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急性腹痛的病因分析
急性腹痛是急诊工作中的常见病和多发病,急诊患者中有5%~10%因急性腹痛而就诊[1],且病因多种多样,本文对190例以急性腹痛为主诉就诊的患者进行了病因分析.现报告如下.
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多沙普仑治疗硬膜外麻醉期间寒战反应的效果观察
目的对比观察多沙普仑与哌替啶治疗硬膜外麻醉期间寒战的效果.方法选择硬膜外麻醉期间出现寒战的腹部手术及下肢手术患者45例,各组患者年龄、性别、体重无显著差异,ASAⅠ~Ⅱ级.随机分成多沙普仑组(D组)和哌替啶组(P组)、盐水对照组(S组),每组各15例.术前30分钟常规肌注安定10mg,麻醉过程中未用其他麻醉性镇痛药或镇静药.入室后室温控制在22℃~24℃.常规行硬膜外麻醉,患者麻醉过程中全程面罩吸氧,并用多功能监测仪连续监测血压、心律、血氧饱和度、口腔(舌下)温度.出现寒战反应并持续2分钟以上不消失时,分别静注药物治疗.D组予多沙普仑1.0mg/kg,P组予哌替啶0.5mg/kg,两组均将药液用生理盐水稀释至10ml,3分钟内注射.S组单纯注入生理盐水10ml.记录寒战发生时间、程度,用药后寒战消除所需时间及用药后患者不良反应.所得结果进行统计学处理.结果各组局麻药用量、手术时间、出现寒战时间和寒战程度无显著差异性.D组治疗寒战的有效率为85%,P组治疗寒战的有效率为80%,P组恶心、呕吐发生率为30%.寒战患者在寒战治愈后1小时内无寒战再次发生.结论多沙普仑能有效治疗硬膜外麻醉后寒战,且其副反应发生率低,寒战复发少.
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瑞格列奈治疗磺脲类合并二甲双胍失效的2型糖尿病疗效观察
目的观察磺脲类合并二甲双胍继发失效的2型糖尿病改用瑞格列奈与二甲双胍联用的疗效.方法将78例磺脲类与双胍类联合治疗继发失效的2型糖尿病人按随机分组的原则分为瑞格列奈组(39例)和对照组(39例),治疗12周,比较疗效.结果瑞格列奈组患者的空腹和餐后1、2小时血糖均有明显下降,对照组治疗前后血糖不变.结论瑞格列奈可作为其他磺脲类与双胍类药物联合应用失效后的治疗方法之一.
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单核-巨噬细胞在正常成人真皮内分布形式的研究
目的观察正常真皮内的单核-巨噬细胞的分布、形态和密度.方法正常人8例,每例均取面部、躯干、四肢近端、四肢远端、手掌和足跖6个部位皮肤,进行铺片和纵行与水平切片.CD1a和CD68单克隆抗体染色,观察朗格汉斯细胞和单核-巨噬细胞.结果真皮浅层CD68阳性细胞密度为:四肢远端562±230个/mm2,腹部517±162个/mm2,面部509±235个/mm2,手掌507±192个/mm2,四肢近端472±138个/mm2,足跖361±78个/mm2.真皮深层CD68阳性细胞密度低,多为树枝状,散在于胶原纤维间.真皮内CD68阳性细胞分为3种:树枝状及非树枝状,其中树枝状CD68阳性细胞又分为深染及淡染两种.结论在真皮浅层形成CD68阳性单核-巨噬细胞网,此网在真皮浅层较致密,而真皮深层较稀疏.单核-巨噬细胞在真皮内的这种网状分布形式说明其有明确的防御方向性,其方向是穿透表皮进入真皮的入侵物,是皮肤免疫系统的一道重要防线.
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637例儿童血中钙、锌含量测定分析
为了解本地区儿童血钙、血锌含量情况,对2003年2~6月来我院体检的637例儿童的血钙、血锌含量进行了测定分析,现报告如下.
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尿微量白蛋白及α1-微球蛋白、β2-微球蛋白检测对糖尿病早期肾损害的诊断意义
目的探讨尿微量白蛋白(MAlb)及α1-微球蛋白(α1-MG)、β2-微球蛋白(β2-MG)的检测对糖尿病早期肾损害的临床价值,为临床诊治提供实验依据.方法采用免疫速率散射比浊的方法对43例糖尿病患者及32例健康者尿MAlb、α1-MG及β2-MG进行联合检测.结果与对照组相比,糖尿病患者尿MAlb和α1-MG、β2-MG排泄水平均有明显增加(P<0.01),尿MAlb升高者占32.5%,α1-MG升高者占69.8%,β2-MG升高者占37.2%.三者联合检测阳性率为79.1%.结论α1-MG、β2-MG及尿MAlb检测对早期发现糖尿病肾病有重要意义.
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超量扩张法在皮肤软组织缺损中的应用
目的探讨超量扩张法的优越性.方法根据扩张部位的缺损程度及其局部特点将其分为两组,即普通扩张组和超量扩张组.普通扩张组的注水量等同于所植入扩张器的容量,超量扩张组的注水量则为所植入扩张器容量的130%~200%.结果超量扩张组扩张面积与普通扩张组相比差异明显,有统计学意义.结论组织扩张中超量扩张能增加扩张皮瓣面积,即时回缩率小,修复缺损面积大,为有效地皮肤软组织扩张提供新的思路.
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高血压壳核出血的超早期微创治疗
我院近年来应用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针进行微创血肿碎吸、大剂量尿激酶溶解引流,超早期治疗高血压壳核出血32例,疗效满意,现总结如下.
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18例巨大球型肺癌外科治疗分析
近10年来,我们诊治肺癌639例,其中瘤体直径大于8.0cm的49例,18例为巨大球型肺癌,均接受手术治疗.该18例组织分化程度较高,TNM临床分期早,手术切除率及术后5年生存率均较高,有其特殊性及临床意义,现报告如下.
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新生儿窒息、肺炎SF及血红蛋白含量测定临床分析
铁蛋白(Ferritin)具有强大的结合铁和贮备铁的能力,以维持体内铁的供应和血红蛋白(Hb)的相对稳定性.肝是合成铁蛋白和含铁蛋白多的场所.血清铁蛋白(SF)含量是衡量体内缺铁及铁负荷过多的有效指标.我室对产程窒息、肺炎及健康的共90例新生儿静脉采血检测SF,同时采指血检测Hb,藉以探讨新生儿窒息、肺炎与健康新生儿SF以及与Hb之间的关系.
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结肠癌并发急性肠梗阻一期肠切除吻合术17例分析
我院自1988~2002年收治结肠癌199例,并发急性肠梗阻42例,并对其中17例行一期肠切除吻合术,取得了良好的效果.现报告如下.
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大连市金州区糖尿病的流行病学调查与分析
为明确我区糖尿病流行特点及影响因素,于2000年对我区的两个居民委、两个村的872人进行了糖尿病的流行病学调查.现将结果分析报告如下.
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法莫替丁治疗复发性口疮42例疗效观察
复发性口疮在健康人群中的发病率为20%,我们自2001年1月至2003年7月用法莫替丁治疗复发性口疮,现将结果报告如下.
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16例流行性出血热死亡原因分析
我院1994~2002年间共治疗流行性出血热患者1052例,死亡16例,病死率为1.52%.现对16例流行性出血热患者进行回顾性分析,报告如下.
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眼部恶性淋巴瘤1例报告
淋巴瘤可发生于身体任何部位,常见于淋巴组织,多发于50岁左右,男女发病率约为2:1.我院曾收治眼部恶性淋巴瘤1例,现报告如下.
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深部真菌感染的诊断与治疗
由于人类寿命的延长和免疫缺陷等易感人群增加,20世纪80年代以来真菌感染的发病率明显上升.美国国家医院感染监测系统(NNIS)资料表明,1980~1990年间真菌感染的发生率增加近乎1倍,真菌所致的医院感染发生率从6.0%增加到10.4%.其中真菌所致肺部感染、泌尿系统感染、外科伤口感染以及血流感染分别增加了57%、122%、200%和400%.病原体分布上以白色念株菌为主,占59.7%,之后是其他念珠菌属(25.9%)、其他真菌(13.1%)和曲菌属(1.3%).真菌感染所致死亡在感染性疾病中的排序不断攀升,因此成为临床上十分关注的问题.以下简要介绍深部真菌感染及其治疗的几个问题.
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粒细胞减少症和粒细胞缺乏症的抗生素应用
在临床工作中,我们经常见到粒细胞减少症和粒细胞缺乏症的患者.当外周血中性粒细胞绝对数低于2×109/L时称为粒细胞减少症,低于0.5×109/L时称为粒细胞缺乏症.
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静脉导管相关血流感染与诊治
随着医疗技术的不断发展,各种类型的导管不断应用于临床,其中尤以静脉导管应用为广泛,普遍用于提供静脉通路、监测血流动力学及血液透析等.由于静脉导管的放置不同程度地破坏了皮肤、粘膜屏障;长期留置导管患者常拥有严重的基础疾病,免疫功能处于异常状态;不规范的导管放置操作;消毒措施不够完善等综合因素的影响,静脉导管相关性感染(CRI)的发生率不断增加.感染一旦发生,不仅加重病情,而且还会给患者本人、医院乃至社会带来经济损失.
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社区获得性肺炎诊治进展
社区获得性肺炎(CAP)一直是人类生命的巨大威胁,目前抗生素时代,CAP依旧是影响人类健康的重要疾病.引发肺病易感因素的增加包括生活方式(急慢性酒精中毒、吸烟和营养不良)环境和职业因素、慢性消耗性疾病如糖尿病、肿瘤、慢性阻塞性肺疾病等、免疫缺陷和药物干预、免疫抑制剂、脾切除以及不适当的抗生素治疗和耐药性的增加使得肺炎问题非常严峻.在美国,CAP的发病率为2~12/1000人/年,死亡率位于第6位,在感染性疾病中居第1位,其中60万~110万人需要住院治疗,直接医疗费用达84亿~100亿美元.
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新发感染(或传染)性疾病的诊治
千百年来,传染病一直威胁着全人类,直到20世纪中期,由于抗生素的发展,疫苗的研制应用,社会文明的推进和物质生活水平的提高,人类才逐渐在与传染病的斗争中占据上风,天花在全球绝迹,脊髓灰质炎、麻风病在全球基本消灭的计划即将实现,这就使得更多的人认为传染病已不再是人类健康的大威胁.然而,近20年来一些新发现的传染病如艾滋病,埃博拉出血热,C、D、E等各型病毒性肝炎,0139:H大肠杆菌肠炎,疯牛病,禽流感等相继暴发,有的还在全球迅速蔓延.与此同时,一些老的传染病如结核、白喉、鼠疫、登革热等又重新抬头.据世界卫生组织(WHO)统计,对人类危害严重的48种疾病中,40种是传染病和寄生虫病,占总发病人数的85%.1997年全球共有1700万人死于传染病,占了总死亡人数的三分之一,传染病仍然是人类健康的"第一杀手".2002年冬至2003年春SARS在亚洲乃至世界范围内的肆虐,使我们认识到感染性疾病的流行和大流行仍会发生,切不可忽视轻视它们的存在.
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抗菌药物的不良反应
抗菌药物的开发与应用使临床成功防治感染性疾病成为可能,使严重感染的预后大为改观.但抗菌药物的应用同时也可引起很多不良反应,甚至致残或致死.抗菌药物的不良反应主要包括毒性反应、变态反应、二重感染.
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感染性疾病新趋势及抗感染治疗进展
由于世界人口总数的迅速增长,老年人口增多,免疫功能障碍人群增加,旅游事业发展,人口流动幅度扩大,生态环境的变化;又由于近年来分子生物学快速发展,新病原微生物不断发现,临床医疗诊疗技术也有日新月异的进步,新技术、新疗法在临床各学科广泛应用.使各学科领域感染性疾病变得越来越复杂难治,感染菌群的变迁及耐药菌增多,旧的传染病卷土重来,在21世纪感染领域里,全球面临许多新问题和巨大挑战.
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高聚生联合卡铂胸腔内注射治疗恶性胸腔积液
胸腔积液是癌症患者的常见并发症,常提示预后不良且生存质量差.单纯胸腔穿刺效果不理想,反复胸穿易发生气胸、脓胸等.我们应用高聚生联合卡铂胸腔内注射,取得了较好的疗效,现报告如下.
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正清风痛宁治疗类风湿关节炎疗效分析
类风湿关节炎(RA)是一种以对称性小关节肿胀、破坏为主要特征的全身性自身免疫性疾病,其主要病理改变为滑膜组织中炎性细胞浸润和滑膜组织的类肿瘤样增生,早期给予免疫抑制剂和非甾体抗炎药的联合治疗方案,已被风湿病医生广泛接受[1、2].开发和寻找兼有免疫调节和抗炎镇痛作用的药物,一直是风湿病学界努力的方向.我院于1999年10月至2000年7月,采用湖南正清集团生产的正清风痛宁肠溶片治疗RA并观察了治疗前后患者症状、炎性指标及血清趋化因子水平的变化,现将结果报告如下.
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Caspase与细胞凋亡
细胞凋亡的原词Apoptosis由两个拉丁字组成.Apo指离开,ptosis是落下,意思是细胞凋亡有如秋天落叶,到一定时候即失去生命力,遂即脱落.细胞凋亡,又称程序性细胞死亡(PCD),是机体生长发育、细胞分化和病理状态中细胞自主性死亡过程,是细胞内由基因编码调控的,按严格程序执行的细胞自杀过程,通常需要30~60分钟.细胞凋亡形态学上的变化主要有DNA破碎、染色质凝集、细胞皱缩、线粒体肿胀和凋亡小体形成,而整个过程的结束以凋亡小体被吞噬为标志.多数类型细胞在凋亡的后阶段发生细胞核DNA的降解:DNA降解成180~200bP或其倍数的片段,因此,在琼脂糖凝胶电泳上可见到有特征性的梯形图谱.目前对凋亡的研究深入到分子水平,发现多种半胱氨酸蛋白酶(Cystcine aspartase)在细胞凋亡中发挥着作用.
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动态增强磁共振血管成像在肾动脉造影中的应用
动态增强磁共振血管成像(Dynamic contrast en-hanced MRA DCE-MRA)是利用顺磁性造影剂由静脉注入血管,使血流的T1时间较周围组织的T1时间明显缩短,再利用快速梯度回波序列迅速采集血管影像的技术.成像数据经大强度投影(MIP)技术处理将靶血管清晰地显示出来,由于其成像时间短、成像原理与时间飞跃法MRA(TOF-MRA)及相位对比法MRA(PC-MRA)有所不同,避免了因血管扭曲、湍流和慢血流所致的信号丢失,更准确地反映血管及其病变,极大地提高了图像效果和诊断准确率.
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肺动脉栓塞误诊为冠心病10例原因分析
急性肺栓塞是一种易漏诊或误诊的临床常见急症,如不及时处理,病死率极高.1998年2月至2001年5月经肺通气/灌注扫描确诊为肺栓塞20例.现将其中误诊为冠心病的10例资料进行总结分析.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 |
2017 | 01 02 03 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |