中华损伤与修复（电子版）杂志
Chinese Journal of Injury Repair and Wound Healing 중화손상여수복잡지（전자판）
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胶原蛋白支架-硅胶膜双层敷料修复深度烧伤创面的疗效评价
目的 考察胶原蛋白支架-硅胶膜双层敷料修复深度烧伤创面的效果.方法 将24例深度烧伤患者随机分为治疗组和对照组,每组12例.治疗组采用胶原蛋白支架-硅胶膜双层敷料覆盖创面10～20 d后,清除硅胶膜,移植自体刃厚皮.对照组直接移植自体刃厚皮覆盖创面.考察两组患者术后3 d创面疼痛程度、创面愈合时间,评估瘢痕形成和增生程度,并观察创面愈后瘢痕挛缩率.结果 治疗组患者术后3 d创面疼痛评分(3.25±1.06),低于对照组(4.83±1.12),差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组平均愈合时间为(40.08±4.54)d,较对照组(52.17±6.00)d缩短,差异有统计学意义(P＜0.05).愈后3个月和6个月,治疗组创面瘢痕程度VSS评分(7.00±1.21)和(4.25±0.97),低于相同时间点对照组VSS评分(10.92±2.28)和(8.42±2.15),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组的瘢痕发生率33.33%较对照组75.00%低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胶原蛋白支架-硅胶膜双层敷料能够促进深度烧伤创面修复和真皮再生,改善创面瘢痕愈合状况,临床疗效良好.
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新型激光微孔化猪脱细胞真皮基质的制备及应用
目的 介绍一种新型微孔化猪脱细胞真皮基质并验证其安全性、可行性.方法 取新鲜健康小白猪断层真皮,采用高渗盐-胰蛋白酶法脱细胞,经超声波充分震荡洗涤,获得猪脱细胞真皮基质,经特定激光微孔技术,在脱细胞真皮基质上贯穿打孔即获得新型激光微孔化猪脱细胞真皮基质.将24只SD大鼠均切除背部全层皮肤至深筋膜,造成大小2.0 cm×2.0 cm创面,随机分为实验组和对照组,每组各12只,同步I期行自体中厚皮片与真皮材料复合移植于大鼠全层皮肤缺失创面,实验组采用移植真皮材料为激光微孔化猪脱细胞真皮基质(LPADM),对照组采用移植真皮材料为普通的猪皮脱细胞真皮基质(ADM),组织学检查、电镜观察两组真皮材料的物理性状、结构完整性、细胞残留及移植后皮片活性、血管化和移植后动物安全性变化.结果 制备的真皮基质材料LPADM和ADM均呈瓷白色,有光泽,柔软而有弹性;组织学检查未见上皮细胞、内皮细胞残留,结构完整性好;电镜检查胶原纤维排列整齐,保持较好的结构完整性.实验组术后7 d LPADM组织学检查显示移植真皮血管化充分,术后14 d复合移植皮片均存活;对照组术后7 d移植皮片色暗淡,多有起泡,并逐渐失活坏死,ADM组织学检查未见新生血管形成,术后14 d复合移植皮片干性坏死.两组实验动物均无异常死亡或感染,亦未见皮肤过敏反应,体重无减轻.结论 以特定激光微孔化等技术制备的新型猪脱细胞真皮基质动物移植实验中血管化充分、复合皮片愈合良好,获得满意的实验效果.
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异种脱细胞真皮基质在成批重度烧伤休克期治疗中的应用
目的 探讨异种脱细胞真皮基质(ADM)对成批重度烧伤休克期补液量及其相关并发症的影响.方法 选取新疆维吾尔自治区人民医院烧伤创面修复外科2001年1月至2011年1月收治的成批重度烧伤患者共68例,按休克期创面处理方式不同分为ADM覆盖组(A组)32例和创面暴露组(B组)36例,比较两组患者休克期第一个24 h补液量(晶体、胶体、水分)、尿量及补液相关性并发症的发生率.结果 A组休克期第一个24 h补液量为(8314.14±12.24)mL,B组第一个24 h补液量为(8871.22±13.81)mL,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);A组晶体液(4200.14±15.18)mL、胶体液(1430.29±23.28)mL与B组晶体液(4235.67±20.31)mL、胶体液(1429.30±15.39)mL比较差异无统计学意义(P>0.05);A组生理需要量(3000.28±38.27)mL与B组(3918.87±15.67)mL相比差异有统计学意义(P＜0.05).A组第一个24 h尿量为(1280.19±13.33)mL,与B组(1248.28±11.12)mL相比差异无统计学意义(P>0.05);A组补液相关性并发症的发生率(6.25%)明显低于B组(25%),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脱细胞真皮基质可减少烧伤创面水分的丢失,减少休克期补液总量,降低烧伤补液并发症的发生.
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高压电烧伤对大鼠血清血管紧张素Ⅱ和微血管功能的影响及己酮可可碱的干预作用
目的 了解高压电烧伤对大鼠血清血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)及微血管功能的影响及己酮可可碱(PTX)对其的干预作用.方法 将180只清洁级SD大鼠按随机数字表法分为对照组、电伤组和治疗组,每组60只,再按6个检测时相分为6个小组,每小组10只.电伤组和治疗组均用调压器及实验变压器制成高压电烧伤模型;对照组大鼠接相同装置但不通电,致假伤.于大鼠伤前15 min及伤后5 min、1 h、2 h、4 h、8 h测量肠系膜微动脉、微静脉直径,心脏抽血用酶联免疫吸附测定法检测血清Ang-Ⅱ含量.结果 (1)Ang-Ⅱ含量:电伤组大鼠伤后1～8 h血清Ang-Ⅱ含量比伤前15 min明显升高(P<0.05),呈逐渐升高趋势,至伤后4 h达高,为(8.39±3.29)ng/ml,伤后8 h下降,为(6.78±1.79)ng/ml,仍高于伤前15 min(P<0.05);治疗组伤后各时相血清Ang-Ⅱ含量均高于对照组和治疗组伤前15min(P<0.05),伤后5 min为(4.40±1.43)ng/ml,高于电伤组(P<0.05),伤后1 h、4 h分别为(4.09±1.62)、(5.00±1.88)ng/ml,均低于电伤组(P<0.05).(2)微动脉直径:电伤组大鼠伤后5 min、2 h、4 h、8 h微动脉直径比伤前15 min缩小(P<0.05),以伤后5 min明显,为(5.6±2.2)μm;治疗组伤后2 h、4 h、8 h微动脉直径均大于电伤组(P<0.05).(3)微静脉直径:电伤组大鼠伤后5 min、2 h、4 h、8 h微静脉直径比伤前15 min缩小(P<0.05),以伤后5 min明显,为(16.3±5.4)μm,伤后各时相均小于对照组(P<0.05);治疗组伤后4 h、8 h微静脉直径大于电伤组(P<0.05).结论 高压电烧伤可引起大鼠血清Ang-Ⅱ含量升高及微动脉、微静脉收缩;PTX可降低高压电烧伤后血清Ang-Ⅱ含量和扩张肠系膜微动脉及微静脉.
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脱细胞异种真皮基质疗法对重度烧伤患者免疫功能的影响
目的 了解脱细胞异种真皮基质疗法治疗重度烧伤患者免疫功能的变化规律,并探讨其改善免疫功能的可能机制.方法 选取佛山市第一人民医院自2007年7月至2009年7月50例重度烧伤患者,随机分为脱细胞异种真皮基质治疗组(基质组)、聚维酮碘包扎治疗组(聚维酮碘组),烧伤患者于伤后第1,3,7,10天4个不同时相点,测定外周血中淋巴细胞亚群、免疫球蛋白及补体水平,另选取同期20例门诊健康体检者血标本作正常对照,两个治疗组之间以及治疗组与正常对照组之间进行统计分析,观察免疫功能的变化规律.结果 重度烧伤患者伤后第1天,基质组与聚维酮碘组外周血T淋巴细胞各亚群、免疫球蛋白、补体(P均为0.0000)均明显降低,基质组第7天各项指标基本恢复至正常水平,而聚维酮碘组第10天与正常对照组相比CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞亚群、IgG、IgA、IgM差异仍有统计学意义(P<0.01);基质组外周血CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞亚群、IgG、IgA、IgM免疫球蛋白在第3天即开始高于聚维酮碘组(q=4.6961、3.2030、3.5306、7.4009、10.3092、5.7625,P均<0.05),差异有统计学意义.第7天、10天时更加明显(P均<0.01).结论 烧伤后机体细胞、体液免疫功能均明显降低,采用脱细胞异种真皮基质疗法可以改善机体的免疫功能.
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低分子肝素对电烧伤大鼠组织血管内皮生长因子与血小板内皮细胞黏附分子表达的影响
目的 观察低分子肝素对电烧伤大鼠局部组织血管内皮生长因子及血小板内皮细胞黏附分子影响.方法 60只Wistar大鼠制成右后肢深度电烧伤模型,随机分为治疗组及空白对照组,治疗组30只大鼠自伤后当天起每日两次皮下注射低分子肝素;空白对照组伤后除不注射低分子肝素外,其余处理同治疗组.大体及组织学观察大鼠创面变化,取局部组织采用免疫组化法观察血管内皮生长因子和血小板内皮细胞黏附分子的表达.结果 大体及组织学观察治疗组创面愈合较快,镜下见散在炎性细胞浸润,管腔内少量淤血,少许内皮细胞剥脱;对照组可见大量炎性细胞浸润,内皮细胞坏死脱落,血栓形成.治疗组血管内皮生长因子阳性表达明显高于对照组,呈逐渐增高的趋势,伤后10 d两组差异具有统计学意义(P<0.01).CD31阳性表达比较,伤后10 d治疗组高于对照组(P<0.01).两组局部组织中微血管密度值进行比较,可见治疗组均较对照组高,统计学分析显示,伤后第5、10天两者间的差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 低分子肝素可增加局部受损组织血管内皮生长因子及血小板内皮细胞黏附分子的表达,促进了受损血管的恢复及新生血管的形成.
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二次创伤对实验性松质骨缺损修复的影响
目的 观察二次创伤对实验性松质骨缺损修复的影响.方法 选用中国家兔60只,在其双侧股骨髁各造成一个直径6.0 mm、深12.0 mm的孔洞状骨缺损,左侧为实验组,右侧为对照组.4周后,对实验侧采用自制微型剥离器插入骨缺损处做反复地切割,以造成二次创伤模型.分别于骨缺损模型制成后1 d、1周、2周、3周、4周各处死6只家兔;于经皮骨折端二次创伤术后1 d(骨钻孔术后4周+1 d)、1周、2周、4周、8周各处死6只家兔,行X线拍片检查后,于双侧骨缺损区取材.使用HE染色技术对标本进行检测和观察.结果 大体观察,实验组二次创伤后8周(骨钻孔术后12周)可见新骨充填骨缺损区;对照组骨钻孔术后12周孔洞内组织质软,色黄,缺损依然为纤维结缔组织填充.X线观察,实验组从二次创伤后4周开始有修复倾向,缺损范围渐小,二次创伤后8周时几乎看不到明显缺损;对照组骨缺损一直未修复,骨钻孔术后12周可见典型硬化环.HE染色观察,实验组二次创伤后缺损内可见成纤维细胞、成骨细胞和骨细胞等逐渐增多,二次创伤后8周时新骨逐渐填充缺损,但骨小梁较正常松质骨稀疏,仍可见少量纤维结缔组织.对照组骨钻孔术后12周时,缺损内可见少量成骨细胞,但缺损绝大部分由成熟的纤维结缔组织充填,同时可见大量脂肪组织.结论 二次创伤可以促进松质骨缺损的修复,推测二次创伤能促进骨缺损区域血液循环改善,进而达到促进骨缺损愈合的目的.
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玻璃化冷冻羊皮异种移植后血清白细胞介素-4和干扰素-γ表达的研究
目的 了解玻璃化冷冻羊皮异种移植到大鼠创面后,大鼠血清中白细胞介素4(IL-4)和干扰素-γ(IFN-γ)的表达特点.方法 80只大鼠背部设计制作4 cm×4 cm大小全层皮肤缺损创面,将玻璃化冷冻羊皮与大鼠自体微粒皮混合移植于大鼠创面上作为实验组,40只大鼠异体皮与自体微粒皮混合移植作为对照组,对比观察两组创面愈合情况,分别于术后1、2、3、4周末收集大鼠血清,检测IL-4和IFN-γ的值进行对比.结果 4周后对照组的微粒皮均扩展覆盖创面,而实验组大部分创面愈合,微粒皮虽有扩展但没有完全覆盖创面.大鼠血清中IL-4和IFN-γ的表达方面,实验组和对照组施行移植术后血清IFN-γ和IL-4均随时间逐渐增高,术后至2周末,两组血清IFN-γ和IL-4表达差异均无统计学意义(P>0.05),术后3周末,实验组血清IL-4和IFN-γ表达明显高于对照组,两组间差异有统计学意义(P<0.05).术后4周末,对照组创面基本愈合,实验组大部分创面已愈合,两组的羊皮均被完全排斥,实验组和对照组大鼠血清IL-4和IFN-γ的表达均下降,两组相比,差异无统计学意义(P>0.05).对比IFN-γ/IL-4的值在四周内两组间无统计学意义(P>0.05).结论 羊皮移植于大鼠体表创面后两周的时间内,冷冻羊皮与异体皮有相似的免疫排斥反应特点,其对微粒皮的保护与异体皮有相似的效果.
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间歇性高糖对胰岛微血管内皮细胞凋亡和氧化应激损伤的影响
目的 探讨间歇性高糖对胰岛微血管内皮细胞凋亡和氧化应激损伤的影响.方法 以体外不同葡萄糖浓度DMEM培养基培养的大鼠胰岛微血管内皮细胞为研究对象,分为正常葡萄糖组、恒定性高糖组和间歇性高糖组,连续培养7 d.采用DNA片段化检测及流式细胞仪测定胰岛微血管内皮细胞的凋亡,连续光谱荧光仪检测细胞凋亡蛋白酶Caspase-3活性.通过测定细胞活性氧族水平、线粒体膜电位及黄嘌呤氧化酶评估不同培养条件下对胰岛微血管内皮细胞氧化应激的影响.结果 间歇性高糖组较正常葡萄糖组和恒定性高糖组的细胞凋亡明显增多,差异具有统计学意义(P<0.001);间歇性高糖组细胞内活性氧簇、黄嘌呤氧化酶水平显著高于恒定性高糖组和正常葡萄糖组差异具有统计学意义(P<0.001).间歇性高糖组线粒体膜电位水平显著低于恒定性高糖组和正常葡萄糖组差异具有统计学意义(P<0.001).结论 间歇性高糖较恒定性高糖能够促进胰岛微血管内皮细胞氧化应激损伤及增加细胞凋亡.
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开胸术后胸骨骨髓炎治疗的Meta分析
目的 应用Meta分析方法探讨开胸术后胸骨骨髓炎主要治疗方法的疗效.方法采用Meta分析的方法,检索国内外文献数据库,对国内外学者自1966年至2011年公开发表的有关开胸术后胸骨骨髓炎治疗的308篇文献进行综合定量分析,将死亡率、住院时间作为衡量指标.结果经筛选有10篇文献入选,与保守治疗相比,开胸术后出现胸骨骨髓炎的患者在清创后采用负压治疗的死亡率减少了66%(95% CI 20%～57%)、住院时间减少了9.24 d(95% CI -10.98～-7.50);采用皮瓣修复术治疗的死亡率减少了95%(95% CI 1%～21%)、住院时间缩短了8.65 d(95% CI -10.31～-6.99);而负压治疗与皮瓣修复术治疗比较,负压治疗的住院时间缩短了2.77 d(95% CI -3.23～-0.31),而两组的死亡率差异无统计学意义(P＝0.12,>0.05).结论 清创后行负压治疗、皮瓣修复术等方法作为目前治疗开胸术后胸骨骨髓炎的主要治疗方法,与传统治疗方法相比可以降低死亡率,缩短住院时间.负压治疗相对于皮瓣修复术可以缩短住院时间.
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抗菌敷料研究进展
感染是烧创伤护理领域为普遍的并发症之一,使用适宜的局部抗菌敷料可以充分降低伤口的感染,同时全面促进伤口痊愈.本文从敷料载体分类的角度出发,综述了纤维、水凝胶、海绵、薄膜型抗菌敷料研究的新进展,分析了目前抗菌敷料的优缺点,并对未来的发展趋势进行了展望.
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代谢综合征对胰岛微循环影响研究进展
在代谢综合征病理环境下,高血糖、游离脂肪酸、胰岛素抵抗及高血压等多种因素可通过影响胰岛微血管内皮细胞及血管活性,进而改变胰岛微循环.降脂类药物、人胰高血糖素样肽、ACEI/ARB类、PPARγ激动剂等药物除了可以治疗代谢综合征相关疾病外,对于胰岛微循环也有一定调节作用.
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高频超声诊断小腿三头肌急性损伤30例分析
目的 研究高频超声在小腿急性损伤患者中的超声声像图特征.方法 分析30例有明确小腿外伤病史、临床及高频超声声像图资料完整的急性小腿三头肌运动损伤病例,总结其特征性的高频超声声像图表现.结果 高频超声诊断三头肌轻度损伤者9例,超声显像为局部肌纤维纹理紊乱增粗,无回声区直径小于10 mm;中度损伤者8例,三头肌部分撕裂,超声显像为无回声区的直径在10～30 mm,但三头肌与跟腱连续性尚存在;重度损伤者13例,三头肌或跟腱连续性完全中断,无回声区直径应大于30 mm.结论 高频超声能清晰显示小腿三头肌肉形态及其内部结构,可以准确诊断损伤出血的部位和程度,为临床治疗提供准确的诊断及治疗依据.
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急性心肌梗死介入术后支架内血栓形成的临床研究
目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死后支架内血栓形成的发生率及危险因素.方法 回顾性分析急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后发生支架内血栓形成的6例患者的临床资料.结果 420例患者中支架内血栓形成发生率为1.4%(6/420),终1例患者死亡,死亡率为16.67%(1/6);多因素logistic回归分析显示前壁心肌梗死、术前存在心功能不全、C型病变、支架长度及不合理停用抗血小板药物是支架内血栓形成的独立危险因素.结论 支架内血栓形成是经皮冠状动脉介入术后少见但是非常严重的并发症,与多因素相关,其中严格双联抗血小板治疗具有举足轻重的地位,应该针对预示支架内血栓形成危险因素,加以注意和控制.
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神经重症患者应用Freka鼻胃管进行肠内营养的体会
目的 探讨Freka鼻胃管在神经重症患者肠内营养中应用的临床效果.方法 将133例进行肠内营养的神经重症患者随机分为两组,A组65例安置硅胶鼻胃管,B组68例安置Freka鼻胃管,两组均以肠内营养泵泵入营养液进行营养支持,比较两组胃管安置一次性成功率,对鼻黏膜损伤、呃逆发生率;监测两组置管前及置管后第5、8、14天营养指标:包括血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)、氮平衡(NB)、血淋巴细胞值;观察两组喂养后血糖、呕吐返流、胃潴留、腹泻、上消道出血、堵管等并发症发生率及神经ICU入住时间等.结果 B组安置一次性成功率高于A组,鼻黏膜损伤小,堵管、返流等并发症发生率低于A组,差异具有统计学意义(P<0.05),入住神经ICU时间比较B组短.结论神经重症患者应用Freka鼻胃管行肠内营养置管容易、对鼻黏膜损伤小、堵管率低,能有效减少并发症,从而提高营养支持效果,减少患者入住ICU的时间.
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救治罕见复合伤一例
患者女,19岁,2011年3月因交通事故导致躯干、臀部、下肢严重复合性损伤1 h入本院.急诊查体:体温36℃,血压78/59 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa) 心率101 次/min,呼吸26次/min, 神志模糊,双侧瞳孔等大等圆,对光反应存在,双髋部肿胀畸形,右侧髂前上棘由内下斜向外上可见一长约18 cm伤口,左髋部可见一纵行长约15 cm伤口,两处伤口内可见明显出血,全身多处严重挫伤,皮肤及肌肉软高度肿胀,覆盖大量污物,特别是臀部、骶尾部、右髋部大部分软组织已缺损,大片皮肤、皮下组织、肌肉等软组织坏死,骨盆多发性、粉碎性骨质,骨质外露,右髋骨凸显.
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医用控温仪对28例高热烧伤患者降温治疗的体会
目的 总结使用医用控温仪降温治疗高热烧伤患者的经验体会.方法 总结28例高热烧伤患者使用医用控温仪进行降温治疗的操作及护理方法.结果 28例患者使用控温仪降温共55次,8例小儿高热患者共降温14次,平均降温0.62～0.85℃/h/次;3例老年高热患者共降温8次,平均降温0.54～0.7℃/h/次;17例成人高热患者共降温33次,平均降温0.83～0.96℃/h/次;28例中除2例因胃肠功能紊乱致腹泻,余26例均达到预期降温效果.结论 医用控温仪操作简便,配合良好的护理措施降温效果良好.
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皮瓣移植术修复难愈性创面的围手术期护理
本文报告了对65例应用皮瓣移植术治疗难愈性创面患者的围手术期进行护理与观察.通过加强术前心理护理、负压创面疗法的护理、术区的检查与准备、术后密切观察患者全身状况和皮瓣移植术并发症等各种情况,特别是血液循环障碍的护理与观察,及时发现和处理,可提高皮瓣的成活率.皮瓣移植技术是修复难愈性创面的有效手段,合理的围手术期护理可提高皮瓣移植手术成功率.
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循证护理在糖尿病足创面修复护理中的应用
目的 评价循证护理方法在糖尿病足创面修复护理工作中的应用效果.方法 运用循证护理方法对55例糖尿病足患者进行创面修复护理工作,提出关于糖尿病足相关问题,收集研究证据,结合患者具体情况,做出个体护理决策,从患者截肢率、平均住院日等方面与未运用循证护理的方法进行创面修复护理工作的67例患者进行效果评价比较.结果运用循证护理方法的55例患者,截肢率低于未运用循证护理方法的67例患者,两组比较差异有统计学意义(χ2＝4.529,P＜0.05),平均住院日少于未运用循证护理方法的67例患者,两组比较差异有统计学意义(t＝-2.621,P＝0.049).结论循证护理可以帮助护理人员提高控制患者血糖、加强对患者的心理疏导、熟知糖尿病饮食营养知识的重要性,使其以良好的情绪接受治疗.
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整形外科缝合技术及瘢痕康复技术对面部外伤的综合治疗
目的 观察面部外伤的患者进行整形外科综合治疗后的效果.方法 回顾2008年7月至2012年2月就诊于内蒙古医学院第三附属医院整形外科的面部外伤患者52例临床资料,采用充分减张的分层缝合技术、必要的局部改形技术和外伤痊愈后瘢痕的康复治疗技术进行治疗,治疗后评价创口对位情况、瘢痕与正常皮面的形态、色素沉着情况.结果 随访3～6个月,52例患者治疗后面部伤口对位整齐,与周围皮面比较无凹凸不平的畸形,无缝线反应,色素沉着较轻,瘢痕罕有疼痛及瘙痒感觉.结论 整形外科缝合技术结合瘢痕康复治疗技术的临床效果较好,可使患者获得恢复面部形态及功能的效果.
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应用自制负压吸引装置及人工真皮移植修复足外伤皮肤缺损创面11例
目的 总结应用负压吸引技术及人工真皮移植治疗前足外伤后软组织缺损的临床经验.方法 对11例前足皮肤缺损患者依照3个步骤进行治疗:第一步,创面清创,外用自制负压吸引装置;第二步,创面扩创,创面进行人工真皮移植;第三步,创面再次扩创,创面进行自体皮肤移植创面.结果 负压吸引10～14 d,10例患者前足创面基底坏死组织少,有新鲜肉芽组织生长,另1例将坏死组织清除后,继续外用负压吸引5～7 d有新鲜肉芽组织生长.人工真皮移植术后2～3周,11例患者前足基底肌腱或外露骨组织表面有新鲜肉芽组织生长,前足创面经自体皮肤移植均得以修复,外形满意,能满足下地行走要求.供皮区2周内愈合,无瘢痕增生.结论 应用自制负压吸引装置及人工真皮移植修复11例前足外伤后皮肤缺损创面获得成功,方法简单、实用,适合在基层医院应用.
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大隐静脉曲张术后小腿溃疡的诊治分析
目的 分析大隐静脉曲张术后发生下肢皮肤溃疡的原因及治疗方法.方法 大隐静脉曲张术后小腿溃疡形成患者7例,共10个患肢.溃疡位于踝关节内上方,面积约5 cm×3 cm～30 cm×20 cm.本组患者全部再次手术,切除残余大隐静脉,曲张静脉及功能不全交通支,其中2例小面积溃疡单纯行换药治疗,5例(8个患肢)较大溃疡行植皮手术覆盖创面.全部患肢术后应用弹力袜.结果 本组7例小腿溃疡全部临床治愈,术后所有患者下肢溃疡皮肤色素沉着无继续加重.术后随访6个月,无深静脉血栓形成,无溃疡复发.结论 预防术后静脉曲张复发、皮肤溃疡不愈或加重,手术规范操作是关键;曲张静脉再次手术并溃疡游离植皮是治疗下肢静脉曲张术后溃疡确实有效的可行方法.
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深度烧伤延误创面的综合治疗
目的 探讨深度烧伤延误创面的概念、形成原因及其综合治疗措施,以提高临床救治成功率及手术效果.方法 本组热液烫伤及火焰烧伤患者共15例,入院时大部分创面均未愈合且存在不同程度的创面感染及全身症状.入院后给予相应的综合治疗措施:针对性应用抗生素及其他辅助治疗措施,防治烧伤创面脓毒症;强化创面处理,通过浸浴、清创、湿敷等方式尽快清除分泌物及坏死组织,必要时采取手术清创,覆盖生物敷料等措施;通过肠内营养联合肠外营养加强支持治疗.当患者创面条件好转,全身营养状况得到改善后方可行自体皮移植以封闭创面.结果 本组患者共15例,其中11例在实施综合治疗后行自体皮移植手术,均获成功;4例在创面床准备尚不足的情况下行自体皮移植术,但皮片成活率均不足50%,后经再次手术治愈.结论 有力的感染控制措施,充分的营养支持治疗及细致的创面准备是成功处理深度烧伤延误创面所必不可少的条件.
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头皮供皮移植治疗小儿深度烧伤113例的经验体会
目的 总结头皮供皮移植治疗小儿深度烧伤的经验体会.方法 新疆医科大学第一附属医院烧伤整形科2000年1月至2011年5月应用头皮供皮移植治疗小儿深度烧伤113例,采用滚轴刀拉锯式向前推进切取头皮0.2 mm厚度刃厚皮,将其修剪成0.5～1.5 cm2大小皮片游离移植到创面.供皮区取皮后以凡士林纱布或紫草油纱布外敷外加厚层纱布包扎.结果 113例患儿共取头皮刃厚皮121次,其中5例反复取皮2次以上.除6例供皮区有部分瘢痕外,其余107例患者供皮区均一期愈合,无秃发,无感染,愈合时间为(5.9±0.6)d.皮片生长情况较好,色泽红润,部分有轻度色素沉着,质地柔软,弹性尚可.结论 治疗小儿深度烧伤时,头皮供皮移植易于操作,不易发生供皮区感染,创面及供皮区恢复较快.
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中国组织工程研究的开拓者——记国家"973"组织工程首席科学家曹谊林教授
拳拳之心,满怀报国激情曹谊林同志1978年毕业于上海第二医科大学医学系.1991年他以学术上的优异成绩,从200多名竞争者中获得了美国整形外科基金会两个资助名额之一,赴美国从事博士后研究工作.在美国哈佛大学医学院读书期间,他选择了当时尚不被人看好但与自己所学专业紧密相关的组织工程作为专攻方向,期待有朝一日能够将组织工程技术应用于临床,解除病人的痛苦.
