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自体微皮和自体上皮异体真皮混合皮浆移植修复大面积三度烧伤
目的 探讨自体微粒皮和自体上皮移植方法,自体真皮混合皮浆移植术的临床应用价值缩短住院日的技术.方法 105例烧伤总面积90%,三度面积70%以上烧伤患者,男89例,女16例,年龄17～52岁,平均28岁,其中86例伤后18～121 h,施行了微皮移植术,19例施行了自体上皮,自、异体真皮混合皮浆移植术.从自体微皮的制备(手工和机械化):微皮漂浮法,喷洒法和自体上皮,异体真皮皮浆3:1～5:1混合大张自体皮移植到切削的创面上,对创面愈合日、治愈率、创面瘢痕转归等进行分析.结果 本组烧伤总面积三度面积(总/三度Y±SEM)(88.2±10.5)/(76.5±8.4).77例救治成功,平均切仰面积(58.6±32)%.供皮区面积平均(52±0.4)%.创面愈合平均(48.6±1.5)d.伤后半年到2年随访,示半年到1年,病人创面痛痒重,在关节活动部位常出现小破溃,经换药或微皮移植治愈.伤后2年,痛痒消失,功能改进.结论 (1)微皮漂浮法和喷洒法以及皮浆移植是治疗大面积全层皮肤烧伤的较好方法,可扩展12～20倍;(2)碎皮机制备微皮省时省力;(3)该方法简单,容易掌握,随取随植,可缩短疗程、减少并发症、节约费用;(4)痊愈后要保护愈合后的创面,随访二年功能改善明显.
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微型皮片移植方法在大面积深度烧伤中的应用
临床医师使用外科方法清除失去活力的烧伤坏死组织,并迅速封闭广泛开放的创面,已成为现代大面积深度烧伤救治的常用方法,也是预防烧伤严重感染的根本措施.但在治疗时,突出的矛盾是患者自体皮源不足,希望用少量甚至极少量的自体皮肤移植修复大面积深度创面成为临床工作者不断探索的命题.在皮肤移植的发展史上,经历了点状植皮、邮票植皮、网状植皮、筛状植皮、自体微粒皮或皮浆和异体皮混合移植、Meek微型皮片移植乃至自体细胞培养复合移植等多种方法,这些方法在实际使用中各有其优缺点和局限性.其中,自体微粒皮移植、自体皮浆移植及Meek植皮术是当前大面积深度烧伤患者常用的微型皮片移植方法,基本上解决了大面积深度烧伤患者供皮面积小而植皮面积大的矛盾.自体微粒皮移植需要异体皮肤或异种皮肤作为载体覆盖才能完成,包括大张异体皮覆盖自体微粒皮移植和大张异种皮覆盖自体微粒皮移植.自体皮浆移植尽管操作简单方便,但对创面条件要求更高.自体微粒皮移植及自体皮浆移植这两种植皮技术作为特大面积深度烧伤患者的传统创面修复方法,尽管受诸多限制,目前应用仍较广泛.Meek植皮技术,以其独特的皮片扩张技术和机械化操作大大改变了传统的徒手操作方式,目前已成为修复大面积深度烧伤创面较为理想的方法.
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异种皮覆盖薄中厚与刃厚微粒皮皮浆移植修复烧伤创面的对比
背景：采用自体微粒皮移植异体皮覆盖已成为近来修复特重度烧伤患者创面的主要手段。由于异体皮来源极为困难，因此，临床上采用异种皮(猪皮)或人工皮作为载体来覆盖创面。目的：观察薄中厚微粒皮皮浆移植异种皮覆盖修复烧伤创面的疗效及创面愈合后的皮肤质量，并与刃厚微粒皮皮浆移植异种皮覆盖的临床疗效进行对比。方法：选取特重度具有双侧肢体烧伤的患者36例，采用自身对照的方法，选择可供对比的创面42对，其中关节部位32对。每例患者选取1至2对肢体烧伤程度较为相同的Ⅲ度切痂创面进行对比。在异种皮覆盖下，试验组采用薄中厚微粒皮皮浆涂抹移植修复烧伤创面，对照组采用刃厚微粒皮皮浆涂抹移植修复烧伤创面，两组供皮区与受皮区面积之比相同(所有患者扩张比控制在1∶8-1∶12)。观察创面愈合时间、移植后半年至2年创面愈合后的瘢痕增生程度、关节部位需整复手术的比率，对手术切除的瘢痕按温哥华瘢痕量表总评分进行对比分析。结果与结论：试验组创面平均愈合时间(44.7±1.24) d，明显短于对照组创面平均愈合时间(49.6±1.41) d (P <0.05)。试验组移植后半年至2年创面愈合后的瘢痕增生程度轻于对照组：重度瘢痕增生的比率明显小于对照组(P <0.05)，轻度瘢痕增生的比率明显大于对照组(P <0.01)，两组中度瘢痕增生的比率相近(P >0.05)。试验组关节部位需整复手术的比率为38%，明显低于对照组59%(P <0.01)。试验组手术切取瘢痕的温哥华瘢痕量表总评分明显低于对照组(P <0.05)。提示在异种皮覆盖下，通过增加微粒皮厚度，采用薄中厚微粒皮浆移植是修复大面积全层皮肤烧伤的较好方法，可获得较好的创面愈合质量。
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自体皮浆播种新鲜猪皮覆盖治疗儿童III度烧伤
自体上皮异体真皮混合皮浆移植,可解决大面积深度烧伤自体皮源不足问题.鉴于基层医院异体皮缺乏,自1991年起,我们采用自体皮浆播种新鲜猪皮覆盖治疗儿童大面积III度烧伤31例,效果良好.
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皮肤移植方法概述
对于大面积烧伤的植皮治疗方法,近年来许多学者作了许多研究,并在临床上取得了很大的成绩,现就皮肤移植的方法作一综述.1 游离植皮术游离植皮术[1]又分皮片植皮术,大张网状自体皮移植术,带真皮下血管的超全厚皮移植,混合皮片移植术,微粒皮肤移植术,混合皮浆移植术,表皮细胞直接移植术和表皮细胞体外培养移植术等等.
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油纱皮浆法救治特重烧伤(附7例报道)
从1994年5月至1997年2月用油纱皮浆法治疗特重烧伤病人7例,效果良好.7例病人均为男性,烧伤面积65%～92%,平均74%.其中三度面积55%～75%,平均58%.2例合并吸入性损伤.7例病人于伤后78天～120天痊愈.结论:①皮浆法可以1%供皮覆盖10%的创面.②用油沙作皮浆的载体,与异体皮、异种皮、人工皮相比,价格便宜,使用方便,易于创面引流.③油沙皮浆法既可用于切痂的创面,也可用于肉芽创面.④油沙皮浆法操作简单,大大地缩短了手术时间.
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瘢痕上皮皮浆回植于中厚皮供皮区的临床观察
手术切除瘢痕，移植大张中厚自体皮是治疗烧伤愈合后瘢痕增生、挛缩的常用方法。术后，中厚皮供皮区往往遗留创面、瘢痕增生及色素减退等不良……
