- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
血液透析中低血压的原因及防治
血液透析中低血压(IDH)是指在血液透析过程中发生的低血压,常表现为:1)急性(偶发性)低血压,指伴有症状的收缩压突然下降,收缩压<90mmHg或收缩压降幅≥20mmHg.2)复发性低血压,指至少在50%以上的透析治疗过程中出现低血压,其血压值可参照上述标准.3)慢性持续性低血压,透析过程中收缩压始终维持在90~100mmHg.常见的IDH症状有肌肉痉挛、晕厥、恶心、呕吐、腹痛,有时表现为休克或心绞痛、短暂性脑缺血发作,严重时可以出现意识丧失,甚至心肌梗死.作为血液透析过程中常出现的并发症,IDH在普通透析(CHD)中的发生率可达20%~30%.
-
应用超声刀锁骨下入路行单侧甲状腺腺叶部分切除术的研究
目的 探讨应用超声刀在锁骨下入路针对甲状腺单侧叶肿瘤病灶行腺叶部分切除术的手术效果.方法 2011年1~11月对78例甲状腺单侧叶良性肿物行同侧锁骨下小切口(4.0~4.5cm)甲状腺腺叶部分切除术,术中利用冷光源拉钩作为光源兼拉钩,超声刀处理甲状腺血管和腺体.结果 平均手术时间40(20~75)分钟,术中平均出血量15(5~20)mL.术后24小时平均切口引流量30(20~50)mL.无大出血、喉返神经、甲状旁腺损伤等并发症.结论 冷光源拉钩辅助下超声刀应用于锁骨下入路小切口甲状腺腺叶部分切除,可以方便手术操作,止血效果可靠,美容效果理想.
-
无右心室切口单纯心内修复矫治法洛四联症280例
目的 总结采用无右心室切口单纯心内修复矫治法洛四联症(TOF)患者的临床经验.方法 回顾总结2003年8月至2012年3月我科对280例TOF患者施行无右心室切口单纯心内修复,其中男197例,女83例.年龄4个月至34岁.全部经右房,必要时联合肺动脉路径充分疏通右心室流出道及修补室间隔缺损.结果 围术期死亡8例,其中死于灌注肺3例,渗漏综合征5例.呼吸机辅助呼吸时间(15.21±7.64)小时,住ICU时间(35.34±23.80)小时.术后发生残余漏6例,因漏口均<3mm未做处理;肺部感染15例,其中4例为真菌感染.胸腔积液12例,腹腔积液5例,均经药物或相应的治疗后好转.灌注肺二次气管内插管8例,术后二次开胸止血5例,无Ⅲ度房室传导阻滞、无低心排血量综合征和肾功能不全发生.术后随访267例,随访时间3~106个月,所有患者均恢复良好,紫绀消失,恢复正常生活和工作.心功能分级(NYHA)Ⅰ级243例,Ⅱ级24例.术后1~12个月复查超声心动图提示:肺动脉瓣无反流或仅有轻度反流.跨肺动脉瓣压差>30mmHg的52例,>40mmHg的13例.跨肺动脉瓣压差>40mmHg的13例中有9例为肺动脉瓣环狭者.结论 对大部分单纯漏斗部狭窄、室间隔缺损为嵴下型患者,采用无右心室切口单纯心内修复方法是可行的,有利于心功能的保护及术后恢复.
-
BiPAP无创通气在治疗慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭中的临床分析
慢性阻塞性肺病(慢阻肺)是一种呼吸系统常见病,合并呼吸衰竭时主要病理、生理改变为气道阻力增高,气流受限和过度充气,内源性呼气末正压形成,增加了呼吸功耗,降低了呼吸动力,从而产生呼吸肌疲劳,严重威胁到患者的生命健康.因此,迅速改善通气状况,及时纠正低氧血症和高碳酸血症是治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的关键.近年来我中心积极开展BiPAP无创通气治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭,取得了良好的效果.现将我们于2008年2月至2012年6月采用BiPAP无创通气治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的体会报告如下.
-
黄芪多糖对Hhcy大鼠心肌缺血再灌注的影响
目的 探讨黄芪多糖对高同型半胱氨酸血症(Hhcy)大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用及机制.方法 应用腹腔注射2% L-半胱氨酸5mL/kg复制Hhcy大鼠模型.10周后,腹腔注射戊巴比妥钠麻醉下气管插管安装呼吸机,开胸洁扎冠状动脉左室降支90分钟后松开结扎线再灌注90分钟.标Ⅱ导联全程记录心电图,并于再灌注90分钟取血.检测肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(Tn-Ⅰ)、同型半胱氨酸(Hcy).结果 每天腹腔注射2%L-半胱氨酸5mL/kg,10周后,血浆Hcy升高.黄芪多糖干预组的CK、LDH、Tn-Ⅰ水平明显低于Hhcy模型对照组.结论 黄芪多糖对Hhcy大鼠心肌缺血再灌注损伤具有保护作用.
-
8例朗格汉斯细胞组织细胞增生症的临床诊治分析
目的 探讨朗格汉斯细胞组织细胞增生症(LCH)的临床诊断与治疗.方法 回顾性分析近5年诊断的8例LCH的临床资料,并结合复习相关文献.结果 8例患者首发症状多变,均经组织病理活检确诊,其中6例予以化疗,2例未行治疗.结论 LCH是一组病因不明的异质性疾病,其临床表现不典型,确诊主要依赖组织病理学及免疫组化检查,个体化治疗很重要,其确切疗效仍待进一步评估.
-
2832例声音嘶哑症电子喉镜观察
我科自2008年对因声音嘶哑就医的患者应用电子喉镜行咽喉及气管、食道入口处检查,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料 收集2008年10月至2012年9月于我科行电子喉镜检查的2 832例声音嘶哑患者,其中男1 348例,女1 484例,男女比例为1∶1.1.年龄6~85岁,平均45岁.患者主诉声音嘶哑,伴有咽部不适、饮食呛咳、呼吸困难等.病史3天至30年.观察范围主要包括口咽、咽后壁、咽侧壁、舌根及淋巴结、会厌、会厌谷、杓会厌襞、室带、声门区、梨状窝等.
-
切开复位张力带固定治疗Ⅲ型小儿肱骨髁上骨折79例体会
目的 探讨切开复位张力带固定治疗Ⅲ型小儿肱骨髁上骨折的疗效.方法 对2006年5月至2009年3月79例Ⅲ型小儿肱骨髁上骨折采用急诊切开复位加用外侧张力钢丝固定治疗,并对受累肘关节形态与功能进行评价.结果 根据肘关节形态与功能评价标准,优54例(68.4%),良18例(22.8%),可5例(6.3%),差2例(2.5%).发生肘内翻2例(2.5%),总满意率为91.1%.结论 对于Ⅲ型小儿肱骨髁上骨折采用切开复位加用外侧张力钢丝固定治疗疗效良好,并可减少肘内翻畸形的发生.
-
纳洛酮对急性安定中毒意识障碍的恢复作用90例临床观察
由于现今各种生活压力的增多,人们的思想变得脆弱,并且个别医院对安定等国家控制出售的镇静催眠类药物不限制出售,所以时常会有人因种种原因而服用大量安定类药物并致急性中毒.此类中毒常常因为发现较晚,一般就诊时患者已产生意识障碍,处于意识模糊、昏睡甚至昏迷状态.如不及时抢救并且尽早恢复意识,患者可并发肺水肿、脑水肿、肾衰竭进而威胁生命.我们采用在洗胃、利尿、特效拮抗剂等常规治疗方法的基础上,辅以纳洛酮静推,对中毒后意识障碍的恢复作用效果显著.报告如下.
-
经尿道前列腺电切术术中电切综合征的防治探讨
我院自2007年6月~2010年6月经尿道前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生(BPH)患者128例,术中出现电切综合征(TURS)9例,在刚开展TURP时,发生TURS较多,因逐渐认识及加强重视,近半年未发生TURS.现将其防治结果报告如下.1 资料与方法1.1一般资料 本组9例,年龄58~82岁,平均71岁.9例中Ⅰ度增生2例,Ⅱ度增生6例,Ⅲ度增生1例.
-
除颤仪临床使用的安全监测、分析、评估、预警及问题解决
在迎接卫生部等级医院评审工作中,我院为了利用好这次促进医院自身快速发展的良好机遇,遵循P指plan计划,D指do实施,C指check检查,A指action采取行动(PDCA)原理,对每项工作都按照计划,执行,监督和持续改进的模式进行了深入研究,对急救类及生命支持类医疗设备更是进行了全面重点的检测、分析、评估、预警和问题解决,力求从根本上解决由医疗设备引起的医疗风险,消除医疗仪器引起的医疗不良事件的发生.
-
头孢哌酮钠/舒巴坦钠治疗尘肺患者中重度肺部感染临床体会
注射用头孢哌酮钠/舒巴坦钠是第3代头孢菌素与酶抑制药的复合制剂,舒巴坦对耐药菌株产生的各种β-内酰胺酶,具有不可逆性的抑制作用,起到对头孢哌酮明显的增效作用[1].体外药敏实验结果表明,头孢哌酮钠/舒巴坦钠不仅对社区获得性下呼吸道感染常见病原菌如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等具有良好的抗菌活性,而且对医院内获得性下呼吸道感染常见病原菌如铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠艾希氏菌等同样具有良好的抗菌活性[2].通过对我院于2010年1~12月使用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗下呼吸道感染的尘肺患者共92例进行回顾性分析,观察其在治疗中临床效果及安全性.
-
门诊输液反应的分析及预防
静脉输液是通过静脉通路将一定剂量的无菌药物输入体内,使药物直接在血液中达到有效浓度,疗程短,起效快.在基层医院,门诊输液是治疗疾病的一种重要的有效途径,并在护理工作中占有重要的地位,但需要掌握严格的适应证,不能滥用,否则易发生输液反应,加重患者的病情,甚至威胁患者的生命安全,产生医患纠纷等.因此,医护人员应严格遵守无菌操作原则及输液流程,积极分析并查找输液反应产生的各种影响因素,并采取有效预防措施,这是预防输液反应产生的重要基础,也是提高医疗安全质量的有效前提.
-
喹硫平和利培酮治疗痴呆患者的行为和精神症状的对照分析
目的 比较喹硫平和利培酮治疗痴呆患者的行为和精神症状(BPSD)的疗效及副反应.方法 对40例住院的BPSD患者分别给予喹硫平或利培酮治疗,每组各20例,疗程8周.采用阳性和阴性症状量表(PANSS)和副反应量表(TESS)评定疗效及副反应,评定时间为治疗前及治疗后1周、2周、4周、8周末.结果 治疗前后两组PANSS总分及各分量表分相比差异均有显著性(P<0.05).组间比较差异无显著性(P>0.05).两组发生副反应少,程度轻.结论 喹硫平和利培酮治疗BPSD的疗效相当,但副反应更小,安全性好,适合于伴有BPSD的痴呆患者治疗.
-
小牛血清去蛋白注射液治疗急性期脑梗死疗效观察
目的 观察小牛血清去蛋白注射液治疗急性期脑梗死的疗效.方法 治疗组选用80例急性脑梗死患者,在常规治疗的基础上给予小牛血清去蛋白注射液20mL加入250mL的生理盐水中,静滴,每日1次,28天为1个疗程.另外选取80例脑卒中患者为对照组,予以常规治疗,共28天为1个疗程.两组治疗前后均测定神经功能损伤程度(NDS)减分率及病残程度.结果 两组病例于治疗14天后进行比较,治疗组及对照组治疗前后比较差异有显著性(P<0.05),但治疗组显效率明显优于对照组(P < 0.05).结论 脑卒中患者给予小牛血清去蛋白注射液对能够促进神经功能的恢复,是治疗急性脑梗死方面安全有效,不良反应少的药物.
-
脑缺血/再灌注损伤机制的研究现状
脑血管病是临床常见病、多发病,是目前三大致死疾病之一,是首位致残因素,且其发病率、病死率及致残率有逐年上升的趋势,其中缺血性脑血管病占绝大部分[1].缺血/再灌注损伤(IRI)是指遭受一定时间缺血的组织恢复血供后,组织损伤程度反而加重的病理现象,涉及到多种复杂的病理生理机制.现就目前的IRI机制的研究现状做一综述.
-
高风险巨大肝海绵状血管瘤成功切除麻醉管理1例
肝海绵状血管瘤,是肝脏常见的良性肿瘤,质软,切面呈蜂窝状,状如海绵,内充满大量血液.肝内巨大海绵状血管瘤,主要表现为肝肿大或胃、十二指肠压迫症状,若肿瘤破裂,则出现失血性休克或急腹症症状,危及患者生命.目前治疗巨大肝海绵状血管瘤有效的方法是肝切除术,但由于术中出血凶猛、不易精确进行肝门阻断等,常使术中的麻醉管理变得复杂且极具挑战性.日前,我院成功地进行了1例肝内巨大血管瘤切除术,现将麻醉管理报告如下.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 |
2017 | 01 02 03 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |