中华损伤与修复（电子版）杂志
Chinese Journal of Injury Repair and Wound Healing 중화손상여수복잡지（전자판）
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
急性感染性糖尿病足湿性坏疽不同创面处理方式的临床比较
目的 针对急性感染性糖尿病足湿性坏疽创面临床上常采用的手术治疗和非手术治疗方式的临床疗效进行分析探讨,为急性感染性糖尿病足湿性坏疽创面的临床处理提供指导意见.方法 回顾性地分析广州市第一人民医院烧伤科2014年1月至2017年3月收治的急性感染性糖尿病足湿性坏疽创面患者共63例,根据临床实际情况对糖尿病足湿性坏疽创面分别采用手术治疗方式[包括清创手术和清创手术+负压创面治疗(NPWT),设为手术治疗组,共44例]和非手术治疗方式(包括超声清创和常规换药),设为非手术治疗组,共19例.通过分析创面处理前后血糖值变化、创周炎症反应情况、肉芽组织生长情况以及总体截肢率,评价糖尿病足湿性坏疽创面不同临床处理方式的临床疗效.数据比较采用配对资料t检验、Radit分析法和χ2检验.结果 手术治疗组和非手术治疗组在治疗前后均有明显的血糖值降低,差异均有统计学意义(P值均小于0.05).在创周炎症反应和肉芽组织生成方面,手术治疗组在炎症反应控制方面95%CI为0.808~1.149,在肉芽组织生成方面95%CI为0.792~1.133,均明显好于非手术治疗组,差异均有统计学意义(P值均小于0.05).同时对手术治疗组内的清创手术和清创手术+NPWT两种治疗方式行进一步Radit分析,结果提示两种治疗方式在肉芽组织生成方面,95%CI为0.2466~0.6466,差异无统计学意义(P>0.05).手术治疗组截肢率为9%,非手术治疗组截肢率为37%,提示手术治疗可以明显降低截肢率,差异有统计学意义(χ2=5.30,P<0.05).结论 对于急性感染性糖尿病足湿性坏疽创面,应积极行清创手术治疗或辅以NPWT,尽量清除坏死组织,积极控制感染,促进肉芽组织生长,这对糖尿病足湿性坏疽保肢治疗有重要意义.
-
老年慢性心血管疾病患者营养状态与临床结局的相关性研究
目的 调查老年慢性心血管疾病住院患者的营养状态,评估其与临床结局的相关性.方法 前瞻、平行、多中心横断面调查,2012年4月1日至2012年5月31日期间,在北京医院、解放军总医院、首都医科大学附属北京友谊医院、天津市中西医结合医院南开医院、空军军医大学西京医院、哈尔滨医科大学附属第二医院住院、年龄≥65岁的老年慢性心血管疾病住院患者,收集患者人体测量指标和相关的实验室指标,并应用微型营养评定精法(MNA-SF),了解其营养状态,记录住院期间病死率、感染性并发症、住院时间等临床结局指标,并分析不同营养状态与临床结局的相关性.对数据行χ2检验、方差分析、t检验.结果 本研究纳入符合入选标准的老年慢性心血管疾病患者2093例,年龄(75.2 ±6.9)岁,体重指数(24.2 ±3.7)kg/m2,握力(18.2 ±11.8)kg,上臂围(26.6 ± 3.5)cm;白蛋白(35.81 ±10.51)g/L;总蛋白(65.19 ±7.79)g/L;前清蛋白(182.8 ±104.1)mg/L;甘油三酯(1.46 ±1.12)mmol/L;血浆总胆固醇(4.16 ±1.49)mmol/L;血红蛋白(126.7 ±18.1)g/L;1993例患者完成了MNA-SF,顺应性95.22%;其中5.77%(115/1993)存在营养不良,28.50%(568/1993)有营养不良风险;慢性心功能不全、心肌病、心瓣膜等疾病的营养不良风险及营养不良发生率较高.总感染性并发症发生率为4.92%,其中营养正常患者为3.36%,营养不良风险患者为6.51%,营养不良患者为14.78%,差异有统计学意义(χ2=33.79,P<0.05);总住院时间为(10.94 ±7.60)d,营养正常患者住院时间为(10.10 ±6.97)d,营养不良风险患者为(12.25 ±8.16)d,营养不良患者为(14.94 ±9.73)d,差异有统计学意义(F=31.480,P<0.05).结论 老年慢性心血管疾病住院患者有一定的营养不良风险和营养不良发生率,且营养不良风险及营养不良与不良临床结局正相关,应重视其住院期间的营养状态的评估和干预.
-
粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子漱口液含漱并吞咽预防造血干细胞移植患者预处理后口腔黏膜炎的效果观察
目的 观察使用粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)漱口液含漱并吞咽对预防造血干细胞移植(HSCT)患者预处理后口腔黏膜炎(OM)的效果.方法 于2013年1月至12月,将在中国医学科学院北京协和医院血液科行HSCT的74例患者用随机数字发生器分为试验组(n=38)和对照组(n=36).预处理方案:单纯化学治疗61例;全身放射治疗+化学治疗13例.对照组从预处理首日起,进行口腔护理及醋酸氯己定溶液含漱,均3次/d;试验组在对照组实施措施的基础上,从预处理首日起同时使用GM-CSF漱口液(GM-CSF 150 g,加入100 mL 0.9%氯化钠溶液中)含漱大于3 min/次,含漱后分次小口吞咽,每日4次,每次25 mL.组间比较采用 χ2检验及秩和检验.结果 实验组与对照组的OM发病率分别为68.4%(26/38)、72.2%(26/36),两组比较差异无统计学意义(χ2=0.128,P=0.721);两组患者中、重度OM发病率比较差异均无统计学意义(χ2=1.312、0.499,P=0.252、0.480);两组患者轻、中、重度OM的持续时间比较,差异均无统计学意义(Z =-0.900、-0.501、-0.894,P=0.368、0.616、0.371).在预处理接受全身放射治疗+化学治疗的13例患者中,试验组7例患者发生重度OM 2例,对照组6例患者发生重度OM 6例,两组重度OM发病率比较,差异有统计学意义(χ2=6.964,P=0.008).结论 在接受全身放射治疗+化学治疗的HSCT患者中,在常规口腔护理的基础上,使用GM-CSF漱口液含漱并吞咽,对预防重度OM发生有一定作用.
-
基于微信平台的健康管理模式在胫骨平台骨折患者术后康复中的应用研究
目的 探讨利用微信平台健康管理模式对胫骨平台骨折(TPF)患者术后康复效果的影响.方法 选取2014年1月至2016年12月海军军医大学附属长海医院战创伤急救中心收治的120例TPF患者为研究对象,利用随机数字表法将患者分为微信组及对照组,每组60例.微信组患者应用微信建群模式进行点对点、点对面三维立体式管理;对照组患者实施常规门诊随访指导;两组干预时间均为10个月.对患者远期并发症关节僵硬、创伤性关节炎进行观察和客观评估,数据行χ2检验.在干预前后分别对两组患者进行Rasmussen临床分级评估,评估内容为功能、疼痛、活动范围、屈曲畸形、肌力、稳定性;并应用骨折术后生活水平调查问卷对两组患者干预前后疾病认知度、治疗重视度、医嘱执行度、日常活动改善情况、焦虑紧张度、术后恢复满意度进行调查评分,数据行t 检验.结果 微信组患者发生术后远期并发症关节僵硬、创伤性关节炎分别是5、3例,显著少于对照组(12、8例),差异均有统计学意义(χ2=3.358、2.502,P值均小于0.05).干预前,两组患者Rasmussen临床分级评分比较差异均无统计学意义(P值均大于0.05);对照组患者干预后Rasmussen临床分级评分高于干预前,差异均有统计学意义(P值均小于0.05);微信组患者干预后Rasmussen临床分级评分中功能、疼痛、活动范围、屈曲畸形、肌力、稳定性的评分分别为(16.89 ±4.14)、(24.33 ±4.42)、(13.93 ±3.12)、(7.17 ±2.42)、(7.12 ±2.54)、(7.15 ±2.59)分];高于干预前[(6.78 ±2.82)、(5.78 ±1.87)、(5.84 ±1.97)、(2.71 ±1.09)、(2.67 ±1.02)、(2.45 ±0.88)分],差异均有统计学意义(t =39.739、19.841、14.462、12.129、20.571、9.676,P值均小于0.05),且高于干预后对照组对应的评分[(12.91 ±3.12)、(20.76 ±3.92)、(10.78 ±2.83)、(5.78 ±1.82)、(5.65 ±1.78)、(5.62 ± 1.82)分,差异均有统计学意 义(t =4.657、3.199、3.486、2.798、2.049、2.506,P <0.05、=0.003、0.001、0.008、0.047、0.017).干预前,两组患者生活水平评分比较,差异均无统计学意义(P值均大于0.05);对照组患者干预后生活水平评分低于干预前;微信组患者干预后生活水平评分中疾病认知度、治疗重视度、医嘱执行度、日常活动改善、焦虑紧张度、术后恢复满意度的评分分别为(1.01 ± 0.32)、(0.78 ±0.22)、(1.12 ±0.13)、(1.04 ±0.21)、(0.76 ±0.12)、(1.06 ±0.14)分,低于干预前[(3.01 ±0.82)、(2.89 ±0.79)、(3.21 ±0.62)、(2.99 ±0.71)、(3.21 ±0.63)、(3.10 ±0.76)分],差异均有统计学意义(t =15.667、17.899、18.006、11.103、13.516、10.376,P值均小于0.05),且低于干预后对照组的评分[(2.13 ±0.42)、(1.89 ±0.62)、(1.89 ±0.31)、(1.68 ±0.46)、(1.64 ±0.33)、(1.88 ±0.34)分],差异均有统计学意义(t =8.542、5.060、10.376、4.819、5.940、9.000,P值均小于0.05).结论 微信管理对患者实施健康管理具有积极的影响,能够减少术后远期并发症,提高患者膝关节活动功能,并能提高患者生活质量.
-
重度烧伤患者早期应激性高血糖的危险因素及其对预后的影响
目的 分析引起重度烧伤患者早期应激高血糖的危险因素,并总结危险因素与患者预后的关系.方法 收集2014年5月至2017年3月延安市人民医院骨科78例重度烧伤患者为研究对象,根据入院72 h血糖计算平均血糖波动幅度(MAGE),并分为低值组(MAGE<3.3 mmol/L, n=18)、中值组(3.3 mmol/L≤MAGE<5.5 mmol/L,n=37)、高值组(MAGE≥5.5 mmol/L,n=23),比较3组患者一般资料,如性别、年龄、体重、烧伤病因、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、呼吸道烧伤情况、烧伤总面积、急性生理与慢性健康评估(APACHE)Ⅱ评分等,并比较生化指标,如降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2),统计病死例数、并发症发生情况.计数资料多组间比较使用χ2检验;计量资料多组间比较采用方差分析,两组间比较采用LSD法;采用多因素logistic回归分析应激性高血糖的诱发因素,对生存曲线行Log-rank检验,判断MAGE与预后的关系.结果 高值组PCT、CRP、烧伤总面积依次为(9.2 ±1.8)ng/mL、(58.3 ±10.6)mg/L、(76.7 ±15.3)%总体表面积(TBSA),均显著高于中值组[(6.7 ±1.3)ng/mL、(42.5 ±8.7)ng/mL、(65.4 ±13.5)%TBSA]、低值组[(5.3 ±1.2)ng/mL、(37.4 ±7.9)ng/mL、(62.7 ±12.4)%TBSA],差异均有统计学意义(t中值组 =6.238、6.286、2.995,t低值组 =7.909、6.978、3.153;P值均小于0.05);且高值组APACHE Ⅱ评分、GCS依次为(22.1 ±4.3)、(13.5 ±2.7)分,均显著高于低值组(17.5 ±3.4)、(9.4 ±2.1)分,差异均有统计学意义(t=3.716、5.304,P值均小于0.05);CRP、PCT、烧伤总面积均是影响患者早期应激性高血糖的独立危险因素(P值均小于0.05);低值组、中值组、高值组90 d内存活率分别为94.4%(17/18)、86.5%(32/37)、69.6%(16/23),MAGE预测患者预后的受试者工作特征(ROC)曲线面积为0.825,佳阈值为4.8 mmol/L,对病死预测的灵敏度、特异度分别为86.8%、87.9%;组间比较,高值组感染、急性应激性溃疡发生率依次为82.6%、78.3%,均显著高于低值组(22.2%、33.3%)、中值组(51.4%、45.9%),差异均有统计学意义(χ2感染 =14.951、5.967,χ2急性应激性溃疡 =8.398、6.064; P值均小于0.017).结论 重度烧伤患者早期应激性高血糖水平与炎性因子及烧伤面积有关,且早期应激血糖越高,其预后越差,早期应激性高血糖可作为评估患者预后的指标之一.
-
2005年至2016年上海交通大学医学院附属瑞金医院老年严重烧伤特点分析
目的 通过对老年严重烧伤患者特点回顾性研究,探讨老年严重烧伤流行病学特征,为未来烧伤学科在老年严重烧伤治疗领域提供较为详实的依据.方法 回顾性分析2005年1月1日至2016年12月31日入住上海交通大学医学院附属瑞金医院灼伤整形科的年龄≥60岁、烧伤总面积大于30%总体表面积(TBSA)的老年严重烧伤患者住院病史信息,收录信息包括患者入院日期、年龄、性别、烧伤面积和Ⅲ度烧伤面积、烧伤原因、受伤场所、合并伤前疾病、烧伤后并发症、合并吸入性损伤、生存患者重症加强护理病房(ICU)留治时间及治疗结果.对数据行重复测量方差分析、单因素方差分析、独立样本t检验、秩和检验、χ2检验、Fisher确切概率检验、二项分布检验,生存患者和病死患者对比有差异的因素(年龄、烧伤面积、Ⅲ度烧伤面积、吸入性损伤、存在伤后并发症)行单因素及多因素Cox回归分析.结果 本研究共收录老年严重烧伤患者73例,老年严重烧伤患者发病率从2005年2.7%上升到2017年17.8%,呈显著上升趋势,差异有统计学意义(χ2=45.18,P<0.05).男性患者(65.8%)多于女性患者(34.2%),差异有统计学意义(P=0.01).患者年龄分布为61~86岁,年龄中位数为66岁,男、女性患者年龄差异无统计学意义(Z=-0.22, P=0.83).患者平均烧伤面积为(53.9 ±20.9)%TBSA,Ⅲ度烧伤面积中位数0.不同烧伤严重程度患者性别、年龄、烧伤原因比较,差异均无统计学意义(P值均大于0.05);特重度烧伤患者合并吸入性损伤例数、生存患者ICU留治时间、病死例数均多于重度烧伤患者,差异均有统计学意义(P值均小于0.05).特重度烧伤患者中工作场所烧伤占比高.患者烧伤原因以火焰烧伤为主(79.5%),受伤场所以家庭为主(57.5%),其次为工作场所(31.5%).患者伤前明确诊断疾病主要有心血管疾病32例(43.8%)、神经系统疾病7例(9.6%)、糖尿病5例(6.8%)、呼吸系统疾病5例(6.8%).患者烧伤后并发症主要为创面感染31例(42.5%)、多器官功能障碍综合征8例(11.0%)、肺部感染8例(11.0%).合并吸入性损伤11例(15.1%),生存患者ICU留治时间中位数为12 d.患者病死率为32.9%,烧伤总面积、Ⅲ度烧伤面积是影响老年严重烧伤患者病死的危险因素,Ⅲ度烧伤面积是影响老年严重烧伤患者病死的独立危险因素(HR 为1.024, 95%CI 为1.006 ~1.041,P =0.008).结论 随着社会老龄化,老年严重烧伤发病率显著增高,老年患者家庭烧伤占比高,应积极制定老年烧伤特别是家庭预防策略,切实降低发病率及减小烧伤面积、提高治愈率,建立有效烧伤康复体系改善患者愈后生存质量.
-
休克期降钙素原水平与重度烧伤患者烧伤严重程度及预后的相关性研究
目的 分析重度烧伤患者休克期血清降钙素原(PCT)水平,探讨其在病情评估及预后判断中的意义.方法 回顾性分析解放军总医院第一附属医院烧伤整形科2014年1月至2017年1月收治的201例重度烧伤患者的病例资料,收集患者年龄、性别、致伤原因、烧伤面积、预后结局等基本资料,记录患者休克期血清PCT值、血常规、肝功能、肾功能、血气分析等实验室检查结果.采用Spearman相关系数分析PCT水平与烧伤指数、预后结局及其他临床参数的相关性.根据烧伤指数将纳入病例分组层化分析,比较不同烧伤程度中生存患者与病死患者PCT水平的差异性.对数据行t检验、Mann-Whitney U检验,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,Kaplan-Meier法和Log-rank检验,分析PCT对死亡的预测效果.结果 相关性分析中,与PCT有相关性的临床参数为白细胞计数(r =0.350,P<0.01)、血糖(r=0.258,P<0.01)、肌酐(r=0.284,P<0.01)、尿素氮(r=0.216,P <0.01)、总胆红素(r=0.372,P<0.01)、序贯性器官衰竭评估(SOFA)评分(r =0.681,P <0.01)、白蛋白(r =-0.154,P =0.029)、脑钠肽(r =0.151,P =0.032)、氧合指数(r =0.173,P =0.014)、烧伤指数(r=0.693,P<0.01).分组层化分析中,烧伤指数<60的患者仅有1例死亡,予以排除;54例烧伤指数≥60的特大面积烧伤患者PCT对死亡预测的ROC曲线下面积为0.782(95%CI为0.637 ~0.927,P <0.01),2.394 ng/mL为血清PCT的佳阈值,其预测死亡的敏感度为85.0%,特异度为79.4%.Kaplan-Meier生存分析显示,PCT≤2.394 ng/mL与PCT>2.394 ng/mL的90 d生存率分别为90%和29%,差异有统计学意义(Log-rank=23.95,P <0.01).结论 PCT可作为重度烧伤患者早期判断病情严重程度及预后的参考指标,为临床救治提供依据.
-
老年压疮研究的新进展
随着我国人口老龄化的不断发展,60岁以上的老年人口已经超过2.3亿,老年压疮逐渐成为社会上不可忽视的问题.老年压疮治疗不仅花费高,周期长,而且往往合并多种慢性疾病,不正规及欠缺的治疗往往导致伤口进一步恶化、伤口不愈合等严重的后果.如何预防及治疗压疮是现如今医务工作者及相关护理人员高度关注及亟待解决的问题.本文就近年来关于老年压疮的病因、形成机制、易发部位、预防及治疗方案进行研究,将相关研究的新进展作一综述.
-
皮肤成纤维细胞"干"性特征及其在创伤治疗中的应用前景
诱导多能干细胞(iPSC)技术将干细胞的研究和应用带入一个崭新的阶段,人们在重视iPSC的同时,也开始重新审视成纤维细胞(FB).研究发现,皮肤FB在不同微环境下可分化为不同的细胞.本文将介绍皮肤FB的来源和生物学特性,重点总结FB的干细胞特征,包括向iPSC、肌细胞、软骨细胞及成骨细胞、神经细胞和脂肪细胞的分化,以及FB生物学优势,后将展望FB在皮肤伤口和骨折等创伤愈合转化医学中的应用.
-
Ilizarov技术在儿童烧伤患者足踝畸形治疗中的应用
目的 探索 Ilizarov 技术在瘢痕挛缩致儿童烧伤患者足踝畸形矫正中的应用.方法 2015年6月至2016年6月北京市京都儿童医院烧伤整形外科临床治疗儿童烧伤后瘢痕挛缩致足踝畸形36例(共46只足),应用Ilizarov技术+矫形手术矫正儿童烧伤后瘢痕挛缩所致足踝畸形.结果 本组手术患者,畸形矫正顺利,瘢痕软化良好,踝关节功能恢复,美国矫形外科足踝协会(AOFAS)踝-后足评分,44只足优(90~100分),2只足良(75~89分).结论 Ilizarov技术矫治足踝关节畸形,大程度上减少患者的痛苦,而且避免了植皮手术带来的供皮区的瘢痕增生,使没有良好供皮区的患者关节功能恢复成为可能,为瘢痕挛缩足踝关节畸形的临床治疗开创了一种新的治疗途径.
-
早期削痂联合Ⅱ期植皮术治疗手部深度烧伤创面
目的 探讨应用早期削痂联合Ⅱ期植皮术治疗手部深度烧伤创面的可行性.方法 对238例手部深度烧伤创面在伤后3~5 d内施行Ⅰ~Ⅱ期手术,记录术中出血量、使用止血带时间、平均手术时间,观察术后皮片成活质量.结果 238例病例皮片全部成活,术中平均出血245 mL,平均应用止血带时间为26 min,Ⅱ期手术无需止血带;两次手术平均手术时间为147 min;术后无一例并发症.随访6~36个月,手的功能恢复良好,配合早期功能锻炼,防止了瘢痕挛缩.结论 早期削痂联合Ⅱ期植皮可以防止皮片下血肿致皮片坏死,缩短了手术时间及应用止血带时间,减少了术中、术后出血及桡神经损伤等并发症,提高了手术质量.
-
我国烧伤康复的现状与展望
本文回顾我国烧伤康复的发展历程,理解烧伤康复的现状,分析制约康复治疗的问题所在.比较我国与国外康复治疗的差距,介绍国内开展康复治疗较好的单位的做法和经验.提出了预防为主的康复理念,康复治疗不是始自瘢痕增生后,而是从入院便开始,在烧伤治疗的全过程始终贯穿康复的综合疗法,包括体位摆放、体疗按摩、主动与被动锻炼、加压疗法、瘢痕内注射、可塑夹板、浸浴疗法、涂擦外用药、皮肤护理、心理疏导等,都对减轻瘢痕增生和改善功能发挥了重要作用.近年来我国的烧伤康复取得了明显进展,展望未来仍然任重道远,需要所有医务工作人员为烧伤康复医学的发展继续奋斗.
-
现代燃烧武器与烧伤防护
现代军事科技日新月异,新式武器不断涌现,以温压弹、云爆弹等为代表的现代燃烧武器威力愈来愈巨大,可在短时间内造成大规模杀伤.对于燃烧武器应该了解其原理、作战方式、威力以后,才能进行有效防护.防护装备设计理念上应突出人体重要部位防护性、穿着舒适度、智能化;在材料学方面应该加入耐火纤维材料.解放军的单兵急救包应该进行现代化更新升级,以适应现代战争的需要.
-
高海拔地区全身多部位Ⅲ度电击伤一例
患者,男,50岁,青海省西宁市湟中县人.2017年5月29日因头面、四肢、躯干、会阴高压电击伤数秒钟,伤后2 h急诊入青海大学附属医院.检查:体温36.6 ℃,脉搏84次/min,呼吸14次/min,血压142/66 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).患者神志清、精神差、诉口渴,四肢末端皮温凉,急诊导出150 mL酱油色尿液,伤后未解大便.双手为电流入口,其余部位为出口,入口处皮肤呈炭化,形成瓮状,深达骨质,左手示指骨间关节暴露,呈屈曲状,末端干性坏死,右手拇指指端皮温暖,环指中节指骨桡侧皮肤呈焦黄色皮革样、质韧,尺侧皮肤正常,指端皮温尚可,余3指指端皮温凉,末端干性坏死,余创面呈焦黄色皮革样、质韧,无明显渗血、渗液.诊断:电击伤,Ⅲ度烧伤面积为30%总体表面积(total body surface area,TBSA),特殊部位:头面、双手、会阴;烧伤休克(轻度);急性肾功能不全(轻度).
关键词： -
卷曲霉素深部肌内注射致双上臀深部溃疡一例原因分析及护理
患者,女,26岁,颈部淋巴结核及血行播散型肺结核,慢性起病,病程较长.患者于2015年4月入住解放军第三〇九医院结核科,曾予以大剂量激素冲击治疗,后行规律抗结核治疗,为进一步治疗结核,2015年5月开始双侧臀大肌肌内注射卷曲霉素,首次注射后0.5h即出现注射部位硬结、疼痛,患者未予特殊处理,自行用热毛巾湿敷,疼痛、硬结未见改善.注射完1个疗程(6个月)后,因患者症状好转, 2015年12月初停止肌内注射卷曲霉素,停药后因注射部位发硬未见改善,患者自行以热毛巾湿敷后出现两处水疱,初期患者自我判断为浅Ⅱ度烫伤,未予处理,后水疱破裂,1周后创面结痂,呈黄色焦痂,质硬,左侧3.0 cm×4.5 cm,右侧3.0 cm×5.5 cm,自行涂抹碘伏,因无明显不适,未予特殊治疗,2016年4月10日患者双侧创面痂皮破溃,流出黏稠、黄褐色伴恶臭脓液约2 mL,就诊于当地二级医院普通外科,予定期换药,未见明显好转.2016年5月12日于解放军第三〇九医院烧伤整形科以"双上臀慢性创面"收住入院.查体:一般情况良好,心、肺、腹未见明显异常.双侧臀部上区可见两处椭圆形皮肤创面,左侧3.0 cm×4.5 cm,右侧3.0 cm×5.5 cm,左侧可见大量液化脂肪及坏死肌肉筋膜组织,右侧创面中央黑色痂皮附着,痂皮及创缘处仍可见大量黄绿色坏死筋膜组织,渗出液少,异味明显,创周轻度红肿,触痛(图1).采集分泌物,病理显示分支结核杆菌阴性[1].每日给予清创换药,于2016年5月17日行机械清创加水凝胶敷料自溶性清创(图2)、术区创面放置负压封闭引流装置,负压吸引固定良好,每日给予庆大霉素、0.9%氯化钠溶液冲洗,于2016年5月26日撤除负压封闭引流装置(图3),行双侧髂部病灶扩创、局部皮瓣转移修复术,术区双侧给予皮下引流球引流,引流通畅,引流液呈暗红色.每日给予倾倒引流液,隔日换药,于2016年5月31日拔除右侧皮下引流球,2016年6月16日拔除左侧皮下引流球,术区伤口恢复良好,患者于2016年6月18日出院(图4).
关键词： -
一种组合式组织工程动态培养仪
随着组织工程技术应用的多样化,为不同的目标组织提供不同的培养条件,改进工程组织的化学和生物力学性能,或通过不同的培养条件诱导干细胞向不同方向分化,这些得到了学者们越来越多的关注.结合中国现有的实验室条件,中国医学科学院,北京协和医学院 整形外科医院自主研发了一种组合式组织工程动态培养仪,以为不同的目标工程组织提供不同的动态培养环境.
