中华损伤与修复（电子版）杂志
Chinese Journal of Injury Repair and Wound Healing 중화손상여수복잡지（전자판）
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镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的临床观察
目的 探讨应用镍钛记忆合金环抱器治疗多发肋骨骨折的方法和临床疗效.方法 2010年1月至2012年8月徐州市中心医院胸外科切开复位骨折肋骨,应用镍钛记忆合金环抱器内固定治疗多发肋骨骨折56例,分析手术疗效和并发症情况.结果 本组56例患者手术均顺利完成,手术时间1～3h,术中出血50～100 mL.术后反常呼吸消失,呼吸功能明显改善,呼吸痛立即缓解,仅有切口疼痛.术后出现胸壁血肿2例,肺部感染6例,无切口感染及其他并发症发生.住院时间(26.53±0.51)d.术后1个月复查胸部X线显示无骨折移位,无环抱器松动,无胸廓塌陷畸形.随访6～24个月,所有患者无明显胸壁异物感,无顽固性胸痛、异物排斥反应、骨质疏松及切口感染等并发症.结论 应用镍钛记忆合金环抱器进行内固定,手术简单易行,手术时间短,创伤小,固定牢固,疗效显著,是治疗多发肋骨骨折可行的方法.
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放散状与聚焦状冲击波治疗肱骨内上髁炎的疗效比较
目的 探讨放散状与聚焦状冲击波治疗肱骨内上髁炎的疗效及安全性.方法 35例肱骨内上髁炎患者随机被分为放散状冲击波治疗组(放散组)和聚焦状冲击波治疗组(聚焦组),分别为20例和15例.放散组患者治疗频率为10 Hz,治疗探头15 mm,治疗压力l～2 bar,冲击剂量2000/次,手持压力低-中.聚焦组患者治疗电压7～8 kV,冲击频率60次/min,冲击剂量1200次.所有患者均治疗3次,治疗间隔为7d,治疗部位为肱骨内上髁部.治疗前,末次治疗4周后和12周后采用视觉模拟评级(VAS)法评估患者治疗前后疼痛强度.结果 两组患者治疗前VAS评分相近,放散组VAS评分(6.53±2.40),聚焦组VAS评分(7.19±1.98);末次治疗4周后及12周后,VAS评分均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);末次治疗4周后放散组VAS评分(3.47±1.93)显著低于聚焦组VAS评分(4.89 ±0.12),两组之间差异有统计学意义(P＜0.05);在12周时放散组VAS评分2.05±1.11,聚焦组VAS评分2.22±0.42,两组比较之间差异无明显意义(P＞0.05).结论 放散状冲击波治疗肱骨内上髁炎显效快,但是远期疗效与聚焦状冲击波治疗无明显差异.
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右美托咪啶对重度颅脑损伤患者术后颅内压的影响
目的 观察右美托咪啶对重度颅脑损伤患者术后颅内压的缓解作用及疗效.方法 对77例行急诊重度颅脑损伤手术的患者按照随机原则进行临床分组研究.对照组38例采用常规麻醉及维持麻醉方案,观察组39例在对照组基础上使用右美托咪啶静滴.观察术前、术后24h、术后48 h两组患者血液中白细胞介素1β(IL-1β)以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平,并分别对术后为缓解脑水肿使用的地塞米松、甘露醇、甘油果糖用量进行记录.结果 与术前相比,术后24h、48 h两组患者的IL-1β、TNF-α水平均呈现明显上升,观察组与对照组比较,可见观察组上升趋势低于对照组,差异具有高度统计学意义(P＜0.01);与对照组比较,观察组患者术后地塞米松、甘露醇、甘油果糖三种药物的使用总剂量降低,差异有高度统计学意义(P＜0.01).结论 右美托咪啶能够有效缓解重度颅脑损伤患者术后颅内压过高,其作用机制与下调IL-1β、TNF-α水平有关.
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腹腔镜治疗腹膜内型膀胱破裂20例临床经验分析
目的 探讨腹腔镜在处理腹膜内型膀胱破裂方面的临床应用价值.方法 20例腹膜内型膀胱破裂患者采用腹腔镜治疗,建立气腹,直视下明确膀胱破口形状、大小,并给予连续全层缝合.结果 20例均在腹腔镜下进一步明确诊断,并给予行腔镜下缝合,平均手术时间53 min,平均术中失血量50 mL,平均术后住院5d.20例平均随访12个月(6～18个月),术后均恢复良好,无并发症发生.结论 腹腔镜处理腹膜内型膀胱破裂具有创伤小、安全、疗效肯定等优点,如合并其他腹部脏器损伤,可一并处理,可作为该类疾病的首选治疗方式.
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椎体后凸成形术治疗无神经症状的中晚期Kümmell病的疗效分析
目的 探讨椎体后凸成形术治疗无神经症状的中晚期Kümmell病的可行性及疗效分析.方法 自2003年5月至2009年2月,应用椎体后凸成形术治疗27例(男10例,女17例)无神经症状的中晚期Kümmell病患者(Ⅱ期9例,Ⅲ期28例).术后疼痛改善采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评估,生活能力改善采用Oswestry功能障碍指数(ODI)评估;观察并计算椎体高度的恢复和后凸畸形的矫正情况.结果所有患者均顺利完成手术,其中3例失随访,1例随访不足1年,均未纳入统计.23例患者获得1年以上的随访(18～42个月),平均28个月,术前、术后1周及末次随访时VAS平均评分分别为8.1±1.4、3.2±0.9和2.8±1.6,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05).术前、术后1周及末次随访时ODI分别为(73.9±6.8)％、(41.7±8.1)％和(29.8±8.2)％,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05).术前、术后1周及末次随访时椎体前缘高度分别为11.9±3.1、19.1±2.9和18.9±4.1,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05).术前、术后1周及末次随访时椎体中间高度分别为14.6 ±2.2、21.3±2.6和19.9±3.5,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05).术前、术后1周及末次随访时椎体后缘高度分别为24.1±4.2、24.3±4.6和23.9 ±3.7,与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05).术前、术后1周及末次随访时椎体后凸角分别为22.8±5.2、13.2±6.5和13.8±4.9,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05).3例患者发生骨水泥渗漏(2例椎间隙,1例椎旁软组织内),均无临床症状.结论 椎体后凸成形术治疗无神经症状的中晚期Kümmell病可有效缓解腰背痛,改善功能,部分恢复椎体高度,减小后凸畸形,恢复脊柱矢状序列,是治疗此类疾患的有效方法之一.
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两种内固定方式在股骨转子下长段粉碎性骨折治疗中的应用
目的 探讨股骨近端解剖型锁定加压钢板和防旋型股骨近端髓内钉治疗股骨转子下长段粉碎性骨折优缺点和术后疗效.方法 40例股骨转子下长段粉碎性骨折患者按入院时间列序编号,20例(单号)使用股骨近端解剖型锁定加压钢板(LCP组),另20例(双号)使用防旋型股骨近端髓内钉(PFNA组);术后观察两组患者伤口愈合情况、扶杖下床时间、骨折愈合时间及骨不连情况等,分别使用Harris评分和Lyshonlm评分评价髋、膝关节恢复情况.结果 全部40例病例12个月内定期随访.两组患者均未发生患肢深静脉栓塞和内固定断裂.LCP组扶杖下床时间短于PFNA组,差异具有统计学意义(P＜0.05);骨折愈合时间长于PFNA组,差异具有统计学意义(P＜0.05).LCP组术后2周～12个月Harris评分均低于PFNA组,差异具有统计学意义(P＜0.05);术后2～12个月Lyshonlm评分高于PFNA组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 如果没有合并有骨质疏松及股骨髓腔狭窄的患者,建议使用加长型PFNA,术中尽量对骨折端闭合复位并闭合穿钉固定;对于骨折端过于粉碎,病理性骨折以及合并有骨质疏松的患者,建议使用LCP内固定.
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经颅高压电烧伤大鼠可溶性细胞间黏附分子-1与白细胞黏附变化及乌司他丁干预作用
目的 了解经颅高压电烧伤对大鼠可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)的影向,探讨sICAM-1与白细胞黏附的关系及乌司他丁(UTI)干预效果.方法 将180只清洁级SD大鼠按随机数字表法分为对照组、电伤组和治疗组,每组60只.电伤组和治疗组大鼠用调压器及实验变压器制成经颅高压电烧伤模型,对照组接相同装置但不通电致假伤.伤后2 min内,对照组和电伤组大鼠经腹腔注射0.9％氯化钠溶液2 mL,治疗组大鼠经腹腔注射2×104 U/kg UTI注射液2 mL.于伤前15 min、伤后5 min、1h、2h、4h、8h,每时相点采用随机数字表法于各组取10只大鼠,用布莱德多项投影显微镜系统检测肠系膜微静脉白细胞黏附数;经心脏采血用ELISA法检测血清sICAM-1含量.对数据行两因素析因设计的方差分析和LSD检验.结果 (1)电伤组sICAM-1含量高于对照组,差异有高度统计学意义(主效应F =536.550,P ＜0.01);电伤组伤后5 min～8 h各时相sICAM-1含量均高于本组伤前值,差异有高度统计学意义(主效应F =70.371,P＜0.01).治疗组sICAM-1含量低于电伤组,差异有高度统计学意义(主效应F=14.784,P＜0.01);治疗组伤后5 min～8 h各时相sICAM-1含量均高于本组伤前值,差异有高度统计学意义(主效应F=126.391,P＜0.01).(2)电伤组白细胞黏附数多于对照组,差异有高度统计学意义(主效应F=1309.845,P＜0.01);电伤组伤后5 min～8 h各时相白细胞黏附数均多于本组伤前值,差异有高度统计学意义(主效应F =73.485,P ＜0.01).治疗组白细胞黏附数少于电伤组,差异有高度统计学意义(主效应F =447.666,P ＜0.01);治疗组伤后5 min～8 h各时相白细胞黏附数均高于本组伤前值,差异有高度统计学意义(主效应F=82.933,P＜0.01).结论 经颅高压电烧伤引起大鼠血清sICAM-1含量升高,肠系膜微静脉白细胞黏附数量增加.UTI可降低经颅高压电烧伤大鼠血清sICAM-1含量,减少肠系膜微静脉白细胞黏附数.
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增生性瘢痕发生和演变过程中微血管通透性变化的研究
目的 探索增生性瘢痕在发生和演变过程中,微血管通透性改变及其意义.方法 取患者不同时期增生性瘢痕组织和正常皮肤组织,进行微血管基底膜电镜观察.另外,建立裸鼠瘢痕埋植模型,将不同时期瘢痕和正常皮肤种植裸鼠皮下,4周后从裸鼠尾静脉注射伊文思蓝,取出瘢痕组织剪碎,检测伊文思蓝光密度值.结果 电镜观察可见:与正常皮肤微血管比较,瘢痕演变过程中微血管管腔逐渐狭小,基底膜逐渐增厚.成熟期瘢痕见微血管、内皮细胞和基底膜结构大致接近正常.伊文思蓝检测结果发现:与正常皮肤通透性相比(0.85±0.21),早期和增生期瘢痕通透性逐步降低(0.63 ±0.16、0.38 ±0.08),消退期达到低(0.13±0.04),成熟期有所升高(0.68±0.12).结论 增生性瘢痕发生和演变过程中,微血管通透性逐渐降低,可能引起瘢痕组织逐步加重的缺血缺氧改变.
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血必净治疗重度烧伤早期炎性反应的临床研究
目的 探讨血必净对重度烧伤患者早期重要脏器功能的作用,并观察其对早期炎性反应的相关炎性因子C-反应蛋白(CRP)、前降钙素(PCT)水平的影响.方法 将40例重度烧伤患者随机分为实验组和对照组,每组20例,对照组按常规补液、创面处理、合理应用抗生素等治疗,实验组在常规治疗的基础上静脉滴注血必净注射液100 mL,2次/d,7d一个疗程.测定两组用药前、用药后第3天、用药后第7天静脉血谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肌酸激酶(CK)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、CRP及PCT浓度.结果 患者用药前提取血清标本,测定CRP、PCT浓度,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);测定血ALT、AST、CK、BUN、Cr浓度,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).实验组应用血必净第7天血CRP(32.76±5.0)、PCT(1.4 ±0.3)浓度较第3天CRP(46.52±15.00)、PCT(3.1±0.3)明显下降,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);实验组应用血必净第7天ALT (45.1±8.0)、AST(37.9±7.3)、CK(150.9±25.2)、BUN(5.1±1.3)、Cr(41.5±8.2)明显下降,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血必净能减轻由细胞炎性因子介导的炎性反应,有效保护重度烧伤患者早期各脏器功能.
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肩锁钩钢板内固定对肩关节功能的影响
目的 观察肩锁钩钢板内固定本身对肩关节功能的影响,比较AO锁骨钩钢板和Wolter钢板对肩关节功能影响的差异.方法 对41例行肩锁钩钢板内固定取出术的患者进行前瞻性研究,根据钢板类型不同分为两组,AO锁骨钩钢板组18例,Wolter钢板组23例.采用改良Constant-Murley肩关节功能评分系统分别于钢板取出术前和钢板取出术后6个月对患者肩关节功能进行评分,观察内固定取出是否能够改善肩关节功能,比较两种钢板对肩关节功能影响的差异.结果 AO锁骨钩钢板组钢板取出前、钢板取出术后6个月的平均肩关节功能评分分别为87.4分(76～96分)、93.4分(78 ～96);Wolter钢板组平均肩关节功能评分分别为85.7分(76～92分)、93.1分(82 ～98分),两组肩关节功能在钢板取出术后6个月均有显著的改善.在钢板取出术前和术后6个月不同内固定组间肩关节功能差异均无统计学意义(P＞0.05);分项比较发现AO锁骨钩钢板组肩关节活动范围在钢板取出前明显优于Wolter钢板组(P =0.044).结论 肩锁钩钢板内固定模式本身会影响肩关节功能的恢复,而AO锁骨钩钢板对肩关节活动度的影响较小.
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椎旁肌间隙入路在胸腰椎手术中的应用进展
在胸腰椎后方于术入路的应用中,胸腰椎椎旁肌间隙入路是一种对椎旁肌肉损失较小,有利于保持脊柱稳定性的手术入路方式.与传统后正中手术入路相比,该入路可以避免椎旁肌的过度牵拉和剥离,防止出现椎旁肌肉缺血变性,具有显露方便、出血少、手术时间短、术后腰椎综合征和腰背肌无力发病率低、卧床时间短、恢复快等优点.该手术方式适用于胸腰椎骨折、腰椎滑脱、极外侧腰椎间盘突出症等大部分胸腰椎后路手术.本文回顾分析近年国内外相关文献中关于椎旁肌间隙入路在胸腰椎手术中的应用进展,以期为其在临床工作中的应用提供参考.
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微小RNA调节骨骼肌发育与损伤修复的作用及其机制
microRNAs是一类非编码小RNAs分子,新近发现其具有重要的调节基因表达的功能,它能通过抑制翻译和降解靶mRNA来负性调控转录后水平的基因表达,miRNAs已经被证实在肌肉发育和肌细胞增殖和分化的调节中具有重要作用.近研究发现,肌肉特异性转录因子控制一些microRNAs的表达,通过多种机制调节肌肉发育和功能.结合信息学、生物化学和遗传基因学方法,不仅将阐明骨骼肌microRNAs调控网络,更好地理解肌肉组织的调节,还将通过鉴定候选microRNAs的潜在临床应用靶点,增加肌肉营养不良的治疗干预的新机会.
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复杂胸腹壁全层缺损的修复重建
外科医师经常会遇到一些较大的胸腹壁缺损,对于这些复杂缺损,可能需要跟整形外科医师紧密合作,使用多种技术才能成功完成修复重建.而先决条件是使用人工材料及带血运的自身软组织恢复胸壁的骨性结构及腹壁的肌肉筋膜的完整性.这些软组织可以抗感染,保护胸腹腔脏器,覆盖假体,以及填充死腔.大部分胸腹壁软组织可以通过局部或者带蒂血管修复,但当缺损周围缺乏可使用的软组织或者缺损周围可使用软组织的量远不够覆盖缺损面积时,就必须使用显微外科技术移植远端大的带血管游离皮瓣.
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无菌生物护创膜治疗小儿深Ⅱ度烧伤创面的临床观察
目的 观察无菌生物护创膜治疗小儿深Ⅱ度烧伤创面的疗效.方法 将48例小儿深Ⅱ度烧伤创面随机分为两组,两组均用0.9％氯化钠溶液+0.5％碘伏清创,对照组24例应用1％磺胺嘧啶银(SD-Ag)冷霜外敷换药方法治疗,治疗组24例应用无菌生物护创膜覆盖治疗.观察两组创面愈合时间、外敷料渗液情况及创周炎性反应.结果治疗组创面愈合时间(14.54±1.84)d较对照组(20.29 ±3.32)d明显缩短,差异具有统计学意义(t=-7.426,P＜0.01);且治疗组较对照组渗出减少,创周炎性反应轻.结论 外用无菌生物护创膜覆盖治疗小儿深Ⅱ度烧伤,可以控制感染、减少渗出,加速创面愈合,为小儿深Ⅱ度烧伤的治疗提供临床选择.
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小儿大面积石灰烧伤的临床特点及治疗
目的 总结小儿大面积石灰烧伤的临床特点及防治经验.方法 对7例大面积石灰烧伤小儿患者,予早期清除创面石灰颗粒等常规清创及保痂治疗.接受正规系统补液抗休克、抗感染及支持治疗后,在全身情况稳定情况下,于伤后7d内行首次创面削切痂植皮.肌腱外露者,先予大张异体皮或负压引流装置覆盖肌腱裸露创面,待创面新鲜肉芽组织生长覆盖后,再行自体网状皮移植术;四肢指或趾干性坏死,予坏死手指或足趾截肢术.结果 本组7例患者经治疗均治愈,平均手术(3.71±2.98)次;住院治疗(46.00±23.74)d后愈合出院;6例截指/趾患者,截指/趾创面愈合,无骨质外露.结论小儿石灰烧伤与家庭、社会缺乏相关安全防护知识和具体措施有关;烧伤创面以深度为主,截指/趾率高.加强安全防护措施及安全知识教育;重视及时、有效的现场急救,早期创面削、切痂自体皮移植手术,对降低小儿石灰烧伤的发病及减轻组织损伤、改善疾病预后有着重要的临床意义.
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复杂Pilon骨折的骨科手术方案及疗效分析
目的 通过对复杂Pilon骨折的手术时机和手术方法的研究,选择Pilon骨折的佳治疗方案.方法 对28例复杂Pilon骨折患者的手术治疗方案进行临床回顾性研究,按照骨折类型及皮肤软组织条件予以切开复位内固定术或有限内固定结合外固定术治疗,观察手术的治疗效果及治疗时机的选择结果.结果 本组患者随访时间为12 ～ 24个月,平均随访时间16个月.本组所有患者术后均达到骨性愈合,对本组病例的临床疗效评价采用Mazur评分标准,结果显示优18例,良8例,中2例,优良率达到92.8％.结论 对于复杂Pilon骨折治疗方案的选择,需要根据骨折类型、伤后局部软组织条件来选择适宜的手术治疗时机和恰当手术治疗方法方能获得较佳的临床治疗效果.
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大面积烧伤患者的凝血功能障碍
大面积烧伤患者的救治是临床治疗中的一个难点,在临床治疗过程中,可能由于大面积烧伤患者的休克、组织创伤、全身感染等原因,打破了机体凝血-抗凝血动态平衡,患者常常伴有不同程度的凝血功能障碍,给治疗增加了难度,本文将对其发生机制以及治疗措施进行简单概述.
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摔伤致横纹肌溶解、急性肾功能衰竭一例
患者,男性,44岁,既往体健.因"摔伤后全身疼痛3d入院".患者3d前自高处摔倒后昏迷,约6h左右苏醒,3d后患者自觉全身疼痛难忍,故来院就诊,来院时患者神志欠清,部分对答.入院查体:体温38.4℃,血压120/70 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),脉搏86次/min,呼吸19次/min,全身多处擦伤,触痛,皮下淤血,全身皮肤黏膜无黄染,口唇无紫绀,双肺呼吸音略粗,右下肺可闻及少许湿性哕音,律齐,各瓣膜听诊区无杂音,腹软,无明显压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,双肾区无叩痛,病理征阴性,肌力检查无法配合.入院后急查肾功:尿素氮(BUN) 26.5 mmol/L,肌酐(Cr) 329.1μmol/L,尿酸(UA) 1428 mmol/L,谷草转氨酶(AST) 1717U/L,谷丙转氨酶(ALT) 383 U/L,肌酸激酶(CK) 55328mg/L,肌酸同工酶(CKMB) 5153 U/L,乳酸脱氢酶(LDH)4279 U/L.尿常规:蛋白(+-),隐血(2+),镜检红细胞(1+),肌红蛋白(MB)大于4000 μg/L,肌钙蛋白0.36μg/L.急查腹部B超示肠梗阻,导尿后引流尿液呈浓茶色.
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治愈坏疽性脓皮病一例
坏疽性脓皮病(pyoderma gangrenosum,PG)是一种以皮肤破坏性溃疡为特征的反应性炎症性皮肤病[1],以病情重、治疗难、易复发为特点.笔者治愈1例因未经正规治疗、迁延不愈的PG患者,现报道如下.
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7例儿童大面积烧伤合并应激性溃疡出血的观察与护理
目的 探讨儿童大面积烧伤合并应激性溃疡出血的护理方法.方法 通过回顾总结7例儿童大面积烧伤合并应激性溃疡出血的护理,予做好病情观察,胃管护理,及时补充血容量,使用止血药物及做好饮食指导.结果 7例患者经非手术治疗溃疡出血停止,患者烧伤创面经植皮及换药治疗全部愈合.结论 积极止血,抗休克,抗感染是治疗儿童大面积烧伤合并应激性溃疡出血的关键.
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老年髋关节置换术后并发症的预防及预见性护理体会
目的 探讨老年髋关节置换术后并发症的预防及护理措施.方法 自2007年1月至2011年2月实施老年髋关节置换术68例,采用积极的预防及预见性护理,包括超前评估、强化健康教育路径、深静脉血栓(DVT)的预防、切口出血及感染的观察与护理、髋关节置换术后脱位的预防及护理、褥疮的预防及护理、术后超前镇痛的护理干预等方法.结果 本组68例患者术后发生并发症4例占5.88％,1例死亡占1.47％,2例发生DVT占2.94％,1例压疮占1.47％,其余64例患者随访10～12个月,未发生与手术相关的并发症.结论 实施老年髋关节置换术后并发症的预防及预见性护理,可以有效地降低术后相关并发症的发病率.
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献身科学事业勇攀医学高峰——访解放军总医院付小兵院士
付小兵院士是我国创伤医学和组织修复再生领域的学科带头人,为我国创伤修复研究做出了重要贡献,当选为中国工程院院士,获得国家发明奖、国家科技进步奖、军队科技进步奖、国际创伤愈合联盟授予的"国际创伤愈合研究终身成就奖"等无数奖项.虽然拥有众多荣誉和光环,但他依然艰苦奋斗在科研第一线,始终在科研创新之路上迎接挑战,作为首席科学家,承担着国家"973"创伤和组织修复与再生医学项目、国家自然科学基金创新群体项目和全军"十二五"重大项目.带着对付小兵院士精益求精、严谨求实的科研精神及所取得的卓越成就的敬佩,本刊专家风采栏目特向付小兵院士发出邀请,希望能够采访他,学习他的精神和品德.2012年12月一个晴朗的冬日,百忙之中付院士欣然接受了我们的采访.
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院前处理,后送与急救护理
目录一、简介二、院前处理三、烧伤患者的现场评估四、早期护理所中的伤情评估和紧急治疗五、运输指导原则六、装备七、病情稳定八、从相关医院到烧伤监护病房前的患者评估九、总结一、简介刨伤与烧伤处理发展的近三十年中,大多数烧伤的致死率已经有一定的减少,并且生还率也有一定的提高.然而这种护理的代价确实是相当大的,它需要占用本身就人手紧缺的烧伤重症监护室的大量资源,于是区域烧伤护理就这么发展起来了.这种护理模式就体现了院前处理、后送与急救护理的重要性,而快速有效的转运机制也为热创伤的临床诊治过程提供了便利.
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移植第2、3趾再造指整形术
移植第2、3趾再造拇、手指,术后功能自是不错[1],无论感觉还是运动,但也存在需要改进之处[2-3],之一就是再造指的外形.众所周知,第2、3趾(后面简称"趾")与手指形态存有差异[4-7]:(1)趾腹膨大呈球茎状,中节细窄,近节跖侧突出,体态不像手指那样粗细均匀、线条流畅;(2)趾间关节屈曲,呈驼背状;(3)趾体短、细,甲板短小,长宽比多小于1.与拇指比,上述差异又有加重[5,8]:(1)趾腹膨大如球、如鼓锤,而拇指指腹为半坡形,尤如道士帽;(2)跖趾关节膨大如葫芦球,而掌指关节与虎口之间则为流线形的半坡状;(3)休息位,两趾间关节屈20° ～30°,跖趾关节过伸15° ～20°,而指间关节却是伸直或微屈5°,掌指关节屈10°～ 15°.
