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腹腔镜诊治外科急腹症51例临床分析
外科急腹症具有发病急、进展快、病情重、需紧急处置的特点,因病情危急来不及行更全面检查,诊治过程中常遇到诸如诊断不明、是否需要手术难以确定、手术切口如何选择等难题,传统剖腹探查术是处理急腹症的常用手段,因腹膜炎而进行剖腹探查手术,阴性率可高达22.0%[1].随着腹腔镜技术在临床的广泛应用,为解决这类难题提供了一种新的手术方法.我科自2008年11月~2010年11月,对收治的51例术前诊断不明、但具有手术指征的急腹症患者进行了腹腔镜探查术,效果满意.
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单孔无气腹悬吊式腹腔镜与传统腹腔镜在妇科手术中的临床比较研究
目的 研究单孔无气腹悬吊式腹腔镜在妇科手术中的安全性和可行性.方法 将2011年5~10月在我院妇科的20例单孔无气腹悬吊式腹腔镜手术与同期40例传统腹腔镜手术进行比较.单孔无气腹悬吊式腹腔镜用骨科克氏针克氏钢针从耻骨联合上约4cm处穿入腹壁皮肤,向上沿腹白践皮下潜行4~5cm,至脐下2cm处穿出腹壁皮肤,或下腹部横穿皮下(间径约10cm),克氏针两端固定后用吊链挂在悬吊棒横杆上,形成腹腔镜手术空间代替CO2气腹.观察手术时间、术中出血量、术后并发症及术后恢复情况等.结果 两组手术均顺利完成,无1例中转开腹.单孔无气腹组手术时间(25.3±8.1)分钟短于传统腹腔镜组(36.3± 10.2)分钟,差异有显著性(P<0.05);单孔无气腹组术中出血量(38.6±12.5)mL与传统腹腔镜组(36.1±11.3)mL比较差异无显著性(P>0.05);单孔无气腹组排气时间(26.7±10.4)小时与传统腹腔镜组(28.9±12.3)小时比较差异无显著性(P>0.05);单孔无气腹组术后并发症明显少于传统腹腔镜组(P<0.05).结论 单孔无气腹悬吊式腹腔镜技术是一种微创手术,将开腹的操作方便与腹腔镜的微创巧妙地结合起来,手术时间缩短,与传统气腹腹腔镜相比,还能避免CO2气腹引起的并发症,而且缝合、打结等操作简单易行,有更高的安全性和可行性,值得推广运用.
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心肌型脂肪酸结合蛋白在急性心肌梗死早期诊断的临床意义
目的 探讨心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)在急性心肌梗死(AMI)早期诊断的临床意义.方法 选择AMI患者36例,按胸痛距采血时间检测H-FABP浓度,即为AMI组.同时将正常人70例采血检测H-FABP浓度设为正常对照组.结果 正常对照组与AMI组的H-FABP浓度相比差异具有显著性[曲线下面积(AUC)为0.954,AUC<0.5时无诊断价值].结论 H-FABP在AMI早期诊断具有重要的临床意义.
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肠扭转33例临床诊治分析
目的 探讨如何提高肠扭转的术前诊断及治疗.方法 回顾33例肠扭转患者的临床资料,分析其诊疗过程.结果 33例患者小肠扭转27例,盲肠扭转1例,乙状结肠扭转5例.有4例乙状结肠扭转通过非手术治疗治愈,29例小肠扭转患者通过手术治疗,其中并发大面积小肠坏死2例,部分小肠坏死、穿孔3例,10例通过术前增强CT检查证实,单纯小肠复位10例、盲肠及乙状结肠复位固定各1例,小肠部分、大部分切除17例,死亡3例,治愈28例,并发短肠综合征2例(死亡1例),肠瘘1例.结论 早期诊断是防治肠扭转严重并发症的关键,增强CT可明显提高诊断的正确性.
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结肠镜在消化系统疾病中的应用价值——附231例肠镜检查病例分析
目的 探讨结肠镜在消化系统疾病住院患者中的应用价值.方法 统计贵阳医学院附属医院消化内科住院患者中行结肠镜检查的结果,分析结肠镜检出各种病变所占的比例及结肠镜时其诊断、治疗作用.结果 961例消化内科住院患者中231例行结肠镜检查,检出大肠息肉119例(检出率为51.52%),106例行内镜下大肠患肉切除术(89.08%).大肠息肉多的是乙状结肠息肉82枚(32.54%),其次是横结肠息肉65枚(25.79%)和直肠息肉47枚(18.65%).112例非肠道息肉患者中结肠镜总确诊率为38.39%.分别以便血26例(53.85%)、腹泻20例(50.00%)、腹痛50例(34.00%)确诊率较高.内镜下治疗主要为内镜下息肉切除,手术切除率为89.08%.结论 消化系统疾病中有约1/3的患者接受结肠镜检查,其中约50%是肠息肉.结肠镜检查和治疗是诊断大肠息肉主要的诊疗手段.在所有消化道症状中,腹痛、腹泻、便血对结肠镜检查的指导性强.
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铜绿假单胞菌注射液在老年晚期胃癌手术中的临床应用
目的 总结在老年晚期胃癌手术中联合应用铜绿假单胞菌注射液(万特普安)后的短期临床疗效观察.方法 纳入老年晚期胃癌行姑息手术治疗并在术中应用铜绿假单胞菌注射液治疗组25例,仅行姑息性手术的对照组25例.手术后给予相同治疗措施,出院后予以定期门诊随诊,复查相关检查,了解治疗结束后的死亡原因和时间,统计分析1年生存率及中位生存期.结果 在短期临床疗效观察中,治疗组中位生存期为11.5个月,对照组中位生存期为8.0个月,治疗组生存率稍高于对照组,表现出治疗有效的态势.结论 术中应用铜绿假单胞菌注射液能对提高老年晚期胃癌患者的生存期有一定的帮助,而可否长期生存还需继续观察.
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妇科腹腔镜手术中转开腹手术原因的探讨
腹腔镜手术在妇科应用日益广泛,已成为妇科良性疾病及部分恶性疾病治疗的新方法,但在临床上仍有少数腹腔镜手术需要中转开腹来完成.本文对我院2008年1月至2011年12月妇科腹腔镜手术的临床资料进行回顾性分析,旨在探讨妇科腹腔镜手术中转开腹手术的原因,现报告如下.1 资料与方法1.1一般资料2008年1月至2011年12月我院妇科行腹腔镜手术共680例.年龄18~68岁,平均38.5岁.有上腹部手术史45例,其中剖宫产术19例,异位妊娠手术11例,附件手术8例,阑尾手术7例.680例中子宫切除术216例,子宫肌瘤切除术54例,附件手术318例,其他手术(盆腔探查、粘连松解、通液术、盆腔脓肿清除及圆韧带悬吊术)92例.
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胃窦炎X线钡餐造影21例诊断体会
现将我院近年来通过X线钡餐造影检查,并经胃镜或病理确诊的21例胃窦炎患者X线表现进行回顾性分析,结果报告如下.1 资料与方法1.1一般资料21例患者中男15例,女6例.年龄29~61岁,平均41.3岁.病程2个月至14年.临床上多有上腹部疼痛不适,反酸、嗳气,症状与病程多明显不一.1.2检查方法本组21例均常规应用充盈法、黏膜法、加压法行X线钡餐造影检查,5例加用气钡双重造影法检查.
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水调散治疗外睑腺炎的疗效观察
外睑腺炎是一种常见的急性化脓性炎症,本病多发于青少年.临床以眼睑患部红、肿、热、痛、硬结为主要特征.发病3~5天,脓点形成在皮肤面,虽可自然成脓破溃而愈,但患病期间影响面部美观,成脓破溃后往往会留下永久性眼睑瘢痕,影响患者的身心健康,常需要手术治疗.我科采用水调散外贴治疗外睑腺炎,可缩短病程、大限度避免手术切开,取得了显著疗效,报告如下.
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踝关节骨折35例手术治疗体会
自2006年6月至2010年10月,笔者共手术治疗踝关节骨折患者35例,取得了较满意的疗效,报告如下.1 资料与方法1.1一般资料本组35例,男25例,女10例.年龄22~64岁,平均36岁.根据国际内固定研究学会(AO)分类:B型骨折21例,C型骨折14例.其中双踝骨折26例,三踝骨折9例.所有患者均采用切开复位内固定方法治疗.受伤时间距离手术时间为5小时~14天,,平均10天.其中急诊手术5例.
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医学影像在腹部实质性脏器损伤的临床应用
损伤在现代临床医学上是多见的,尤其是腹部实质性脏器损伤,即肝、脾、肾、胰等实质性脏器的损伤.普通检查及医学观察很难判断损伤的部位程度及周边器官情况,本文应用现代医学影像技术诊断腹部实质性脏器损伤.方法诊断快捷、安全,准确率达97%以上.1 资料与方法1.1一般资料我院自2005年5月至2010年7月共收治腹部实质性脏器损伤患者98例,其中男71例,女27例.年龄3~72岁.交通事故73例,占74.5%;摔伤5例,占5.1%;暴力殴打伤20例,占20.4%.所有患者均在受伤30分钟至24小时内进行B超、螺旋CT、腹腔穿刺检查,或做CT增强检查,均证实为腹部实质性脏器损伤.
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基层医院数字影像质量控制体会
随着数字化成像系统(CR)、数字影像(DR)的应用与普及,医学影像学全面进入了数字化时代.其中,以普放领域的DR的数字化升级引人注目.我院自2008年以来,引进加拿大IDC公司DR系统2台和西班牙SEDECAL公司DR系统1台,应用于临床并取得了良好的效果.现将其影像质量控制结果报告如下.1 资料和方法1.1资料来源 自我院影像科数据库中随机抽取胸部数字影像1000张、腰椎数字影像600张以及膝关节数字影像400张,共计2000张数字影像.
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老年军团菌肺炎11例临床分析
军团菌肺炎是革兰氏阳性的嗜肺军团菌引起的一种急性细菌性疾病,主要累及肺脏,也可引起全身多器官损害,尤其老年患者,更易出现周围循环衰竭、呼吸衰竭而死亡.本文分析我科2009~2011年收治的11例军团菌肺炎病例,现报告如下.1 临床资料1.1一般情况 11例患者中男7例,女4例.年龄60~72岁.其中5例合并慢性支气管炎、肺气肿,6例并冠心病,糖尿病3例,无基础疾病2例.
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老年患者15例麻醉体会
现将我院2010年2~8月的15例老年患者的麻醉体会报告如下.1资料与方法1.1一般资料 15例患者中男11例,女4例.年龄70~85岁.其中脑部手术3例,胸部手术5例,腹部手术4例,腰部1例,会阴部2例.合并有冠心病6例,呼吸系统疾病5例,糖尿病5例,高血压心脏病5例.1.2麻醉方法1)全麻:脑部、胸部、上腹部手术采用全麻.宜选用气管内插管全身麻醉,以便于进行呼吸管理,保证供氧,同时能有效地抑制手术刺激引起的不良反应[1].2)蛛网膜下腔阻滞麻醉:下腹部、肛门、会阴部手术易采用.1.3结果 15例老年患者无麻醉意外,手术顺利完成.全麻的患者术中有3例出现血压下降超过基础值30%以上者,1例出现心律失常,给予相应治疗后好转.
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眼睛干燥综合征趋向年轻化
眼睛干燥综合征(干眼症)多为中老年人的常见病,近年来呈年轻化的趋势,尤其是学校假期过后.主要原因是长时间使用电脑、看电视.调查证实,每天在电脑前工作3小时以上的人群中,有31.2%的人患有干眼症,而在未来5年中,预计干眼症患者人数还将以每年10%以上的速度上升.干眼症是由于泪液量的减少或异常所致的泪膜稳定性下降,并伴有眼部不适,继而引发眼表组织的病变,主要分为泪液生成不足型和蒸发过强型.前者主要是泪腺疾病或功能障碍导致泪液减少;后者主要是睑板腺功能障碍,脂质分泌减少,不能有效地防止泪液蒸发所致.
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双氢克尿噻与硝苯地平缓释片合用治疗老年高血压病临床观察
目的 探讨小剂量双氢克尿噻与硝苯地平缓释片的联合降压效果,方法 对照组45例患者单用硝苯地平缓释片,治疗组45例患者合用小剂量双氢克尿噻和硝苯地平缓释片,对照组与治疗组进行对比.结果 小剂量双氢克尿噻与硝苯地平缓释片合用降压效果显著高于单用硝苯地平缓释片(P<0.05).结论 小剂量双氢克尿噻与硝苯地平缓释片的联合应用治疗老年高血压痛疗效良好.
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小柴胡颗粒的儿科临床应用
小柴胡汤是汉代张仲景《伤寒论》中的一首名方,主要用于伤寒、中风后,邪入少阳半表半里证的治疗.主方由柴胡、黄芩、党参、半夏、甘草、生姜、大枣等7味药组成,在《伤寒论》中表述功用为:伤寒5~6日,中风,往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞鞭,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微热,或咳者,小柴胡汤主之.小柴胡汤主要适应对往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕等4个主症,这4个症候是在伤寒5~6日,中风的基础上产生的.须知当伤寒至5~6日已进入半表半里之少阳阶段,《伤寒论》少阳之为病表现为口苦、咽干、目眩也.通过长期实践证明,少阳之脉有手足经脉之分,与厥阴经互为表里,其经脉历三焦而布胸胁,外邻太阳经脉,内近阳明之脉,居太阳、阳明之间.
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毛细支气管炎与支气管哮喘的关系及其干预治疗措施
急性毛细支气管炎是婴幼儿较常见的下呼吸道感染,仅见于2岁以下婴幼儿,多数是1~6个月的小婴儿,以小呼吸道阻塞引起的呼吸困难、气促、组织缺氧为临床特征,发病与该年龄支气管的解剖学特点有关,因微小的的管腔易由粘性分泌物、水肿及肌收缩而发生梗阻,并可导致肺气肿或肺不张.其临床症状如肺炎,且喘憋更著[1].哮喘是一种慢性呼吸道炎症性疾病,临床研究表明,3岁以下的年幼儿喘息包括哮喘并常被误诊为毛细支气管炎.急性哮喘发作时临床表现与毛细支气管炎相似,但一般认为,哮喘的诊断应具备反复可逆性喘息发作的特点.近年来,毛细支气管炎与哮喘之间关系的研究日益受到关注,尤其是具有特异性体质毛细支气管炎患儿更应引起临床医师的重视,一项长达20年的随访研究表明,50%毛细支气管炎患儿的父母主诉有反复喘息史或发展为哮喘[2].遗传和环境因素如病毒感染、变应原暴露等与呼吸道高反应的产生密切相关,年幼儿免疫系统尚未发育成熟,病毒感染能促使哮喘的发生.故正确认识导致哮喘发生的多因素共同作用的过程显得非常重要.
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胰腺血管活性肠肽瘤3例报告
血管活性肠肽瘤是胰岛D1细胞的良性或恶性肿瘤,由于D1细胞分泌大量血管活性肠肽(VIP)而引起严重水泻、低钾血症、胃酸缺乏或胃酸过少.本病是一种非常罕见的内分泌肿瘤,国外报道该病年发病率仅为(0.2~1.0)/ 100万,有霍乱样严重水泻,不易与其他疾病鉴别.本病的诊断依赖于典型的临床症状和血浆VIP测定,手术切除是有效的治疗手段.我院肝胆外科近来收治3例VIP瘤,现报告如下.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 |
2017 | 01 02 03 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |