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微型皮片移植方法在大面积深度烧伤中的应用
临床医师使用外科方法清除失去活力的烧伤坏死组织,并迅速封闭广泛开放的创面,已成为现代大面积深度烧伤救治的常用方法,也是预防烧伤严重感染的根本措施.但在治疗时,突出的矛盾是患者自体皮源不足,希望用少量甚至极少量的自体皮肤移植修复大面积深度创面成为临床工作者不断探索的命题.在皮肤移植的发展史上,经历了点状植皮、邮票植皮、网状植皮、筛状植皮、自体微粒皮或皮浆和异体皮混合移植、Meek微型皮片移植乃至自体细胞培养复合移植等多种方法,这些方法在实际使用中各有其优缺点和局限性.其中,自体微粒皮移植、自体皮浆移植及Meek植皮术是当前大面积深度烧伤患者常用的微型皮片移植方法,基本上解决了大面积深度烧伤患者供皮面积小而植皮面积大的矛盾.自体微粒皮移植需要异体皮肤或异种皮肤作为载体覆盖才能完成,包括大张异体皮覆盖自体微粒皮移植和大张异种皮覆盖自体微粒皮移植.自体皮浆移植尽管操作简单方便,但对创面条件要求更高.自体微粒皮移植及自体皮浆移植这两种植皮技术作为特大面积深度烧伤患者的传统创面修复方法,尽管受诸多限制,目前应用仍较广泛.Meek植皮技术,以其独特的皮片扩张技术和机械化操作大大改变了传统的徒手操作方式,目前已成为修复大面积深度烧伤创面较为理想的方法.
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Meek微型皮片移植治疗大面积烧伤一例
患者,男,54岁,在工作中因水泥立窑塌窑,被高温水泥熟料烧伤全身多处,伤后3 h收入本院.入院时查体:体温36.2℃、脉搏108次/分、呼吸22次/分、血压80/60 mm Hg,神志清楚,急性痛苦面容,四肢端冷,足背动脉搏动弱.
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Meek微型皮片移植方法的改进
自2005年以来,随着Meek微型皮片移植方法在国内各家医院陆续展开[1],使得烧伤外科在创面修复方面又多了一项选择手段.该方法可使移植的微型皮片排列整齐,同时具有节省人力、缩短手术时间等优点.笔者单位通过20余例临床操作,总结出可使皮片移植速度更快的方法,现报道如下.
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Meek微型皮片移植修复大面积深度烧伤
背景:Meek植皮法是近5年来引进并陆续在国内多家医院采用的一项创面修复的新技术.目的:观察Meek微型皮片移植修复在大面积深度烧伤患者皮肤缺损的效果.方法:对16例大面积深度烧伤创面患者,采用早期切(削)痂后及晚期肉芽创面Meek植皮法植皮,其中6例选取Ⅲ度烧伤面积30%左右患者同一个体行相同面积Meek微型皮片植皮法,和自体小邮票植皮作为对照.结果与结论:采用Meek微型皮片植皮法皮片成活率65%～95%,创面愈合时间21～65 d.Meek微型皮片与自体邮票植皮相比缩短了手术时间,节省了皮源,创面愈合后瘢痕平整,挛缩率低,关节功能恢复良好.
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微型皮片移植创面覆盖聚酰胺薄纱对烧伤切痂后创面愈合的影响分析
目的:对微型皮片移植创面覆盖聚酰胺薄纱对烧伤切痂后创面愈合的影响进行分析.方法:选取烧伤患者200例,随机分为两组,各100例,治疗组采用微型皮片移植创面覆盖聚酰胺薄纱对烧伤切痂后创面进行治疗;对照组采用邮票植皮技术和凡士林油纱进行覆盖,对比两组患者创面愈合情况.结果:治疗组患者创面完全愈合时间、内层敷料表面水分蒸发量[ml/(h·m2)]、术后20天皮片成活率、揭除内层辅料时疼痛VAS评分均显著优越于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者均获得良好的治疗效果,无严重不良反应发生.结论:针对烧伤切痂患者采用微型皮片移植创面覆盖聚酰胺薄纱对烧伤切痂后创面进行治疗可显著缩短完全愈合时间、降低表面水分蒸发量、提高皮片成活率、减少患者创面疼痛情况,安全性较高,适宜依据患者情况临床广泛应用和治疗.
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MEEK微型皮片移植技术在大面积深度烧伤患者的临床应用
目的应用Meek微型皮片移植技术治疗大面积深度烧伤患者，观察和评价其临床疗效。方法使用Meek轧皮机，以1：4或1：6聚酰胺双褶薄纱扩展移植皮片，与分别采用的邮票皮片移植技术比较，对两种方法的受皮区皮片成活率及创面愈合时间等指标进行比较观察。结论 Meek微型皮片植皮技术是目前国内多家医院采用的一项创面修复技术，节省皮源，能缩短创面愈合时间，具有较大的优越性和临床应用价值，成为修复大面积深度烧伤患者创面的较佳方法。
