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老年人阵发性房颤药物治疗对比观察
本文报告254例70岁以上老年人阵发性房颤药物治疗早期效果并进行对比观察.1资料与方法1.1一般资料1997年6月至2002年1月住院治疗的254例70岁以上老年阵发性房颤患者,其中男180例,女74例,平均年龄82±4岁.距首次房颤发作时间长21年,短1周,平均6±3年.确诊房颤的基础病因为冠心病90例,高血压32例,高血压合并冠心病56例,病态窦房结综合征14例,肺心病18例,心肌病6例,甲状腺机能亢进3例,风心病2例,特发性房颤33例.
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微创治疗方法在外伤性硬膜外血肿中的应用
我科自1998年5月至2001年5月,以微创方法治疗外伤硬膜外血肿68例,现报告如下.
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喉癌患者血清中可溶性白细胞介素-2受体与急性时相蛋白含量测定分析
急性时相蛋白作为肿瘤非特异性标记物,在喉癌中已有应用.白细胞介素-2受体的可溶形式(SIL-2R)作为机体免疫状态的血清学指标,在临床上亦正受到广泛的重视.本文探讨急性时相蛋白:α1-抗胰蛋白酶(α1-AT)、α1-酸性糖蛋白(α1-AG)、铜兰蛋白(CP)和结合性珠蛋白(HP)与SIL-2R的联合检测对喉癌患者的诊断、疗效和预后判断的实用性,现报告如下.
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手术治疗再发性脑出血30例临床分析
现将我们1998~2000年手术治疗的30例再发性脑出血分析如下.1临床资料1.1一般资料本组共30例,男21例,女9例.年龄37~75岁,平均59岁.高血压病史数年至20年,前次脑出血均由头CT或由手术证实.再发出血部位为壳核13例,脑叶白质出血4例,小脑出血3例,手术残腔10例,破入脑室者9例,与前次出血间隔6天至4年.临床上本组病人均有不同程度的意识障碍.头疼呕吐17例,失语3例,偏瘫24例,单侧瞳孔散大16例,呼吸困难5例,血压持续升高15例,上消化道出血7例,合并糖尿病4例(血糖值13~16mmol/L).
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7例骨髓坏死的细胞形态学及临床分析
骨髓坏死(BMN)是指骨髓中的造血组织和基质大面积坏死,而灶性坏死和骨坏死所致者则不包括其中.现将我院所遇7例报告如下.
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CT和MRI对胰头癌手术切除可能性的评价
目的通过总结胰头癌病人的临床表现和影像学检查结果来术前评价手术切除的可能性.方法本文回顾性地总结1990~1999年共58例胰头癌病人的临床表现和CT、MRI检查结果,判断肿瘤是否已发生邻近浸润或远处转移,以此来评价其手术切除的可能性.结果在58例做CT检查的病例中,术前判断可行根治性的胰十二指肠切除术的34例,正确的为21例,准确率为61.8%.做CT+MRI检查18例,判断正确为17例,准确率为94.4%.结论某些特殊的临床表现和CT、MRI检查对判断肿瘤是否发生邻近浸润或转移有较大价值,为术前评价手术切除的可能性提供依据.如能联合应用可提高判断手术能否切除准确率.
关键词: 胰腺 癌 CT MRI 手术 -
CO中毒后迟发性脑病临床特征及诊断治疗
现将我科1999年5月至2001年4月收治的CO中毒后迟发性脑病15例分析如下.1临床资料1.1一般资料男9例,女6例.年龄16~73岁,平均38岁.既往均健康,否认高血压、冠心病、脑血管病病史.15人均有中毒后昏迷,脑水肿,心肌酶谱升高,泌乳素升高,其中1例妊娠3个月出现肺水肿ARDS.1例有15%Ⅱ°烫伤,神经原性休克,脑疝.15例经抢救后生命指征趋于稳定,2~3周心肌酶谱回落时出现迟发性脑病.
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高血压病患者心率变异性与不同动态血压临床类型的关系
目的探讨高血压病(EH)患者心率变异性(HRV)与血压昼夜模式之间的关系,以及EH非杓型现象的机制.方法对39例EH患者及与之年龄、性别相匹配的对照组39例做Holter心电图检查以获取HRV频域指标,对EH患者还在Holter心电图检查的同时做24小时动态血压监测以评价其血压昼夜模式.结果非杓型组病程长于杓型组;EH患者甚低频(VLF)、低频(LF)及高频(HF)成分均较对照组降低;与EH杓型组比较,非杓型组上述参数的昼夜节律性变化明显减弱,夜间HF降低,而VLF、LF及LF/HF比值显著增加.EH患者日夜VLF比值与日夜平均动脉压(MAP)比值呈正相关(r=0.33,P<0.05),而日夜HF比值与日夜MAP比值无显著相关(r=-0.22,P>0.05).结论非杓型现象可能是EH患者较晚期的动态血压临床类型;EH患者夜间交感活性相对增高,由此导致的交感活性昼夜波动减弱,可能与非杓型现象有关.
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TGF-β1 mRNA的表达与胃癌生物学行为关系的研究
目的探讨胃癌组织中TGF-β1mRNA的表达与胃癌生物学行为的关系.方法收集50例胃癌患者的原发病灶,采用RT-PCR法检测其中TGF-β1 mRNA的表达,比较不同临床病理因素间TGF-β1mRNA表达水平的差异.结果胃癌原发灶中TGF-β1 mRNA的表达水平与病灶大小、生长方式(P<0.05)和浸润深度有关.结论TGF-β1mRNA的表达在一定程度上反映了胃癌的生物学特性,对指导临床治疗,估计预后有一定意义.
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高血压与2型糖尿病大血管并发症
1高血压与糖尿病大血管并发症人们已经普遍认识到高血压与糖尿病(DM)的多种慢性并发症及其预后有着密切的关系.DM患者中高血压患病率国外高达40%~80%,国内为28.4~48.0%,为非DM人群近2倍.高血压是DM大血管并发症致死的危险因素,其危害远远超过诸如吸烟、高血脂、肥胖和家庭患病等危险因素,主要累及器官是心脏、脑、肾脏和下肢,发病年龄轻,病程进展快.因此,2型DM大血管并发症危害性大,而高血压起了至关重要的作用,因此对高血压患者进行妥当的治疗是非常重要的,将直接影响预后.
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33例全麻下腹腔镜手术的麻醉体会
腹腔镜手术因创伤小、术后疼痛轻、恢复快的特点,近年来越来越广泛应用于胆囊切除、阑尾切除、泛发性腹膜炎等手术治疗.但术中CO2气腹,体位等引起的生理变化使其有独特性.本文总结了33例腹腔镜手术的麻醉体会.
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宫腔镜下选择性活检与诊刮的比较--宫腔镜阴性结果的评价
目的为探讨宫腔镜下选择性活检对评价子宫异常出血的价值,确认宫腔镜检阴性结果时是否需要进一步诊刮来评价子宫内膜情况.方法回顾分析了251例子宫异常出血患者的宫腔镜检查结果,208例用诊刮获得内膜标本.结果宫腔镜下选择性活检在13.1%患者更准确,而仅在0.4%不如诊刮准确.两者的特异度均为100%,而敏感度宫腔镜检查为98.7%,超过诊刮(58.2%).内膜炎是宫腔镜唯一漏诊的疾病.诊刮漏诊的病种包括子宫肌瘤、内膜息肉.117例宫腔镜检查为阴性结果中仅有1例被诊刮确诊为内膜炎.结论在评价子宫异常出血上宫腔镜下选择性活检比诊刮更准确,宫腔镜检阴性结果可能不需要进一步做活检.
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胃底、胃体、胃窦部溃疡病人胃窦部MMC Ⅲ期的累积动力指数的测定及意义
目的为了明确胃底、胃体及胃窦部溃疡病人在消化间期移行性复合运动Ⅲ期(MMCⅢ)的累积动力指数(CMI)与健康人的关系.方法对健康人(HC)、胃底溃疡病人(FU)、胃体溃疡病人(CU)、胃窦部溃疡病人(PU)各30例进行4小时胃内压力的测定并计算MMCⅢ期的CMI值.结果FU组MMCⅢ值为11.20±2.15;CU组为12.3±6.3;PC组为19.63±1.24;HC组为23.3±7.7.故与HC组、FC组比较有显著差异;与CU组有差异;与PU无差异.结论FU、CU病人的MMCⅢ期的CMI值均低于HC,且FU组与HC组的差别有显著意义.而PU组与HC组差判别无统计学意义.
关键词: FU CU PU HC CMI -
Finkler超声评分法在卵巢肿瘤鉴别中的应用
目的为探讨Finkler超声评分体系在卵巢肿瘤鉴别诊断中的价值,寻找一种行之有效的超声形态学评价方法.方法采用病例对照研究方法,分析163例卵巢良性肿瘤及41例卵巢癌的年龄、家族史、超声、月经史、手术分期、病理诊断,进而揭示Finkler超声评分体系与卵巢癌的相关程度.结果(1)163例卵巢良性肿瘤中39.88%为畸胎瘤,其次19.63%为巧克力囊肿;而41例卵巢癌中43.9%为卵巢浆液性囊腺癌;其次9.76%为乳头状腺癌,其中Ⅰ、Ⅳ期各占29.27%;(2)卵巢良性肿瘤年龄为35.48±14.06岁,卵巢癌年龄为51.36±13.81岁,其间差异有统计学意义;(3)卵巢良性肿瘤的家族史阳性率为0,卵巢癌为7.32%;(4)卵巢良性肿瘤的孕次为1.69±1.58次,卵巢癌的孕次为2.56±1.39次,其间差异有统计学意义;(5)卵巢良性肿瘤的初潮为14.71±1.61,卵巢癌的为14.92±1.87,其间差异无统计学意义;(6)卵巢良性肿瘤超声评分为4.48±2.4,卵巢癌的为8.78±1.73,其间差异有统计学意义.Finkler超声评分法诊断卵巢癌的敏感度为73.17%,特异度为95.71%,准确度为91.18%,OR值为60.78.结论Finkler超声评分体系在卵巢肿瘤鉴别诊断中有较大的临床应用价值.
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黄芪注射液治疗老年慢性肺心病40例疗效观察
我科自1999年1月至2000年12月,应用黄芪注射液治疗老年肺心病40例,现报告如下.1临床资料1.1病历选择80例均为慢性肺心病急性发作期患者,其肺心病诊断依据1980年全国第三次肺心病会议制定的标准.80例随机分为两组:治疗组40例,男25例,女15例,年龄61~82岁,平均71.5岁;对照组40例,男22例,女18例,年龄60~81岁,平均70.5岁,病程及临床表现两组大致相同,心功能均为Ⅲ级以上.
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椎弓根螺钉和哈氏棒治疗胸腰椎不稳定性骨折89例报告
我院1990~1999年应用哈氏棒、Dicks钉、Socon内固定治疗不稳定性胸腰段骨折89例,效果满意,现报告如下.
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剖宫产同时剔除子宫肌瘤26例临床观察
本文通过26例剖宫产同时剔除子宫肌瘤的临床观察,认为剖宫产同时可以剔瘤.
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白细胞滤器输血3例临床报告
我们对3例有输血史的患者使用白细胞滤器输血,疗效满意,现报告如下.例1,男患,65岁.因乏力、头晕、牙龈出血而来院,有多次输血史.诊断:骨髓异常增生综合征(MDS).查体:体温36.3℃、脉搏98次/分、血压10.0/6.4kPa,呼吸20次/分.
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再生障碍性贫血并发二期梅毒1例
1病历摘要女患,58岁.因周身皮疹半月,于2001年4月来诊.患者自述半月前无明显诱因出现发热,周身不适,肌肉酸痛.3天后,双手足掌侧出现多数豆大散在分布圆形或椭圆形斑疹,暗红色.继而躯干、四肢出现淡红色斑疹.无自觉症状,无外阴溃疡史.既往患有再生障碍性贫血30余年,每隔1个月在当地医院输400ml新鲜血.本人及丈夫否认婚外性生活史.
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早期B超诊断及腹腔镜治疗异位妊娠185例临床分析
我院2000年11月至2001年11月收治的185例异位妊娠患者,通过B超的声像图特点,结合血β-HCG化验得到早期诊断.又由于腹腔镜的应用,缩短了治疗时间,取得了较好的效果.现报告如下.
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血尿β2微球蛋白测定对老年高血压肾损害的临床意义
高血压病是老年人常见病,而肾脏是高血压病的重要靶器官,以往对高血压病肾功损害的判定常依赖于常规的经典方法,但当肾小球滤过滤(GFR)下降,血清肌酐(Cr)上升和出现蛋白尿时,肾损害已达相当程度.本文采用放免法测定了27例老年高血压患者血、尿β2-MG含量及肾功(BUN、Cr)并与正常老年人进行对照,目的在于观察其与高血压肾损害的关系.
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美施康定镇痛效果的临床观察
本文对我院肿瘤科自2000年1月至2001年12月用美施康定片治疗中、晚期癌症患者疼痛进行观察,以了解其镇痛效果.
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微波治疗慢性咽炎的并发症及预防
近年来,微波在耳鼻喉科治疗慢性咽炎取得一定的疗效,但微波治疗亦存在某些并发症,我们必须加以重视并采取积极措施进行预防.
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急性颅脑损伤病人的临床观察分析
颅脑损伤是神经外科常见的疾病,特别是目前交通事故的增多及高空作业的不慎,导致颅脑损伤的病人不断增加.对颅脑损伤病人认真、细致的临床观察,不失时机的采取预防和急救措施,是提高颅脑损伤病人治愈率、降低病死率的关键.几年来我们对颅脑损伤病人采取几项指标联合观察,取得了较好效果.现报告如下.
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成人流感病毒A感染临床分析
为了探讨急性呼吸道流感病毒感染在成人呼吸系统疾病发生发展过程中的致病作用,我们对219例连续住院呼吸科病人和49例同期健康人,测定血清流感病毒A特异性lgM抗体.
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甲基强的松龙冲击疗法对原发性血小板减少性紫癜的疗效探讨
我院应用甲基强的松龙冲击疗法治疗原发性血小板减少性紫癜(ITP)42例,现报告如下.1临床资料1.1一般资料ITP患者共42例均为住院病人,均按照1994年全国第五届止血与血栓会议制定的标准而确诊,其中初治者28例,经强的松治疗无反应者14例.
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从糖尿病患者胆汁中分离出粘滑口腔球菌1例报告
2000年8月,我们从1例糖尿病患者合并胆系感染胆汁中3次分离出粘滑口腔球菌,现报告如下.
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帕罗西汀与奥美拉唑治疗功能性消化不良31例治疗观察
2000年4月至2002年5月,我们应用SSRI类抗抑郁药物帕罗西汀及质子泵抑制剂奥美拉唑联合治疗功能性消化不良31例,取得良好效果,现报道如下.
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新生儿高胆血症88例诊治体会
我院自实行母婴同室以来,重视监测新生儿高胆红素血症并采取综合措施取得满意效果.现报告如下.
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102例大肠癌术后结肠镜观察
本文总结了我院1986~2001年102例有结、直肠癌病史者术后结肠镜检查结果.这对于预防和治疗结肠癌术后复发,提高生存率有重要意义.
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纳络酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病50例临床分析
本科自1998年5月至2001年10月用纳络酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)50例,现报告如下.
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主动脉夹层分离10例临床分析
本文收集的病例均为我院1998~2000年住院病人.其中男8例,女2例,年龄38~70岁,平均58岁.高血压7例,动脉粥样硬化3例.A型夹层7例,B型夹层3例.前胸痛4例,移行痛3例,胸腹痛、腹痛、腰痛各1例.10例均进行了X线检查,其中主动脉明显增宽、凸出或隆起6例,内膜钙化2例,左室增大6例,气管移位2例,心包积液1例.10例均进行了脉冲多普勒超声心动图检查,其中主动脉根部增大者7例(70%),主动脉前壁和(或)后壁呈双层6例.6例行CT检查,其中主动脉钙化内膜移位6例.
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微创外科在妇产科中的应用
微创外科在妇产科的应用主要体现在以下几方面.1腹腔镜的应用20世纪医学科学对人类文明的重要贡献之一是以腹腔镜技术为代表的微创外科的形成与发展.从1901年腹腔镜用于疾病的诊断到1933年用于疾病的治疗,1989年美国Reich完成世界上第1例腹腔镜子宫切除以来,20世纪90年代又将腹腔镜用于次广泛、广泛子宫切除术和盆、腹腔淋巴结切除术,现代的腹腔镜技术正动摇着并逐渐替代已沿用百余年之久的经典的传统妇产科手术方式.
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微创神经外科学的进展与前瞻
微创神经外科学包括微骨孔入路(亦称"锁孔入路")、神经导航手术、神经内镜、血管内介入治疗、放射外科等技术,以及相关的显微神经解剖、神经干细胞和医学信息技术等基础讲究.其中,血管内介入治疗和放射外科已有过不少介绍,本文仅介绍微骨孔入路、神经导航手术和神经内镜等微创神经外科技术.
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胸腔镜微创外科在胸外科的应用
微创外科是指以小的侵袭或损伤达到佳的外科疗效的一种新的外科技术.应当说外科手术微创化一直贯穿于外科各个领域,也是外科各分支学科手术需要遵循的原则.胸腔镜技术的出现,使胸外科手术微创化有了新的发展,上了一个新台阶.胸腔镜手术具有良好的照明系统,通过小孔可以深入到手术野,微型的摄像机把术野图像清晰显示在监视器上,使手术野充分暴露.解决了小切口暴露不充分的矛盾,术者可以用内镜器械进行手术操作,从而使胸腔镜外科用小的创伤达到了与传统手术同样的治疗效果,治疗某些胸部疾病成为现实并得到了迅速发展.
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微创外科在腹部手术中的应用
微创外科,顾名思义是指在轻微的创伤下完成对疾病的手术治疗.实践证明,它具有创伤小、患者术后痛苦轻、恢复快及一定的美容效果.因此,这种全新概念的手术方法在近20年的时间内,已逐渐被广大的外科医师和患者所接受并有了蓬勃的发展.在腹部外科手术中,微创外科(腹腔镜手术)可以说也已基本涉及到了各个领域.
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微创外科在骨外科的应用
在经济全球化高科技飞速发展的今天,医学领域在微创外科道路上走过艰难的历程.正如李斯特无菌技术引入医学领域,在此期间外科学的面貌发生了巨大的变化,但外科学的概念仍以手术作为治疗方法,但在工具和操作上却发生了质的飞跃,很多外科手术的侵入性或创伤程度大大减小,从而使手术的效果显著改善,存活率上升,住院时间缩短,康复时间大大提前,提高生活质量和生存信心,合并症下降.追求更小或小创伤是外科发展的必然方向,一个典型的例子是外科医生做手术时不再直接触摸或用肉眼直视术野,而是可以通过内镜技术及手术器械来完成较复杂的手术操作.
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依那普利联合小剂量地高辛治疗老年顽固性心衰疗效临床观察
我院自1985年成立干诊病房以来,针对一系列老年病进行观察与研究,发现由于老年人的生理特点,在老年顽固性心衰治疗中,对通常治疗所需的利尿药、扩血管药不敏感,对洋地黄类药物易发生洋地黄中毒等各种治疗难点,使心衰不易纠正.老年顽固性心衰一直是老年病治疗工作中的难点.我院应用血管紧张素转换酶抑制剂依那普利联合小剂量地高辛治疗老年顽固性心衰,疗效比较满意.现将临床观察结果报告如下.
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尿激酶胸腔内注射治疗胸膜粘连和肥厚的临床观察
由于各种肺部或全身其他系统的疾病引起的胸腔积液在临床很多见,即使在院外感染的细菌性肺炎也有20%~57%会发生不同程度的肺炎性胸腔积液,伴有胸腔积液的基础疾病的病死率会有所提高.胸膜腔内注入纤溶酶原激活物作为治疗PPE、脓胸、血胸的重要辅助手段只有近50年的历史,选用主要是作为非特异性纤溶酶原激活物的尿激酶,近年来我院在这方面研究,本文做临床观察谈一点体会.
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穿琥宁注射液与两种不同药物配伍前后微粒数的变化
穿琥宁注射液是从中药穿心莲叶中提取的有效成分穿心莲内酯与琥珀酸酐反应所得的脱水穿心莲内酯,琥珀酸半酯单钾盐(DAS-K)制成的白色或微黄色的冻干块状物或粉末,系一良好的抗病毒药,具有解热、消炎作用.本文对其与两种抗生素配伍后的稳定性进行了观察[1],现将结果报告如下.
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维拉帕米治疗特发性室性心动过速7例分析
本文就2000~2002年于我院急诊就诊,诊断为特发性室性心动过速的7例患者,应用维拉帕米治疗取得良好疗效,现分析如下.
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乳腺癌Her-2/neu基因及Herceptin靶向治疗
随着肿瘤分子生物学研究的日趋深入,肿瘤的靶向性治疗也越来越呈现出喜人的前景.所谓肿瘤的靶向性治疗是指借助各种对肿瘤细胞有选择性和亲和性的物质,将药物和制剂的效应限定在特定的肿瘤细胞的靶点上,或是组织和器官内,而不损伤正常组织细胞的功能.目前,在这方面的研究主要有:一是各种单抗、配体或激素等蛋白介导的靶向肿瘤治疗;二是用溶瘤毒素来选择性地杀伤肿瘤细胞;三是基因治疗领域内各种靶向性医疗策略的应用.
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围产期心肌病合并心衰抢救成功2例报告
1病例摘要例1,34岁,因停经8个半月,胎动4个月,近2周自觉呼吸困难,于2000年5月7日入院.平素月经规律,LMP:1999.9.6.EDC:2000.6.13.停经后,40天出现恶心、呕吐早孕反应,4个月后初感胎动,孕期无头晕、眼花及双下肢水肿,近2周自觉呼吸困难,偶夜间憋醒.
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隐匿性肝硬化并发原发性腹膜炎18例误诊分析
原发性腹膜炎(SBP)是肝硬化腹水常见的并发症,发病率占肝硬化的3%~10%,占失代偿期肝硬化的20.6%[1],其短时间内病死率达30%~78%[2],所以临床上早期诊断及时治疗有十分重要的意义.
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美容、塑体、健美的源头产品--美国休普生命口服液
美国国家老化研究院(National Institute of Aging)实验报告中证实,每日补充DNA人类生长素约200ng的受试者,6个月后其血胆固醇、三酸甘油酯均可下降,自觉精力充沛,心情愉悦,头发亮泽变密,皮肤光滑、细嫩.更有多家杂志报告服用DNA人类生长素,使机体由原来的肥胖变得肌肉坚实、瘦而有力、运动能力增强、年轻化.这种生动的事例提醒人们:这是改善或改变人们以往认为这是人类衰老不可抗拒的现象的看法,而今,通过这些事例看到了人们防止衰老或纠正人体老化特征的可能性.
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