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大数据下医学档案信息资源共享服务中国式养老新模式-医养结合
在大数据环境下,医学档案信息随着我国人口的增长以及寿命的延长而存储量越来越大。因而衍生医学档案信息如何服务于新的养老新模式即“医养结合”。据统计2012年我国老年人口数量达到1.94亿,老龄化水平达到14.3%;2013年老年人口数量达到2.02亿,老龄化水平达到14.8%,人口老龄化速度加快。到十二五期末,我国老年人口数量将达到2.1亿,部分失能和完全失能老年人近4000万人,其中完全失能老年人近1240万人左右,占总体老年人口的6.05%,我国老龄人口增长速度在加快。老年人口比重平均每年上升0.4%,农村老龄化的速度和程度高于城镇。65岁以上人口增长的比例更快,从近的统计数字看,我国65岁以上的老龄人口看病住院比例要超过青年人的2倍,甚至更多。在老龄人群中58.1%的老年人患有经医生确诊的慢性病,人均患有2~3种疾病,以高血压、关节炎等为主。老年慢性病患者伴随着机能老化,常涉及身心、精神健康和社会等多方面问题,且城镇老年人患高血压、心脏病、糖尿病等的比例高于农村老年人。因此,如何有效地利用医学档案信息资源并服务于中国式的养老“医养结合”越来越被社会所重视。
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IVF-ET受孕双胎与自然受孕双胎的妊娠并发症及围生儿结局比较分析
目的:比较分析体外受精-胚胎移植( IVF-ET)受孕双胎与自然受孕双胎的妊娠并发症及围生儿结局情况。方法选取我院2014年1月至2015年3月40例自然受孕双胎(对照组)和40例IVF-ET受孕(实验组),回顾分析两组妊娠并发症和围生儿结局。两组一般资料差异无显著性,有可比性。且两组孕前均无糖尿病、高血压等内科合并症。结果对比两组采用的生产方式无明显差异;两组孕妇的产次以及产前检查等差异无显著性;两组妊娠并发症等无明显差异。实验组围产儿病死率、窒息发生率等同对照组比较差异无显著性,对照组围产儿畸形发生率低于实验组;两组胎盘组织结构比较差异具有显著性,P<0.05。结论 IVF-ET后孕妇出现单卵双胎率较低,孕妇在妊娠期未出现较高的并发症,且进行剖宫产和胎儿畸形无明显增加情况,围产儿病死率也较低。此外,通过医护人员的重视及治疗能够在一定的程度上终止妊娠且可改善IVF-ET双胎孕妇的妊娠结局。
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COPD 患者血清 NE 的测定及临床意义
目的:研究中性粒细胞弹性蛋白酶( NE)在慢性阻塞性肺疾病( COPD)患者血清的表达及临床意义。方法采用酶联免疫吸附试验( ELASA)检测46例COPD患者和40例正常对照组血清NE表达水平并进行分析比较。结果 COPD患者血清NE水平高于对照组水平,差异有显著性( P<0.05);NE的表达与COPD的临床分期有关,急性加重期NE水平高于稳定期,差异有显著性( P<0.05) ,稳定期与对照组无明显差异( P>0.05);NE的表达与COPD的临床分级有关,Ⅳ级高于Ⅲ级,Ⅲ级高于Ⅱ级,Ⅱ级高于Ⅰ级,Ⅰ级高于对照组,差异均有显著性( P<0.05)。结论 NE表达与COPD的发生发展有一定的关系,动态测定COPD患者血清NE水平具有重要的临床意义。
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高龄患者肺部感染多重耐药菌危险因素研究
近年来,由于广谱抗生素的大量使用和滥用,使得多重耐药菌感染日趋严重,高龄患者肺部感染多重耐药菌的高病死率引起高度重视。现对我院62例高龄患者进肺部感染多重耐药菌的危险因素分析如下。
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高尿酸血症分型与中医体质类型的相关性研究
目的:通过对体检人群中不同类型高尿酸血症( HUA)患者相关因素以及中医体质的调查,探讨不同类型HUA的临床特点及其与中医体质之间的关系。方法以2014年度在广东省中医院体检中心进行健康体检发现的HUA患者,并按尿酸清除率分为尿酸排泄不良型、尿酸生成过多型、混合型,开展相关因素调研,并对HUA患者进行中医体检辨识之后,进行统计分析。结果共纳入2700例HUA患者,提示:1)不同类型HUA患者在年龄、性别、BMI等方面没有明显差异,但在血脂、血糖方面,生成过多型HUA患者血脂、血糖均高于其他两组;各种类型HUA均与年龄、BMI以及饮酒呈正相关,但性别与吸烟无明显相关性。另外,排泄不良型HUA血糖、血压等呈正相关,生成增多型HUA血脂、血糖呈正相关。混合型HUA与血压、血糖、血症呈正相关。2)湿热质和痰湿质是排泄不良型HUA的危险因素;痰湿质是生成增多性HUA的危险因素。气虚质和痰湿质是混合型HUA的危险因素。结论不同类型HUA与中医体质存在相关性,对偏颇体质进行提前干预,可以减低HUA的发病率。
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初产妇经改良自然分娩的分娩结局观察
目的:观察改良自然分娩模式对于初产妇分娩结局的影响。方法选取2012年6月~2014年6月在我院住院分娩的初产妇277例作为观察组,另选取同期我院住院分娩的初产妇200例作为对照组。观察组采用改良自然分娩模式,对照组采用传统自然分娩模式,观察两组初产妇的分娩结局。结果观察组初产妇的产痛显著低于对照组(P<0.05),观察组剖宫产率显著低于对照组(P<0.05)。观察组成功自然分娩的初产妇,其会阴损伤程度显著低于对照组(P<0.05)。结论改良自然分娩模式能有效降低初产妇的剖宫产率,提高自然分娩过程中初产妇的分娩体验,降低自然分娩中的会阴损伤程度。
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刺五加对衰老大鼠海马神经元的恢复
衰老是生命过程中正常的生理现象,大量实验表明,自由基及其引起的脂质过氧化反应是引起生物衰老的主要原因。是机体各器官功能普遍的、逐渐降低的过程。表现为精神不振、健忘、形寒肢冷、纳差少眠、腰膝无力、气短乏力,甚则面浮肿等。海马与空间学习记忆功能密切相关,还对记忆各种新知识起关键调节作用。本文探讨刺五加对D-半乳糖致衰老大鼠海马神经元损伤保护的形态学改变。
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GLI1和MMP9在胰腺癌中的表达及其临床意义的研究
目的:探讨GLI1和MMP9在胰腺癌中的表达及其临床意义。方法使用免疫组织化学生物素蛋白-过氧化物酶(SP)法检测48例原发性胰腺癌和11例正常胰腺组织中GLI1和MMP9的表达。结果1)在胰腺癌组织中,GLI1的高表达率和MMP9的阳性表达率分别为66.7%和62.5%,明显高于正常组织( P<0.05)。 GLI1的高表达和MMP9的阳性表达与胰腺癌的浸润和转移有关( P<0.05)。2) GLI1高表达者生存时间明显低于低表达者(Log-rank检验,Χ2=12.230,P=0.000);MMP9阳性表达者生存时间明显低于阴性表达者(Log-rank检验,Χ2=4.077,P=0.043)。3)GLI1和MMP9在胰腺癌组织中表达呈正相关(r=0.548,P=0.000)。结论 GLI1可通过调控MMP9的表达促进胰腺癌细胞的侵袭和转移,两者过表达提示预后不良;对GLI1、MMP9的检测可有效地评估胰腺癌患者的预后。
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利用激光散斑成像技术观察2型糖尿病合并动脉硬化症患者舌象微循环变化的临床研究
目的:应用激光散斑成像技术研究2型糖尿病合并动脉硬化症患者的舌象微循环变化。方法随机抽取2014年4月至2014年7月在辽宁中医药大学附属医院内分泌科住院的单纯2型糖尿病及2型糖尿病合并动脉硬化症患者,应用MOOR FLPI2变焦激光散斑血流实时成像系统,针对受试者舌尖、舌根及舌的左右两侧四个位置,分别测量记录其舌体血流量,舌体血流面积,然后进行统计分析,以探讨单纯2型糖尿病患者及2型糖尿病合并动脉硬化症患者舌象微循环的异同。结果单纯2型糖尿病患者的舌面不同区域血流量的平均值及血流面积的平均值均明显高于2型糖尿病合并动脉硬化症患者,差异有显著性( P<0.05)。结论2型糖尿病合并动脉硬化症患者存在微循环障碍。微循环障碍在糖尿病大血管并发症的发生、发展过程中起着极其重要的作用。
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初产妇镇痛分娩与非镇痛分娩的选择意愿及应用效果
自然分娩时子宫的阵发性收缩、胎儿通过产道时产生的压迫等,共同导致剧烈的产痛。正常情况下,初产妇的产程在10~14个小时,尤其在第一产程活跃期,剧烈的疼痛往往使部分产妇丧失继续自然分娩的信心。实际上,一项研究已表明,无论剖宫产产妇还是自然分娩产妇选择再分娩方式时,均因为阴道分娩痛而更倾向于选择剖宫产分娩[1]。这也印证了巴西的一项队列研究结果,有些孕产妇并非知晓了各种分娩方式的利弊并权衡利害关系后作出慎重抉择,往往只是片面地为了避免她们所恐惧的疼痛这一负面影响[2]。目前,初产妇对分娩疼痛的恐惧和忧虑已成为剖宫产率逐年上升的重要社会因素[3],故分娩镇痛就成为首要关注的问题。
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针灸理疗综合疗法治疗颈椎病的临床应用效果观察
颈椎病是由多种病因造成的颈椎间盘退行性病变及其继发性椎关节退行性变,常导致脊髓、神经、血管等结构受压而表现出颈肩痛、头痛、眩晕、猝倒、视觉障碍等,有时可表现出交感神经兴奋或抑制的症状[1]。近年来,随着现代人生活压力的增大、不良的生活习惯尤为明显,造成该病发病率逐年上升并趋于年轻化。因此,科学有效的针对患者进行治疗显得尤为重要。笔者采用针灸理疗综合疗法治疗颈椎病疗效确切,现报告如下。
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腹腔镜与小切口胆囊切除术的临床应用比较分析
胆囊炎、胆囊结石和胆总管结石等疾病是普外科临床上较为常见的疾病,目前临床上主要的治疗方式是手术治疗,术式有腹腔镜微创手术和小切口常规手术,本研究比较分析我院100例胆囊疾病患者腹腔镜微创手术和小切口胆囊切除术治疗效果,现报告如下。
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下睑袋个体化整复的临床疗效观察
下睑袋,也称眼袋、眼睑袋、眼睑袋状下垂、眼睑脂肪袋等。是因为下睑皮肤、眼轮匝肌、眶隔膜退变松弛,眶脂肪移位、脱垂等病理改变导致下睑组织不同程度臃肿、膨隆[1]。下睑袋整复术是目前美容医院的常见美容手术之一,据统计目前眼袋整形术者占眼部美容手术的1/3。本文对2012年1月~2014年1月我科87例患者根据不同成因而分别采用经结膜径路法[2]、下睑皮肤径路法以及保留眶脂肪充填眶下凹陷法进行个体化治疗,效果良好。
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甲状腺乳头状癌中央区清扫的临床探讨
甲状腺癌是较为常见的发生在颈部的恶性肿瘤,特别是近几年其发病率不断增长,在甲状腺癌中甲状腺乳头状癌占比高,超过了所有甲状腺癌疾病患者的数量,颈中央区在临床上是淋巴结发生转移的主要区域。美国在甲状腺乳头状癌的临床治疗中肯定了采用中央区清扫,但对微小病灶癌转移的治疗方式仍有一定的质疑。笔者应用该治疗方法对于淋巴转移的诊断价值进行了研究[1]。
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2014年沈阳市浑南区24861名中小学生先天性心脏病的调查
中国是世界上出生缺陷的高发国家之一,每年出生缺陷儿童数量约占全世界的20.00%,其中,先天性心脏病(先心病)的发病率高,据统计我国的先心病发病率为0.50%~1.00%,并已成为中国儿童死亡的首位原因。
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ACEI与长效CCB对高血压脑卒中二级预防的回顾性分析
目的:探讨ACEI与长效CCB对高血压合并脑卒中二级预防效果的差别。方法回顾性选择社区健康档案中因高血压合并脑卒中存活2个月以上的患者840例,以ACEI为降压基础治疗的408例,长效CCB为降压基础治疗的455例,主要观察脑卒中的复发、脑卒中死亡、心肌梗死发生及死亡、总死亡等,观察时间6~70个月,平均39个月。结果所有脑卒中复发ACEI与CCB组为111vs107例次,(27.21%vs23.52%),CCB组较ACEI组进一步降低了13.55%,两组相比P﹤0.05,差异有显著性,其他心血管事件两组相比,P>0.05,差异无显著性。结论降压药对高血压合并脑卒中二级预防的效果与脑卒中一级预防相同,长效CCB优于ACEI。
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美托洛尔与螺内酯治疗原发性高血压并舒张性心力衰竭的疗效对比研究
目的:分析美托洛尔与螺内酯治疗原发性高血压并舒张性心力衰竭的疗效差异。方法将240例原发性高血压合并舒张性心力衰竭患者随机分为对照组和观察组,每组各120例。对照组采用美托洛尔治疗,观察组则采用螺内酯治疗。比较治疗前后两组患者间心功能等级差异及心功能相关指标差异。结果治疗12周后,两组间心功能等级分布有显著差异(P<0.05),观察组Ⅰ级和Ⅱ级的例数多于对照组。治疗12周后观察组E峰和E/V显著高于对照组,而A峰和LVMI则低于对照组(P<0.05)。结论螺内酯治疗原发性高血压并舒张性心力衰竭的疗效优于美托洛尔。
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护理人员人格、思维风格、行为能力的研究现状
2012年国家卫生部发布《卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见》明确指出[1]:在医院护士队伍中实施岗位管理,是提升护理科学管理水平、调动护士积极性的关键举措,是稳定和发展临床护士队伍的有效途径。岗位管理作为护理人力资源合理配置的关键环节,已经引起管理者的高度重视。传统的人事管理注重人去适应工作特点,当工作特征与人格出现矛盾时,要求改变人的固有人格,这样会造成人格特点与岗位特征的冲突[2]。我国著名学者韩庆祥教授提出能力本位论,其主基调是追求能岗匹配,顺利完成一项工作需要具备相应能力的人,能力是否具备、能力水平的高低影响着工作完成的速度和质量[3]。“人-岗匹配”理论促使部分人员[4-6]已经从人格、核心能力等方面对护理岗位配置进行多项研究,均为横断面调查,但是管理实践应用性研究较少,更鲜有对护理人员与岗位匹配度的综合性研究。现从人格、思维风格、能力护理三个方面加以综述。
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 |
2017 | 01 02 03 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |