中华损伤与修复（电子版）杂志
Chinese Journal of Injury Repair and Wound Healing 중화손상여수복잡지（전자판）
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3D打印切模辅助全膝关节置换术的初步临床研究
目的 探讨3D打印切模辅助全膝关节置换术的近期临床效果.方法 将云南省曲靖市第一人民医院骨科2013年10月至2015年1月收治并符合本研究纳入标准的90例患者随机分为3D打印切模组与传统手术组.两组均行单侧膝关节置换术,记录两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、术前HGB、术后即刻HGB、输血量、术后3个月HSS评分,并进行影像学测量评估记录两组患者MFTA、LDFA、MPTA、STCA,采用SPSS13.0软件对所得数据进行统计分析,计量资料采用两独立样本t检验.结果 所有患者均获得平均13.2个月随访,3D打印切模组及与传统手术组手术时间(45.5 ±4.5)min为(75.8±5.9) min、术中出血(100.7±16.7)mL为(460.7±22.9) mL、术后引流量(60.10±8.61) mL为(59.2 ±15.1) mL、术后即刻HGB(109.5±8.6) g/L为(89.9±9.4) g/l、术后3 dHGB(95.2±8.5)g/L为(82.5±6.3)g/L、总输血量0为(620.0 ±25.8)mL,差异均有统计学意义(P均小于0.05).影像学评估MFTA (0.85 ±0.14)°vs(2.15 ±0.84)°、LDFA(85.2 ±0.21)°vs(84.3±0.15)°、MPTA(87.9±0.68)°vs(88.3±0.54)°、SCTA (2.79 ±0.32)°vs (4.21 ±0.47)°,差异均有统计学意义(P均小于0.05).结论 3D打印切模辅助全膝关节置换术具有个性化、精准化、数字化、手术时问短、创伤小、出血少等优点,能显著改善下肢力线,近期临床疗效满意.
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溴美喷酯对瘢痕成纤维细胞相关纤维化活动的影响
目的 探讨溴美喷酯对瘢痕成纤维细胞增殖与Ⅰ型胶原、α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达以及Smad3磷酸化的影响.方法 分离提取人原代瘢痕成纤维细胞进行培养,实验分为空白对照组和不同浓度的溴美喷酯(0.5、1.0、2.0 mg/mL)干预组,应用CCK-8方法检测溴美喷酯对细胞增殖的影响,RT-PCR方法检测各组细胞中Ⅰ型胶原、α-SMA的mRNA表达变化,Western blot方法检测各组细胞中Ⅰ型胶原、α-SMA、Smad3和磷酸化Smad3(pSmad3)的蛋白表达变化.结果 细胞增殖实验显示不同浓度的溴美喷酯干预组较对照组细胞增殖降低,其中2.0 mg/mL降低明显.RT-PCR结果显示不同浓度的溴美喷酯干预组中Ⅰ型胶原、α-SMA的mRNA表达较对照组减少(P＜0.05),在2.0 mg/mL时效果显著.Western blot结果同样显示不同浓度干预组中Ⅰ型胶原、α-SMA的蛋白合成减少(P＜0.05),而且干预组中pSmad3蛋白较对照组减少,但Smad3蛋白表达比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 溴美喷酯能够抑制瘢痕成纤维细胞的增殖并减少Ⅰ型胶原、α-SMA的表达,而且还能够减少Smad3的活化,但对Smad3蛋白表达无明显影响,表明溴美喷酯或许能够通过抑制TGF-β1/Smad3信号通路中Smad3的磷酸化来降低瘢痕成纤维细胞的纤维化活动.
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战时吸入性损伤伤情设置与标准化救治训练的实践性研究
目的 通过采用前瞻、随机、对照、开放性实践性研究探讨在部队中采用标准化伤员及标准化救治流程进行吸入性损伤伤员急救训练的应用及效果评价,试图就基层作战单位中军医在战时如何快速救治吸入性损伤伤员提出简单实用的解决方案.方法 在基层部队中,采用前瞻性、随机、对照、开放性实践性研究对20名军龄5年以内的军医进行配对,消除经验对于本研究结果的影响,试验组给予吸入性损伤标准操作规程的理论授课、操作实践、演练;对照组自行学习,分别在理论授课前、理论授课后、操作后、演练后进行考核,对2组各次考核总得分及完成时间进行t检验.结果 第一次考核所测的基线数据为:试验组(1.95±1.50)分,对照组(2.15±1.38)分,差异无统计学意义(P =0.509);2组军医完成操作所需的时间分别为(10.00±1.49) min和(10.60±2.07) min,差异无统计学意义(P =0.153).在2学时理论授课后,试验组得分升至(4.65±0.41)分,操作实践后(8.25±0.54)分,演练后(9.60±0.30)分;而对照组理论授课后(3.60±1.07)分,操作实践后(4.65 ±1.06)分,演练后(5.20 ±0.89)分.两组数据进行多因变量的方差分析(P=0.001).操作和演练后,两组间同样具有显著差异.就完成时间而言,试验组总体趋势为先升后降,培训前(10.00±1.49) min,理论授课后增至(30.50±2.22) min,操作实践后则减至(24.70 ±2.71)min,后演习实战时所需总时间为(21.10±1.52) min;而对照组培训前(10.60±2.07) min,理论授课后(11.20±2.44) min,操作后(15.00±3.65)min,演练后稍降为(13.90±2.42) min.两组数据进行多因素变量的方差分析(P＜0.001).结论 接受标准操作规程培训的军医在吸入性损伤救治流程中表现明显优于未接受任何培训的军医.标准操作规程能够使军医在短时间内快速提高吸入性损伤的知识水平和操作技能.在吸入性损伤理论授课、操作、演练方面,如准备时间紧迫,可优先安排理论授课与操作,时间充裕则可加入演练环节.标准操作规程可弥补低军龄基层军医在经验上的不足,并且由于其接受和学习能力较高年资军医更强,因此其在标准化理论授课训练中表现反而优于高军龄军医.
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压力治疗对增生性瘢痕中肥大细胞的作用
目的 探讨压力治疗增生性瘢痕过程中,肥大细胞表达活性的变化及意义.方法 2011年1月至2015年12月,选取笔者单位收治的四肢深Ⅱ度以上烧伤创面愈合后患者20例.按照随机数字法分为压力治疗组和对照组,每组10例.压力治疗组为烧伤患者制备合适的压力衣,对照组为未使用使压力及其他抗瘢痕治疗的患者.于观察期3个月、6个月进行观察与取材.用温哥华瘢痕评分量表评估瘢痕患者压力治疗效果,并采用免疫组织化学法检测压力治疗组与对照组肥大细胞类胰蛋白酶表达差异,再以荧光分光光度计测量两组瘢痕中组胺含量,并以Western-blotting检测两组瘢痕中α-平滑肌肌动蛋白表达变化情况.结果 3、6个月时压力治疗组温哥华评分总分分别为(6.21±0.29)分和(6.33±0.15)分,明显低于对照组相应时间点评分(10.76±0.42)分和(12.69±2.52)分,差异有统计学意义(P值均小于0.05);随压力治疗时间,瘢痕中类胰蛋白酶阳性表达较对照组显著降低,并较少出现脱颗粒现象,3个月、6个月时压力治疗组巨噬细胞数量分别为(13.54±1.67)个/视野和(8.92±1.37)个/视野,均明显低于对照组,差异有统计学意义(P值均小于0.05);3个月、6个月时组胺含量在压力治疗组分别是(188.65±8.98) ng/g和(204.68±9.34) ng/g,均明显低于对照组,差异有统计学意义(P值均小于0.05);Western-blotting结果显示经过压力治疗3个月、6个月时α-SMA/β-Actin的相对表达量相对稳定,分别为1.64±0.15和1.66 ±0.12,均明显低于对照组表达,差异均有统计学意义(P值均小于0.05).结论 压力治疗能够减少瘢痕中肥大细胞数量并稳定肥大细胞完整性,能够减少成纤维细胞分化为肌成纤维细胞的现象,可有效抑制瘢痕增生.
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铜绿假单胞菌密度感应信号分子OdDHL对γδT细胞合成胰岛素样生长因子1的影响
目的 探讨密度感应(QS)信号分子OdDHL在铜绿假单胞菌(PA)抑制外周血γδT细胞合成胰岛素样生长因子1(IGF-1)过程中所起的作用及其机制.方法 (1)分离纯化健康成人外周血γδT细胞,细胞同步后配成浓度为5×106个/mL的细胞悬液放入6孔培养板,每孔2 mL,按随机数字表法将培养板孔分为6组,每组设3个复孔,分别加入0、12.5、25.0、50.0、100.0、200.0 μmol/L浓度OdDHL各20μl,在37℃,5％ CO2培养箱中培养24 h.用WST-l细胞增殖及细胞毒性检测试剂盒检测γδT细胞的活性,用Annexin V/PI双染检测试剂盒检测γδT细胞的凋亡.(2)分离纯化健康成人外周血γδT细胞,细胞同步后配成浓度为5×106个/mL的细胞悬液放入6孔培养板,每孔2 mL,按随机数字表法将培养板孔分为4组,阳性对照组和阴性对照组每组设3个复孔,剩余2组分为2个OdDHL浓度水平处理组,每组设5个复孔,阳性对照组加入终浓度为10 mg/L的Con A,阴性对照组加入相应体积的PBS.2个OdDHL处理组在加入终浓度为10 mg/L的Con A后分别加入25、50 μmol/L的OdDHL 20 μL.在37℃,5％ CO2培养箱中培养48 h.用ELISA法测定培养上清中IGF-1浓度,用实时荧光定量PCR测定γδT细胞TLR4 mRNA,用Western blot法测定γδT细胞TLR4蛋白,用流式细胞仪检测γδT细胞CD80、CD86的表达.对数据行F检验和q检验.结果 (1)OdDHL浓度达到100 μmol/L可明显抑制γδT细胞活性,提高细胞的凋亡,而低于50 μmol/L的OdDHL却对γδT细胞活性无明显影响.(2)培养上清中IGF-1在阴性对照组为(14.32±2.34) μg/mL,在阳性对照组为(139.58±11.73).μg/mL,在25 μmol/L的OdDHL处理组为(85.64±7.52) μg/mL,在50 μmol/L的OdDHL处理组为(56.49±4.93) μg/mL,统计学分析显示差异有统计学意义(F=296.69,P＜0.05).(3)γδT细胞TLR4 mRNA表达值在阴性对照组是0.91±0.13;在阳性对照组是5.07 ±0.72,在25 μmol/L的OdDHL处理组是3.36 ±0.45,在50 μmol/L的OdDHL处理组是1.56±0.21,统计学分析显示差异有统计学意义(F=107.98,P＜0.05).γδT细胞TLR4蛋白表达值在阴性对照组是0.52 ±0.09;在阳性对照组是2.27 ±0.51,在25 μmol/L的OdDHL处理组是1.14 ±0.17,在50 μmol/L的OdDHL处理组是0.78±0.15,统计学分析显示差异有统计学意义(F =41.86,P＜0.05).γδT细胞表面CD80表达率在阴性对照组是(3.92±0.49)％;在阳性对照组是(52.65±4.26)％,在25 μmol/L的OdDHL处理组是(23.04±2.53)％,在50 μmol/L的OdDHL处理组是(12.88±1.65)％,统计学分析显示差异有统计学意义(F=586.901,P＜0.05).γδT细胞表面CD86表达率在阴性对照组是(1.61±0.15)％;在阳性对照组是(22.03 ±3.17)％,在25 μmol/L的OdDHL处理组是(9.59±1.06)％,在50 μmol/L的OdDHL处理组是(5.76±0.95)％,统计学分析显示差异有统计学意义(F=231.126,P＜0.05).结论 PA分泌的QS信号分子OdDHL可通过促进细胞凋亡或抑制细胞激活来减少γδT细胞IGF-1的合成,影响全身烧伤创面的愈合.
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硫化氢对烧伤大鼠创面巨噬细胞硫化氢/胱硫醚-γ-裂解酶体系的影响
目的 应用外源性硫化氢(H2S)干预烧伤大鼠,探讨H2S对其创面巨噬细胞硫化氢/胱硫醚-γ-裂解酶(H2S/CSE)体系的作用.方法 取78只健康SD大鼠,随机选取6只大鼠作为正常对照组,其余大鼠(烧伤组)按照随机数字表法又分为4组,0.9％氯化钠溶液组,硫氢化钠(NaHS,体外H2S供体)组,炔丙基甘氨酸(PPG,H2S合成酶抑制剂)组,NaHS+ PPG组,每组18只.正常对照组不做任何干预,烧伤组大鼠均制成5％ TBSA深Ⅱ度烧伤创面,0.9％氯化钠溶液组、NaHS组、PPG组及PPG+NaHS组分别给予每天1次定时腹腔注射0.9％氯化钠溶液0.002 mL/g、NaHS56 μmol/kg、PPG 45 mg/kg及NaHS 56 μmol/kg+ PPG 45 mg/kg,分别在干预后3、7、14 d处死大鼠,分离、提取并培养创面巨噬细胞(每个时相点随机选取6只大鼠);正常对照组大鼠直接处死,取正常皮肤巨噬细胞培养.用酶联免疫吸附测定(ELISA)法测定对烧伤组大鼠创面巨噬细胞(正常对照取组大鼠正常皮肤巨噬细胞)培养上清液中炎H2S的浓度;采用实时定量PCR检测其巨噬细胞中胱硫醚-γ-裂解酶mRNA (CSEmRNA),多组间数据比较采用单因素方差分析,相同时相点各组间两两比较采用SNK-q检验.结果 在干预后3、7、14 d,细胞培养上清液中H2S的浓度,0.9％氯化钠溶液组、NaHS组、PPG组、NaHS+ PPG组组间比较,差异有统计学意义(F=34.657、23.532、15.985,P值均小于0.05);干预后3、7、14 d,NaHS+PPG组[(60.74±1.21)、(54.27±1.15)、(54.27±1.16) μmol/L]与NaHS组[(98.29±1.43)、(91.82±1.26)、(87.93±1.30) μmol/L]比较,差异均有统计学意义(P值均小于0.05),与PPG组[(52.98±1.20)、(54.27±1.02)、(52.98±1.14) μmol/L]比较,差异均无统计学意义(P值均大于0.05).巨噬细胞中CSEmRNA变化情况,0.9％氯化钠溶液组、NaHS组、PPG组、NaHS+ PPG组组间比较,差异有统计学意义(F=8.547、7.162、6.565,P值均小于0.05);在干预后3、7、14 d,NaHS+ PPG组(0.195 ±0.002、0.265±0.004、0.325 ±0.003)与NaHS组(0.334±0.007、0.329±0.005、0.456±0.002)比较,差异均有统计学意义(P值均小于0.05),与PPG组(0.145±0.001、0.202±0.004、0.245±0.003)比较,差异均有统计学意义(P值均小于0.05).结论 烧伤后大鼠创面巨噬细胞H2S/CSE体系功能降低.微量的外源性H2S对巨噬细胞H2S/CSE体系具有促进作用.PPG能够抑制巨噬细胞内源性H2S的生成,但不能抑制CSE-mRNA的表达.
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自体浓缩生长因子在创面修复中的应用前景
多种生长因子协同参与创面的修复过程,目前临床上仍缺乏强效的生长因子生物制剂.自体浓缩生长因子(CGF)含有浓缩的生长因子及纤维蛋白,能改善和增强组织再生能力,具有促进创面愈合的作用.与富血小板血浆和富血小板纤维蛋白相比,CGF中生长因子含量及纤维蛋白的黏合度和拉伸强度均高于富血小板血浆和富血小板纤维蛋白.作为新一代血小板浓缩物,CGF具有更加优越的临床和生物技术应用潜力,在创面修复中具有潜在的临床应用前景,本文综述了这方面的研究现状及存在问题.
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巨噬细胞在急性肺损伤的作用
急性肺损伤(ALT)及急性呼吸窘迫综合征易感性及其高的病死率,让关于其发病机制的研究受到广泛的关注,特别是对巨噬细胞在中作用.笔者已知肺泡巨噬细胞激活后通过分泌炎性细胞因子、趋化因子、损伤介质和抗炎性细胞因子等,在ALI的发生、发展及转归中发挥重要作用.本文主要就肺泡巨噬细胞凋亡、坏死及巨噬细胞极化在ALT的作用作简要综述.
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微粒皮移植术修复深度烧伤创面的研究进展
微粒皮移植术自应用临床以来,已经成功治疗了大量严重烧伤患者,并逐渐成为大面积深度烧伤患者主要的创面修复方式之一.但是,微粒皮移植术仍然存在很多的问题,如Ⅰ期愈合率相对较低,创面愈合后反复破溃,后期瘢痕增生较严重等.本文就近年来国内外学者对微粒皮移植的大量基础研究和临床观察进行了总结,重点阐述了异体微粒皮、真皮基质以及干细胞在微粒皮移植中的应用.这些方法对深度烧伤的创面愈合速度及愈后质量均有显著提高.
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间充质干细胞在肺纤维化治疗中的研究与应用
肺纤维化是由各种原因引起的累及肺间质、肺泡、细支气管的肺部弥漫性疾病,主要病理特征为非特异性肺泡炎伴肺间质纤维化,目前尚无有效治疗药物与方法.间充质干细胞由于其特殊的生物学特性为肺纤维化的治疗带来了希望.此文将间充质干细胞治疗肺纤维化的动物实验和临床应用作一综述,为今后治疗肺纤维化提供方向和思路.
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脂肪组织与瘢痕形成关系的思考
机体在受到创伤后其创面愈合的过程中由于过度纤维化而形成瘢痕,瘢痕会影响关节功能以及外观.目前临床常用的治疗瘢痕方法包括弹力套加压、硅酮敷料外用,或者采用手术松解瘢痕,改善部分功能,这显然与人们的预期疗效相去甚远.目前研究发现脂肪组织可以抑制瘢痕形成并且通过一些临床试验和基础实验研究也发现脂肪组织、脂肪来源的脂肪干细胞(ASC)及其分泌的一些细胞因子也对瘢痕形成有一定的抑制作用.但是相互作用的机制不明确.本文就脂肪组织与瘢痕形成的关系作一综述.
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普通扫描电子显微镜、环境扫描电子显微镜和激光共聚焦扫描电子显微镜在组织工程学中的应用
在组织工程学领域,显微镜是常使用的研究工具.本文分别概述了普通扫描电子显微镜、环境扫描电子显微镜和激光共聚焦扫描电子显微镜的原理和在组织工程学中的应用,分别展示了一些重要应用.以此为前提,对普通扫描电子显微镜,环境扫描电子显微镜和激光共聚焦扫描电子显微镜的优缺点进行了对比,借此为广大致力于此领域的研究人员提供些许建议.
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3D打印技术在骨科临床的应用研究及展望
近年来3D打印技术快速发展,在临床的应用越来越广泛,尤其在骨科的应用涉及到了各个亚专科.3D打印实物模型与X线片、CT、MRI等影像资料相比具有独特的直观性、可触摸和体外操作性.利用3D打印模型可进行术前的规划和手术方案的优化,指导内固定装置置入,也可进行模拟手术.3D打印导板同样为内固定物的置入提供了新的方法.同时个体化模板辅助置钉法能缩短手术时间,减少术中的放射线暴露时间.个性化内植物的使用可简化手术步骤,减少组织损伤.使内植物更加贴合骨面,比较完美地解决传统假体不能完全匹配患者骨骼的问题,而且可以打印出适合任何形状骨缺损的假体.3D打印技术的应用使复杂的骨科手术变得相对容易,手术的效果也就得到了提高.随着3D打印技术的进步和完善,其在医学领域的应用范围会越来越广泛,打印精度和材质适应性也会越来越高,具有推广的价值.本文在复习国内外有关3D打印文献的基础上结合本科应用病例的实际情况对3D打印技术在骨科临床的应用进行综述.
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10例急性坏死性筋膜炎的临床分析
目的 探究坏死性筋膜炎的早期诊断及治疗方法.方法 回顾性分析2011年1月至2015年1月第二军医大学附属长海医院收治的10例坏死性筋膜炎患者,明确临床表现、实验室检查、影像学检查、手指实验等诊断指标对坏死性筋膜炎的诊断,统计诊断时间、住院时间、治疗方法及疗效.结果 综合临床表现、实验室检查、影像学分析及手指实验等诊断指标,10例患者早期诊断为坏死性筋膜炎,手术扩创引流,结合早期足量抗生素、营养支持、局部创面处理、高压氧等综合治疗后,均痊愈出院.结论 坏死性筋膜炎治疗的关键是早期诊断及以手术清创治疗为主的综合治疗.
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3D打印截骨模具在伴关节外畸形的人工膝关节置换术中的应用
目的 评估个性化3D打印截骨模具在伴关节外畸形的人工膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中应用的短期疗效.方法 2014年6个月至2016年1月,厦门大学附属福州第二医院收治7例(8膝)关节置换伴关节外畸形,应用3D打印个性化截骨模具进行全膝关节置换手术,男1例,女6例;年龄54～85岁,平均65岁;单膝7例,双膝l例.末次随访时,与术前比较胫股角、膝关节活动度、HSS (Hospital for Special Surgery,HSS)评分.结果 术后切口均Ⅰ期愈合.本组7例(8膝)均获随访,随访时间3个月～2年,平均1.7年.X线片复查示,随访期间假体位置良好,未发现松动、下沉;末次随访时胫股角为与术前比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).膝关节疼痛症状明显改善或消失,步态正常.末次随访时,膝关节活动度:屈110～130°,平均115°,与术前比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).伸直0°,与术前比较,差异具有统计学意义(P ＜0.05);HSS评分较术前显著提高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 个性化3D打印截骨模具在伴关节外畸形的人工膝关节置换术中的应用可获得理想的假体位置和下肢力线,以及早期优良的临床疗效,远期疗效仍需长期的临床结果来证实.
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3D打印在中国骨科应用的现状与未来
3D打印正以惊人的速度向医疗领域渗透.所有领先的骨科医疗器械公司都开始利用3D打印技术研发新的植入产品.现在,在骨科领域,3D打印正快速的完成从实验室到临床的科技成果转化.不仅仅用3D打印技术制作各种解剖模型、手术导板,也用它来研制各种新型的植入物,如髋臼臼杯、脊柱椎体等.未来3D打印将会发挥其更大的优势——制作患者定制型的假体.因此,只有真正意义上的临床转化才能展现3D打印的价值和未来.目前,3D打印技术面临的一个主要的制约是来自于政府的政策监管,特别是对于患者定制型假体这一领域.3D打印技术的出现,也许给了中国骨科研发自主创新的医疗器械赶上西方发达国家一个机会.
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协同救治新生儿葡萄球菌皮肤烫伤样综合征一例的启示
患儿男,顺产出生12d.患儿于生后第9天出现全身多处皮肤剥脱、坏死,持续3d症状未见改善,由外地前往广州市妇儿医疗中心就诊后,转诊广州市第一人民医院新生儿科.入院体查:T:36.5℃,P:143次/分,R:41次/分,BP:62/32 mmHg(1 mmHg =0.33 kPa).患儿头面部、躯干、四肢大片皮肤剥脱、坏死,创面呈烫伤样改变.血常规:白细胞2.47×109/L,红细胞4.28×1012/L,血红蛋白141 g/L,血小板392×109/L.降钙素原:0.191 ng/mL.血气分析:pH7.367,二氧化碳分压36 mmHg,氧分压2 33.8 mmHg,碳酸氢根(HCO3-)20.2 mmol/L,剩余碱-4.0 mmol/L,Ca2+0.8 mmol/L.创面分泌物细菌培养鉴定:金黄色葡萄球菌、中间型葡萄球菌.入院诊断:(1)新生儿葡萄球菌皮肤烫伤样综合征(staphylococcal scalded skin syndrome,SSSS);(2)粒细胞缺乏;(3)疑似败血症.入住新生儿科后予置保温箱中,保护性隔离,建立经外周静脉置入中心静脉导管通道静脉补液,万古霉素抗感染,甲强龙抗炎治疗,丙种球蛋白增强免疫,输注同型新鲜冰冻血浆抗休克、纠正凝血异常等治疗,用咪达唑仑、芬太尼镇静、镇痛,因创面问题请烧伤外科会诊.会诊见,患儿全身多处皮肤Ⅱ度烫伤样改变,皮肤剥脱面积约40％总体表面积(total body surface area,TBSA)是(图1).予简单清创后,头面部创面以百多邦、鱼肝油软膏联合外用,暴露治疗,躯干、四肢创面以亲水性银离子敷料、凡士林油纱等覆盖,包扎处理(图2).5d后患儿创面基本干燥结痂,大部分脱痂愈合(图3).住院期间,患儿生命体征无明显异常波动,病情得到有效控制,无出现重大并发症,10d后,患儿创面全部愈合(图4).
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同伴教育在严重烧伤患者康复中的应用
目的 探讨同伴教育对严重烧伤患者生活质量的影响.方法 对武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院烧伤科2012年1月至2014年1月符合入组选标准的98例住院烧伤患者随机分为对照组与实验组.对照组患者给予常规药物治疗、护理和康复治疗,同时给予心理护理,心理护理由烧伤科护士完成.实验组除采取对照组的措施外,患者同时接受并参与同伴教育活动.采用病友会选举方式选取同伴教育者,由专业的医护人员对同伴教育者进行烧伤预防、后期康复、交流技巧等方面的培训,同伴教育者对同伴的教育采用网络教育、小组教育、一对一教育及户内户外活动教育等方式开展.采用烧伤健康量表问卷调查的方法对两组患者的护理效果进行评价.结果 实验组患者经同伴教育后躯体功能、心理功能、社会关系和健康状况4个方面较干预前均得到明显改善,其中,心理功能(16.86±3.45)分和健康状况(9.76±4.06)分明显优于对照组(9.77±3.46)分、(117.51 ±2.92)分,差异具有统计学意义(t=12.860、2.825,P值均小于0.05).结论 同伴教育者以言传身教的方式传递知识及方法,使教育对象更容易产生共鸣,更容易接受其传递的信息,患者的躯体功能、心理功能、社会关系和一般健康状况效果明显改善,从而提高烧伤患者的生活质量.
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水胶体敷料处理缝合伤口痂皮的临床观察
目的 观察水胶体敷料对缝合后痂皮伤口拆线效果的影响.方法 将石家庄市第三医院门诊换药室2014年2月至2015年5月缝合伤口有痂皮形成的患者随机分为两组,对照组酒精消毒缝合伤口痂皮后,纱布包扎,试验组改用水胶体敷料(安普贴)包扎,两组均在缝合后第14天拆线,比较两组患者治疗费用、愈合时间、拆线疼痛、拆线用时4个方面的差异.结果 试验组伤口愈合时间(6.09±1.91)d少于对照组(4.42±1.08)d,差异有统计学意义(t=6.258,P＜0.05);试验组疼痛评分(0.34±0.51)分低于对照组(1.85 ±0.92)分,差异有统计学意义(t=11.787,P＜0.05);试验组拆线用时(2.22±0.92)分钟少于对照组(5.54±1.71)分钟,差异有统计学意义(t=14.054,P＜0.05);两组患者发生费用差异无统计学意义(t=-1.586,P＜0.05).结论 胶体敷料可解决干燥痂皮引起的伤口愈合缓慢、拆线出血、疼痛等问题,减少医护人员的拆线时间,提高工作效率.
