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左右半球大面积脑梗塞临床分析
大面积脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化,心血管系统栓子或二者协同引起脑动脉主干狭窄闭塞致脑组织大面积坏死.CT、MRI检查呈现2个以上脑叶坏死,MRI较CT敏感.1998年3月至2001年4月我院收治35例,占同期AICVD(急性缺血性脑血管病)排除TIA发病在48小时内的10%.治疗原则相同左右半球病变的发病率、病死率不同.
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米非司酮对子宫肌瘤及子宫内膜远期作用观察
作者1996~1997年曾对小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤进行观察,几年来持续进行追踪随访,现将随访结果报道如下.
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两种心理干预方法对无痛人流术病人术前焦虑及术后恢复的影响
目的探讨两种不同的心理干预方法对无痛人流术病人术前焦虑及术后恢复的影响.方法62例无痛人流手术病人随机编入实验组(接受研究者制定的心理干预)和对照组(接受一般心理护理),并测定其术前焦虑、心率、收缩压以及术后身体恢复的有关各项指标.结果实验组手术前焦虑及术后疼痛显著低于对照组(P<0.05).结论:本研究采用的心理干预方法在缓解术前焦虑,加速术后身体恢复等方面效果优于一般心理护理.
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支气管哮喘急性发作的动脉血气变化
本文对1990年1月至2001年6月在我院内科呼吸病房住院的152例资料完整的哮喘病人急性发作期的动脉血气进行回顾性分析,报告如下.
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沈阳市低出生体重儿发生率调查分析
本研究以沈阳市各助产单位接生的活产新生儿为研究对象,旨在调查沈阳市低出生体重儿发生率.
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乙型肝炎血清标志物与乙型肝炎DNA含量的关系研究
目的通过对8种124例常见乙肝血清免疫组合模式和12例对照组进行HBvDNA含量分析,AST、ALT及AST/ALT检测,以揭示三者间的关系.方法应用PCR和固相酶免定量组合分析法检测HBvDNA含量,并用生化方法检测AST、ALT及AST/ALT.结果各模式组有不同程度的HBvDNA阳性检出率(0%~100%),其中以HBeAg(+)、HBeAg(+)和HBeAg(+)、HBeAg(+)、抗HBv(+)两组为高,分别为100%和89.5%.其次为HBeAg(+)、抗HBc(+)和HBeAg(+)、抗HBe(+)、抗HBc(+)两组均为50%,余下分别为20%、12.5%、10%和8.3%,且前两组HBvDNA含量分别为105.77±0.02copies/ml和105.61±0.66copies/ml,后两组分别为104.39±1.52copies/ml,显著高于其他四组102.87~3.14±0.96copies/ml水平(P<0.05).另外,对AST、ALT及AST/ALT与HBvDNA含量相关性分析显示,三者均与乙肝病毒DNA含量无关(P>0.5).结论各模式组中均有不同程度的传染可能,其传染性以前两组为强,后两组次之,且HBvDNA含量及传染性随抗体的出现而减弱,不能单纯以AST、ALT变化作为评估乙肝病毒存在与否的参考.应用HBvDNA定量分析方法可以为临床提供更好的诊断及治疗监测手段.
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被动吸烟对怀孕小鼠胚胎发育的影响
目的探讨被动吸烟对怀孕小鼠胚胎发育的影响及量效关系.方法采用不同吸烟强度(分别为每日5、10、20支)处理怀孕期小鼠.怀孕19天解剖孕鼠,观察胚胎数目、性别比例、胎重、胎盘重、畸形、死胎及吸收胎等.结果随着吸烟量的增加,被动吸烟孕鼠胚胎总数无明显变化(P>0.05),吸收胎的百分率有增加趋势.胚胎重量和胎盘重量低于对照组(P<0.05),性别比例与对照组相比无显著差别(P>0.05),各组中均未发现畸胎.结论在本实验条件下,怀孕期被动吸烟能够阻碍胚胎发育.
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左旋精氨酸延缓尿毒症大鼠肾小球硬化机制研究
目的观察NO合成的前体物质L-arg对慢性肾衰大鼠肾小球硬化的影响.方法用SD大鼠行右肾切除加尾静脉注射ADR造成肾小球硬化模型,治疗组于造模前给予L-arg灌喂,观察NO、ET-1及肾功能的变化并行病理检查.结果光镜及电镜证实造型成功,两组均出现蛋白尿,治疗组轻于对照组.治疗组NO水平显著高于模型组,NO及ET-1呈负相关,治疗组细胞外基质及硬化程度明显轻于模型组.结论L-arg通过促进NO的合成及抑制ET-1的产生延缓肾小球硬化的发生.
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测定双胸蚓溶栓酶活性方法的探讨
测定蚯蚓溶栓酶活性的方法很多,以酪蛋白为底物紫外法[1]操作简便,但测定蛋白质酶度较低.目前,多采用纤维蛋白干板法[1,2].该法虽能比较溶栓酶对底物纤维蛋白溶解情况,但作为定量检查,人为误差较大,且很难摸准正比线性范围.而采用Folin-酚法(Lowry法)[3]测定双胸蚓溶栓酶(BTE)大小,设备简单,方法易行,稳定,重复性好,现介绍如下.
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神经节苷脂GM1促进兔面神经再生
目的研究观察神经节苷脂GM1对兔面神经挤压伤的疗效.方法将30只兔子按随机原则设计分组:实验组(神经节苷脂GM1组)和对照组(生理盐水组).术后分别按2周、4周、8周再分成3组,每组5只,双侧共10条面神经,实验组与对照组相同.结果术后2周、4周神经传导速度、髓鞘厚度及轴突直径,实验组均优于对照组,差别有显著性意义,8周神经传导速度、髓鞘厚度及轴突直径,实验组与对照组差别无显著性意义.结论兔面神经挤压伤后立即应用神经节苷脂GM1对面神经损伤后早期(2周、4周)再生恢复有明显的促进作用.
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肺癌的临床疼痛学调查
肺癌是我国常见的恶性肿瘤,在临床经过中多伴有疼痛,为了解肺癌患者的临床疼痛学特点,解脱患者的痛苦,提高其生活质量,对住院原发性支气管肺癌病例,采用随机抽样方法选取110例进行调查,结果报告如下.
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骨髓活检在评价恶性淋巴瘤骨髓侵犯中的意义
目的确定恶性淋巴瘤是否累及骨髓,为临床正确分期及治疗提供依据.方法采用骨髓病理组织塑包切片法.结果骨髓活检阳性率显著高于穿刺涂片法(P<0.01).结论骨髓活检同穿刺涂片互补,可提高恶性淋巴瘤骨髓侵犯的检出率.
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肾移植受者术前TNF-α、IL-10分泌能力与急性排斥反应的关系
目的探讨肾移植受者术前分泌TNF-α、IL-10的能力,预测术后急性排斥反应的意义.方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法,术前检测35名肾移植受者体外培养的外周血及单个核细胞产生的TNF-α、IL-10水平.结果术后发生急性排斥反应的7例,未发生急性排斥反应的28例.发生排斥反应的受者体外TNF-α分泌量为546.84±120.35pg/ml,未发生组平均为267.23±31.56pg/ml,两组间有显著差异(P<0.001).IL-10水平在发生与未发生急性排斥反应组分别为451.86±169.93pg/ml、320.57±48.78pg/ml,两组间亦有统计学差异(P<0.05).结论术前检测肾移植受者分泌TNF-α、IL-10的能力,有助于预测发生急性排斥反应的危险性.
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干扰素治疗慢性粒细胞白血病临床疗效观察
慢性粒细胞白血病(CML)是骨髓增生性疾病之一,也是一种造血干细胞恶性疾病.我院自1990年以来,采用干扰素治疗CML共36例,取得良好疗效.
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青霉素致过敏反应1例
1病历摘要女患,10岁,因发热、头痛、流涕、咳嗽,于1997年12月2日入院.入院后诊断为流行性感冒并支气管肺炎,给予青霉素、病毒唑静滴,3天后症状有所减轻.治疗第4天在输入青霉素过程中,患儿突然出现烦躁不安、面色苍白、呼吸困难,出冷汗、胸痛、心慌、全身搔痒,自述腹痛、恶心、呕吐1次.
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唇腭裂术后牙颌畸形的正畸治疗
唇腭裂是一种发病率较高的口腔颌面部畸形,经手术修复治疗后仍有部分病人伴有牙颌畸形.本文通过多年的临床实践,针对唇腭裂术后正畸治疗的特点,介绍了唇腭裂术后正畸治疗的治疗原则,设计要点,矫正器的选择以及注意事项等具体问题.
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糖尿病患者血脂变化的探讨
本文对59例糖尿病(DM)患者在血糖高时的血脂变化进行了分析,并得出其相关的临床意义.
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静滴克林霉素磷酸酯葡萄糖致镜下血尿、蛋白尿2例
1 病历摘要例1患儿男,12岁,因发热、咳嗽2天,诊断为上呼吸道感染收住院.入院后查体:体温38℃,脉搏90次/分,血压130/90kPa,意识清,呼吸平稳,咽部充血,两侧扁桃体Ⅱ°大,充血,心肺听诊无异常.实验室检查:血白细胞12.8×109/L,中性0.7,淋巴0.3.尿常规:蛋白(-),红细胞(-).给予克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液100ml,每日1次,静滴,5天后热退.复查血常规正常.尿常规:红细胞(++),蛋白(++),立即停药,2天后再复查尿常规恢复正常.
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胎儿臀部畸胎瘤1例报告
1 病例摘要孕妇32岁,二胎.初检胎儿20周.B超检查:胎心率正常,胎头双顶径5.4cm,胸腹腔脏器均正常,脊柱的两行强回声间距不宽,排列规则,骶尾部偏右侧可见6.5cm×5.8cm×4.9cm混合回声,仔细辨认此包块与脊柱不相连,肿块随胎动而一起活动.
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同时多原发大肠癌漏诊1例报告
10多年来我院收治大肠癌患者700余例,同时多原发大肠癌病例极为少见.本例病人是以直肠肿块来诊治疗.术中发现直肠、结肠同时存在肿块,术后病理证实均为粘液腺癌.
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颈动脉注射尿激酶加脉栓通治疗非急性期脑梗塞
我科自1997年10月至1999年10月采用颈动脉注射尿激酶加脉栓通治疗非急性期的脑梗塞,取得较好疗效,现将临床资料总结,报告如下.
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产后出血致休克7例临床分析
现对我院7例产后出血致休克患者的临床资料分析如下.1临床资料1.1一般资料7例均为住院患者,年龄23~32岁,平均27.6岁.孕周38~42周,初产妇5人,经产妇2人.分娩方式:正常产2例,剖宫产5例.
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全血置换辅助救治重度有机磷中毒1例报告
1病历摘要女患,25岁.因口服有机磷农药2小时后送我市第一人民医院急诊科救治.入院时患者流涎,抽搐,瞳空缩小,呼吸困难,双肺均可闻及水泡音,呈昏迷状态.立即进行紧急抢救,建立两路静脉通路,大量补液,给予阿托品20mg每10分钟静注,解磷定1.0g静注,后给予静滴,每日量达10g.同时洗胃,洗胃液达20 000ml,洗胃后胃管留负压吸引.
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高白细胞白血病23例治疗体会
高白细胞白血病是指外周血白细胞总数高于100×109/L的一类白血病.本文对我院1993年1月至2001年12月间收治的高白细胞白血病23例治疗进行总结.
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腹膜透析抢救药物性急性肾衰7例分析
我院1997年7月至2001年7月共收治药物性急性肾功能衰竭10例,7例行腹膜透析(CAPD),6例抢救成功,现报告如下.
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烧伤、全身炎症反应综合征与器官功能不全
烧伤是一种在平时和战时常见的疾病.当烧伤达到一定严重程度时,它不仅只是表现在皮肤的损伤,而且还引起全身各脏器代谢和功能的一系列变化.从皮肤损伤到远隔器官的结构、功能改变,全身炎症反应起着重要的作用.烧伤后全身炎症反应直接的危害是引起多器官功能不全,这关系到患者的预后好坏.因此,烧伤又被称为″创伤后炎症反应性疾病″,强调全身炎症反应是烧伤病的本质.由于烧伤后全身炎症反应综合征(SIRS)与器官功能不全的发生机理还不清楚,有关的理论观点和研究成果很多,因此,在这里重点介绍一些新的理论观点和对临床诊断治疗有帮助的研究成果.
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全身炎症反应综合征与外科感染
1外科感染概念的更新1.1概念的演变自1863年Pasteur发现细菌,1867年Lister创用抗菌术以来,随着抗生素药物的不断开发,外科感染的诊治虽有明显进展,病死率却无明显改善.近10多年来研究表明,感染、损伤、大手术、急性胰腺炎(AP)、休克等各种外科应激转归,不仅与始发打击因素强度有关,亦与机体对打击的反应强度有关.从不同致病因素的直接损害到多器官功能衰竭(MOF)发生,存在着由于各种炎性介质过量释放和炎症细胞过度激活所引发的一系列共同连锁反应即"瀑布样效应"(cascade effects).这是一个不是单用抗生素便可解决的复杂病理生理过程,即机体的过度炎症反应.1991年ACCP/SCCM联席会将其称为全身炎症反应综合征(SIRS),对外科感染常用名词亦作出统一定义,并建议用多器官功能障碍综合征(MODS)代替MOF及弃用"败血症"一词.MODS和MOF是器官功能动态变化中的两个术语,其差别仅在于功能损害程度的不同.MODS强调功能变化的动态性和病变性质的可逆性,有利于早期预警和有效治疗,而MOF过分强调器官衰竭标准使诊治偏晚.败血症原指血循环存在细菌株并不断繁殖,但有败血症表现者,其血培养阳性率并不高,难以准确诊断,应予弃用.
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儿科急重症与全身炎症反应综合征
儿科急重症患儿多因发热就诊,其中大多数为感染性疾病.传统的观念认为急性感染与细菌侵入有关.当一些组织、器官发生炎症,出现红、肿、热、痛与机能障碍,细菌在体内生长达一定数量时,释放毒素还会引起迁徙病灶,引起败血症.随着危重症医学的发展,使医学家认识到单纯从机体某器官受损来描述炎症已不能全面反映疾病本质.1991年美国胸科医师学会/危重病医学会(ACCP/SCCM)在芝加哥联合召开的研讨会上提出全身炎症反应综合征(SIRS)以来至今已有10余年历史.SIRS不是一种新发现的疾病,而是对急性感染-炎症-危重症病理生理过程深入研究后,对炎症的新认识,基于对炎症认识的加深而提出的新概念.
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多器官功能衰竭综合征与全身炎症反应综合征
多器官功能障碍综合征(MODS)是危重病人死亡的重要原因.MODS病理生理过程中,大的威胁来自失控的炎症反应.目前MODS的治疗,片面强调衰竭器官的功能支持和清创、引流、抗生素应用,忽视了对炎症反应的早期认识和干预,常痛失有利的治疗时机,难以改善预后.因此,对机体炎症反应的深刻认识有利于早期认识MODS病理生理紊乱,并使早期积极干预成为可能.
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全身炎症反应综合征各期在儿科的临床处理
全身炎症反应综合征(SIRS)在儿科发病率较高,在加强监护的病人中可达85%以上,病死率随多脏器功能障碍综合征(MODS)和多脏器衰竭(MOSF)累及脏器的多少和程度可达30%~80%.目前在不断探索对SIRS、MODS与MOSF的治疗,临床仍以对症处理为主.
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抗介质治疗在全身炎症反应综合征中的应用现状
炎症在一般情况下是机体有效的生理性保护性反应,一旦这种反应脱离控制或发展过度,可产生严重的全身性反应,即全身炎症反应综合征(SIRS).此时这种反应不再是保护性的,而是破坏性的.目前逐渐被接受的概念为:SIRS是不同疾病,包括感染性疾病,所引起的全身性的非特异性炎症反应,这种不能很好控制的、不平衡的、或过度的炎症反应是造成脏器损伤的病理基础,进一步发展可能引起多脏器功能障碍(MODS).
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全身炎症反应综合征与弥漫性血管内凝血
弥漫性血管内凝血(DIC)是全身炎症反应综合征(SIRS)或多器官功能不全综合征(MODS)整个病理过程中的一部分,不论是感染因素还是非感染因素,当发展到SIRS或MODS均可能引发DIC.DIC包括两个互相依存的病理过程:一方面是凝血机制被激活而出现的广泛小血管(小动脉、静脉及毛细血管)内微血栓的形成;另一方面是纤维蛋白溶解系统被激活而出现的纤溶亢进.DIC的凝血过程及纤溶过程目前已经比较清楚,而DIC原发启动过程也随着对细胞及炎性因子的深入研究有了初步了解.但对于SIRS及DIC的治疗虽然有了一些实践经验,可仍有许多问题没有解决.
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全身炎症反应综合征、急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征
1967年Ashbaugh等报道成人呼吸窘迫综合征(ARDS)以来,国内外学者就ARDS进行了大量临床与试验研究工作.但ARDS的发病机制错综复杂,迄今尚未完全阐明.70年代将损伤后的过程理解为:损伤→感染→脓毒症→多器官衰竭(MOF).随着失控的炎症反应引发多器官功能障碍综合征(MODS)理论的出现,更新了ARDS的定义和概念,强调了ARDS的本质是一种炎症.1991年美国胸科医师学会(ACCP)与危重病医学会(SCCM)联合提出了全身炎症反应综合征(SIRS)和MODS的新术语.感染、创伤等引发了SIRS,失控的SIRS进一步发展为MODS.ARDS是MODS的一个重要组成部分,肺脏又是这一病理演变进程中易受损伤的首位靶器官.1992年欧美ARDS联合委员会(AECC)提出了急性肺损伤(ALI)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)新概念,将"A"的含义由"Adult'"(成人)改为"Acute"(急性),1995年以来我国学者也主张采用急性呼吸窘迫综合征这一命名.
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清胃肠合剂治疗慢性胃、肠炎症性疾病38例临床分析
我们在临床上发现慢性胃、肠炎性疾病有着较为密切的联系,即同时伴发.我们采用中药"清胃肠合剂"治疗伴发性胃、肠炎症性疾病共38例,现总结报告如下.
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降纤酶治疗冠心病心绞痛的临床观察
注射用降纤酶(中国医科大学制药厂生产)为新型抗血栓制剂,具有降低血浆纤维蛋白原,降低血液粘度和抑制血小板聚集作用.我科对48例冠心病心绞痛患者静滴降纤酶治疗心肌缺血,取得了满意的疗效,现报告如下.
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佩尔地平治疗高血压急症的临床观察
佩尔地平是第二代二氢吡啶类钙拮抗剂,临床用于高血压病的治疗,国内也有报道佩尔地平用于高血压急症的治疗[1,2]具有起效快、降压平稳、副作用小等优点.1999年1月至2001年10月,我们应用静脉滴注佩尔地平治疗76例高血压急症,观察临床疗效及短期不良反应,取得了满意的效果,现报告如下.
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银屑病Ⅱ号联合甘利欣治疗寻常型银屑病
我科于1998~1999年,对65例寻常型银屑病患者进行银屑病Ⅱ号中药汤剂与甘利欣联合治疗的疗效观察,现报告如下.
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尿激酶治疗急性肺栓塞的临床观察
急性肺栓塞(APE)是临床上常见的急危重症疾病之一,病死率高.我院自1996年2月至2000年12月,共收治急性肺栓塞患者18例,其中尿激酶溶栓治疗11例,肝素抗凝治疗7例,现报告如下.
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与关节炎密切相关的蛋白质:血管活性肠肽(VIP)
类风湿性关节炎(RA)是常见的炎症性关节炎,在成人中的发病率约为1%.尽管大一些的关节也可受到侵犯,但这种疾病多见的病变还是手足小关节内滑膜的增生及炎症反应.Delgado等人在他们的研究中描述了血管活性因子(VIP)是怎样控制炎症性关节炎的,这一发现是对该病机制新的认识.
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传统与新型抗精神病药物的副作用
现将抗精神病药物,包括传统与新型抗精神病药物的副作用作一简要介绍和比较.1对中枢神经系统的影响1.1锥体外束综合症(EPS)就传统的抗精神病药物而言,不同药物所致的EPS发病率并不相同,但许多人认为大致应在50%~75%,年老患者的发病比例要高于此[1].
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重组人生长激素治疗肝炎肝硬变合并慢性肾衰低白蛋白血症2例报告
活动性肝炎肝硬变患者常伴低白蛋白血症,通常的治疗方法是补充人血白蛋白,对合并慢性肾功能不全的病人有加重肾脏负担的危险.重组人生长激素(rhGH)具有促进肝细胞合成蛋白质的作用,未对肾脏造成负担.
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盐酸洁霉素致严重过敏反应3例
近6年来在临床工作中先后遇到3例盐酸洁霉素引起的过敏反应,现报告如下.1病例摘要 例1女患,21岁.因发热、咽痛在个体诊所给予盐酸洁霉素每次0.6g,每日2次肌注.当注射完第3支后约3小时,患者突感胸闷、呼吸困难,咽部阻塞感,立即来我院就诊.查体:体温37.5℃,脉搏90次/分,血压11.0/8.0kPa,呼吸22次/分.颜面发绀,神志清晰,皮肤未见皮疹.咽红,扁桃体无肿大.双肺喘鸣音,心脏听诊无异常.诊断:盐酸洁霉素过敏,立即给予肾上腺素0.5mg皮下注射,地塞米松10mg静推,同时给予吸氧及对症处置,稍后上述症状缓解.
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DNA人类生长素能逆转衰老
衰老本身实际上是一种疾病,是一种进行性、退行性疾病,是各种疾病和病理变化的综合表现.既然衰老是疾病,就应该可以医治.1985年哈尼曼博士在<美国老年社会杂志>上第一次指出:人类生长素能够逆转衰老.
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