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PTEN、bcl-2、P53表达在肺神经内分泌癌中临床病理意义
目的：探讨 PTEN、bcl-2、P53表达在肺神经内分泌癌中临床病理意义。方法选择我院2012年1月～2014年1月收治的肺神经内分泌癌患者52例作为研究对象，采用免疫组织化学SP法检测PTEN、bcl-2、P53在肺神经内分泌癌中的表达情况，并与正常肺组织的表达情况进行对照分析。结果肺神经内分泌癌组织的PTEN、bcl-2、P53表达阳性率分别为36.5％、23.1％、48.1％，而正常肺组织PTEN、bcl-2、P53表达阳性率分别为71.2％、3.8％、19.2％，两组间差异均具有显著性（ P＜0.05）。结论 PTEN、bcl-2、P53表达在肺神经内分泌癌发生、发展中起到重要作用，可以作为临床诊治肺神经内分泌癌的参考指标。
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产科DIC患者凝血检验在临床上的应用价值探讨
目的：观察产科DIC患者进行凝血检验在临床上的应用价值。方法选取来我院进行治疗的产科DIC患者50例进行凝血检测，同时选取健康产妇50例做为对照组进行凝血检测。观察两组患者的血小板（ PLT）、凝血酶时间（ TT）、凝血酶原时间（ PT）、活化部分凝血酶原时间（ APTT）。结果健康产妇组的PLT显著大于DIC组（ P＜0.05），健康产妇组的TT、PT、APTT均要显著小于DIC组（ P＜0.05）。结论产科DIC患者进行凝血检验能够有效判断患者的临床转归。
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惠州市人乳头瘤病毒感染分型特点分析
目的：了解和分析广东省惠州市女性宫颈感染人乳头瘤病毒（ HPV）基因型的分布情况，为各级医疗机构、疾控中心制定HPV感染的治疗方案及防范措施、为我国HPV疫苗的研发和使用提供科学依据。方法利用实时荧光定量聚合酶链（ FQ-PCR）反应对从2014年1～7月在惠州市惠阳区人民医院和惠州市第二妇幼保健院进行体检的有性行为的女性共3673例进行HPV基因亚型检测，其中包括15种高危型（ HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、73、82）及5种低危型（HPV6、11、42、43、44）。结果 HPV的总检出率为22.65％（832／3673），其中高危型检出率为18.84％（692／3673），低危型检出率为2.86％（1053／673），混合型感染（感染型别多于两种及以上）检出率为0.95％（35／3673）。在20岁以下，21～25岁，26～30岁，31～35岁，36～40岁，41～45岁，46～50岁，50岁以上的不同年龄段HPV感染率分别为7.09％，15.51％，15.51％，19.35％，17.05％，11.67％，10.94％，2.88％。在感染HPV的832人中，高危型感染主要为16型（25.96％），52型（15.26％），18型（9.51％），33型（7.93％）及56型（7.33％）。低危型感染以11型（6.37％）为主，混合型感染以16／58型（1.80％）为主。结论在惠州市HPV高危型感染主要为16，52，18，33和56型，低危型感染主要为11型，高危型的流行导致了混合型16／58，16／18等感染的增多。
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彩色超声引导下穿刺抽液后加无水乙醇灌洗治疗肝囊肿的疗效
肝囊肿是属于发病率较高的一种疾病［1］，具有生长缓慢、病程漫长等特点，属于良性病变。肝囊肿多数患者由于囊肿体积较小，临床无明显症状及体征。从而被人们忽视，许多肝囊肿的患者是在体检时被发现，对于部分囊肿体积较大的患者，可出现相应的临床症状和并发症，需要及时根治。近年来，临床治疗肝囊肿多采用传统超声引导下无水乙醇适量注射治疗，无水乙醇硬化治疗已成为单纯性肝囊肿的一线治疗方案，越来越多的囊肿体积较大患者也选择此项治疗方案。我院选择自2012年1月至2013年11月采用超声引导下无水乙醇灌洗法治疗肝囊肿，治疗效果令人满意，现报告如下。
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早期微量喂养深度水解蛋白奶对极低出生体重儿喂养耐受性的影响
目的：比较不同早期喂养方案对极低出生体重儿喂养耐受性的影响。方法将惠东县妇幼保健院2013年5月至2014年4月间500例极低出生体重儿随机分为3组，A组160例实施早期微量深度水解蛋白配方奶微量喂养，14天后改为等量早产儿配方奶粉；B组160例给予早产儿配方奶微量喂养；C组180例常规治疗与护理，24小时后再给予早产儿配方奶喂养。结果3组患儿腹胀、呕吐、胃内残余的发生比较差异均具有显著性（P＜0.01）；A组各指标比例显著低于B组和C组，B组显著低于C组，3组间经比较差异具有显著性（ P＜0.01）。3组胃出血和低血糖的发生率比较差异具有显著性（P＜0.01）；A组显著低于B组和C组，B组显著低于C 组（P＜0.01）；3组患儿吸入性肺炎和NEC的发生率比较差异无显著性（ P＞0.05）。结论对极低出生体重儿实施早期微量喂养深度水解蛋白具有较好的应用价值，可有效提升患儿的喂养耐受性，降低胃肠道不良反应的发生率，同时也有效减少胃出血及低血糖等并发症的发生。
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IL-2联合CIK用于一线治疗后非小细胞肺癌患者的临床研究
目的：将白细胞介素-2（IL-2）联合CIK用于一线治疗后非小细胞肺癌患者，揭示其优越性及意义。方法治疗组为CIK联合IL-2组（10例），对照组为CIK组（10例），通过肿瘤标志物检测、免疫细胞检测及细胞因子检测对比分析两组结果。结果治疗组与对照组，其CEA表达水平有所降低，而IL-2表达水平明显增加，其差异均有显著性（ P＜0.05）；且CD3、CD56效应细胞数量明显增多，其差异同样具有显著性。结论 IL-2联合CIK细胞输注，能有效上调人体免疫机能，增强CIK细胞活性，值得临床推广。
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彩色多普勒超声在血栓前状态检查及干预中的应用价值研究
目的：探讨彩色多普勒超声在评估和发现血栓前状态及在干预中的应用价值。方法选取超声检查发现存在血栓前状态患者200例，按照血管暴风雪征段严重程度分为两组，轻中度为A组；重度为B组。结合彩色多普勒超声影像对患者进行观察干预。结果血栓前状态患者在治疗后，经彩色多普勒超声检查发现患者暴风雪征段血管管腔的内滞缓流动消失或者有所减轻，表明高凝血液状态已有改善，同时也显示血流减慢情况已消失，自觉肢体酸胀得到改善，仅有9例患者的暴风雪征段血管形成血栓，其发生率为4.50％。结论应用彩色多普勒超声评估和检查血栓前状态，对指导有效干预血栓形成具有重要意义和价值。
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侵袭性肺曲霉病16例临床分析
目的：分析侵袭性肺曲霉菌病（ IPA）的临床特征。对13例确诊IPA患者的宿主因素、临床特征、治疗及转归进行回顾性分析。方法继发性IPA患者中恶性肿瘤放化疗后发病率高，其临床表现主要有发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难、咯血。 IPA 患者的肺CT改变呈多样性，并呈动态演变。结果组织病理学和（或）微生物学可做出诊断。给予伏立康唑静脉＋口服序贯治疗有较高的治疗有效率。结论 IPA多为继发，其临床及影像学表现无特异性，病情进展迅速，误诊率较高。诊断本病需结合基础病史、糖皮质激素或广谱抗生素、免疫抑制剂使用史、影像学表现及实验室检查结果，确诊靠组织学检查。治疗方面主要是早期使用抗真菌药物，伏立康唑单用治疗有效率较高。对疑诊IPA的患者早期给予抗真菌治疗可提高治疗成功率。
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金湾区农村孕妇亚临床甲状腺疾病与不良妊娠结局的研究
目的：了解金湾区农村孕妇亚临床甲状腺疾病的患病率，金湾区农村孕妇亚临床甲状腺疾病与不良妊娠结局的关系。方法采集孕妇周围静脉血3～4 mL装于干燥试管中，留取血清标本，采用化学发光的方法检测孕妇血清中的促甲状腺素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）水平。结果亚临床甲减8例，患病率为0.23％（初产妇占62.5％，经产妇占37.5％），亚临床甲亢19例，患病率为5.35％（初产妇31.5％，经产妇68.5％），不良妊娠的风险增加。大部分病例尚未结束妊娠，有待继续追踪妊娠及分娩过程的并发症。结论重视围产期保健工作，加强孕妇甲状腺功能筛查率，使妊娠期亚临床甲状腺疾病的早发现、早诊断、并加强患者孕期的母婴监护，尽早发现妊娠的并发症并及时治疗，改善妊娠结局，减少不良妊娠的发生率，积极查找发病原因，减低妊娠期亚临床甲状腺疾病的患病率，提高出生人口的素质，促进优生优育。
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小夹板外固定及石膏管型外固定对桡骨远端骨折手法复位后腕关节功能恢复的比较
目的：比较小夹板外固定及石膏管型外固定对桡骨远端骨折手法复位后腕关节功能恢复的意义。方法将140例桡骨远端骨折患者随机分为两组，每组70例，其中观察组采取小夹板外固定，对照组采取石膏管型外固定，比较两组患者的腕关节功能恢复状况。结果治疗后观察组优良率为90.00％，对照组为77.14％，观察组明显高于对照组，两组比较差异具有显著性（ P＜0.05）。结论对桡骨远端骨折患者行闭合复位小夹板外固定可取得满意疗效，患者腕关节功能恢复好，值得临床推广应用。
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血清总胆固醇检测对肝功能衰竭患者预后的评价意义
目的：评价血清总胆固醇检测对于肝功能衰竭患者预后的意义。方法选取本院2013年1～12月间收治的56例慢性肝功能衰竭及慢加急性肝功能衰竭患者作为本次研究资料，测定全部患者的血清总胆固醇（ TC）水平，并进行对比分析。结果慢性组患者血清TC低于慢加急性组，但两组差异无显著性，（P＞0．05）；治愈组患者血清TC显著高于死亡组，（P＜0．01）；血清TC≥2mmol／L患者的预后显著优于血清TC＜2mmol／L的患者，差异有显著性（P＜0．01）。结论测定肝功能衰竭患者的TC含量对于评估患者预后具有重要的指导性意义。
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辽宁省恶性肿瘤诊治规范执行情况抽样调查
目的：对辽宁省各级医疗机构恶性肿瘤诊治规范执行情况进行抽样调查，统计分析恶性肿瘤的诊治规范执行情况，为卫生行政及相关部门制定肿瘤防治计划、规划及质控办法提供参考依据，终实现提高全省恶性肿瘤治疗水平和诊治规范率的目的。方法采用整群二阶段随机抽样，在收治肿瘤的292所医院中，遴选37所不同类型、不同级别医疗机构内科、外科和放疗科常见恶性肿瘤的出院病志，填写调查表，对各级别医疗机构进行数据统计及卡方检验。结果共收集有效调查表4514份，诊治规范率为41.2％，其中手术、化疗和放疗诊治规范率分别为33.4％、51.1％和37.3％。 A类和B类医院高于C类医院；城市医院高于农村医院；在各级别医疗机构中，以有肿瘤科的市直综合医院诊治规范率高，为55.6％；常见癌种中，乳腺癌的诊治规范率高，为53.5％。结论建立恶性肿瘤诊治规范推广及相应的质量控制和考核方法的管理机制，提高全省恶性肿瘤诊治水平势在必行。
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尼莫同对高血压脑出血患者术后认知功能的影响
目的：探讨尼莫同对高血压脑出血患者术后认知功能的影响。方法46例高血压脑出血患者随机分成尼莫同组和对照组，每组各23例。对照组给予常规高血压脑出血术后治疗，尼莫同组在此基础上给予尼莫同治疗。所有患者均行简易精神状态量表（ MMSE）和巴氏指数（ BI）评分评估认知功能。结果尼莫同组MMSE评分和BI评分增加明显，且优于对照组，差异有显著性（P＜0.05），未观察到严重不良反应。结论尼莫同可改善高血压脑出血患者术后认知功能。
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格列美脲或西格列汀联合二甲双胍对初诊T2 DM患者胰岛功能影响的对比研究
目的：为了比较西格列汀＋二甲双胍与格列美脲＋二甲双胍对初诊2型糖尿病T2DM患者胰岛β细胞功能的影响。方法对120例（T2DM）患者进行研究，比较两组治疗后胰岛β细胞功能及血糖控制情况。结果两组治疗后空腹血糖、餐后2小时血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）和胰岛素抵抗指数（HoMA-IR）较治疗前均明显减低（P＜0.05）；空腹血糖、餐后2小时的胰岛素、c肽值较治疗前升高（P＜0.05）；胰岛β细胞指数（HoMA-B）较治疗前升高（P＜0.05）；组间比较格列美脲组血糖达标时间短于西格列汀组（P＜0.01）。结论因此对初诊患者，在同时联用二甲双胍基础上，西格列汀与格列美脲比较，可以同样有效控制血糖。西格列汀能够更好地改善胰岛B细胞功能，格列美脲可以使血糖更快达标。
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哮喘患者遭遇手术避免急性发作的临床探讨
支气管哮喘（哮喘）是多种细胞和细胞因子参与的慢性气道炎症性疾病，发病率在逐年增多，当这些哮喘患者因患其他疾病需要手术时，如何保证围手术期气道安全，避免手术过程和手术后哮喘不发作是非常重要的。
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甲状腺手术神经损伤12例分析
结合我院2007年1月至2014年3月间甲状腺手术发生神经损伤12例处理和恢复情况，复习文献，总结预防处理甲状腺手术神经损伤方法。
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幼儿急疹45例临床诊治分析
幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹，是婴幼儿期常见的一种发疹性热病，由人类疱疹病毒引起，临床上以2岁以内婴幼儿多见，现将近1年来收治的幼儿急疹45例临床分析如下。
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糖尿病患者血脂检测临床价值分析
本研究选择48例糖尿病患者和48例健康体检者，比较血脂含量异常发生率以及血脂含量水平。
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前列腺电切术后拔除尿管中利宁的应用
本文对我科86例经尿道前列腺电切术（ TURP）后留置三腔气囊导尿管的拔除方法做了对照研究。
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原发性高血压患者血细胞参数的变化及意义
本文原发性高血压患者资料100例，对其血细胞各参数与正常人群的差异分析，以探讨其临床意义。
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VSD持续负压引流技术治疗慢性骨髓炎
我科于2007年11月至2013年12月采用VSD持续负压引流技术收治20例慢性骨髓炎患者，其中19例痊愈，无复发。1例于术后2个月复发，病情较轻，再次应用VSD技术治疗后痊愈。随访6个月至2年，疗效满意，现报告如下。
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硬膜外导管拔出困难1例
1病历摘要
女，51岁，拟在连续硬膜外麻醉下行右大隐静脉高位结扎剥脱术。经腰2、3间隙直入穿刺成功后，置入硬膜外导管。置管过程稍微有些阻力，患者无神经根刺激症状。拔出硬膜外穿刺针后，调整硬膜外导管长度，但硬膜外导管拔不动。此时，硬膜外导管置入3.5 cm。用注射器注入1．0 mL生理盐水，无阻力，回抽无血，无脑脊液。注入试验剂量2％利多卡因5．0 mL后，麻醉平面达T10，麻醉效果满意。手术过程顺利。术后拔管时拔不动导管。让患者恢复穿刺时体位，强力弓腰，仍拔不动。后向硬膜外导管内下入硬膜外导管管芯（量好长度），用止血钳夹住导管与管芯（患者保持穿刺时体位），借住管芯的力量，把硬膜外导管拔出。拔出后见硬膜外导管光滑，无打折，倒刺，也无血迹。 -
药物保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床研究
目的：研究药物保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床效果。方法选取我院收治的98例溃疡性结肠炎患者，随机分为治疗组和对照组，每组各49例。对照组患者采用柳氮磺胺吡啶治疗；治疗组患者采用中药汤剂保留灌肠治疗，治疗4周后比较两组患者的临床疗效和临床症状改善情况。结果治疗组患者总有效率为93.88％，显著高于对照组患者81.63％，差异有显著性， P＜0.05；治疗组患者症状消失时间，腹痛（3.01±0.51）天、腹泻（3.42±0.63）天、黏液脓血便（4.51±0.75）天、里急后重（4.25±0.58）天，均显著短于对照组患者，差异有显著性，P＜0.05。结论药物保留灌肠治疗溃疡性结肠炎患者临床效果显著。
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甲钴胺治疗48例伴高同型半胱氨酸血症老年脑梗死患者卒中后抑郁的疗效分析
目的：探讨甲钴胺治疗高同型半胱氨酸（ Hcy）血症老年脑梗死患者卒中后抑郁的疗效。方法选择我院收治的脑梗死伴发高Hcy血症老年住院患者96例，将其平均分为研究组与对照组，每组各48例。对照组采取常规治疗，研究组在此基础上应用甲钴胺。结果研究组治疗后Hcy水平显著低于对照组及治疗前（ P＜0.05）；研究组躯体化、抑郁、人际关系、偏执、焦虑及其他各项的SCL-90量表分值显著高于对照组及治疗前（ P＜0.05）。结论甲钴胺可以有效降低体内的Hcy水平，改善Hcy对内皮细胞的影响，调节抑郁等不良心理状态，在高Hcy血症老年脑梗死患者中应用效果显著。
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人参皂苷对常见肝脏疾病药理作用的研究现状
近年来，随着科学技术的发展，越来越多人参皂苷的单体成分被发现，并提纯。人们逐渐将目光转移到人参皂苷对肝脏的保护作用的研究。
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醒后卒中的临床研究进展
脑血管病是严重影响人类健康的三大疾病之一。有许多大型研究报道，约9.7％～29.6％的缺血性脑血管病患者在睡眠中起病［1-6］。患者入睡前无症状，醒后立即发现诸如偏瘫、失语等神经系统缺损体征，这种类型的卒中称为醒后卒中（本文中提到的醒后卒中皆指缺血性脑血管病，除外出血性脑血管病）。它的起病时间无法确定，因此被排除在溶栓治疗的范围之外，而溶栓治疗是目前经大型随机对照试验证实唯一有效的针对急性缺血性卒中的特异性治疗方法。出于对醒后卒中所占的较大比例及无法按时间窗要求进行溶栓治疗的考虑，很有必要加深对醒后卒中的认识。
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| 2013 | 01 |
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