中华损伤与修复(电子版)杂志
Chinese Journal of Injury Repair and Wound Healing 중화손상여수복잡지(전자판)
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复方双黄溶液对重度烧伤大鼠肠黏膜损伤超微结构的影响
目的 探讨复方双黄(主要成份大黄和黄芪)溶液对重度烧伤后大鼠肠黏膜超微结构和作用机制.方法 以大鼠为实验动物分为正常对照组不烫伤、自由进食水;烧伤对照组烧伤前1 h胃饲1 ml生理盐水,烧伤后6 h第2次胃饲,4 d;烧伤胃饲大黄组,烧伤胃饲双黄组在同等时间胃饲等量大黄溶液,复方双黄溶液.通过透射电镜、扫描电镜观察肠黏膜病理形态.结果 烧伤胃饲双黄组肠黏膜病理形态改变较烧伤胃饲大黄明显减轻.结论 复方双黄溶液可改善烧伤后肠黏膜病理形态改变,且优于烧伤胃饲大黄组.
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慷舒灵治疗糖尿病足及下肢慢性创面疗效观察
目的 探讨慷舒灵敷料治疗糖尿病足及下肢慢性创面的疗效.方法 选择常规治疗四周以上无效的糖尿病足及下肢慢性创面患者16例,使用慷舒灵敷料治疗,视创面渗出的情况每3~5 d换药1次,1周为一观察周期.结果 5周愈合1例、6周愈合5例、7周愈合6例、10周愈合1例,11周愈合2例,有1例于12周行需要行自体皮片移植后创面愈合.慷舒灵全组总有效率为100%,8周愈合率为75%.结论 慷舒灵敷料可有效治疗糖尿病足及下肢慢性创面,提高慢性创面愈合率,并可减少患者创面处理的痛苦.
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血管内皮生长因子对猪重组复合皮移植成活的影响及安全性研究
目的 探讨皮下注射血管内皮生长因子(VEGF)对猪重组复合皮存活的影响及安全性研究.方法 在5只小香猪脊柱两侧分别设计2个全厚皮缺损创面,移植重组复合皮,分为两组,术中分别皮下注射VEGF和生理盐水,对比观察皮片的成活、收缩、组织学差异和治疗的安全性.结果 在皮片的成活率、收缩率、瘢痕增生和组织结构的完整性等方面,VEGF组均优于生理盐水组.该实验没发现毒副作用.结论 皮下注射VEGF能够促进皮片血管重构,增加皮片存活能力,是一种简单有效的治疗方法.
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大面积深度烧伤Meek植皮技术应用体会
目的 观察Meek微型皮片移植技术在烧伤外科临床应用的效果,并探讨其临床使用的价值及前景.方法 对住院治疗的32例大面积深度烧伤早期切削痂后的创面,采用Meek植皮技术,部分病例结合传统小邮票皮片(0.5 cm×0.5 cm,间隔0.7 cm~1.2 cm)、大张网状皮片及微粒皮移植修复创面.在同时采用小邮票移植术且植皮面积几乎与Meek微型皮片移植面积相等的10例进行对比观察,内容包括两种方法的操作时间、所需人员、供皮用量等.结果 已制作好的Meek微型皮片与传统邮票皮片移植几乎同样大小的创面,两种方法在操作时间、所需人数、供皮量均有统计学意义(P<0.01).Meek微型皮片移植方法较传统邮票皮片手术操作时间缩短约80%,参加操作的手术人员减少2~3名,节省皮源约60%.两种皮片的移植方法成活率无明显差别.术后随访3个月~6个月,Meek微型皮片与传统邮票皮片移植后其瘢痕增生程度亦无明显差别.结论 对于大面积深度烧伤,不妨采用Meek微型皮片移植技术.该技术相对传统小邮票皮片移植而言,具有简化手术操作,缩短手术时间,减少手术人员,以及节省皮源等优点,值得临床采用尤其值得在基层医院推广应用.
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不同低温保护剂对皮肤组织β1整合素表达影响的比较
目的 比较两种不同低温保护剂对皮肤组织β1 integrin低温保存后表达的影响,为寻求皮肤组织低温保护剂的佳配方提供试验依据.方法 获取新鲜成人皮肤组织分为3组,新鲜对照组、海藻糖/二甲基亚砜(T/D)组、二甲基亚砜/丙二醇(D/P)作为低温保护剂保存组,-196℃液氮冻存7 d、14 d复温,免疫组织化学染色对各组间皮肤进行比较.并在此基础上,进一步采用RT-PCR方法对不同低温保护剂保存后皮肤的β1 integrin基因水平进行了深入的研究.结果 通过光镜图象观察和基因水平分析结果说明,O.5 M海藻糖/二甲基亚砜能够很好保护皮肤组织,β1 integrin的基因表达量与新鲜皮肤组相似.结论 海藻糖与二甲基亚砜联合应用对皮肤组织β1 integrin的保护作用优于传统组.
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自体微皮和自体上皮异体真皮混合皮浆移植修复大面积三度烧伤
目的 探讨自体微粒皮和自体上皮移植方法,自体真皮混合皮浆移植术的临床应用价值缩短住院日的技术.方法 105例烧伤总面积90%,三度面积70%以上烧伤患者,男89例,女16例,年龄17~52岁,平均28岁,其中86例伤后18~121 h,施行了微皮移植术,19例施行了自体上皮,自、异体真皮混合皮浆移植术.从自体微皮的制备(手工和机械化):微皮漂浮法,喷洒法和自体上皮,异体真皮皮浆3:1~5:1混合大张自体皮移植到切削的创面上,对创面愈合日、治愈率、创面瘢痕转归等进行分析.结果 本组烧伤总面积三度面积(总/三度Y±SEM)(88.2±10.5)/(76.5±8.4).77例救治成功,平均切仰面积(58.6±32)%.供皮区面积平均(52±0.4)%.创面愈合平均(48.6±1.5)d.伤后半年到2年随访,示半年到1年,病人创面痛痒重,在关节活动部位常出现小破溃,经换药或微皮移植治愈.伤后2年,痛痒消失,功能改进.结论 (1)微皮漂浮法和喷洒法以及皮浆移植是治疗大面积全层皮肤烧伤的较好方法,可扩展12~20倍;(2)碎皮机制备微皮省时省力;(3)该方法简单,容易掌握,随取随植,可缩短疗程、减少并发症、节约费用;(4)痊愈后要保护愈合后的创面,随访二年功能改善明显.
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Meek微型皮片移植术中双皱扩展纱布的选择
目的 探讨Meek微型皮片移植术(下称M法)在修复烧伤创面中不同规格的双皱纱布(下称纱布)在术前数量的选择.方法 测量患者一侧手掌平面的面积(1%)及皮片受区的面积,应用数学方法筛选不同规格纱布的数量.结果 14例采用此法筛选,纱布数量准确;13例受区在术后2~3周皮片融合上皮化;1例术后25 d上皮化.结论 应用数学方法在术前或术中筛选纱布数量适用于任何大小面积的植皮创面.
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移植异种去细胞真皮基质的组织学观察
目的 了解异种去细胞真皮基质移植后的组织学变化,以期为组织工程化皮肤的临床应用提供依据.方法 在SD大鼠皮下埋植猪无细胞真皮基质.于不同时相点取样活检直至术后6个月,观察移植物的新生血管过程及组织学变化.结果 移植术后3~7 d可见新生毛细血管芽、成纤维细胞、中性粒细胞、淋巴细胞等侵入周围组织相连处.2个月后移植物内形成丰富血管网.3个月后移植真皮海绵状结构的空隙逐渐被新形成的胶原等细胞外基质所充填,空隙变小,5~6个月后接近正常真皮的组织结构.结论 异种真皮替代物移植后能很快建立与周围组织的血液循环,构成的真皮结构可长时间存留于创面.
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碱性成纤维细胞生长因子对瘢痕成纤维细胞生物学行为的影响
目的 探讨碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)对瘢痕成纤维细胞生物学特性的影响.方法 采用细胞培养、MTT、ELISA法、氯胺T和RT-PCR法检测bFGF在不同作用剂量下对瘢痕来源的成纤维细胞生长增殖和细胞外基质(ECM)合成的影响.结果 (1)MTF检测bFGF对瘢痕成纤维细胞有明确的促增殖作用,并具有剂量相关性;(2)氯胺T法显示实验组和对照组HPr含量无显著性差异,RT PCR法显示各组Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白mRNA表达水平无明显变化;说明bFGF对瘢痕成纤维细胞胶原蛋白的合成无促进作用;(3)ELISA法表明随着bFGF作用浓度的升高,FN的表达表现为增高趋势,且以100ng/ml浓度下作用显著.结论 bFGF可以促进创面愈合,但不引起瘢痕的过度形成.
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应用冷宁康敷料治疗烧伤和整形供皮区创面42例
目的 通过使用新型烧伤敷料治疗二度烧伤和整形供皮区创面,旨在减少病人的痛苦,加快创面的愈合.方法 在烧伤二度创面和整形供皮区创面应用冷宁康敷料42例,对照组分别用磺胺嘧啶银或油纱布,然后观察创面的愈合时间和质量.结果 冷宁康组创面愈合时间缩短,愈合质量优于对照组.结果 冷宁康敷料是一种安全可靠、使用方便的外用烧伤敷料.
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小腿前外侧皮神经营养血管皮瓣的解剖与临床
自Taylor[1-2]等1976年首先报道吻合血管的桡神经浅支游离移植以来,国内外许多学者对人体的皮神经血供进行了较为系统的解剖学研究,逐步形成了一类以皮神经血供为基础的新型皮瓣.
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邻关节骨囊肿
邻关节骨囊肿(Juxta-articular bone cyst)是一种少见的临床病症[1-2],零星病例报告较多,大宗总结甚少[3-6].我们检索并阅读了大量文献,结合自己的经验,将其发病机制、分型、临床特点及诊治方法归纳成文,期望对此病能有更清楚的认识.
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几种常用生长因子的基因工程与创面修复
创伤会引发一系列的反应、包括炎症反应、细胞增殖,新组织的形成,终导致伤口区域的重建[1,2].整个损伤过程都存在着各类生长因子对各个过程调控.
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辐射合成水凝胶在创面护理方面的应用
本文介绍了辐射合成水凝胶敷料的主要特征、研究现状及在创面护理方面的应用.创面的存在不仅使人体的部分机能暂时或永久失去,造成重大的生理功能障碍,而且往往由于不当治疗引起外观残损,给患者造成巨大的心理障碍,极大程度地降低了愈后的生存质量[1].
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肠黏膜屏障功能检测的研究现状
肠黏膜屏障是指肠道能防止肠腔内有害物质如毒素或细菌穿过肠黏膜进入体内其他组织器官和血液循环的结构和功能总和.近年来随着基础医学研究的深入,人们逐渐认识到肠黏膜不仅仅有消化和吸收功能,而且具有重要的防御性屏障功能,发现肠道屏障功能障碍、肠内细菌及内毒素移位是导致SIRS、MODS,甚至MSOF的一个重要因素.
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腓肠神经滋养血管皮瓣修复小腿足部创面25例报告
临床资料:应用小腿后侧腓肠神经滋养血管皮瓣,其中足跟电击伤创面8例,足跟冻伤植皮修复先败3例,外踝挤压伤感染坏死骨外露1例,足跟肿瘤2例,各种烧伤6例,撕脱伤2例,反复手术导致切口不愈骨外露3例.
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热带地区小儿肢体二度烧伤包扎与暴露疗法的对比研究
海南岛系热带海洋气候,气温高且湿度大.烧伤创面容易发生感染.资料显示海南地区小儿烧伤占烧伤总数的59.62%,且以四肢二度烧伤为主[1],小儿肢体二度烧伤创面早期如何处理,显得尤为重要.
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三度烧伤面积>50%患者抢救和创面修复手术方法的思考
严重烧伤的治疗一直围绕着维持内环境稳定和创面修复贯穿烧伤治疗的全过程.维持内环境相对稳定保证机体在良好地状态下争取时机进行创面修复[1-2]引,只有高质量地完成了创面修复才能使机体真正处于正常状态的稳定的内环境,提高严重烧伤的生存率、功能恢复率和好的生活质量.
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重度爆炸伤并感染继发糖尿病酣症酸中毒一例
患者男,45岁,因雷管及电视机爆炸致全身多处部位爆炸伤并双眼失明、双耳失聋.先后在外院行多处部位爆炸伤清创缝合术,双眼裂伤缝合术,辗转1周来我院.糖尿病史2年,口服降糖药物治疗,伤后停用.
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预防中厚皮供区瘢痕的新方法——组织工程化表皮膜片即时覆盖
整形、烧伤外科修复面颈部及功能部位皮肤缺损广泛使用方法是切取大张中厚皮片移植[1].中厚皮供区常规治疗方法愈合后遗留增生性瘢痕[2].我科自2003年以来采用组织工程化表皮膜片移植中厚皮供区创面30例,该法在促进创面愈合抑制瘢痕增生方面取得显著疗效,报道如下.
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冷宁康敷料应用于供皮区创面的体会
传统的供皮区处理方法,多为暴露或半暴露疗法.在给病人带来较大痛苦的同时,也不利于创面的上皮生长.随着临床界对创面湿性愈合理论的广泛认同,以该理论为基础的水凝胶类敷料在临床上得以日益广泛的应用.
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我所走过的路
我的临床工作年限正好与新中国同龄.可以说,我虽然是在旧社会受的医学教育,获得一些医学基础知识,但是新中国把我从一个普通的医学毕业生,培养成为一个在专业方面有一技之长的人,对社会能做一点有益工作的人.
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创面负压吸引治疗的益处(Ⅰ)
一位47岁合并糖尿病患者腿部受到严重外伤导致肌肉、肌腱组织外露.伤口约34 cm × 11 cm×2.2 cm.为了避免截肢,创面进行了清创造口术,进行负压吸引创面治疗(NPWT)来挽救肢体.当获得同意后,给予创面125 mm Hg的负压吸引.5 d后,第2次更换敷料时候测量创面大小为34 cm×9.5 cm×1.5 cm.
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自体微粒皮移植方法的改进
自1985年张明良教授首次报告自体微粒皮移植方法后,由于它具有节省自体皮源、大大地缩短手术时间、减轻医生的劳动强度和手术效果好等优点,二十多年来这一植皮方法已被烧伤专科医师广泛地采用,取得了满意的治疗效果.
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成体干细胞与再生医学
再生医学既是一门古老的科学,但同时又是一门年轻的科学.因为自从有了人类,就有创伤,有创伤就有组织的修复与再生.但是就组织再生而言,尽管经历了漫长时间的研究,许多的科学问题并没有解决.
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迎春拜年
关键词: -
中国工程院院士、医学专家袭法祖题词祝贺
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机遇与挑战
关键词: 机遇 -
从抢救中受到的启示
凡事"预则立,不预则废"的经验教训太多太多.面对突发事件,为了减轻生命和财产的损失,中央提出要做好"应急预案".近几年,各部门都根据自己的工作业务范围制定了相应的措施.