中华损伤与修复(电子版)杂志
Chinese Journal of Injury Repair and Wound Healing 중화손상여수복잡지(전자판)
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
自体与异体活体小皮片混合移植治疗大面积深度烧伤的临床研究
目的 探讨自体与异体活体小皮片混合移植覆盖大面积深度烧伤创面的可行性.方法 对9例特大面积深度烧伤患者的大面积肉芽创面,采用自体与异体活体小皮片混合移植法覆盖,自体与异体皮比例为1:1,自体和异体取皮面积与覆盖肉芽创面面积均为1:2~3,植皮创面常规包扎、换药,、疗程中不应用免疫抑制剂或其他抗排斥药物.术后坚持随访,观察创面愈合情况.结果 本组9例,均在伤后3周后行肉芽创面自、异体小皮片混合移植术.大覆盖肉芽创面面积为70%,小为12%.术后3 d,自、异体皮片存活良好,术后7~10 d,创面基本愈合.长随访2年10个月,短随访5个月,愈合过程中及愈合后均未见明显的异体皮被排斥而出现创面裸露等现象.结论 自体与异体小皮片按一定比例混合移植,可作为治疗大面积深度烧伤创面的一种覆盖方法.混合移植的自、异体皮比例及移植后的异体皮成活和局部免疫耐受机制,有待进一步研究.
-
股骨远端复杂骨折手术治疗方法的选择与评价
目的 评价股骨远端复杂骨折各种手术治疗方法及临床疗效,为临床选择合理的手术方法,提高手术疗效提供依据.方法 本组46例股骨远端复杂骨折按AO的Mülle分类,按手术治疗方法分组:髁动力加压钢板(DCS)16例(A3型3例,C2型8例,C3型5例);股骨髁支撑钢板14例(A3型6例,C2型4例,C3型4例);自锁髁钢板10例(A3型6例,C2型2例,C3型2例);股骨髁上逆向交锁髓内钉6例(A3型4例,C2型2例).根据膝关节Kolmert临床标准的评价对各种手术方法进行1.5~2年临床疗效随访观察.结果 46例骨折中,无一例感染及骨折不愈合发生.按Kolment疗效评定标准评定:优27例,良9例,可7例,差3例.结论 手术治疗股骨远端复杂骨折临床疗效可靠,其手术治疗的成功有赖于:手术方法的正确选择;骨折的良好复位;坚强牢同的内固定,能为术后相对早期康复训练提供保障;骨折断端血供的良好保护,防止骨折处及其周围软组织的继发损伤.
-
辐照含银油质猪真皮的临床应用观察
目的 观察辐照含银油质猪真皮治疗烧伤创面的效果.方法 应用辐照含银油质猪真皮为治疗组,含表皮的辐照含银猪皮为对照组.采用同体对照,即在同一烧伤患者,选择烧伤深度相似在同一肢体(躯干)相近处或对侧肢体对称处创面,左侧(近心端)为A区,右侧(远心端)为B区,按人院先后编号,单号A区为治疗组,B区为对照组,双号A区为对照组,B区为治疗组.浅Ⅱ度创面及深Ⅱ度创面均削痂后应用上述猪皮覆盖,用于浅Ⅱ度创面20例,深Ⅱ度创面15例,观察创面黏附时间,创面感染情况.结果 浅Ⅱ度创面治疗组创面黏附时间(9.05±1.98)d,对照组(9.00±1.89)d,二组比较差异无统计学意义(P>0.05).深Ⅱ度创面治疗组创面黏附时间为(13.20±1.74)d,对照组(13.30±1.76)d,二组比较差异无统计学意义(P>0.05).创面均无感染发生.结论 辐照含银油质猪真皮可有效保护浅Ⅱ度和深Ⅱ度烧伤创面.
-
胫骨Pilon骨折治疗方法的临床研究
目的 探讨总结胫骨pilon骨折治疗方法和疗效,以提高胫骨pilon骨折的治疗效果.方法 2005年1月~2008年5月,共治疗pilon骨折32例,按Ruedi-Allgower分型,Ⅰ型3例,Ⅱ型17型,Ⅲ型12例,其中18例合并腓骨骨折.开放性骨折7例,均行急诊手术;闭合性骨折25例,受伤至行手术时间为7~14天,平均8.6天.27例行钢板内同定,5例行有限螺钉内固定结合外固定支架固定,合并腓骨骨折均使用直型复位钢板内固定.采用Mazur踝关节功能评分进行疗效比较和随访,平均随访时间1.8年.结果 根据Mazur踝关节功能评分:优20例,良8例,可2例,差2例;优良率为87.5%.无深部感染病例发生.结论 正确评估局部皮肤和软组织损伤及骨折类型,是掌握手术时机和选择正确治疗方法获取满意疗效的基础
-
综合法治疗慢性压力性创伤所致压疮的疗效观察
目的 总结慢性压力性创伤所致压疮的外科治疗经验.方法 1997年1月至2008年12月,郴州市第一人民医院烧伤整形科应用皮瓣、游离皮片、术后灌洗及负压吸引等外科方法治疗107例因截瘫、侧瘫、超高龄痴呆等原因导致慢性压力创伤性皮肤、软组织溃烂创面382处.其中尾骶区121处,股骨大转子区96处,坐骨结节63处,髂骨部48处,胸腰椎区22处,足跟部15处,肩胛区17处.围手术期营养不良患者予以营养代谢支持治疗,感染严重者术后持续灌洗与负压吸引,并防止再受压等.结果 382处创面一次性愈合304处,其中158处为肌瓣或肌皮瓣,轴型复合组织瓣76处,游离皮片54处,邻位皮瓣16处.延迟愈合78处,其中轴型复合组织瓣41处,肌皮瓣31处,游离皮片6处.延迟愈合创面修复方法:38处经Ⅱ期扩创后直接缝合治愈,27处经游离皮片移植治愈,13处局部换药治愈(平均17 d).随访6个月时,原位复发压力性创面17例,其中游离植皮占13例.结论 改善全身营养,控制局部细菌感染,利用创面周围健康皮肤、肌肉、筋膜形成复合组织瓣修复创面,辅以创底灌洗、负压吸引,避免冉受压等是提高慢性压力创伤性创面治愈率和降低复发率的较好方法.
-
危重烧伤患者GPⅡb/Ⅲa、CD62p变化与病情及预后的相关性研究
目的 探索血小板变化与危重烧伤患者病情及预后的关系.方法 对67例危重烧伤患者进行分组,A组(特重烧伤组)选择烧伤总面积>50%TBSA或(及)Ⅲ度烧伤面积>20%TBSA的患者;B组(重度烧伤组)为烧伤总面积为30%~49%或(及)Ⅲ度烧伤面积10%~19%的患者,选择伤后3、5、7、14、28天测定两组的PLT、GPⅡb/Ⅲa、CD62p值并进行统计分析.结果 A组患者的PLT、GPⅡb/Ⅲa较B组患者的PLT、GPⅡb/Ⅲa显著降低(P<0.05),A组患者的CD62p较B组患者的CD62p著增高(P<0.05).结论 血小板的变化是影响危重烧伤患者病情及预后重要因素之一,血小板水平和功能变化越明显,病情越重,预后越凶险.动态观测血小板(PLT、GPⅡb/Ⅲa、CD62p)的变化对病情的判定及预后的估计有很好的预见性.
-
同种异体气管软骨脱细胞基质构建组织工程化气管的初步研究
目的 初步探寻同种异体气管软骨脱细胞基质与向软骨诱导的骨髓间充质干细胞(MSCs)共同构建组织工程化气管的可行性.方法 分离并诱导宿主犬MSCs向软骨细胞分化,通过内蛋白多糖含量测量及Ⅱ型胶原免疫组化染色观察初步诱导效果.使用曲拉通化学消化法对供体犬气管软骨进行脱细胞处理,根据消化时间分组,观察气管软骨脱细胞基质制备效果.将诱导后MSCs与同种异体气管软骨脱细胞基质分别进行体外与体内复合培养,组织学及电镜下观察诱导细胞的生长情况,以进行构建组织工程化气管可行性初步分析.结果 宿主犬MSCs软骨方向诱导后诱导组细胞培养液内蛋白多糖含量为(42.48±2.32)μg/ml,较未诱导组(19.62±1.30)μg/ml明显增高(p<0.01),诱导组细胞Ⅱ型胶原免疫组化染色阳性.HE染色及扫描电镜均可见120小时组供体犬气管组织黏膜细胞及软骨细胞完全消失,软骨基质结构完整.体外联合培养7天内可见诱导后MSCs在脱细胞软骨基质表面生长,14天时细胞逐渐凋亡;体内联合培养可见诱导细胞在软骨基质浅层生长,但基质内部未见细胞成分生长,并无新生软骨形成.结论 使用曲拉通化学消化法可成功制备结构完整的同种异体气管软骨脱细胞基质,但作为构建组织工程化气管的支架材料,其空隙率和贯通性仍需进一步改进.
-
玻璃化冷冻保存组织工程肌腱大鼠体内植入对血液免疫及生化指标的影响
目的 研究组织工程肌腱体内植入修复跟腱缺损的同时,根据细胞与支架材料的选择、工程化组织构建与保存方式所引起的体内毒性反应特征,从血液免疫和生化学指标方面评价玻璃化冷冻保存组织工程肌腱材料对机体的安全性影响.方法 随机将72只SD大鼠分为3组,A、B两组各32只,C组8只.手术造成A、B两组大鼠一侧跟腱0.5 cm缺失,分别植入1 cm长的玻璃化冷冻保存与非玻璃化冷冻保存组织工程肌腱材料,C组不经任何手术.三组大 鼠分批于术后第2、4、6、8周股动脉放血处死,收集全血分离血清,采用双抗体夹心 ELISA、速率、双缩脲、溴甲酚绿、尿酶紫外速率、苦味酸、已糖激酶、氧化酶、DMSO、Diaso法测定血液相关免疫及生化指标.结果 A、B两组各项指标在相同植入期比较,差异无统计学意义(P>0.05);A、B两组与C组比较,除A组4周、B组4周和6周AST值及A组2周ALB值、B组2周CREA值明显低于C组相应指标外(P<0.05),其他指标差异均无统计学意义(P>0.05).结论 玻璃化冷冻保存组织工程肌腱大鼠体内植入后血液免疫及生化各项指标与非手术大鼠基本一致.证实了玻璃化冷冻保存组织工程肌腱用于肌腱缺损修复是安全可靠的,未发现免疫排斥反应,对肝肾功能无明显影响.
-
利用鼻底组织瓣单侧唇裂继发畸形矫治
目的 探索鼻底组织瓣在单侧唇裂继发畸形矫治术中的应用.方法 在应用Millard术式矫治单侧唇裂继发畸形时,用患侧鼻孔鼻底组织瓣延长鼻小柱的方法,矫治不同情况的鼻畸形.结果 应用本法共矫治单侧唇裂继发畸形53例,皮瓣全部成活,矫治畸形效果良好.其中41例随访6个月至2年,无一例差者,无一例皮瓣坏死,优者30例,良者11例.结论 本法利用患侧鼻底较宽、血运丰富的特点,形成鼻底组织瓣,供瓣区直接缝合,切口隐蔽,增添了可利用的组织量,并且与唇裂继发畸形矫治的一般术式相结合并常规应用,根据唇裂继发畸形的特点,形成一种特有术式,特别适用于矫治患侧鼻小柱过短、可利用的组织量不足时的鼻畸形.
-
外用重组人表皮生长因子凝胶治疗浅Ⅱ度烧伤创面的临床观察
目的 观察重组人表皮生长因子在促进浅Ⅱ度烧伤创面愈合中的疗效.方法 将32例四肢浅Ⅱ度烧伤患者64个烧伤部位随机分成两组,对照组32个部位应用凡士林油纱换药方法治疗,治疗组32个部位在凡士林油纱的基础上加用重组人表皮牛长因子治疗,观察比较创面的愈合时间.结果 治疗组较对照组创面愈合时间缩短:治疗组(8.4±1.2)d,对照组(11.6±1.8)d,两组差异有统计学意义(P<0.01).结论 局部外用重组人表皮生长因子治疗浅Ⅱ度烧伤能加速创面愈合.
-
动力髋加压螺钉治疗老年股骨粗隆骨折失败原因分析
目的 探讨动力髋加压螺钉(dynamlc hip screw,DHS)治疗股骨粗隆间骨折失败的原因,并提出相应的防治措施.方法 采用回顾性总结的方法,收集2003年7月至2008年6月86例老年股骨粗隆骨折动力髋螺钉(DHS)内固定病例,骨折按Evans标准分类,根据术后X线片评定复位的成败,内翻角>100°,股骨头穿孔,螺钉穿出超过20mm或金属物断裂认定为手术失败.结果 86例均得到随访,平均随访时间为37.5个月,6例患者出现失误或并发症,发生率为7.0%.其中3例术后1~4月内主钉松动退出,股骨颈变短,出现不同程度的髋内翻;3例术后2~5月内发生股骨头切割现象,钉头切割穿出.结论 DHS治疗股骨粗隆间骨折发生失败与病例选择不当、主钉位置不佳、骨折复位不良、骨质质量差和过早负重等因素有关.
-
干细胞及其在修复重建外科中的应用研究现状
干细胞是指尚未发育成熟、具有多向分化潜能和/或自我复制更新功能的细胞,其在特定条件下可以分化为不同的或特定的组织和器官,在基因调控下可以按照发育途径分裂产生分化细胞.
-
重组人表皮细胞生长因子从烧伤创面水泡内给药的疗效观察
重组人表皮细胞生长因子能促进创面愈合[1],临床应用已十余年,因其能促进上皮化肉芽组织形成,加快创面肉芽生长[2,3],特别是促进移植皮片成活其作用尤为突出,在深Ⅱ度及Ⅲ度烧伤治疗中疗效显著,广泛外用于烧伤创面手术后的治疗[4,5].但在多年的临床治疗中发现:常规创面外用重组人表皮细胞生长因子的药物在治疗浅二度烧伤及非手术深二度烧伤创面时,与其他药物相比较疗效无明显差别[6,7].
-
耳廓1/2以上离断伤21例治疗体会
耳,除作为听力器官行使人类重要的感觉功能外,也是展现个体外貌不可或缺的组成部分,同时拥有其独特的外在功能,耳的全部或部分缺失都将严重影响人的外观及生活质量.对整形外科及耳鼻喉科医师来说,超过1/2耳廓的断离伤的救治极具挑战性.
-
探讨合理应用抗生素对于烧伤感染防治的意义
问题的由来抗生素自问世以来,在感染性疾病及其并发症的防治方面建立了卓越功勋,但是正确评估抗生素在感染防治中的作用,应该建立在合理和规范应用抗生素的基础上.
-
双膝关节内翻矫形术后伴类风湿膝关节炎一例报告
患者女,52岁,双膝关节疼痛、强直,不能行走10年.30年前因双膝内翻行截骨矫形术,预后效果欠佳;20年前诊断类风湿性关节炎,病情逐渐加重;10年前双膝关节强直不能行走严重影响生活质量.
-
先天性无痛无汗症合并烧伤一例及皮肤组织病理分析
患者女,湖南常德人,年龄2岁,2008年1月以"左上肢开水烫伤15天"入院.入院情况:消瘦,体重9公斤;神志清楚,精神可,头发稀少,头发颜色偏黄,表情木纳(图1);右手指端、口角和舌尖可以看见多处咬伤后遗留的瘢痕痕迹(图2,3);牙齿10颗,牙齿排列不整齐,呈圆锥状(图4);尚不会说话,仅能够发"爸爸"、"妈妈"等简单字音.
-
浅谈表皮干细胞传代于脱细胞真皮基质所形成的复合皮的体会
20世纪70年代发明了自体表皮干细胞培养技术,逐渐应用于临床,但是南于自体表皮细胞缺乏真皮结构,收缩性大,不易转移和固定,移植后很脆弱,抗感染能力差,导致其移植成功率很不稳定,成活以后易产生严重的瘢痕,因此单纯的角质细胞培养和移植临床很少应用.将表皮干细胞传代于脱细胞真皮基质形成的复合皮移植效果较单纯的角质细胞明显提高,为烧伤患者的皮肤再生提供新的方法.
-
髋关节假体治疗老年股骨颈骨折的体会
随着社会逐渐进入老龄化,老年股骨颈骨折的发病率明显上升.股骨颈骨折的治疗由于股骨颈解剖和功能的特殊性而有相应的差异,针对老年患者选择适当的治疗方法尤为重要.保守治疗和内固定治疗都有较高的骨不愈合及股骨头缺血性坏死的发生率,疗效不够满意.我院自2005年10月至2008年10月应用髋关节假体治疗老年股骨颈骨折1 50例,现报告如下.
-
永远怀念的导师——裘法祖院士
2008年6月14日是一个令人忧伤悲痛的日子,华中科技大学同济医学院裘法祖院士永远地离开了我们.不久, <中华损伤与修复杂志(电子版)>总编辑孙永华教授、副总编辑周业平教授希望我写一篇纪念裘老的文章,我立即满口答应,因为太多的敬佩、思念、感恩等各种情愫郁积在心中,有不吐不快之感!
-
吸入性损伤的病理生理学特点(续三)
三、吸入性损伤的病理生理学1.口咽的损伤许多吸人性损伤的病理生理都涉及口咽、支气管、腺细胞组织的水肿,这些水肿是由各组织的血管床血流外渗增强所致.在讨论吸人性损伤部位结构改变之前,有必要回顾一下影响Starling-Landis公式中不同变量的因素:
-
《中华损伤与修复杂志(电子版)》稿约
-
"二炮总医院创面修复中心"成立大会会议纪要
-
加强质量意识丰富品牌内涵——2009年中华医学会电子版系列杂志编辑学习研讨会纪要
2008年中华人民共和国新闻出版总署重新颁发了<电子出版物出版管理规定>,中华医学会主办、中华医学电子音像出版社出版的中华医学会电子版系列杂志的管理随即纳入了法制的轨道.第一本电子版医学杂志创刊虽已5年,但该系列杂志大多还处于新创办阶段.
-
介绍一种多功能手足部手术固定板
手足外科中较精细的手术常需解剖、分离、吻合、修复血管、神经、肌腱等,耗时较多,往往要较长时间维持一特定的体位,其对术区固定和显露的要求较高.但因手足结构的特殊性,要达到良好的固定和显露,有时也颇为棘手.我们依据手足部结构和手术的特点,借鉴已有技术,继承优点,克服不足,研制出一种多功能手足部手术固定及自动拉开、显露术区的装置,已申请专利[1],并初步应用于临床,效果满意.现将其制作和使用方法报道如下.