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机械通气患者院内病死危险因素分析
目的 探讨急诊监护室(EICU)机械通气患者的院内病死危险因素.方法 分析中国医科大学附属第一医院2011年10月EICU78例机械通气患者的临床资料,比较生存组和死亡组的入院首次检查的临床数据,采用Logistic分析EICU死亡的危险因素.结果 EICU机械通气院内病死患者的入院首次检查的血红蛋白、白蛋白显著低于存活患者,而血糖、动脉血乳酸浓度和序贯器官衰竭(SOFA)评分显著高于存活患者(P＜0.05).当SO-FA评分≥11或者血糖≥9.35mmol/L时,机械通气患者预后不佳.结论 入院首次检查的血糖、白蛋白以及SO-FA评分是EICU机械通气患者院内病死的独立危险因素.SOFA评分≥11分,血糖≥9.35mmol/L者预后不良.
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保留肋间臂神经的乳腺癌改良根治术与传统乳腺癌改良根治术临床疗效的比较
目的 研究保留肋间臂神经的乳腺癌改良根治术与传统乳腺癌改良根治术临床疗效的比较.方法 回顾性研究2010年1月～2012年1月接受乳腺癌改良根治术腋窝淋巴结清扫时保留肋间臂神经的59例Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期乳腺癌患者的临床资料(病例组),以及2008年1月～2010年1月接受乳腺癌改良根治术腋窝淋巴结清扫时未保留肋间臂神经的53例Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期乳腺癌患者的临床资料(对照组).比较两组术中淋巴结清扫数目、手术时间及术后上臂内侧感觉变化情况等.结果 两组在淋巴结清扫数目和手术时间的比较差异无显著性(P＞0.05),术后两组均随访1年,两组均无局部复发、转移或死亡.病例组术后1年患侧上臂内侧感觉异常发生率为6.8％显著低于对照组73.6％,组间差异有显著性(P＜0.01).结论 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期乳腺癌行根治术时保留肋间臂神经,可在不影响手术质量和术后局部复发率的前提下,显著减轻患者术后上臂内侧感觉障碍,改善生活质量.
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乳腺癌改良根治术中保留胸外侧静脉的临床意义
目的 探讨乳腺癌改良根治术中清扫腋窝淋巴结时保留胸外侧静脉的临床意义.方法 前瞻性分析我院乳腺外科2010年1月至2011年12月行改良根治术的Ⅰ期和Ⅱ期的乳腺癌患者140例,其中在腋窝淋巴结清扫术中保留胸外侧静脉65例(保留组),切除胸外侧静脉75例(切除组);对比分析两组术后患者患侧上肢水肿情况.结果 保留组患者患侧上肢水肿发生率为4.6％ (3/65),而切除组患侧上肢水肿发生率为17.3％(13/75),两组差异有显著性(P ＜0.05).平均随访1.6年,140例患者均未见局部复发.结论 乳腺癌改良根治术中腋窝淋巴结清扫时保留胸外侧静脉可以减轻患侧上肢水肿发生率,不增加局部复发的风险,应成为乳腺癌改良根治手术的有益组成部分.
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维生素D水平与2型糖尿病视网膜病变患者的临床探讨
目的 研究2型糖尿病视网膜病变(DR)患者维生素D的水平.方法 选取健康体检者40例,2型糖尿病(T2DM)患者无眼底病变者40例,2型DR者40例,3组患者均测定维生素D水平.结果 3组间维生素D分布差异有显著性(P＜0.05).健康体检组与T2DM组及2型DR组维生素D水平比较差异有显著性(P＜0.05),而T2DM组与2型DR组维生素D水平比较差异无显著性(P＞0.05).结论 T2DM患者及2型DR维生素D水平较正常人降低,2型DR患者更为明显.
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小剂量长托宁、地塞米松用于减轻剖宫产术中寒颤的临床观察
目的 长托宁预防剖宫产术中寒颤的发生文献已有报道,本研究旨在观察麻醉前预注长托宁加地塞米松对剖宫产术中寒颤的预防有无优越性.方法 60例择期在硬膜外麻醉下行剖宫产的产妇,ASA Ⅰ～Ⅱ级,均无心、肺、脑及神经系统疾病,随机分为两组,每组产妇均为30例.术前Ⅰ组静注长托宁0.5mg,Ⅱ组静注长托宁0.5mg和地塞米松10mg.入室后常规心电监护血压、心律,记录产妇寒颤发生情况.结果 两组产妇围术期,Ⅰ组有轻度寒颤15例,重度寒颤0例,发生率为50％,Ⅱ组有轻度寒颤3例,重度寒颤0例,发生率为10％.结论 小剂量长托宁、地塞米松用于预防围术期寒颤优于单用小剂量长托宁.
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肝吸虫病108例临床分析
目的 探讨肝吸虫病的发病年龄特点及并发症的发生,分析引起并发症的原因.方法 回顾分析2010年2月～2013年2月住院的肝吸虫病患者108例的临床资料.结果 感染者多为40岁以上人群(68.52％),其中40～60岁占56.48％,男性为主,占78.70％.并发症主要以肝胆疾病为主,占67.59％,胰腺炎占1.85％,肝胆癌症占1.85％.引起并发症者均为慢性感染者,感染时间＞3年.结论 肝吸虫病大都发生在中年以上男性人群,因早期临床表现轻微未进行驱虫治疗,以至虫体及虫卵在肝胆管内长期刺激引起肝胆等并发症的发生.严重者引起肝胆等癌症的发生.对于喜食淡水生鱼片者,要早期进行检查及驱虫治疗.
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后交叉韧带断裂后继发关节软骨损伤的回顾性研究
目的 探讨后交叉韧带断裂后对膝关节软骨及稳定性的影响.方法 对2006年5月～2008年5月单纯后交叉韧带断裂患者共79例(79膝),进行了后交叉韧带重建术.骨性关节炎伴后交叉韧带不同程度松弛患者共65例(67膝).给予非甾体抗炎药、理疗、关节内透明质酸注射,以及口服氨基葡萄糖营养软骨等方法对症治疗.同时对后交叉韧带断裂的79例(79膝)患者(手术组)与关节软骨损伤伴后交叉韧带不同程度松弛的65例(67膝)患者(对照组),进行随访,评估膝关节功能.结果 按lysholm评分标准评估.5年后Lysholm评分对照组患者(54.2～59.1)分,平均56.7分;手术组患者(80.5～92.6)分,平均88.7分.手术组有7例患者后抽屉试验为Ⅰ度松弛,但无膝关节不稳定,余72例后抽屉试验均为阴性.对照组患者均有不同程度松弛、关节失稳.影像资料显示,手术组关节软骨Ⅲ°～V°为0例.对照组Ⅲ°～V°重度损伤20例.两组比较(P＜0.05)差异有显著性.结论 后交叉韧带重建术后可以明显延缓骨性关节炎的发生,并获得良好的临床疗效.
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甲强龙、地塞米松治疗突发性耳聋的应用比较
目的 探讨甲强龙(MTH)及地塞米松(DEX)在治疗突发性耳聋中的临床疗效.方法 将95例(107耳)突发性耳聋患者随机分为MTH组和DEX组.MTH组行鼓室注射62.5mg/mL MTH 0.5mL,每2天注射1次,10天为1个疗程;DEX组行鼓室注射10.0mg/mL DEX 0.5mL,每2天注射1次,10天为1个疗程.两组均给予营养神经、吸氧等对症支持治疗.比较2周后4个频率(0.5kHz、1kHz、2kHz、4kHz)气导纯音听阈均值(PTA),提高15分贝(dB)以上为有效.结果 MTH组总有效49耳,有效率为86.0％.DEX组34耳,有效率为68.0％.X2 =4.94,两组比较差异有显著性(P＜0.05).结论 鼓室内注射类固醇激素为治疗难治性突发性耳聋安全、有效的方法之一,并且MTH效果优于DEX.
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关节镜对膝关节痛风的诊断和治疗
目的 探讨关节镜微创技术对膝关节痛风的诊断价值和疗效.方法 自2012年7月至2013年10月间应用关节镜微创技术对12例痛风性膝关节炎患者进行滑膜刨削切除、半月板、交叉韧带及关节表面软骨尿酸盐晶体刮除,关节冲洗.术后指导功能锻炼,观察手术疗效,常规服用治疗痛风的药物,多饮水,禁食高嘌呤食物.结果 12例患者中有10例术前即诊断为痛风性关节炎并在关节镜检查后确诊,术前不能确定诊断为膝关节痛风的4例患者在关节镜下获得明确诊断.关节镜下见滑膜肿胀增厚,可见痛风的特征性表现:白色絮状或小团快状物质沉积在软骨、滑膜及其他关节内软组织表面.术后随访3～6个月,膝关节肿胀、疼痛明显减轻,功能改善明显,无复发.结论 关节镜能对痛风性膝关节炎作出正确诊断,是疗效满意的微创手术,具有重要的诊断与治疗价值.
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丙戊酸镁对利培酮疗效及血药浓度的影响
目的 观察小剂量丙戊酸镁对利培酮疗效,不良反应及血药浓度的影响.方法 将60例精神分裂症患者随机分为对照组(利培酮组)30例和研究组(利培酮+丙戊酸镁)30例.对照组单纯使用利培酮治疗,限定治疗剂量为4mg;研究组同时联合丙戊酸镁片(500～750mg/d).分别于治疗前与治疗2周末、治疗4周末采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定疗效.采用不良反应量表(TESS)评定治疗中不良反应.于治疗2周末、4周末测定利培酮血药浓度.结果 两组利培酮血药浓度测定结果在治疗2周末、4周末比较差异无显著性(P＞0.05).PANSS评分结果显示,在治疗2周末,研究组与对照组相比,差异有显著性(P＜0.05),而4周末的差异无显著性(P＞0.05).两组TESS评分结果比较差异无显著性(P＞0.05).结论 联用小剂量丙戊酸镁不会增加利培酮血药浓度.疗效与血药浓度无明显相关,其不良反应未受影响.
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半肝血流阻断与全肝血流阻断下肝切除术的随机对照研究
目的 探讨在半肝血流阻断与全肝血流阻断下行肝切除术的疗效.方法 将80例需行肝切除的原发性肝癌患者随机分为半肝血流阻断组(HLO)与全肝血流阻断组(TLO),其中HLO组35例,TLO组45例,比较两种术式在手术时间、术中出血量、平均住院天数、术后肝功能及严重并发症发生率等的差异.结果 两种术式在手术时间、术中出血量、术后肝功能及严重并发症发生率的比较差异均有显著性(P＜0.05),围手术期死亡率的比较差异无显著性(P＞0.05).结论 半肝血流阻断法优于传统全肝血流阻断法,值得临床推广.
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右美托咪定用于多发性肋骨骨折镇痛的疗效观察
目的 观察右美托咪定用于多发性肋骨骨折的镇痛效果及不良反应.方法 以2011年1月～2013年1月沈阳市第五医院重症医学科收治的40例多发性肋骨骨折患者为研究对象,随机分为右美托咪定组及吗啡组,应用镇痛药物后2小时、6小时、12小时、24小时采用数字评分法对患者进行疼痛评估,并观察两组患者心率、血压、呼吸指标及有无恶心、呕吐等不良反应.结果 右美托咪定组同吗啡组相比,用药后各时间点疼痛评分差异无显著性,但右美托咪定组低血压、呼吸抑制、恶心、呕吐等不良反应发生率明显低于吗啡组.结论 右美托咪定与吗啡镇痛效果无差异,但对心率、血压、呼吸影响较小,血流动力学稳定.
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区域性动脉化疗药泵在直肠癌术中的应用——附25例报告
目的 直肠癌患者行各种术式手术时,为预防局部复发或转移,甚则治疗手术不能切除的肿瘤,可加行经髂内动脉化疗泵的操作,以便术后进行局部区域性化疗.本文旨在探讨经单侧髂内动脉植入化疗药泵在中晚期直肠癌患者手术中具体操作方法及关键点的总结.方法 总结25例区域性动脉化疗药泵植入术的操作方式、关键点、手术时间、出血量、术后常见症状和并发症等.结果 在25例直肠癌患者行各种术式的手术时加行单侧髂内动脉植入化疗药泵植入术,平均增加手术时间20分钟,增加出血量10mL,术后胃肠恢复时间及拆线时间无明显延长,切口感染率无显著改变.结论 区域性动脉化疗药泵在直肠癌术中应用是安全可行的,增加化疗浓度,减少化疗全身毒副作用,但相对局部反应明显.
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1697例妊娠期糖尿病筛查结果分析
妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠期发生或首次发现的不同程度的糖代谢异常,可能包括一部分妊娠前已患有糖尿病但未诊断的患者.由于诊断方法和研究人群不同,各国报道的GDM发病率为1％～14％[1],我国为1.31％～3.75％[2],居世界第2位.葡萄糖耐量受损(IGT)是未达糖尿病诊断标准的高血糖状态,称糖尿病前期.GDM可导致妊娠高血压综合征、巨大儿、新生儿呼吸窘迫综合征等母儿并发症.近年来,GDM母儿预后有所改善,但如果妊娠期不能及时做出诊断、严格控制血糖,母儿合并症的发生率仍较高.因此,早期、准确地诊断GDM并行恰当处理十分重要.我所对1 697例孕妇进行GDM筛查,并对结果进行分析,现报告如下.
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羟基磷灰石义眼台植入23例临床体会
眼功能丧失后,患者心情极度悲观,对生活失去信心.为使患者从美观的角度再获得信心,我们选择性的为患者进行羟基磷灰石义眼台植入,取得良好的效果,现报告如下.1 资料与方法1.1一般资料 2009～2012年共为23例患者进行了自体巩膜包裹Ⅰ期植入羟基磷灰石义眼台手术.其中男18例,女5例.年龄28～67岁.眼外伤19例,青光眼3例,眼内炎1例.
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左氧氟沙星滴眼液致超敏反应1例
1 病历摘要男,24岁.因右眼红分泌物增多1天就诊,经检查诊断为结膜炎.给予左氧氟沙星滴眼液,及氧氟沙星眼膏.患者于10分钟后返回诊室,自述左氧氟沙星滴眼液滴眼后立即有刺痛感并伴有流泪无法睁开眼睛,经观察下眼睑有少许分泌物,流泪,眼睑极度水肿并伴有球结膜严重水肿.立即停药给予生理盐水冲洗结膜囊及眼睑,妥布霉素地塞米松眼膏涂眼.
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以脑功能障碍为主要表现的低血糖发作28例
现将我院2005年12月至2011年1月在急诊内科收治的28例以脑功能障碍为主要临床表现的发作性低血糖,总结分析如下.1 临床资料1.1一般资料 本组28例,男17例,女11例.年龄81～57岁,平均68岁.既往22例确诊为2型糖尿病,余6例住院患者查糖耐量试验和血胰岛素激发试验确诊为2型糖尿病.1.2临床表现 患者入院时头痛、头晕、反应迟钝、视物不清、步态不稳、幻觉、躁动,不同程度昏迷.查体单肢体瘫痪,肌张力减低,生理反射减弱,出现病理反射.其中13例出现不同程度的肢体舞蹈样动作、甚至阵挛性、颈项强直.发病0.5～6小时行头CT检查未发现病灶,治疗中症状较重的13例患者12小时后复查头CT9例有不同程度脑水肿.96小时后复查头CT正常,脑水肿已吸收.5例入院当日症状好转未复查,28例患者在发病0.5～6小时行血浆葡萄糖检查为0.9～2.2mmol/L,平均1.8mmol/L.明确诊断后立即予50％的葡萄糖溶液60～100mL静推,患者多能立即清醒,未恢复者再注射至清醒.低血糖纠正血糖保持在正常范围后,仍有神志不清、颈强、恶心、呕吐等症状较重者考虑昏迷持续时间长引起脑水肿,给予20％甘露醇125mL,快速静滴,每日1～3次,意识可逐渐恢复.
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构建和谐医院的初想
当前,构建社会主义和谐社会已成为我们国家建设和寻求社会更好发展的目标.和谐并不是一个新名词,也不是一个外来词,就是协调、配合得当,形容二个或以上个体之间关系协调的形式[1].就医院自身而言,要想为广大患者提供优质的医疗卫生服务,就必须大力做好和谐医院的构建工作.1 构建和谐医院必须创造一个良好的医疗环境当前,我国的多数医院在医疗环境建设方面均存在一些不足和不完善.要改变这一现状,就要努力创建人性化的医疗卫生环境.要加强医院建筑的总体规划设计和提高配套设施,对其进行精心的设计与打造.并且在管理服务工作方面也要进行改进,针对每一个细节进行细致入微的管理和改造,努力营造出一个温馨舒适的医疗卫生服务氛围.然后,对医院的各类基础设施、硬件设施进行进一步的完善,努力提升医疗卫生条件.
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贝那普利联合比索洛尔治疗慢性心力衰竭120例临床分析
近年来随着对慢性充血性心力衰竭(CHF)的病理生理机制认识的深入,治疗原则有所改变,临床研究表明,导致心力衰竭发生发展的基本机制是心肌重塑,治疗关键是阻断神经内分泌系统过度激活、阻断心肌重塑[1],其中有效的是血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)等.近年来,我科室应用贝那普利联合比索洛尔治疗CHF取得了良好疗效,现报告如下.
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长效钙拮抗剂治疗老年高血压回顾性分析
目的 评价长效钙拮抗剂苯磺酸氨氯地平在老年高血压痛治疗中的价值.方法 2009年1月至2012年12月267例服用苯磺酸氨氯地平的老年高血压患者,对其临床资料进行回顾性分析.结果 267例患者口服苯磺酸氨氯地平,显效117例,显效率为43.82％,有效131例,有效率为45.31％,临床治疗总有效率为89.13％.治疗过程中,患者24小时的血压监测值下降明显,昼夜动态血压下降明显,与治疗前相比差异有显著性(P＜0.05);心率与治疗前相比差异无显著性(P＞0.05);出现不良反应31例,发生率为11.61％.结论 长效钙抗拮剂苯磺酸氨氯地平治疗老年高血压安全、有效.
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妈富隆治疗功能失调性子宫出血90例
功能失调性子宫出血是指由于卵巢功能失调而引起的子宫出血,简称功血.常表现为月经周期失去正常规律,经量过多,经期延长,甚至不规则阴道流血等,可导致患者贫血,严重的甚至会导致休克及感染[1].笔者选择2003年7月至2012年9月来我院就诊的功能失调性子宫出血90例患者进行药物治疗,现报告如下.
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脊柱胸腰段爆裂性骨折临床治疗方案
脊椎胸腰段爆裂性骨折是椎体压缩性骨折的一种特殊形式,发病原因通常为高处坠落及高速运行的车辆撞击等.早在1963年Holdsworth首先提出[1],由于轴向压力作用于脊柱,椎间盘髓核疝人椎体导致椎体内压力急剧升高而引起椎体自内向外爆裂,引起椎体后缘终板粉碎而形成骨折.由于该类骨折通常伴有椎体后壁骨折片连同椎间盘组织膨出或突入椎管,造成脊髓硬膜囊或马尾神经受压,其临床症状主要包括患者的神经功能障碍、剧烈疼痛,甚至瘫痪.目前,对于胸腰段爆裂性骨折的手术指证、固定方式、是否融合等方面都存在较大争议,因此其治疗方案一直是临床及基础研究的热点.
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| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
