中华损伤与修复（电子版）杂志
Chinese Journal of Injury Repair and Wound Healing 중화손상여수복잡지（전자판）
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皮下组织瓣修复单侧唇裂术后继发唇珠缺如和鼻底凹陷
目的 探讨修复单侧唇裂术后继发唇珠缺如和鼻底凹陷的方式和方法,提高单侧唇裂术后继发畸形治疗的效果.方法 回顾性研究2011年6月至2012年10月,解放军第二炮兵总医院收治的单侧唇裂术后继发上唇畸形36例患者,应用患侧上唇皮下口轮匝肌和瘢痕设计并形成"C"瓣和"D"瓣,"C"瓣转移至患侧鼻翼基底,修复鼻底凹陷畸形,同时可以向内、上收紧向下、外移位的鼻翼外侧脚;切缘口轮匝肌于患侧人中嵴处对合,重建口轮匝肌连续性; "D"瓣向健侧反转再造唇珠,修复唇珠缺如畸形.结果 回顾性研究36例患者术后伤口愈合良好,鼻底、唇部形态明显改善,唇珠明显,上唇形态自然,与下唇关系协调.其中28例随访6个月～1年,上唇形态持久、满意.结论 由患侧上唇皮下瘢痕和口轮匝肌构成的皮下组织"C"瓣和"D"瓣,可以改善鼻底凹陷,加强唇珠形态;两侧口轮匝肌在中线对位缝合可以重建口轮匝肌连续性,上唇形态更加趋于正常,治疗效果确切.
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皮肤无针缝合器在腹腔镜辅助结直肠癌手术中的应用
目的 探讨皮肤无针缝合器在腹腔镜辅助结直肠癌手术中皮肤切口缝合的应用.方法中国医学科学院肿瘤医院为127例患者行腹腔镜辅助结直肠癌手术,随机分为皮肤无针缝合器组(60例)和皮肤钉合器组(67例),分析两组不同皮肤缝合方式对腹部切口愈合的影响.结果 共有10例患者失随访,余117例患者中,54例患者使用皮肤无针缝合器,63例患者使用皮肤钉合器.患者切口I期愈合率皮肤无针缝合器组为92.6%,皮肤钉合器组为92.1%,两组差异无统计学意义(P=0.836);术后1个月时伤口瘢痕平均宽度皮肤无针缝合器组和皮肤钉合器组分别为3.1 mm和3.6 mm,差异具有统计学意义(P=0.038).结论 采用皮肤无针缝合器不仅不影响腹腔镜手术的切口愈合,而且临床使用简便,减少瘢痕增生,使得伤口更加美观.
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肺部中度冲击伤模型的建立
目的 建立一种与爆炸性武器冲击波原发效应致伤机制近似稳定的重复性好的肺部中度冲击伤动物模型.方法 实验动物采用6～7周龄雄性SD大鼠66只,体质量220～290 g.爆炸源为药量5 g的黑索今炸药.将66只大鼠随机分为4组:Ⅰ组(20只)距爆炸源50 cm,Ⅱ组(20只)距爆炸源75 cm,Ⅲ组(20只)距爆炸源100 cm,正常组(6只)不做爆炸致伤.观察爆炸后4组大鼠一般生命情况,脏器损伤情况,并进行峰值压力检测.结果 Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组呼吸频率均快于正常组,而心率慢于正常组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).Ⅰ组大鼠内脏损伤情况符合轻度冲击伤;Ⅱ组大鼠符合中度冲击伤;Ⅲ组大鼠符合重度冲击伤.Ⅱ组峰值压力为(0.50±0.03)bar明显低于Ⅰ组峰值压力(1.96±0.04)bar,而高于Ⅲ组峰值压力(0.03±0.01)bar,差异均具有统计学意义(P＜0.05);Ⅱ组峰值压力上升时间为(6.49±0.04)ms早于Ⅲ组(7.59±0.10)ms,晚于Ⅰ组(4.43±0.03)ms,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 采用柱状炸药作为爆炸源制作冲击伤模型具有药量稳定,爆炸参数明确及能量可控制等优点,在距离爆炸源75 cm处冲击波造成的损伤表现符合中度冲击伤模型标准.
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246例玉树地震伤员伤情分析和救治总结
目的 对青海大学附属医院收治的246例玉树地震伤病员创伤的伤情和救治特点进行总结,为今后地震灾害的医学救治提供参考.方法 整理青海大学附属医院从震后当天到震后20 d救治的246例玉树地震伤病员的临床资料,对伤员一般情况、具体伤情及救治特点进行分析.结果 246 例患者中,男133例(54.1%),女113例(45.9%);藏族177例(72.0%),汉族59例(24.0%),回族8例(3.3%),其他少数民族2(0.8%);80 岁以上和10岁以下伤病员17例(7.7%);震后3 d内入院174例(70.7%);外伤/ 伤口类患者239例(97.2%),涉及骨科治疗147例(59.8%).所有患者的创面及手术切口均愈合,骨折复位固定满意.未发生1例院内截肢和气性坏疽.结论 玉树地震伤病员转送困难,多为飞机转送;数量大,住院时间集中,多为藏族;青壮年多,重伤及复合伤患者多,大部分患者涉及骨科处理.
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KT-90A型神经损伤治疗仪对带状疱疹后神经痛和生活质量的影响
目的 探讨KT-90A型神经损伤治疗仪对带状疱疹后神经痛(PHN)和生活质量(QOL)的影响.方法 2007年4月至2011年4月河南省商丘市第一人民医院皮肤科门诊的60例PHN患者随机分为2组,各30例患者,对照组采用传统的药物治疗,治疗组在传统药物治疗的基础上加用KT-90A型神经损伤治疗仪进行物理治疗,采用疼痛目测类比评分法(VAS)评估疼痛缓解程度,采用生活质量SF-36中国版对两组患者治疗前后生活质量进行评估比较.结果 治疗1周、2周、4周后治疗组VAS评分分别为:3.75±1.42、3.15±1.12、2.77±0.98,较对照组同期6.68±0.74、6.11±0.55、5.84±0.32显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组和对照组均与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后4周,治疗组和对照组生活质量评分比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组和对照组均与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 神经损伤治疗仪可明显减轻PHV患者疼痛,改善生活质量.
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严重烧伤或伴吸入性损伤患者抗休克复苏补液问题的探讨
目的 探讨严重烧伤或伴吸入性损伤患者抗休克复苏补液问题.方法 收集在2002年至2009年收治的严重烧伤或伴吸入性损伤患者63例的临床资料,其中男性46例,女性17例,年龄15~73(35.08±13.23)岁,烧伤总面积50%~100% (71.56±15.19)%,Ⅲ度烧伤面积0~98%(23.05±25.47)%,单纯烧伤患者52例,烧伤合并吸入性损伤患者11例.依据患者是否合并吸入性损伤分为单纯烧伤组与吸入性损伤组.统计烧伤后第1个24 h前8 h、后16 h以及第2个24 h的呼吸、心率、尿量、血氧饱和度(SaO2)及晶体、胶体和水分补液量.使用SPSS 17.0统计软件对两组不同时段统计指标进行比较.结果 烧伤后的第1个24 h前8 h、后16 h及第2个24 h内,单纯烧伤组与吸入性损伤组的补液量差异无统计学意义(P均＞0.05);吸入性损伤组心率高于单纯烧伤组11～17次/min,差异有统计学意义(t =-2.40、-3.31、-2.10,P均﹤0.05).结论 单纯烧伤与合并吸入性损伤患者抗休克复苏补液量并无不同,对于合并吸入性损伤的患者,抗休克复苏不应刻意提高补液量;对于合并吸入性损伤的严重烧伤患者,抗休克复苏时心率的监测标准是否可以适当提高值得商榷.
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武汉地区冬季低热烫伤住院患者的原因及人群特征分析
目的 通过对武汉地区冬季低热烫伤的相关因素及人口学资料特征进行分析,为制定预防武汉冬季低热烫伤发生的措施和教育策略提供有效的依据.方法 回顾性调查分析109例低热烫伤住院患者的人口学特征及低热烫伤的相关因素,采用Spearman相关系数进行统计分析.结果 109例低热烫伤中,女性68例(62.4%)多于男性;发病年龄遍布各个年龄段,以60岁以上老年人居多,占27.5%,其次为青年(19～28岁),占22.9%;致伤因子以热水袋烫伤多,占72例(66%);烫伤部位下肢多占85例(78%);创面深度以Ⅲ度为主,面积以≤1%TBSA为主占88%.年龄与烫伤原因(r=0.430,P＜0.001)、烫伤部位(r=0.216,P=0.024)、烫伤深度(r=0.331,P＜0.001)及愈合时间(r=0.882,P＜0.001)呈正相关;愈合时间与烫伤原因(r=0.399,P＜0.001)及烫伤深度(r=0.262,P =0.006)呈正相关.结论武汉地区低热烫伤在冬季高发,且导致小面积却较深度的下肢烫伤,带来了较大的社会及家庭的经济负担,因此,教育患者冬季正确安全使用取暖工具需要引起临床护士的重视.
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慢性皮肤溃疡表皮干细胞异常分化与溃疡癌变的关系
皮肤慢性溃疡癌变机制的研究是一项医学科研命题.本文作者综合国内、外新的文献资料,提出新观点:皮肤慢性溃疡癌变与表皮干细胞分化障碍以及异常分化密切相关,溃疡癌变的原始细胞可能源自于溃疡局部的表皮干细胞.
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游离皮瓣修复四肢电烧伤后毁损性创面
目的 探讨游离皮瓣在电烧伤后毁损性创面修复中的应用价值.方法 回顾性分析2008年12月至2012年12月吉化集团公司总医院烧伤科收治的8例电烧伤后毁损性创面患者,上肢6例,下肢2例,大小为7 cm×4 cm～24 cm×15 cm,均存在不同程度的肌腱、关节或骨质外露.切取第一跖背动脉、足背动脉、股前外侧动脉、胸背动脉皮瓣,应用显微外科技术,进行皮瓣游离移植,修复四肢电烧伤后毁损性创面,切取游离皮瓣大小8 cm×5 cm～25 cm×16 cm.结果 7例皮瓣成活良好,仅1例皮瓣远端约4 cm×1 cm范围坏死,经换药后愈合.术后3～6个月随访,患肢外形及功能恢复良好.结论 应用游离皮瓣修复电烧伤后毁损性创面,能大限度地保留肢体外形及功能,降低电烧伤后的致残率,是修复电烧伤后毁损性创面的可选方法.
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加强生物力学结构治疗股骨头坏死的临床研究
目的 探讨髓芯减压术后利用空心双螺纹钛螺钉结合自体骨移植加强股骨头力学结构治疗早期股骨头坏死的疗效.方法 对股骨头坏死塌陷前期患者9例(其中Ficat I期5例,Ⅱ期4例),全部行髓芯减压术后,取自体髂骨植骨并装入空心双螺纹钛螺钉内拧入股骨头坏死区内.受术者术后7 d在下肢助行装置辅助下地行走,2个月后开始少量负重,3个月后扶杖逐渐增加负重直至正常行走.结果 全部受术者术后随访1~1.5年,平均1年以上.采用Harris髋关节评分系统[2]对患髋进行疗效评价,优6例,良2例,可1例.Harris髋关节评分由术前(79.1±7.8)分提高到术后(93.2±8.9)分,较术前明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 采用空心双螺纹钛螺钉结合自体骨移植治疗早期(Ficat I～Ⅱ期)股骨头坏死近期效果满意,中、远期疗效有待进一步观察.
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羊脱细胞真皮基质在体内转归的动物实验研究
目的 了解羊脱细胞真皮基质(ADM)在受体体内的转归情况.方法 健康雄性绵羊活杀扒皮、拔毛,反削为断层皮片,经胰蛋白酶溶液消化、TritonX-100溶液振荡清洗制成符合组织学要求的ADM,一部分置于0.04%的戊二醛溶液中制成交联型ADM,另一部分不做交联.将40只大白鼠随机分为交联组与未交联组,各组20只.交联组每只大白鼠背脊位置设计切口、沿游离出的组织间隙包埋入交联型ADM,未交联组用同样的方法包埋入未交联型ADM.术后对比观察交联与未交联组术区的外观变化、埋植物及周围组织形态结构的变化.结果 埋植羊交联和未交联型ADM后,大鼠埋植区均无明显的炎症反应,未出现明显的排斥反应,交联型和未交联型羊ADM被周围组织包裹,包裹组织血运正常,无异常分泌物,镜下交联型和未交联型羊ADM周围均被炎性细胞浸润,以单核细胞和中性粒细胞为主,羊ADM被周围组织吸收逐渐缩小直至消失.结论 羊ADM在体内转归过程中无明显的排斥反应,显示了较低的免疫原性.
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改良胸脐皮瓣在肢体大面积皮肤缺损中的临床应用
目的 应用改良跨脐中线的胸脐皮瓣修复肢体大面积复合组织缺损创面,探讨临床实际应用效果.方法 自2005年至2012年,对肢体大面积缺损、外露创面35例患者(下肢29例,上肢6例),依据腹壁皮肤血供研究新进展,设计跨越脐中线切取改良的超大胸脐皮瓣,修复皮肤缺损面积17 cm×8cm～53 cm×13cm.结果 35例皮瓣及远端肢体全部成活,皮瓣切取大小为20 cm×10 cm～57 cm×16 cm.术后随访2个月～7年,患肢外形、功能满意.结论 改良跨脐中线超大胸脐皮瓣位置隐蔽、质地良好、可供切取面积大,皮瓣血运丰富,抗感染能力强,成活率高.
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指外伤术后局部区域镇痛的临床应用分析
目的 探讨局部镇痛在指部外伤术后的临床应用.方法 146例指外伤患者随机分成区域镇痛组和患者静脉自控镇痛(PCIA)组,每组73例.区域镇痛组采用利多卡因和罂粟碱手部插管镇痛抗痉挛,PCIA组患者采用芬太尼和氟哌利多自控镇痛.结果 区域镇痛组和PCIA组术后8 d VAS评分分别为0.68±0.52、2.65±1.09,差异有高度统计学意义(t=13.937,P＜0.01).区域镇痛组断指和皮瓣无一例发生血管危象,PCIA组因顽固性血管痉挛导致断指4指失败,皮瓣2例失败.两组指骨骨折均愈合.区域镇痛组无全身和局部并发症,而PCIA组有42例出现恶心、头晕等不良反应,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 指部外伤术后应用利多卡因和罂粟碱局部镇痛抗痉挛效果安全可靠,尤其适用于断指再植和皮瓣移植.
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大面积头皮缺损修复的探讨
目的 探讨头部皮肤软组织大范围缺损的修复方法和经验.方法 分析26例不同致伤原因(例如高压电、火焰、浓硫酸烧伤、头皮撕脱伤、良性及恶性肿瘤切除、D型连头婴分离术后)形成的创面(8 cm×13 cm~19 cm×16 cm)的特点,探讨皮片、局部皮瓣、扩张皮瓣及游离皮瓣等不同修复方法的优缺点.结果 根据损伤创面有无感染、损伤的深浅度,不同层次的组织特性,应用皮片、局部旋转推移皮瓣、游离皮瓣及头皮扩张皮瓣均能取得创面覆盖、局部软组织缺损修复等良好效果.结论 如条件允许,以头皮扩张皮瓣来修复头部皮肤软组织大范围缺损疗效佳,因其既能修复缺损,又能覆盖替代颅骨的钛合金网,其纤维膜还能修复硬脑膜的缺损,并可用分期修复的方法获得满意的美容效果.
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Meek植皮技术与微粒皮移植技术在大面积深度烧伤创面治疗中的对照研究
目的 对比Meek植皮技术与微粒皮肤移植技术修复大面积深度烧伤创面的差异.方法 将山西省烧伤救治中心2010年10月至2011年3月应用Meek植皮技术共救治的8例大面积烧伤患者(Meek植皮组)与2010年3月至2010年9月救治的12例应用微粒皮移植并用大张异体皮覆盖治疗的大面积烧伤患者(微粒皮移植组)进行对比研究;对两种手术方法的皮片制备时间、愈合时间进行统计学比较.结果 Meek植皮组皮片平均制备时间(30.1±4.1) min明显低于微粒皮植皮组(84.4± 10.4) min;Meek植皮组创面平均愈合时间(19.2±4.3) d明显低于微粒皮植皮组创面平均愈合时间(36.4±5.1) d,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 应用Meek植皮技术可以缩短大面积烧伤患者的手术时间和创面愈合时间,减轻因为手术时间较长而造成对患者较大的打击,促进创面修复.
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半导体激光照射肝脏移植术后切口的疗效观察
目的 观察半导体激光照射对肝脏移植术后手术切口愈合的效果.方法 选择2006年6月至2012年9月在解放军第二炮兵总医院器官移植中心施行同种异体肝脏移植手术的50例患者,采用随机数字表的方法分成治疗组、对照组各25例.治疗组采用国产LHH-500IVB型半导体激光治疗仪局部外照射,2次/d,10 min/次,连续照射1周并定期换药;对照组仅定期换药.观察半导体激光局部照射后手术切口的甲级愈合率、感染率及并发症发生率.结果 治疗组25例,甲级愈合率92.0%,感染率8.0%,并发症发生率0;发生切口感染2例,未出现皮下血肿、积液等.对照组25例,甲级愈合率60.0%,感染率24.0%,并发症发生率16%;发生切口感染6例,皮下血肿1例,皮下积液2例,皮缘缺血坏死1例.两组样本的总体差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 半导体激光照射对肝脏移植术后手术切口愈合具有良好的促进作用.
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悬浮床在治疗成批烧伤复合伤中的应用
目的 总结流体悬浮床在治疗成批烧伤复合伤中的应用价值.方法 回顾性分析2003年1月至2013年4月临床使用流体悬浮床治疗9批86例烧伤合并复合伤伤员.入院后紧急处理合并伤,伤后1～48 h内将患者置入悬浮床,辅予雾化、吸痰、按摩、鼻饲,红外线烧伤治疗仪照射等治疗,继续进行烧伤创面清创、减张以及骨牵引、胸腔闭式引流等复合伤方面的处理.结果 本组86例烧伤复合伤患者中,烧伤面积50%TBSA以下的50例患者全部治愈,36例超过50%TBSA烧伤患者中,因脓毒症、肺部感染等导致多器官功能障碍综合征死亡5例.81例患者脑、胸、腹、骨关节等合并伤均顺利痊愈,无一例发生静脉栓塞、骨髓炎及骨折畸形愈合等并发症.患者浅Ⅱ度创面愈合时间为7～11 d,深Ⅱ度为12～16 d.结论 卧悬浮床是治疗成批烧伤复合伤的重要手段,能有效解决烧伤与复合伤之间的治疗矛盾,减少并发症发生,使创面愈合加速,可进一步推广应用到未来战争大批量烧伤伤员的救治工作中.
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便携式"瞬锋急救切割器"在突发事故及创伤急救中的临床应用
目的 本研究探讨便携式"瞬锋急救切割器"在突发事故及创伤急救中的临床应用效果.方法 对江苏大学附属武进医院2012年11月至2013年6 月收治的139例创伤患者,使用"瞬锋急救切割器"沿着患者受伤部位纵向切割衣物.结果 139例创伤患者,每例平均在25 s之内即完成整个操作,无一例误损伤皮肤及肌肉.结论 便携式"瞬锋急救切割器"对创伤伤员及各种危重病患者衣物进行快速切割,能达到轻便快速、操作轻柔、安全有效、省力省时、伤员无痛苦的目的.消毒后可反复使用.在25 s之内即完成整个操作,为大批伤员的检伤验伤争取到宝贵的时间.
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经皮肾镜气压弹道碎石术中突发心跳骤停成功复苏一例
患者女, 34岁,身高165 cm,体质量74 kg,术前诊断"肾盂结石",拟在全身麻醉下行"经皮肾镜气压弹道碎石术".既往有糖尿病史,血糖控制良好.曾患频发室性早博,服用"盐酸普罗帕酮片"和"单硝酸异山梨酯片".
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新生儿先天性皮肤缺损一例
先天性皮肤缺损(aplasia cutis congenital, ACC)又名先天性皮肤发育不全或先天性皮肤再生不良,是指一个区域或多个区域内的表皮、真皮甚至皮下组织(肌肉、骨骼)出现先天性缺损[1],并可同时伴有多种异常综合征.临床上较罕见,发病率约为3/20000[2],其中男女发病的比例约为162∶ 100[3].暨南大学附属广州市红十字会医院烧伤整形科近期收治了1例新生儿先天性皮肤缺损患者,现报道如下.
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567例糖尿病足患者的综合护理实践
目的 探讨糖尿病足新治疗模式下的护理思路.方法 对567例住院糖尿病足患者在控制血糖、预防低血糖、静脉输液、运动、足部创面、足部持续负压引流、自体干细胞移植、下肢血管介入治疗等方面进行相应护理.结果 512例痊愈出院,4例转外科进一步治疗,48例好转后在门诊换药室继续后期的换药,余3例自行放弃治疗出院.结论 多数患者对初期表浅溃疡不重视;控制血糖过程中需关注低血糖事件;合并视网膜病变者输注扩血管药时应警惕眼底出血;糖尿病足患者的运动形式尚有挖掘空间;换药时应关注患者的疼痛觉;及时制定与新技术相配套的临床护理路径.
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大面积急性坏死性筋膜炎的护理体会
目的 探讨大面积急性坏死性筋膜炎临床救治特点和相应的护理措施.方法 对3例急性坏死性筋膜炎伴大面积皮肤坏死患者采取心理护理、创面观察护理、营养支持、减轻疼痛等综合方法进行护理.结果 3例患者全部康复出院,无并发症发生,平均手术3次,平均住院30 d.结论 坏死性筋膜炎是临床少见的严重皮肤软组织感染.提高护理人员对此病的认识,早期正确及时的诊断和治疗,根据病程演进采取相应的综合护理措施,对提高临床救治成功率至关重要.
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大面积烧伤伴吸入性损伤患者的围术期护理
目的 探讨大面积烧伤伴吸入性损伤患者的围术期护理经验.方法 对2010年12月至2012年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院灼伤整形科收治的20例大面积烧伤伴吸入性损伤患者围术期的护理经验进行回顾性总结.结果 除1例患者术后因并发多脏器功能衰竭死亡外,其余19例患者均平稳度过围术期康复出院.结论 根据大面积烧伤伴吸入性损伤患者的病情特点,术前全面深入评估患者的全身状态和手术耐受能力,实施针对性的护理,降低了手术的风险性.术中仔细的核查、建立有效的静脉通路、确实的保暖措施、翻身床的安全护理等一系列积极有效的护理措施是保证手术安全的根本.术后严密的观察,积极处理术后并发症,有效的康复指导,提高了患者手术的成功率及生活质量.
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高锰酸钾致新生儿烧伤三例的护理体会
探讨新生儿高锰酸钾烧伤的临床特点及护理措施.对3例高锰酸钾烧伤的新生儿,及时进行药物治疗、饮食护理、创面护理等综合措施.通过相应的积极有效的治疗和护理,3例患儿均创面愈合.高锰酸钾烧伤的新生儿,护理的关键在于做好早期创面的处理、消毒隔离及加强健康宣教,正确使用高锰酸钾.
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出院烧伤患者的多样性随访与社会心理支持
目的 探讨多样性随访在烧伤患者康复中的作用.方法 对2008年1月1日至2009年12月31日出院的3583例患者及2010年1月1日至2011年12月31日出院的4760例烧伤患者,按出院时间顺序编号,各随机选取300例分别作为对照组和实验组,对照组采用电话随访,于患者出院后1、6个月及1年对其进行电话随访,实验组采用多样性随访.结果 实验组门诊复诊人数、坚持康复治疗人数及重返工作岗位人数分别为:132例、95例、102例,均较对照组35例、64例、79例明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 各种随访方式均存在不同的优缺点,针对不同的人群采用不同的随访方式,可以大限度地增加随访率,使患者得到及时有效的康复指导,提高患者对后期康复的重视,增加患者重返社会的信心,有利于患者尽早回归社会.
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胸壁缺损修复重建的围手术期护理
探讨对胸壁缺损后进行胸壁修补术的患者的围手术期护理.对20例胸壁修复术后患者进行以下护理措施:术前心理护理、术前准备;术后密切观察生命体征、保持呼吸道通畅、皮瓣护理、胸腔闭式引流管护理、伤口及疼痛护理.本组患者无死亡及严重并发症发生的现象,胸腔积液、皮下积液各1例,经对症治疗后均痊愈.加强对胸壁修复术后患者的围手术期护理可以降低术后并发症的发生,促进患者痊愈.
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手术护理指导对功能性垂体腺瘤患者疾病不确定感的影响
目的 探讨手术护理指导在围手术期对功能性垂体腺瘤患者疾病不确定感的影响作用.方法 选取上海交通大学医学院附属瑞金医院2010年1月至2012年6月所收治的83例进行经鼻蝶入路手术治疗的功能性垂体腺瘤患者,采用完全随机化分组方法分成两组,其中观察组有46例,对照组有37例.观察组在围手术期进行详细手术护理指导,对照组进行常规的探视.所有患者在术前1 d和术后3 d探视结束后,采用Mishel疾病不确定感量表(MUIS)进行评估.同时分别比较两组中术后1 d激素水平下降明显同下降不明显患者的疾病不确定感评分.结果 观察组患者在术前1 d和术后3 d的MUIS平均评分为82.30±6.95和74.75±5.45,明显低于对照组的93.65±9.97和89.53±9.78,差异有高度统计学意义(P<0.01);观察组中术后3 d的得分平均值低于术前1 d,差异有统计学意义(P<0.05),而对照组前后比较差异无统计学意义(P>0.05).各组中激素水平下降明显和激素水平下降不明显患者的疾病不确定感评分之间的差异均无统计学意义(P>0.05).结论 针对性的手术护理指导能显著降低功能性垂体腺瘤患者的疾病不确定感,而短期手术效果并不是影响患者术后疾病不确定感的主要因素.
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奥运护航生命律动——记我国运动创伤专家田得祥教授
师承名家努力刻苦田得祥生于河北省定兴县,小时候随父母在北京生活过几年,后从河北考入北京四中.田得祥从小喜欢跑跳,学业优秀加上体育成绩突出,从北京四中毕业后,顺利考入北京医学院医疗系,即现在的北京大学医学部.
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呼吸道护理
一、简介绝大多数呼吸道并发症都是源于吸烟和热灼伤,对于此类病症,是那些从事心肺护理人员所面临的典型临床挑战.烟吸入损伤和因此造成的后遗症,需要心肺护理人员在临床操作管理中扮演非常重要的角色.这些要求也许从重症监护室的那些用导管治疗和呼吸机治疗的伤者,到用支气管窥镜协助诊断,到肺功能检测,到动脉血气体的监控,维持气道通畅,胸部物理疗法,到机器通风的一系列管理.
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狭窄空间事故的类型与特点及医学应急救援新技术的应用
数不清的狭窄空间意外都已经造成了非常惨痛的人员伤亡,其根本的原因就在于相关人员未能清楚地认识到狭窄空间内部或邻近区域存在的危险或潜伏的危险,或者狭窄空间本身并无重大危害,但未考虑到在狭窄空间内所从事的作业可能引起环境变化或引入与作业相关的新的危害,使得狭窄空间成为一个又一个"安静的杀手"[1].狭窄空间事故十分常见,只是人们没有充分认识和重视而已,所以普及狭窄空间医学(confined space medicine, CSM)的知识和救援技能非常重要.
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城市高楼成批烧伤救治的经验和教训
城市高楼成批烧伤会造成严重的经济和社会损失,本文通过对高楼火灾预防、急救、转运流程和相关行政、社会问题探讨,为城市重大灾害救治提供参考.
