1552例小儿烧伤流行病学特点分析

目的：研究本地区小儿烧伤流行病学特点，了解小儿烧伤相关的临床规律、疾病发展趋势以及存在的问题。方法统计蚌埠市第三人民医院烧伤整形科2001年1月至2010年2月收治的1552例住院烧伤小儿患者资料，对小儿烧伤的致伤原因、发病时间、城市与农村烧伤患儿性别比例、男女患儿平均烧伤面积及不同时间段城市与农村男女烧伤患儿在院前急救、未完成治疗比例、受不同教育程度监护人自我救治符合率、小儿烧伤发病年龄变化趋势等进行统计分析和比较。结果热液烫伤是本地区小儿烧伤的主要原因（88.6%）。本地区小儿烧伤多发于早、晚餐及睡前洗浴时段。2001年至2003年自我救治医学常规符合率与2008年至2010年相比差异无统计学意义（P >0.05），女性患儿平均烧伤面积大于男性患儿，差异有统计学意义（P <0.05）。2008年至2010年未完成治疗率与2001年至2003年相比，男性患儿为24.61% vs 31.23%，女性则为45.60% vs 40.36%，统计分析显示差异均无统计学意义（P >0.05）。监护人受教育程度与救治合理率无明显正相关。小儿烧伤平均年龄从2001年的平均（3.13±2.65）岁降至2010年的平均（2.10±2.16）岁。0~3岁小儿烧伤比例从2001年的69.57%增加2010年的87.85%。烧伤后期进行系统瘢痕康复治疗病例少，无统计数据。结论本地区热液是小儿烧伤常见的原因。居民对烧伤救治知识的掌握程度滞后于社会经济的发展和受教育水平的提高，提示专业机构对烧伤防护救治常识宣传教育的不足。女性患儿可能受到一定程度的性别歧视。经济困难不能成为未完成治疗的主要原因。小儿烧伤有低龄化趋势，在低幼儿童（0~3岁）小儿烧伤可能存在基础发病率。小儿烧伤后的康复治疗严重欠缺归因于监护人对烧伤后瘢痕畸形的危害认知不足以及医疗投入的缺乏。应当把小儿烧伤作为一项社会问题来对待，将烧伤后的康复治疗（非手术性）纳入医疗保险范围，建立适合本地区特点的小儿烧伤预防宣教-临床救治-康复体系。

老年髋部再骨折术后持续性家庭式康复指导效果观察

目的：探讨老年髋部再骨折术后持续性家庭式康复指导效果。方法对2008年3月至2013年2月河北港务集团有限公司港口医院骨科收治的39例老年髋部再骨折患者，以入院日期单双日为准，随机分为观察组20例，对照组19例。观察组实施持续性康复指导方案，主要是术后指导患者以康复功能锻炼为中心的持续性康复方案。对照组实施常规康复方案，对患者进行常规健康教育，出院进行门诊随访。分别于患者出院时及出院后1、3、6个月，采用髋关节 Harris 评分对两组患者髋关节功能进行评定，考量患者对康复知识的掌握，并考察患者术后并发症的发生情况。结果出院时两组患者髋关节功能 Harris 评分基本接近，出院后1个月观察组 Harris 评分高于对照组，差异无统计学意义（P >0.05）；出院后3、6个月观察组 Harris 评分（82.13±3.15、90.63±4.46）、康复知识掌握优良率（90.00%、95.00%）分别高于对照组（79.96±1.57、82.74±6.65）、（73.68%、78.94%），差异均有统计学意义（t =2.746、4.433，χ2=6.170、8.576，P 均<0.05），在随访康复过程中观察组康复知识掌握优良率呈上升趋势；两组患者均有不同程度并发症发生，深静脉血栓、关节僵硬及失用性萎缩、褥疮等并发症中，观察组患者发生率明显低于对照组。结论对老年髋部再骨折术后患者行持续家庭式康复指导，提高家庭支持力度，可有效提高患者对康复知识的掌握，利于关节功能恢复，减少并发症的发生，有助于提高生活质量和自理能力的恢复。

经动脉导管髂内动脉栓塞与暂时性腹主动脉阻断治疗骨盆骨折动脉出血的疗效比较

目的：比较经动脉导管髂内动脉栓塞与暂时性腹主动脉阻断治疗骨盆骨折动脉出血的疗效。方法选取2003年10月至2012年1月由笔者所在三单位联合提供的应用经动脉导管髂内动脉栓塞方法治疗的48例骨盆骨折动脉出血患者（A 组）与应用暂时性腹主动脉阻断方法治疗的10例骨盆骨折动脉出血患者（B 组），分析比较两类方法治疗后两组患者输血量、住重症加强护理病房（ICU）时间、生存例数。结果 A 组患者输血量（18.56±8.21）U，住 ICU 时间（8.04±4.25）d，16例患者死亡（其中1例死于创伤性休克，2例死于多器官功能障碍综合征，10例死于弥散性血管内凝血，3例死于急性呼吸窘迫综合征），生存率67%；B 组患者输血量（20.00±7.29）U，住 ICU 时间（12.00±6.08）d，2例患者死于创伤性休克，生存率80%。两组患者输血量、住 ICU 时间比较，差异均无统计学意义（t =-0.376、-1.906，P 均>0.05），生存率比较差异无统计学意义（χ2=0.000， P >0.05）。结论经动脉导管髂内动脉栓塞方法和暂时性腹主动脉阻断方法治疗骨盆骨折动脉出血疗效相近，应根据临床具体情况合理选用。

骨髓基质干细胞促进大鼠缺血皮瓣血管生成实验研究

目的：观察骨髓基质干细胞（BMSCs）促进大鼠缺血皮瓣血管生成作用。方法从6只幼年雄性 SPF 级 SD 大鼠骨髓中分离获取 BMSCs，培养扩增后，取第3代 BMSCs。将48只成年 SPF 级SD 大鼠随机分成实验组和对照组，每组24只。在两组大鼠背部皮肤设计超长随意皮瓣，制作皮瓣模型，实验组大鼠注射重悬 BMSCs 于皮瓣远端，对照组大鼠同法注射等容积的完全培养液，两组大鼠分别于术后7、14 d 切取皮瓣远端标本行苏木精-伊红（HE）染色和免疫组织化学染色，检测皮瓣内微血管数及血管内皮生长因子（VEGF）的表达。结果实验组大鼠注射移植术后7、14 d VEGF 表达计分数（4.21±1.02、3.88±1.08）分别高于对照组术后7、14 d VEGF 表达计分数（2.58±0.97、2.29±1.08），两组比较差异均有统计学意义（t =5.642、5.082，P 均<0.05）。实验组术后7、14 d 微血管数（72.33±15.60、80.96±12.18）分别高于对照组术后7、14 d 微血管数（50.58±15.67、64.00±16.16），两组比较差异均有统计学意义（t =4.820、4.111，P 均<0.05）。结论 BMSCs 能分化内皮细胞成分，促进大鼠皮瓣血管新生。

椎体增强技术在恶性肿瘤椎体压缩性骨折中的应用进展

与骨质疏松椎体压缩性骨折（VCF）相比，恶性肿瘤 VCF 的保守治疗效果不佳。椎体成形术和球囊扩张后凸成形术的优势在于即刻减轻病椎疼痛、保证化学治疗或放射治疗按时进行、便于护理、易于活体组织检查、恢复椎体高度和骨水泥潜在的抗肿瘤效应。随机试验结果显示对有 VCF的恶性肿瘤患者而言，椎体增强技术治疗效果确切，同时，椎体增强技术可以结合术中活体组织检查、射频消融、辅助性放射治疗等。

自体异体皮片混合移植现状与展望

皮片混合移植法的提出对于大面积深度烧伤患者的救治具有划时代的重要意义，使利用有限的自体皮片在较短期内修复大面积深度烧伤创面成为可能，降低了因创面长时间裸露导致超高代谢、感染等并发症的发生，而且有利于改善创面修复质量。皮片混合移植技术主要包括大张异体（种）皮开洞自体小皮片嵌植、砌砖式自体异体皮片混合移植、自体微粒皮片移植覆盖大张异体皮、自体异体表皮细胞混合移植等等。

方申雲范海涛刘蜀彬

本文通过系统回顾分析中老年患者膝关节软骨损伤的流行病学特点、病因及可能的发病机制，进而探讨软骨损伤后的危害性，归纳外科治疗膝关节软骨损伤术式的选择及存在的优缺点，以及软骨损伤新研究进展情况。

转化生长因子-β在病理性瘢痕形成方面的作用的研究进展

病理性瘢痕的形成是创伤后人体自我修复过程中的异常反应，随之而来的就是畸形、运动功能障碍等诸多问题。近年来，转化生长因子-β（TGF-β）及其所介导的细胞信号通路被认为在瘢痕形成方面起着重要作用，国内外对此进行了大量研究，本文总结了相关研究报道及结论，以期为后续的研究提供新的思路及参考。

金属对金属髋关节表面置换术的研究进展

对于年轻髋关节疾病的患者，金属对金属髋关节表面置换术是一个不错的治疗方法，因为它能够很好地保留股骨的骨量，以及根据病情需要能够转而进行全髋关节置换术，并且在短期随访中获得良好的效果。但是该手术也会产生一些问题比如：股骨颈骨折、股骨头塌陷以及金属离子释放入循环系统。因此，对于骨科医师，正确地选择适合接受髋关节表面置换术的患者十分重要，以避免该手术并发症的发生。本文就金属对金属髋关节表面置换术的研究进展进行综述。

严重烧伤诱导过度炎症反应治疗措施的研究进展

复习目前国内外关于严重烧伤诱导过度炎症反应的基础和临床研究，探讨其相关治疗措施，并进行分析总结。严重烧伤诱导过度炎症反应的治疗措施包括液体复苏治疗、手术治疗、药物治疗、细胞治疗以及低温治疗、高压氧治疗、血液净化治疗、营养支持等其他治疗措施，这些治疗措施均能从不同的角度发挥抗炎作用。因此，根据患者的病情，综合合理地运用上述治疗措施，从而达到佳的治疗效果。

持续封闭负压引流技术在Ⅳ期褥疮皮瓣修复中的应用

目的：应用持续封闭负压引流技术改善褥疮皮瓣修复的治疗效果，减少手术并发症。方法选取2009年5月至2013年5月解放军第三○六医院Ⅳ期褥疮患者30例设为联合负压组，采用皮瓣修复手术联合应用封闭负压引流技术治疗；2006年5月至2009年5月Ⅳ期褥疮患者30例设为单纯手术组，采用单纯皮瓣修复治疗创面，比较两组患者褥疮创面一次手术修复成功率。结果单纯手术组22例患者一次手术成功，8例出现感染、伤口裂开或部分裂开，一次手术成功率为73.3%；联合负压组28例一次手术成功出院，2例出现伤口裂开和感染，再次手术治疗后伤口愈合，一次手术成功率为93.33%。联合负压组患者一次手术成功率明显高于单纯手术组，两组比较差异有统计学意义（χ2=4.32，P <0.05）。结论持续封闭负压引流技术可以提高褥疮皮瓣一次手术修复的成功率，促进伤口愈合，减少并发症。

肢体大面积皮肤撕脱伤的临床治疗

目的：探讨肢体大面积皮肤撕脱伤的治疗方法。方法2004年1月至2014年1月，北京朝阳急诊抢救中心烧伤科收治41例肢体大面积皮肤撕脱伤患者，采用急诊清创、制成保留皮肤全层及真皮下血管网层皮片或全厚皮片回植，部分患者后期再次清创、肉芽创面游离植皮以及联合负压封闭引流技术治疗，封闭创面。撕脱部位合并的骨折均采用外固定架、髓内钉或克氏针固定。结果41例患者全部治愈，其中18例患者创面一期愈合；7例患者一次手术后留有部分创面，经换药后创面愈合；15例患者术中及术后残留创面较大，行二次手术肉芽创面植皮；1例患者双下肢毁损严重，远端血运差，二次手术行双下肢截肢术。41例术后均随访1~3年，除截肢外，回植皮肤色泽良好，质地柔软，无明显瘢痕挛缩导致的功能障碍。结论早期采用保留皮肤全层及真皮下血管网层皮片或全厚皮片回植是治疗肢体大面积皮肤撕脱伤的一种有效方法。

美沙拉嗪联合灌洗剂治疗溃疡性结肠炎的疗效观察

目的：观察美沙拉嗪联合灌洗剂对溃疡性结肠炎患者的疗效。方法2012年1月至2014年1月收治于中国核工业北京四〇一医院内分泌消化科的90例溃疡性结肠炎患者，信封法随机分为治疗组（n =46）和对照组（n =44）。治疗组美沙拉嗪片口服+美沙拉嗪灌肠液治疗，对照组柳氮磺胺嘧啶片口服+柳氮磺吡啶栓治疗，口服药治疗8周，灌肠、纳肛（均为睡前排便后）治疗1周。评价治疗前后患者炎症性肠病问卷（IBDQ）量表得分、肠镜下 UC 活动度分级（改良 Baron 活动分级）、临床疗效。结果两组患者治疗8周后 IBDQ 量表中症状积分与治疗前比较，差异均有统计学意义（P 均<0.05）；两组患者治疗后8周内镜下黏膜改变与治疗前比较，差异均有统计学意义（ P 均<0.05）；治疗后8周，治疗组患者症状积分、镜下黏膜改变与对照组比较，差异均有统计学意义（P =0.048、0.036，P 均<0.05）。经过8周的治疗，治疗组患者临床疗效总有效率（91.3%）与对照组（90.9%）比较，差异有统计学意义（P <0.05）。结论美沙拉嗪联合灌洗剂治疗溃疡性结肠炎疗效显著且安全。

封闭负压引流治疗技术在手部电烧伤创面临床治疗中的应用

目的：观察应用封闭负压引流技术治疗手部电烧伤创面的效果。方法对2011年9月至2013年8月笔者单位收治的30例手部电烧伤患者创面施行切痂清创、彻底止血、交替冲洗后，应用一次性负压引流专用材料对创面施行负压封闭引流治疗，创面肉芽组织新鲜后行自体大张中厚皮移植术治疗。结果患者手指末端无血运障碍或异常出血表现，移植大张中厚皮后完全成活18例，平均住院时间（29.5±0.3）d，随访3~7个月，手指功能恢复较满意。结论该技术相对简单易行，加速手部电烧伤创面愈合和功能恢复。

扩大的足底内侧动脉皮瓣修复创伤性足跟软组织缺损

目的：总结扩大的足底内侧动脉皮瓣修复创伤性足跟软组织缺损的临床疗效。方法选取2006年7月至2012年12月，宜宾市第二人民医院烧伤整形科收治的足跟创伤性软组织，缺损患者11例，以足底内侧缘与内踝前缘延续线的交点为皮瓣旋转轴点，皮瓣旋转轴点与第1、2跖骨头间的连线为皮瓣轴线，在皮瓣轴线两侧、跖骨头后面的足底、足内侧非负重区设计扩大的足底内侧皮瓣进行修复，随访观察其临床疗效。结果本组11例皮瓣术后均获得6~13个月随访，平均9个月，其中10例皮瓣完全成活，1例皮瓣远侧表皮部分坏死，经换药后愈合。术后6个月皮瓣外形、色泽、质地均满意，功能良好，两点辨别觉与对侧足底相似。皮瓣供区外观及功能无明显影响。结论扩大的足底内侧动脉皮瓣修复足跟较大范围创伤性缺损，远期外而及功能良好，可作为修复创伤性足跟部软组织缺损的首选方法。

腹直肌肌皮瓣联合皮片移植修复胸前区溃疡体会

目的：探讨应用腹直肌肌皮瓣联合皮片移植修复胸前区大面积溃疡的手术方法及临床应用。方法6例创伤及放疗后形成胸前区溃疡并发骨髓炎患者，经反复换药不愈，手术予彻底清创，包括坏死无活性软组织、死骨等，采用腹直肌肌皮瓣联合皮片移植修复创面，术中根据患者损伤的创面大小，切取与创面大小合适的腹直肌肌皮瓣修复创面，皮瓣侧面外露软组织联合皮片移植修复。结果本组手术顺利，无皮瓣坏死、感染等并发症。随访6个月，皮瓣皮片外观恢复可，溃疡未再复发。结论腹直肌肌皮瓣联合皮片移植修复胸前区溃疡可获得较好的临床效果。

绿色荧光蛋白标记人脐带间充质干细胞兔耳移植的实验观察

目的：观察人脐带间充质干细胞（hUC-MSCs）移植于兔耳后不同时间存活的情况，为hUC-MSCs 参与动物实验提供实验依据。方法以腺病毒介导绿色荧光蛋白（ GFP）基因体外转染hUC-MSCs 48 h，于兔耳皮下注射移植，于注射移植后即刻及移植后3、7、14、21 d 取材并在荧光显微镜下观察 hUC-MSCs 的存活情况。注射移植后3 d 取材石蜡切片行苏木精-伊红（HE）染色观察移植细胞部位组织病理图像。结果 hUC-MSCs 注射移植后3 d、7 d 时 GFP 荧光表达较强，细胞轮廓清晰，与注射后即刻平均吸光度值比较，移植后3、7 d 检测荧光吸光度值差异均无统计学意义（ P >0.05）；移植后14 d、21 d 时 GFP 荧光表达较弱，吸光度值差异有统计学意义（ P <0.05）。术后3 d hUC-MSCs 移植区域兔耳组织切片光镜下移植 hUC-MSCs 细胞清晰可见，无急性排斥反应特征出现。结论 hUC-MSCs 至少能够在1周时间内较好存活于兔耳皮下，其与异种个体组织相容性较好。

微创经皮肾镜取石术并发严重出血防治体会

目的：总结微创经皮肾镜取石术并发严重出血的诊治及预防体会。方法回顾性分析2005年3月至2012年12月微创经皮肾镜取石术并发严重出血的47例患者资料。其中，男26例，女21例。年龄19~72岁，平均41岁。严重出血发生于术中或术后24 h 者10例，发生于术后2~7 d者29例，发生于术后7 d 以后者8例。27例在拔除肾造瘘管前发生严重出血。20例在拔除造瘘管后发生。47例患者失血量600~2800 mL，平均1200 mL，血红蛋白下降34~89 g/ L，平均47 g/ L。全部均予以输血，总输血量600~2400 mL，平均1200 mL。肾动脉造影检查37例，肾动静脉瘘9例，假性动脉瘤19例，肾动静脉瘘合并假性动脉瘤2例，小动脉损伤3例，4例动脉造影未显示病变。超选择性肾动脉栓塞治疗33例（占70.3%）。采用导管压迫止血，保持导尿管通畅，输血、止血保守治疗（包括肾动脉造影未见动脉损伤表现的4例）12例（占25.5%）；开放肾探查修补1例（占2.1%）；肾切除1例（占2.1%），为严重肾积水病例。结果1例动静脉瘘栓塞治疗的患者栓塞治疗术后3 h 猝死，其余46例随访6个月，无再发出血者，血尿素氮、血肌酐、血压无明显变化。结论微创经皮肾镜取石术并发严重出血是少见且难以预测的并发症，结合术中情况及时采取措施，选择性肾动脉造影+栓塞术仍是诊断和治疗微创经皮肾碎石取石术并发严重出血的首选方法。

皮肤磨削术在儿童Ⅱ度烧伤创面治疗中的应用

目的：探讨磨削术治疗儿童Ⅱ度烧伤创面的临床效果。方法2012年9月至2013年9月北京丰台右安门医院收治的68例开水烫伤儿童烧伤患者，烧伤创面以深浅Ⅱ度为主，完全随机法分为皮肤磨削组（36例）和保守换药组（32例）。皮肤磨削组患儿伤后48 h 内，全身麻醉下行手术治疗，以钢丝球打磨创面坏死组织，直至创面出现弥漫性小出血点，银离子烫伤抗菌敷料覆盖于创面，纱布、棉垫加压包扎，5~7 d 去除外敷料，保留内层银离子烫伤抗菌敷料，给予外喷重组人表皮细胞生长因子；保守换药组采用传统换药方法：外涂复春散1号，抗菌敷料覆盖、重组人表皮细胞生长因子凝胶与抗菌剂隔天换药治疗。比较两组患儿住院期间发热次数、换药次数、创面愈合时间、创面疼痛情况、医疗费用、后期随访效果等方面资料。结果68例患儿均治愈，住院期间，皮肤磨削组患儿换药次数、发热次数、愈合时间、儿童疼痛行为量表（FLACC）评分均低于保守换药组患儿，两组比较差异均有统计学意义（t =-8.087、3.389、-3.971、-4.697，P 均<0.05），皮肤磨削组医疗费用高于保守换药组，两组比较差异有统计学意义（t =10.205，P <0.05）。创面感染率、植皮百分率两组比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。后期随访3个月，皮肤磨削组患儿术后大部分创面无明显增生，基本恢复正常，保守换药组愈合时间稍长，瘢痕增生较多。结论磨削术虽存在手术风险与费用高问题，但临床上治疗儿童Ⅱ度烧伤创面是一种有效可行的方法。

骨与关节损伤修复的研究进展

目前，骨关节创伤修复在理念和技术上已处于相对稳定成熟阶段，关节软骨修复、陈旧性损伤、老年性骨折、难愈合伤口与糖尿病足成为骨科新的临床焦点。未来骨科朝着智能化、微创化、精确化发展，体现在智能定位导航、智能机械操作、智能远程运作，未来智能操作的经皮内固定和外固定将会成为热点，3D 打印技术在骨科有着优先的发展，将会使骨关节损伤的修复更加完美。

成人暴发性紫癜所致大面积皮肤坏死创面一例

暴发性紫癜（purpura fulminans，PF）症候群又称坏疽性紫癜、坏死性紫癜、出血性紫癜，是临床上少见但病情凶险的血栓性出血性疾病［1］。PF 多见于儿童，临床特点：疾病发展迅速，紫癜对称分布，主要表现是全身皮肤大面积坏死，可累及深部肌肉组织，脏器受累时易出现多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）等严重并发症，病死率及致残率极高［2］。广州市红十字会医院烧伤整形科近期收治了1例成人 PF 并发 MODS 致大面积皮肤深度坏死的病例，现报道如下。

G5振动排痰机在护理老年骨科卧床患者中的应用

目的：探讨 G5振动排痰机在老年骨科卧床患者中的应用。方法2012年1月至2012年5月因髋关节骨折住院行保守治疗的23例患者设为对照组，给予传统方法排痰；2012年6月至2012年12月因髋关节骨折住院行保护治疗的21例患者设为实验组，比较两组骨科卧床患者肺部感染的发病率，并进行χ2检验。结果实验组肺部感染发病率23.8%（5/21）低于对照组65.2%（15/23）肺部感染发病率，两组比较差异有统计学意义（χ2=0.036，P <0.05）。结论 G5振动排痰机有助于老年骨科卧床患者肺部感染的预防，值得临床应用推广。

地震灾害中开放性伤口感染的预防与护理对策

目的：探讨灾害现场急救护士对地震后成批伤员的开放性伤口进行感染预防的有效措施与护理对策。方法通过对13例地震中开放性伤口的伤员进行系列伤口排查、创面清创及针对性的创面治疗换药，控制开放性伤口感染的发展，并为骨科手术创造必要的皮肤条件，同时关注伤员的心理状况并予以支持。结果13例伤员的26处伤口经上述方法治疗，所有伤员开放伤口均未出现感染，伤口周围无红、肿、热、痛等炎性反应，无渗血、渗液，伤口均Ⅰ期愈合。结论地震伤员的开放性伤口应根据地震伤员伤口特点重视早期的检伤排查，并及时进行清创、换药等措施，同时注重伤员身体与心理护理以实现感染的有效预防。

个体化护理在膝关节镜术后康复中的应用

目的：探讨个体化护理对膝关节镜术后患者的膝关节功能康复的效果。方法2009年7月至2010年2月中国人民武装警察部队总医院军人病区收治的50例膝关节镜术后患者，随机分为观察组及对照组，每组各25例。对照组患者术后进行常规护理及康复指导，观察组患者在常规护理的基础上同时进行个体化的护理干预。比较两组患者康复知识知晓率，并在术后3个月进行膝关节功能评定。结果观察组患者康复知识知晓率（88%）及膝关节功能康复达优率（72%）均明显高于对照组患者（64%、40%），两者比较差异有统计学意义（χ2=3.947、5.195，P =0.047、0.023， P 均<0.05）。结论给予膝关节镜术后患者个体化的护理干预，对患者关节的功能改善及康复有着良好的促进作用。

开拓者的医学人生--记本刊顾问、我国著名军事外科学专家王正国院士

本刊设立专家风采栏目，旨在宣传老一代损伤与修复专家献身于祖国医学事业、造福人民的奉献精神，高尚的医德，诲人不倦的工作作风，勇攀医学高峰、走创新之路的崇高意识。学习他们做人、做事的高尚情操和尊师育人的伟大胸怀，在构建社会主义和谐社会的新长征道路上以他们为榜样，为祖国、为人民做出新的贡献。

疼痛和伤害性感受：癌症骨痛的机制

癌症疼痛，尤其是肿瘤骨转移导致的疼痛是十分剧烈的，如果不消除病因和相关危险因素，将会转为慢性疼痛。随着癌症监测水平和患者生存率的提高，解决疼痛已经成为一个日益严峻的挑战，因为传统疗法往往只是部分有效。直到近，笔者对肿瘤性疼痛机制的认识仍远远少于对神经性和炎性疼痛的认识。现在认为癌症诱发的骨疼痛作为一个复杂的疼痛状态包含了炎症和神经性疼痛的同时还具有癌症疼痛的独特表现。此外，由于疼痛的发生往往是难以预测的，疼痛强度是高度可变的，这导致了疼痛难以治疗。平行的动物模型开始揭示癌症疼痛的分子机制。在不断探讨和治疗患者的背景下提出了基本的癌症诱发骨痛的药理学和神经生物学机制。探讨肿瘤生长部位的神经末梢信号的变化，研究脊髓敏化机制，后提出核心的治疗方案。为更好地认识和治疗癌症诱发的骨痛提供一个背景机制。

“急、慢性创面治疗新技术系列研讨会”之2014年包头会议成功召开

2014年8月2日，由中华医学会《中华损伤与修复杂志（电子版）》主办，内蒙古医科大学第三附属医院（内蒙古包钢医院）承办的“急、慢性创面治疗新技术系列研讨会”之2014年包头会议在内蒙古自治区包头市万号酒店会议厅拉开帷幕。内蒙古医科大学第三附属医院烧伤科主任巴特教授主持开幕式，《中华损伤与修复杂志（电子版）》总编辑孙永华教授致开幕辞，他特别提到：在这一全民实现中国梦的征途上昂扬奋进的重要时期，这次会议齐聚来自全国各地的编委、专家和同道，交流学术思想与技术，技能的相互融合必将推动学科发展，终为患者服务。内蒙古医科大学第三附属医院院长王凌锋教授致欢迎辞，对来自全国各地的代表表示热烈的欢迎，并期待会议取得丰硕的学术成果。中国工程院院士盛志勇教授，中国工程院院士、中华医学会创伤外科分会主任委员付小兵教授纷纷发来贺电，他们对大会的成功召开表示热烈祝贺！开幕式结束后全体专家学者集体合影留念。

北京医学会创面修复学分会2014年学术年会暨总参谋部耳鼻咽喉科学、眼科与整形外科学分会学术年会会议通知

北京医学会创面修复学分会2014年学术年会暨总参谋部耳鼻咽喉科学、眼科与整形外科学分会学术年会会议定于2014年11月22日在北京解放军第三○九医院举行。大会由北京医学会创面修复学分会和总参谋部耳鼻咽喉科学、眼科与整形外科学分会主办，解放军第三○九医院烧伤整形科承办。

本刊对来稿中统计学分析的有关要求

1.统计研究设计：应交代统计研究设计的名称和主要做法。如调查设计（分为前瞻性、回顾性或横断面调查研究）；实验设计（应交代具体的设计类型，如自身配对设计、成组设计、交叉设计、析因设计、正交设计等）；临床试验设计（应交代属于第几期临床试验，采用了何种盲法措施等）。主要做法应围绕4个基本原则（随机、对照、重复、均衡）概要说明，尤其要交代如何控制重要非试验因素的干扰和影响。

本刊对来稿图片格式的要求

本刊要求来稿中照（图）片，每张照（图）片均应有必要的图题及说明性文字置于图的下方，并在注释中标明图中使用的全部非公知公用的缩写；图中箭头标注应有文字说明。大体标本照片在图内应有尺度标记，病理照片要求注明特殊染色方法和高、中、低倍数。照片要求有良好的清晰度和对比度，并在背面标明图号、作者姓名及图的上下方向。说明文字应简短，不应超过50字，所有的图在文中相应部分应提及。电子图片采用 jpg 格式，分辨率不低于300像素/英寸，并应经过剪切后充分显示关键部分。

中华医学电子音像出版社对一稿两投和一稿两用问题处理的声明

为维护中华医学会系列杂志的声誉和广大读者的利益，现将中华医学电子音像出版社对一稿两投和一稿两用问题的处理声明如下：①本声明中所涉及的文稿均指原始研究的报告或尽管2篇文稿在文字的表达和讨论的叙述上可能存在某些不同之处，但这些文稿的主要数据和图表是相同的。所指文稿不包括重要会议的纪要、疾病的诊断标准和防治指南、有关组织达成的共识性文件、新闻报道类文稿及在一种刊物发表过摘要或初步报道而将全文投向另一种期刊的文稿。上述各类文稿如作者要重复投稿，应向有关期刊编辑部作出说明。②如一篇文稿已以全文方式在某刊物发表，除非文种不同，否则不可再将该文投寄他刊。③请作者所在单位在《论文著作权转让书》中注明该文稿有无一稿两投问题。④凡来稿在接到编辑部回执后满3个月未接到退稿，则表明稿件仍在处理中，作者欲投他刊，应事先与该刊编辑部联系并申述理由。⑤编辑部认为文稿有一稿两投嫌疑时，应认真收集有关资料并仔细核实后再通知作者，同时立即进行退稿处理。在作出处理决定前请作者就此问题作出解释。期刊编辑部与作者双方意见发生分歧时，应由上级主管部门或有关权威机构进行后仲裁。⑥一稿两用一经证实，将择期在杂志中刊出其作者单位与姓名及撤销该论文通告；对该作者作为第一作者所撰写的一切文稿，2年内将拒绝在中华医学会系列杂志发表；就此事件向作者所以单位和该领域内的其他科技期刊进行通报。

直接资料的收集和整理

一般认为，所收集的资料包括两大类，一为前人既往的工作状况资料，即间接资料；二为自己实验及实践中所得出的数据、观点等，即直接资料。直接资料的收集，这部分工作应该是论文的中心，也是能体现论文的科学性，具说服力的工作内容。
　　在科学实验中，必须加强原始资料记录、保管工作，随时记录观察实验的结果，作好原始记录的积累工作。在进行临床实践科学研究中，也需要从研究的一开始就做好材料的登记工作。要做好登记、统计工作，需要事先印制好观察指标、疗效登记表。从病例等临床资料中摘取必要的内容，随时填入原始记录表内。原始记录要做到真实、客观、准确、可靠，反对弄虚作假，任意删改等有意作弊现象，避免加入主观成分。这一点，应该说是作为科技人员的基本的素质。对于实验中所取得的结果，不论是阳性，还是阴性；也不管是符合预期的愿望，或是不符合预期的愿望都要忠实记录。不加入主观成分，不凭个人的愿望取舍材料，在材料的记录工作中，还要养成一次完成，不重抄、转记的习惯。要注意资料的准确性和完整性，使其符合科研设计规定，用词准确，含义清楚。

医学科技论文中缩略语的使用原则

文中尽量少用缩略语，一般不应超过3~5个。若全称较长且反复使用时，可以使用缩略语或简称。凡已被公知公认的缩略语可以不加注释直接使用，例如：DNA、RNA、HbsAg、HBsAb、PCR、CT、WBC 等。不常用、尚未被公知公认的缩略语，若为中文，可于正文中第一次出现时写出中文全称，在其后的圆括号内写出缩略语；若为外文，可于正文中第一次出现时写出中文全称，在圆括号内写出外文全称及其缩略语。例如：流行性脑脊髓膜炎（流脑），多器官功能障碍综合征（ multiple organ dysfunction syndrome，MODS）。中文摘要中使用英文缩略语，应于首次使用时注明中文全称，无须同时将其英文全称注出；英文摘要中的缩略语，应于首次使用时将其英文全称注出。文题一般不使用缩略语，避免全文同一名词的缩略语使用不一致，避免名词术语与其缩略语混合使用。不超过4个汉字的名词不宜使用缩略语，以免影响文章的可读性。避免使用临床口头简称或简写（如“肾衰”应为“肾功能衰竭”，“q8h”应为“每8 h”）。西文缩略语不得拆开转行。

《中华损伤与修复杂志（电子版）》2015年重点专题

关于医学符号的使用

统计学符号不论用哪种字母，也不论大写或小写一律都用小写。要注意区分拉丁字母和希腊字母。例如均数的符号是字母（珋x），卡方的符号是希腊字母χ2，自由度的符号是希腊文“υ”，不是拉丁文“V”。样本的相关系数是英文“r”，不能误认为希腊文“γ”。化学元素及核素在医学写作时一般多采用符号，都是拉丁字母正体大写。离子态是在右上角用数字加“-”或“+”表示。例如 Na +、Ca2+、P3-等等，不采用 Ca ++、P --、Al +3、O -2表示。核素的核子素（质量数）应写在元素符号的左上角，例如131 I、32 P。表示激发状态的 m 写在右上角，例如99 Tcm、133 Inm。在科技论文和专著中不应写核素的中文名称，即不能写成131碘、铟131m、P32、Tc99m。

Keap1-Nrf2- ARE 和 p53/p21信号通路在对乙酰氨基酚引起肝损伤后肝再生中的作用

对乙酰氨基酚（acetaminophen，APAP）过量使用是引起肝损伤的主要原因。代偿性肝再生是药物性肝损伤的关键因素。但是 APAP 引起的肝损伤后肝再生的分子机制尚不清楚。本文旨在讨论 Keap1-Nrf2-ARE 和 p53/ p21信号通路在 APAP 引起肝损伤后肝再生中的作用。研究人员通过给予小鼠400 mg/ kg 的 APAP 体内注射后发现，小鼠在12 h 内表现出巨大的肝毒性，而肝脏功能的恢复却要在24 h 之后。注射 APAP 后转录因子 NF-E2相关因子2（ nuclear factor erythroid 2-related factor 2，Nrf2）的表达量和在细胞核中的积累量都有增加。在注射APAP 后的第一个24小时内，醌NADH 脱氢酶1（NQO1）、谷氨酸半胱氨酸连接酶（ GCLM）和血红素氧合酶1（HO-1）的表达被抑制，然后抑制氧化应激反应。注射APAP 后，p53及其下游靶基因p21含量显著增加，但是在48 h 内又降至正常水平。此外，细胞周期蛋白D1、细胞周期依赖性激酶4（CDK4）、增殖细胞核抗原（PCNA）和肝再生增强因子（ ALR）水平在48 h 时明显增强，提示肝细胞增殖和组织修复的启动。这些结果表明，Keap1-Nrf2-ARE 和p53/ p21信号通路在对乙酰氨基酚引起肝损伤后肝再生中的作用。

uPARAP 在皮肤伤口愈合中的作用

佳的皮肤创口愈合过程依赖于新组织形成与再塑阶段胶原蛋白合成与溶解的平衡。研究发现细胞吞噬作用受体 uPARAP 在调控胶原蛋白的摄取与细胞内溶解方面发挥着重要作用，固猜测其在伤口愈合方面发挥一定的作用。本实验通过构造 uPARAP 缺陷（uPARAP -/-）小鼠并观察其皮肤伤口的愈合情况来探索 uPARAP 在皮肤伤口愈合中的作用。研究员在 uPARAP -/-小鼠及其野生型对照组的背部皮肤均做了4个同样长度的、伤及全层的皮肤创口，然后通过显微镜检查、组织学检测、基因转录检测，以及生化分析等方法来观察创口组织的形态及多种蛋白表达的变化。

骨髓基质干细胞分泌的基质细胞衍生因子-1促进C57BL/6小鼠皮肤放射损伤创面愈合

本期“骨髓基质干细胞促进大鼠缺血皮瓣血管生成实验研究”文献［9］：放射治疗的癌症患者组织修复和再生能力下降。目前，导致这种原因的机制还不明确，从而限制了治疗方法的改进。笔者采用一种创面愈合模型，来探讨放射性损伤限制皮肤再生的机制。数据显示：与非照射组对比，在放射性损伤的创面中基质细胞衍生因子-1（SDF-1）的诱导是严重受损的，因此，为了提高放射损伤小鼠皮肤再生能力，笔者评估了骨髓基质干细胞（ BMSCs）分泌高水平 SDF-1的潜能。观察到把 BMSCs注射到放射损伤伤口边缘，能显著提高皮肤的愈后能力，而把放射损伤的 BMSCs 注射到正常小鼠创面边缘，伤口愈合延迟。这也表明基质微环境在皮肤创面修复中的重要作用，BMSCs 的作用主要通过旁分泌，而不是分化成角质形成细胞。SDF-1表达下降明显降低了 BMSCs 在伤口愈合中的修复能力，这表明 BMSCs 分泌的 SDF-1非常有利于伤口的愈后。笔者还发现 SDF-1促进创面愈合的另一个机制：SDF-1可能增加皮肤血管形成。研究结果表明，在放射性皮肤损伤修复中，SDF-1是一种重要的细胞修复因子，给予足够的微环境的支持，放射性损伤后组织修复能力的下降可能被逆转。

腹主动脉球囊阻断术治疗骨盆骨折大出血

本期“经动脉导管髂内动脉栓塞与暂时性腹主动脉阻断治疗骨盆骨折动脉出血的疗效比较”文献［20］：本研究回顾性分析骨盆骨折大出血患者23例，均行股动脉插管暂时性腹主动脉阻断，盆腔探查止血；15例行单侧髂内动脉结扎，6例行双侧髂内动脉结扎；17例患者行骨盆骨折复位外固定支架固定，6例一期钢板内固定。结果显示，23例患者均被抢救成功。平均手术时间4.2 h，平均腹主动脉阻断时间46 min，平均输血量4000 mL。14例患者采用术中自体血回输，平均回输血量1500 mL。21例患者获随访5~36个月，平均26个月。根据 Tornetta 和 Matta 评定标准，骨盆骨折复位结果：优13例，良7例，可2例，差1例。术后功能根据 Majeed 评分：优11例，良4例，可4例，差2例。术后并发症：伤口感染1例，脂肪液化1例，经换药治愈；下肢深静脉血栓1例，保守治疗痊愈；骶髂关节复位不良1例，骨盆畸形愈合1例，未行特殊处理。无动脉穿破、肾功能损害、脊髓缺血损伤、腹腔与盆腔器官缺血性坏死、血管内膜损伤等腹主动脉阻断相关并发症。研究证实，股动脉插管暂时性腹主动脉阻断术可以在短时间内提供有效的止血，迅速改善失血性休克，维持有效循环；提高抢救成功率，降低骨盆骨折早期病死率。