中华损伤与修复（电子版）杂志
Chinese Journal of Injury Repair and Wound Healing 중화손상여수복잡지（전자판）
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miRNA-146a对过氧化氢所致人胃腺癌细胞株AGS氧化应激损伤的影响
目的建立应激性溃疡细胞损伤模型，观察过氧化氢对人胃腺癌细胞株AGS的浓度及时间损伤效应，并探讨miRNA-146a对其调控作用。方法（1）将人胃腺癌细胞株AGS分为5组，每组4孔：其中4组在200μmol／L过氧化氢处理3、6、12、24 h，另1组为未处理组，分别检测人胃腺癌细胞株AGS脂质过氧化代谢产物丙二醛含量和超氧化物歧化酶（ SOD ）活力。（2）将人胃腺癌细胞株AGS分为6组，每组4孔，其中4组分别用50、100、200、400、600μmol／L过氧化氢处理6 h，另1组为未处理组，检测其丙二醛含量和SOD活力。（3）将人胃腺癌细胞株AGS分为2组，实验组和对照组，每组4孔，对照组不做处理，实验组用200μmol／L过氧化氢刺激6 h后，采用实时定量PCR法分别检测两组细胞miRNANA-146a的相对表达量。（4）将人胃腺癌细胞株AGS分为4组，每组4孔：未处理组、miRNANA对照组、miRNA-146a抑制组、miRNA-146a增强组。处理组分别转染miRNA-146a对照剂、miRNA-146a抑制剂和miRNA-146a模拟物，培养24 h后，用200μmol／L过氧化氢刺激6 h，检测细胞miRNA-146a表达、丙二醛含量和SOD活力。多组间比较采用单因素方差分析，两组间比较采用LSD-t检验。结果（1）在200μmol／L过氧化氢刺激后，未处理组、不同时间培养组组间细胞丙二醛含量、SOD活力比较，差异均有统计学意义（F＝46．744、42．736，P值均小于0．01）；随着作用时间的延长，细胞丙二醛含量逐渐升高，在培养6 h时达到峰值（2．15±0．50）μmol／mg，然后逐渐降低；随着作用时间的延长，SOD活力逐渐降低，在培养6 h时达到低（6．51±0．54） U／mg，然后逐渐升高。（2）用不同浓度的过氧化氢处理人胃腺癌细胞株AGS 6 h后，未处理组、不同浓度处理组组间细胞丙二醛含量、SOD活力比较，差异均有统计学意义（F＝152．786、129．231，P值均小于0．01）；随着浓度的增加丙二醛含量逐渐升高，600μmol／L处理组时高（2．46±0．07）μmol／mg；随着浓度的增加SOD活力逐渐降低，600μmol／L处理组时低（3．14±0．10） U／mg。（3）实验组人胃腺癌细胞株AGS miRNA-146a表达明显量高于对照组（t＝－17．398，P＜0．01）。（4）不同转染组用200μmol／L过氧化氢刺激6 h后，miRNA-146a增强组与未处理组、miRNA-146a对照组、miRNA-146a抑制组组间细胞miRNA-146a的相对表达量、SOD 活力和丙二醛含量比较，差异均有统计学意义（ F ＝232．643、1070．580、56．191，P值小于0．01）；miRNA-146a增强组数百倍高于其他3个小组，差异均有统计学意义（P值均小于0．01）；miRNA-146a增强组SOD活力均较miRNA-146a抑制组和miRNA-146a对照组高，差异均有统计学意义（P值均小于0．01）；miRNA-146a增强组丙二醛水平均较miRNA-146a抑制组和miRNA-146a对照组低，差异均有统计学意义（P值均小于0．01）。结论200μmol／L过氧化氢刺激人胃腺癌细胞株AGS 6 h能较好地建立应激性胃溃疡氧化损伤细胞模型，miRNA-146a可负性调控过氧化氢所致人胃腺癌细胞株AGS应激性溃疡的氧化应激反应。
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糖尿病患者与非糖尿病患者下肢烧伤的治疗结局差异性及机制研究
目的：探讨合并糖尿病对下肢烧伤患者创面愈合的影响及其可能机制。方法采用病例对照研究的方法，以汕头市第二人民医院烧伤整形科2010年9月至2013年7月收治的47例合并糖尿病的下肢烧伤患者作为糖尿病组，选取同期60例非糖尿病的下肢烧伤患者作为非糖尿病组。两组患者均采用创面处理、抗感染、基因重组碱性纤维细胞生长因子（bFGF）治疗等常规疗法；糖尿病组加用降糖治疗。采用酶联免疫吸附（ELISA）测定两组患者治疗后7 d创面溃疡组织中的成纤维细胞生长因子2（FGF2）、血管内皮生长因子（VEGF）蛋白及mRNA表达水平；采用免疫组织化学法检测创面组织微血管密度（MVD）差异，并比较两组患者的隔离治疗时间、总住院时间、并发症发生比例及出院后治疗情况。数据比较采用t检验、χ2检验及Fisher确切概率法检验。结果治疗后7 d，糖尿病组患者的创面组织中FGF2蛋白（87．4±7．8） ng／mL，VEGF蛋白（106．3±14．2） ng／mL表达水平均高于非糖尿病组患者（61．3±9．2） ng／mL、（68．8±13．1） ng／mL，比较差异均有统计学意义（t＝15．55、19．88，P值均小于0．01）；糖尿病组患者的FGF2 mRNA（11．5±4．7）×104拷贝数、VEGF mRNA （8．7±3．9）×104拷贝数表达水平高于非糖尿病组患者（4．9±2．6）×104拷贝数、（2．8±1．7）×104拷贝数，比较差异均有统计学意义（ t＝9．23、10．52，P值均小于0．01）；糖尿病组患者创面组织中MVD（14．6±2．5）个／视野低于非糖尿病组的（23．9±5．4）个／视野，比较差异有统计学意义（t＝11．83，P＜0．01）。糖尿病组患者的隔离治疗时间（8．9±7．2）d与非糖尿病组（8．6±6．5）d比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；总住院时间（16．3±5．5）d长于非糖尿病组患者（10．8±4．8）d，差异有统计学意义（P＜0．05）。糖尿病组患者的并发症发生比例31．9％高于非糖尿病组患者13．3％，差异有统计学意义（P＜0．05）。糖尿病组患者需家庭护理、社区治疗、康复设施的比例均高于非糖尿病组患者，差异均有统计学意义（ P值均小于0．05）。结论合并糖尿病下肢烧伤患者的创面组织中 MVD低表达表明创面愈合血管化受到抑制，这可能是延缓糖尿病患者创面愈合的原因之一，同时合并糖尿病还会增加患者的并发症，对烧伤患者恢复产生不良影响。
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小型猪皮肤压疮模型的建立及其皮肤病理分析
目的：通过自制压力模具，观察不同压力和受压时间对小型猪皮肤的影响，为早期皮肤压疮制作适宜的动物模型。方法5～6个月龄的小型猪4头，雄性，体重35～40 kg。于脊柱两侧旁4 cm处做与身体长轴垂直的长约5 cm的皮肤切口，深达肌层，向切口两侧钝性分离组织，依次放入自制压力可调节模具，每头猪背部8个受压创面，共32个创面，将所有创面随机分到0、5、10、15、20 kg组，其中根据受压时间的不同，0 kg组又分为0 kg／12 h、0 kg／24 h亚组，5 kg组分为5 kg／12 h、5 kg／24 h亚组，10 kg分为10 kg／2 h、10 kg／6 h、10 kg／12 h、10 kg／24 h亚组，15 kg分为15 kg／2 h、15 kg／6 h、15 kg／12 h、15 kg／24 h亚组，20 kg分为20 kg／2 h、20 kg／6 h、20 kg／12 h、20 kg／24 h亚组，共计16个亚组，每亚组2个创面。制作小型猪压疮模型，观察创面大体情况，并于不同受压时间点后取受压组织进行苏木精-伊红（ HE）染色，光镜下对受压部位皮肤组织进行观察。结果除0 kg组去除受压装置后受压皮肤与正常皮肤组织相似，光镜下观察未见异常外，其余组均有不同程度损伤。肉眼观，去除压力模具后，受压组织均存在不同程度红色或发白，皮肤呈现淤血或红斑，其中20 kg组颜色变化明显；光学显微镜下典型表现为胶原纤维断裂或坏死、脂肪细胞坏死、血管内充血或破裂出血。结论使用该压力装置能够模拟压疮的临床及病理组织学表现，能够成功制作小型猪早期压疮模型。
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自制简易负压装置在糖尿病足“创面床准备”中的适用性研究
目的：探讨自制负压装置在糖尿病足患者“创面床准备”中的应用和优缺点。方法回顾性分析2014年2月至2015年8月新疆维吾尔自治区人民医院烧伤、创面修复外科收治的60例糖尿病足患者的病例资料，其中30例患者采用自制负压封闭引流装置修复创面（治疗组），30例患者采用山东威高新生医疗器械有限公司生产的封闭创伤负压引流装置（对照组），比较两组患者的换药次数、治疗时间、疼痛程度评分、治疗费用及1周内创面肉芽覆盖面积等。计量资料比较采用t检验，等级资料比较采用秩和检验。结果两组患者住院期间无死亡，无严重并发症出现。出院后随访3～7个月，中位随访时间为5个月。治疗组疼痛程度评分[（4．82±1．35）分]与对照组[（4．01±2．07）分]比较，差异无统计学意义（t＝1．194，P＝0．142）；但换药次数、治疗时间的比较中，对照组[（5．06±4．69）次、（19．54±28．97） d]少于治疗组[（10．22±7．32）次、（24．01±23．11） d]，差异均有统计学意义（t＝4．238、3．783，P＝0．024、0．048）；治疗费用的比较中，治疗组[（2．58±1．19）万元]明显低于对照组[（4．33±2．78）万元]，差异有统计学意义（t＝5．482，P＝0．017）。两组患者1周内肉芽覆盖面积的比较差异无统计学意义（Z＝0．345，P＝0．730）。结论自制负压封闭引流装置相较于正规厂家生产的封闭创伤负压引流装置在糖尿病足患者“创面床准备”方面，在保证基本相同疗效的前提下能大大减少患者住院费用，适合基层医院应用推广。
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烧烫伤合并颌面部骨折患者佳骨折复位时机的分析
目的通过总结临床病例，探讨烧烫伤患者在合并颌面部骨折的情况下如何合理选择骨折复位时机。方法选取解放军总医院第一附属医院烧伤整形科2003年6月至2016年8月收治的烧烫伤患者合并颌面部骨折病例，符合纳入标准的共48例，其中男32例，女16例，年龄17～45岁，平均（35±12）岁。下颌骨骨折36例60处，上颌骨骨折12例20处。烧伤面积34％～76％总体表面积（ TBSA）。两组患者均进行烧伤治疗和颌面部骨折治疗。根据患者骨折复位手术时间分组：治疗组：休克期后感染期前（伤后1～3 d）手术；对照组：休克期后（伤后4～6 d）手术。对比两组患者术后切口感染率、内固定感染率和平均住院时间。对观察指标采用SPSS 16．0统计软件进行分析。组间比较采用t检验，χ2检验或Fisher确切概率法检验。结果治疗组患者术后切口感染率7．69％、内固定感染率0、平均住院时间（30±3） d，分别低于对照组的术后切口感染率36．36％、内固定感染率18．18％、平均住院时间（47±4） d，差异均具有统计学意义（χ2＝3．430、1．976， t＝7．949， P值均小于0．05）。结论烧烫伤患者合并颌面部骨折，在休克期之后感染期之前（伤后1～3 d）行切开复位内固定术，既可以降低颌面部手术感染的发生率，又能早期实现经口进食，为患者提供良好营养支持，更好促进烧伤创面愈合。
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肿瘤坏死因子-α预处理人脐带间充质干细胞的条件培养基对人脐静脉内皮细胞增殖、凋亡的影响
目的：探讨100 ng／mL 肿瘤坏死因子-α（ TNF-α）预处理人脐带间充质干细胞（hUCMSC）的条件培养基对人脐静脉内皮细胞（HUVEC）增殖、凋亡的影响。方法本实验按随机数字表法将HUVEC 分为对照组、条件培养基组和预处理条件培养基组。首先使用含有100 ng／mL TNF-α的内皮细胞培养基刺激HUVEC 12 h后，对照组更换为原培养基，条件培养基组则更换为hUCMSC的条件培养基，以及预处理条件培养基组更换为TNF-α预处理hUCMSC的条件培养基。采用MTT法测定HUVEC 的增殖活性，流式细胞仪检测细胞的增殖周期，AO-EB染色和流式细胞仪定性、定量检测细胞的凋亡情况。数据比较采用重复测量方差分析。结果 MTT的检测结果提示，在培养24、48、72 h时，对照组细胞的吸光度值是0．51、0．43、0．32，而条件培养基组和预处理条件培养基组吸光度值是0．56、0．51、0．45和0．59、0．56、0．52。流式细胞仪检测细胞增殖周期（ G2／M＋S期）的结果示：在培养24、48和72 h 时，对照组细胞处于 G2／M ＋S 期的比例是（22．34±1．03）％、（10．66±1．07）％、（9．58±0．82）％，而条件培养基组和预处理条件培养基组处于G2／M＋S期的比例则分别是（27．95±1．85）％、（18．59±1．48）％、（13．02±1．91）％和（31．17±1．29）％、（22．44±2．28）％、（16．28±1．11）％，3组比较差异有统计学意义（F＝58．793，P＜0．05）。此外，流式细胞仪定性检测结果表明：在培养24、48和72 h时，对照组细胞的凋亡率是（18．95±1．01）％、（16．66±1．51）％、（11．37±1．01）％，而条件培养基组和预处理条件培养基组细胞的凋亡率分别是（12．04±1．13）％、（10．88±1．39）％、（6．88±1．63）％和（8．16±1．44）％、（6．97±1．34）％、（2．97±1．44）％，3组比较差异有统计学意义（ F＝119．372，P＜0．05）。 AO-EB定性检测细胞凋亡的结果与流式定量检测的结果趋势类似。结论 TNF-α预处理hUCMSC的条件培养基可发挥显著促进HUVEC的增殖和抑制HUVEC凋亡的作用。
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烧冲复合伤时肺泡Ⅱ型上皮细胞损伤的机制及防治研究进展
烧冲复合伤是平战时常见的致命性损伤，它较单纯的烧伤或冲击伤更严重，其救治困难，病死率高。临床资料表明，肺是烧冲复合伤易受损的脏器，也是影响烧冲复合伤患者预后的重要因素，因此，肺损伤的治疗是治疗烧伤复合伤的关键。肺泡Ⅱ型上皮细胞（ AECⅡ）损伤在肺损伤中起重要的作用。近年来有关烧冲复合伤时AECⅡ损伤的机制及干预措施的研究逐渐成为外科领域的研究热点之一，本文现就有关烧冲复合伤时AECⅡ损伤的机制及干预措施的研究综述如下。
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音乐疗法在严重烧伤患者整体治疗中应用的研究进展
严重烧伤患者特殊的病情，使得患者一般都有不同程度的焦虑、忧郁、恐惧等心理障碍，这些心理上的问题会影响患者的治疗效果，影响患者的各项生理指标，生理上的改变反过来加重患者的不良情绪，对患者的治疗极为不利。严重烧伤患者不仅需要良好生理治疗方案，同时也需心理方面治疗的支持。临床心理治疗的常用方法较多，大部分都需要治疗者和患者有较多的交流或者进行适当的按摩抚触，但烧伤患者大多处于制动状态，难以和治疗者进行有效交流，更难采取按摩抚触措施对患者进行放松疏解。音乐疗法只需要患者具备一定的听力能力即可实施，是很适合烧伤患者的一种心理治疗方法。近年来，音乐疗法在烧伤患者整体治疗中有了一定的进展，取得一定的临床效果，本文对近年来音乐疗法在严重烧伤患者整体治疗中的应用进行整理综述，为临床严重烧伤患者的心理治疗提供参考，为进一步研究音乐疗法在严重烧伤患者整体治疗中的效能提供思路。
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老年骨质疏松机制及股骨转子间骨折治疗的研究进展
骨质疏松症是一种以脆性骨折为显著表现的全身性、代谢性骨骼系统疾病。其发病原因包括多种因素，根据目前的流行病学研究，骨质疏松及相关性骨折的发病率会继续增加。本文主要关注老年骨质疏松的机制、涉及相关基因、信号传递方面的基础研究及其继发股骨粗隆间骨折的临床治疗的进展。成骨细胞通过Wnt信号通路，促进成骨细胞活化。骨细胞通过产生前列腺素E2，促进细胞核因子κB受体激活蛋白（ RANK）与细胞核因子κB受体激活蛋白配体（ RANKL）结合，促进破骨细胞分化及其对骨的吸收。而成骨细胞则阻碍上述过程。丝裂原活化蛋白激酶信号通路中的ERK1／2通路、JNK通路、P38通路与骨质疏松的治疗有关。生长激素和胰岛素样生长因子通过JAK-STAT信号通路，保持成骨细胞和破骨细胞稳定维持骨量，若两者之间的关系破坏，则会出现骨质疏松。基于上述基础研究，临床上出现了更多的抗骨质疏松药物。在手术治疗方面，传统动力髋螺钉、解剖型钢板、Gamma钉、股骨近端髓内钉的地位继续下降，股骨近端防旋髓内钉（ PFNA ）及其改型PFNA-Ⅱ的发明和使用，坚持了科学的髓内固定，增加了对于股骨颈骨质的充填、提高了把持力、抗旋力和纵行加压，成为目前老年骨质疏松性粗隆间骨折临床治疗的首选。对于部分患者，髋关节置换也成为首次治疗或者补救性治疗的方法，虽然有较多缺点，但可提高手术疗效，早期下地。
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微粒皮移植现状及展望
微粒皮移植一定程度上解决了皮源紧缺的难题，目前仍是烧伤外科修复大面积烧伤创面的主要手术方法之一。本文从微粒皮的制备、微粒的方向性及均匀性、覆盖物的选择等方面对国内外的研究现状作一综述，并探讨分析目前存在的问题及今后可能的发展方向。
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成年人手腕部高压电击伤的治疗
目的：探讨采用早期预防性切开减张、负压引流等方法治疗手腕部高压电击伤的临床效果。方法选取2010年2月至2012年11月入住吉林大学第一医院烧伤外科的15例手腕部电击伤患者，年龄为16～60岁，均伴有不同程度的肌腱、神经、血管、骨骼损伤或外露，对15例伴有严重皮肤缺损的高压电击伤创面进行适当清创，早期切开减张，一期采用自制负压封闭式引流技术结合高渗糖，控制感染，伤后10～28 d，二期行刃厚皮游离移植修复创面。评价指标：多普勒超声检查桡动脉、尺动脉血流；感觉评价；腕关节功能评价。结果11例患者创面肉芽组织新鲜，行刃厚皮游离移植修复创面。4例患者刃厚皮游离移植后部分成活，经7～14 d换药后创面修复。15例患者经多普勒超声检查桡动脉、尺动脉血流通畅，与健侧无明显差异；根据感觉评价标准，5例患者手部感觉评定为S3～S3＋，10例患者为S3＋～S4；根据腕关节功能评价标准，本组7例患者手部功能评价为良，8例患者为优。结论手腕部高压电击伤创面早期预防性切开减张，结合自制负压封闭式引流，通过自体刃厚皮游离移植治疗后能够较好地修复创面，提高手腕部功能。
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异体脱细胞敷料皮联合Meek技术植皮治疗九例特大面积烧伤的体会
目的：观察异体脱细胞敷料皮联合 Meek 技术植皮治疗特大面积烧伤的效果。方法回顾性分析安徽医科大学第一附属医院烧伤科2010年1月至2014年6月收治的不同原因所致的特大面积重度烧伤病例9例，烧伤面积为80％～98％总体表面积（ TBSA ），平均烧伤面积为88．7％TBSA，Ⅲ度烧伤面积均＞50％TBSA，以异体脱细胞敷料皮联合Meek技术植皮进行治疗，通过治愈率、病死率来观察疗效。结果9例特大面积重度烧伤患者7例治愈，1例患者术后感染浓毒血症，终导致多脏器功能衰竭而死亡，1例患者术后效果尚可，终由于经济等其他问题，家人和单位放弃治疗而死亡。结论异体脱细胞敷料皮联合Meek技术植皮治疗特大面积烧伤的效果可靠，提高了特大面积烧伤患者的救治成功率，降低了病死率。
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创伤性休克的新概念
创伤性休克是临床常见的急症性危象，病情危重、进展快速、处置难度大。对其病理生理机制和临床救治的研究始终是医学研究的重点。本文就近年来在创伤性休克方面的新概念和新理念进行了分析和综合，旨在“抛砖引玉”，促进我国的休克救治水平进一步提高。
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特重度小儿烧伤一例救治回顾
患儿王某，女，2岁，2015年4月27日不慎倒入热豆浆盆中，致头面颈、躯干、四肢、臀部、会阴部烫伤，即哭闹不已，伤后2h送至当地医院烧伤科，诊断为“热液导致全身多处灼伤，Ⅱ～Ⅲ度烧伤面积为85％总体表面积（ total body surface area， TBSA），Ⅲ度烧伤面积为41％TBSA”，予以晶体（平衡液250 mL）、胶体（5％白蛋白）、5％碳酸氢钠、20％甘露醇静脉滴注后，于伤后8h转入武警上海总队医院烧伤与创面修复科，入院时查体：精神萎靡、意识模糊，哭声微弱，触之、呼之尚有反应，头面部略肿胀，呼吸稍急促（35～53次／min），口唇发绀，口、鼻周均为创面，咽部无充血，两肺呼吸音清，心率180～209次／min，血压因四肢包裹未测，氧饱和度96％，体重15 kg，四肢末梢凉、皮肤可见花斑，股动脉搏动弱、足背动脉搏动未触及，创面分布于头面颈、躯干、四肢，创面基底红白相间或呈苍白色，痛觉迟钝，渗出液少，疱皮大部剥脱（图1），尿量少，呈酱油色。入院诊断：（1）灼伤（热液）面积85％TBSA，头面颈、躯干、臀部、会阴深Ⅱ度烧伤面积44％TBSA，躯干、四肢Ⅲ度烧伤面积41％TBSA；（2）失代偿性烧伤休克；（3）轻度吸入性损伤。入院后立即给予大流量吸氧、保暖、心电监护、加快补液速度行液体复苏、静脉滴注头孢替安（0．5 g，3次／d）抗感染治疗，静脉滴注兰索拉唑（10 mg，2次／d）预防应激性溃疡，睡气垫床，床边备气管切开及小儿气管插管包。早期创面处理：头面部、会阴部暴露，躯干四肢予以1％磺胺嘧啶银霜覆盖包扎。伤后第1个24 h 输入平衡液1200 mL、血浆900 mL、5％葡萄糖溶液900 mL，0．9％氯化钠溶液350 mL，液体总量为3350 mL，晶、胶体液之比为1．7∶1．0，参照上海交通大学附属瑞金医院补液公式计算补液量，第1个24 h 总尿量为497 mL （约为1．38 mL· h－1· kg－1），尿色酱油样，后缓慢转清。初入武警上海总队医院时患儿心率为180～209次／min，予去乙酰毛花苷注射液（西地兰）0．1 mg静脉推注、6 h后重复使用，心率渐降至160～180次／min。伤后第2个24 h，患儿神志好转、呼之有反应，哭声渐趋响亮，喂食流质饮食（稀饭），进食尚可，头面肿胀明显、睁眼困难（图1），体温38．3℃，心率150～170次／min，呼吸30～35次／min，氧饱和度98％，予输入平衡液650 mL、血浆800 mL、5％葡萄糖溶液1200 mL，0．9％氯化钠溶液650 mL，液体总量为3300 mL，晶、胶体液之比为1．0∶1．6，尿量为666 mL（1．85 mL· h－1· kg －1），尿色转清；因创面渗液较多，伤后第2天更换敷料，躯干及四肢创面较深，仍用1％磺胺嘧啶银霜外敷包扎。包扎后敷料潮湿或被大小便污染后立即更换，保持创面引流通畅、敷料整洁干燥。伤后第3天再加用氨曲南（0．5 g，静脉滴注，2次／d）加强抗感染治疗，至伤后第3个24 h，心率进一步降至120～130次／min，呼吸25～30次／min，每小时尿量维持在30 mL／h。伤后1周，因患儿换药时对外用洗必泰及杀菌纱布（百克瑞）均过敏，根据病房数例病例培养出金黄色葡萄球菌的结果，创面换药加用复方多黏菌素软膏外用，采用0．9％氯化钠溶液冲洗创面后再予以1％磺胺嘧啶银霜外敷包扎。伤后10 d内，体温未高于39℃，伤后11 d，患儿每天换药后体温均高于39℃，考虑换药热予以对症处理后降至38℃左右，伤后26 d，患儿出现创面瘙痒症状，虽然创面培养并未出现耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，但根据既往经验改用万古霉素200 mg，静脉滴注，2次／d，瘙痒症状明显缓解，并加用血必净抗感染治疗，创面外用莫匹罗星软膏，期间体温有数天高于39℃，予以对症处理后降至38℃左右；伤后37 d，胸部平片及CT检查提示肺部出现炎症感染，体温升至39℃以上，肺部听诊呼吸音粗糙伴有少许湿啰音，肺部CT检查示阴影，儿科医师会诊后，选用对阴性杆菌有效的头孢哌酮舒巴坦钠1 g （2次／d）＋对肺炎双球菌、衣原体和支原体感染有效的阿奇霉素0．15 g（静脉滴注，1次／d），并加用氟康唑0．09 g，静脉滴注，抗真菌治疗10 d后肺部感染情况明显好转。
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深度烧伤后期残余创面感染的防治与护理
目的：探讨深度烧伤患者后期残余创面感染的防治与护理方式。方法选取内蒙古医科大学第三附属医院烧伤外科2012年7月至2015年7月收治的85例深度烧伤后期残余创面的患者，采取预防感染措施，选择适合的治疗方法，加强创面的处理及创面合理用药，加强患者的心理护理、营养支持、掌握正确的创面护理方法。结果通过对85例深度烧伤后期残余创面的患者加强创面感染的防治及护理，51例患者创面痊愈，27例患者创面好转，7例患者无效，总有效率91．8％。结论治疗深度烧伤后期残余创面患者，重视感染的预防、掌握正确的处理方法及有效的护理方法可促进创面修复，提高治愈率。
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负压封闭引流技术在小儿烧伤治疗中的应用与护理
目的：探讨负压封闭引流技术在小儿烧伤治疗中的临床应用效果及护理方法。方法对2010年1月至2014年1月武汉市第三医院暨武汉大学同仁医院烧伤科收治的12例各种原因所致烧伤患儿行负压封闭引流技术治疗，待创面肉芽生长良好后行植皮术，观察创面愈合效果，加强负压引流的术前护理、一般护理、特殊护理及疼痛护理。结果应用负压封闭引流技术治疗小儿烧伤，7例皮片一次性全部成活，3例95％皮片成活及1例80％皮片成活，经换药创面全部愈合，1例持续引流6d后更换1次负压封闭引流敷料，经植皮后创面全部愈合。愈合创面瘢痕较轻，肢体功能活动良好。负压封闭治疗过程中的各种护理，使小儿负压治疗顺利进行，从而促进创面愈合。结论负压封闭引流技术治疗小儿烧伤效果良好，做好各项护理，保持负压引流的通畅性及有效性是应用负压封闭引流技术治疗小儿烧伤的关键环节。
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沧海程宽力学笃行--记中南大学湘雅医院烧伤重建外科黄晓元教授
“长沙张仲景，医学溯先贤，泱泱乎流风千载，湘雅竖中坚??”这首激励了一代又一代湘雅人的《湘雅医学院院歌》，古朴而激昂，带领人们再次追寻那如烟岁月，细细品味湘雅精神。黄晓元教授就是在这一代一代湘雅人传承中成长起来的烧伤整形外科专家。
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