探析计划生育手术与异位妊娠相关因素的临床疗效

目的：分析研究计划生育手术与异位妊娠的相关性。方法随机选择2012年12月～2014年12月本院收治的65例异位妊娠患者作为本次研究对象，将进行过计划生育手术的45例患者作为观察组，将未进行过计划生育手术的20例异位妊娠患者作为对照组，比较两组患者的宫内炎症率以及异位妊娠发生率。同时对两组患者的临床资料进行回顾分析，总结计划生育手术与异位妊娠的相关因素。结果采用统计学软件对比两组患者的宫内炎症率以及异位妊娠发生率，结果显示观察组均明显高于对照组（ P＜0．05）。44例异位妊娠手术患者中16例为健侧输卵管不通（36．4％），21例为健侧输卵管通但不畅（47．7％），7例为健侧输卵管通畅（15．9％）。另外术中发现40例患者中有19例患者存在盆腔粘连（43．2％），异位妊娠主要表现为输卵管妊娠，其次为卵巢妊娠、宫角妊娠。结论计划生育手术是导致妇女宫内感染的主要原因，而炎症是异位妊娠产生的主要因素，因此在积极实施计划生育手术的同时，医务人员也应注意手术的安全性，避免对妇女子宫内的组织造成不必要损伤，以免诱发炎症，增加异位妊娠的发生几率。

对比紫杉醇联合表阿霉素方案与CEF方案在Ⅲ期乳腺癌新辅助化疗中疗效的临床研究

目的：比较紫杉醇联合表阿霉素（ PE）方案与传统的CEF方案用于Ⅲ期乳腺癌新辅助化疗中的疗效及化疗相关的毒副反应。方法选取术前经空心针穿刺病理证实的54例Ⅲ期乳腺癌患者随机分为PE组及CEF组，每组27例，完成3周期新辅助化疗后评定两组有效率、病理完全缓解率（ PCR）及化疗相关的毒副反应。结果 PE组总有效率为81．48％，PCR率为18．52％；CEF组总有效率为59．26％，该组患者术后病理均无完全缓解，两组差异显著（ P＜0．05）；两组均未发生Ⅳ度不良反应，化疗相关不良反应相近，差异无显著性（ P＞0．05）。结论 PE方案与CEF方案均可临床用于乳腺癌的术前新辅助化疗，但PE方案有效率及病理完全缓解率优于CEF方案。

FOXO3 a基因联合干细胞修复化疗对卵巢早衰的作用及分子机制

目的：探讨FOXO3a基因联合干细胞修复化疗对卵巢早衰的作用及分子机制。方法采集93例妇科卵巢早衰干细胞修复化疗患者卵巢治疗前后标本，根据年龄分为两组：青年组（63例）和中年组（30例）。应用实时荧光定量PCR检测两组患者卵巢中FoxO3A基因的表达量差异。结果实时荧光定量结果显示，组间比较，中年组FOXO3a高于青年组。组内比较，治疗后器质性病变的患者与功能性病变的患者卵巢中FOXO3a mRNA均明显升高，差异具有显著性（P＜0．05），其中器质性病变FOXO3a mRNA水平低于功能性病变的患者，与治疗后比较差异更显著（P＜0．01）。结论 FOXO3a为卵巢早衰的可能的治疗靶点，联合干细胞修复化疗可促进卵巢早衰的痊愈，器质性病变的患者应用FOXO3a基因治疗辅助激素调节将大大促进卵巢早衰的治愈。

伽玛刀治疗脑转移瘤32例临床观察

目的：观察头部γ－刀单次大剂量治疗脑转移瘤的近期疗效和放射反应。方法对32例（90个病灶）脑转移瘤采用国产旋转式头部γ－刀治疗。照射剂量肿瘤边缘（40％～70％剂量线）12～20Gy，肿瘤中心剂量24～40 Gy。结果治疗结束后1～6个月复查MRI，肿瘤体积变化总有效率为88．9％（80／90）。完全缓解率为47．8％（43／90），部分缓解率为32．2％（29／90），无变化18个病灶。结论头部γ－刀治疗脑转移瘤近期疗效肯定，是一种有效、安全的治疗方法。

医疗卫生机构固定资产内部控制

固定资产是医疗卫生单位开展业务活动的重要物质基础，为保证各项业务的正常开展，医疗卫生单位必须加强固定资产的内部控制。基于内部控制整体框架理论和《行政事业单位内部控制规范》的要求，各医疗卫生机构应以完善内部控制环境为基础，通过流程梳理和风险评估实施控制活动，建立和完善固定资产内部控制体系及管理制度。

甲氧胺复合麻黄碱对剖宫产术腰－硬联合麻醉低血压的预防

目的：研究预注甲氧胺复合麻黄碱对剖宫产术腰－硬联合麻醉低血压的预防效果及安全性。方法150例择期剖宫产术孕产妇随机分为3组（n＝50）。对3组患者静脉预注升压药物：A组患者给予甲氧胺4mg，B组患者给予麻黄碱10mg，C组患者给予甲氧胺2mg＋麻黄碱5mg。监测并比较各组患者麻醉前后收缩压（SBP）、心率（HR）、不良反应情况及新生儿脐动脉血pH、1分钟和5分钟Apgar评分。结果3组SBP差异无显著性，麻醉预注后10分钟、15分钟时B组HR明显比A组快（P＜0．05），C组HR为平稳。总体不良反应C组显著少于B组（ P＜0．05），A、C两组新生儿脐动脉血pH显著高于B组（ P＜0．05），3组新生儿1分钟和5分钟Apgar评分比较差异无显著性。结论甲氧胺复合麻黄碱预防剖宫产术患者腰－硬联合麻醉低血压安全、有效，且能够使患者心率更加平稳，新生儿酸碱平衡更加稳定，值得临床推广应用。

血栓弹力图在脑缺血性脑卒中患者中的应用

目的：探讨缺血性脑卒中患者阿司匹林或氯吡格雷及其联合应用抗血小板治疗的效果。方法将240例患者分为3组，即阿司匹林组（n＝48）、氯吡格雷组（n＝46）、联合治疗组（n＝146）。分别与治疗前及治疗7天后，用血栓弹力图检测患者的花生四烯酸（AA）和二磷酸腺苷（ADP）途径诱导的血小板抑制率。结果3组AA、ADP途径诱导的血小板抑制率显著高于治疗前（ P＜0．05）。服用阿司匹林后血小板抑制率高于氯吡格雷（ P＜0．05）。联合治疗组经AA途径诱导的血小板抑制率（89．4％±20．7％）高于经ADP途径诱导的血小板抑制率（53．4％±22．2％），差异有显著性（ P＜0．05）。阿司匹林有效率（81．44％）明显高于氯吡格雷（29．69％），差异具有显著性（ P＜0．05）。结论阿司匹林和氯吡格雷对缺血性脑卒中患者均有显著的抗血小板作用，但阿司匹林效果优于氯吡格雷。

慢病毒介导的shRNA沉默PTTG基因抑制人PRL型垂体腺瘤细胞生长的体外实验研究的护理方式

大型生长激素（ PRL）型垂体腺瘤是一种较为常见的激素分泌性垂体瘤［1］，在此类型中所占的比重约为35％～45％［2］，PRL垂体腺瘤种类中的侵袭性腺瘤具有全切率低、复发率高的特点［3］，成为临床治疗的难点。但是经过医疗科学人员的不懈努力，终于研制出了对抗PRL垂体腺瘤的方式，但是在目前医疗技术水平条件的制约下，手术、放疗、药物等治疗措施仍很难将其彻底根治。经过体外实验研究表明，垂体肿瘤细胞转化基因（ PTTG）成为了垂体腺瘤靶向治疗的重要基因之一，近年来成为垂体腺瘤基础研究的热点。

36例小儿高热惊厥急救与治疗分析

小儿高热惊厥是临床上的一种小儿常见病与多发病，也是一种小儿急症，据报道有3％～4％的儿童至少发生过一次小儿高热惊厥。现将我院自2011年7月～2014年7月期间收治的36例小儿高热惊厥患者作为临床研究对象，对其临床治疗效果进行回顾性总结与分析，报告如下。

2014年辽宁某医院抗菌药物应用分析

抗菌药物是发展快、上市品种多，在临床上应用为普遍的一类药物，对预防治疗感染性疾病发挥着至关重要的作用［1］。但随着抗菌药物的不良反应的增多，耐药菌株数不断上升，以及某些超级耐药菌的出现等，也给药品的管理、使用造成一定的困难［2］。滥用抗菌药物会造成如病原菌产生耐药性后形成耐药菌株使不良反应和毒性反应的发生率不断增加，患者的经济负担加重、政府的医疗费用增长［3］等。本文通过回顾性统计分析医院2014年抗菌药物的应用情况，了解抗菌药物使用的合理性，从而提高医院对抗菌药物使用的规范性和合理性。

一次切开结合反挂线术治疗肛瘘68例临床分析

我院自2013年开始，肛瘘一次切开，部分挂浮线治疗肛瘘患者68例，均一次治愈。现报告如下。1临床资料本组共68例，男59例，女9例。年龄16～69岁，平均41岁。病程2～25年，平均3．6年。其中单个外口42例，一次切开33例，采用反挂线术9例（其中2例外口1个，内口2个呈倒“Y”型改变，11例有盲端瘘1～3个），两个外口15例，一次切开3例，12例采用反挂线术。（其中双外口、双内口3例，两根瘘管中间均有支管交通，支管采用挂浮线），3～5个外口10例，10个外口1例，3外口以上均采用反挂线术。肛瘘一次切开36例，反挂线术治疗32例。

排列组合原理运用于脑瘫康复治疗技术中的重要性

康复训练是目前世界上针对功能障碍常采用的一种治疗手段，其重点是针对患者的功能障碍，挖掘患者潜力，促进患者功能恢复，使患者从躯体到心理完成适应环境的过程。在采用 bobath 法、上田敏法、vojita法等常规方法治疗小儿脑瘫的过程中，我们发现，所有的治疗方法在脑瘫儿的康复过程中都有其独特的作用，但由于每种方法作用的片面性，在使脑瘫患儿各项功能由异常向正常转变的过程中，单独应用某一种方法往往不能达到理想的效果。本课题组研究认为，利用排列组合的原理，充分发挥各种康复疗法的作用，才能使患儿各项功能得到好的恢复。

β－七叶皂甙钠及丹参联合应用治疗胶质瘤术后患者脑水肿的疗效分析

目的：探究分析β－七叶皂甙钠及丹参联合应用治疗胶质瘤术后患者脑水肿的临床疗效。方法选取我院自2011年1月至2014年12月期间收治的胶质瘤患者58例随机分两组，每组各29例，试验组患者在常规甘露醇脱水治疗的基础上加β－七叶皂甙钠及丹参治疗；对照组患者在常规甘露醇脱水治疗的基础上加用β七－叶皂甙钠。对比分析两组患者在一个治疗周期后颅内压及水肿直径变化情况，综合比较两组患者的治疗总有效率。结果试验组患者治疗显效率为62．07％，以及治疗总有效率为96．55％，均明显高于对照组（58．62％、72．41％），P＜0．05，具有显著性。且其一个治疗周期后颅内压及水肿直径缓解情况明显优于对照组患者， P＜0．05，差异具有显著性。结论β－七叶皂甙钠及丹参联合应用治疗胶质瘤术后患者脑水肿的临床疗效明显优于单纯β－七叶皂甙钠疗法，患者用药后水肿直径明显减小，颅内压缓解优势明显，治疗总有效率高，有一定的推广价值和临床使用意义。

米非司酮与去氧孕烯炔雌醇治疗功能失调性子宫出血的疗效比较

目的：探讨比较米非司酮和去氧孕烯炔雌醇对功能失调性子宫出血的治疗效果。方法本次研究以本院2010年6月～2012年6月期间收治的130例功能失调性子宫出血患者，将其随机分为两组，A组米非司酮组治疗；B组为去氧孕烯炔雌醇治疗，每组各65例。治疗5个月后进行随访，比较两组患者的调经效果、治疗前后子宫内膜厚度、肝功能、是否有副作用以及治疗效果。结果米非司酮组在治疗期间可以有效止血、复发2例（3．07％）；去氧孕烯炔雌醇治疗组亦可有效止血，但停止用药后有撤退性出血，复发6例（9．23％）。两组患者经治疗后子宫内膜厚度均变薄，贫血均有不同程度改善。另米非司酮组在FSH、LH、E2和P等指标较之治疗前均有下降。结论米非司酮组在治疗功能失调性子宫出血比去氧孕烯炔雌醇疗效更佳、更安全可靠。

蒙脱石散联合康复新治疗放射性口腔炎疗效观察

放射性口腔炎是放射线电离辐射所引起的急慢性口腔黏膜损伤。是头颈部肿瘤接受放射治疗中常见的严重并发症之一。由于放射线刺激，患者出现口腔黏膜充血、水肿糜烂、白膜形成、溃疡、疼痛、进食困难，严重影响放射治疗的正常进行及治疗效果。如何预防和治疗放射性口腔炎成为肿瘤患者辅助治疗的重要组成部分［1］。我科于2012年至今采用两种漱口液治疗放射性口腔炎，对比观察临床效果。

头孢呋辛与阿奇霉素治疗慢性鼻窦炎的临床疗效

目的：研究对比在对慢性鼻窦炎患者采用头孢呋辛与阿奇霉素进行治疗的疗效。方法收集2011～2014年期间在我院接受治疗的慢性鼻窦炎患者86例，随机将其分成试验组（38例）和对照组（38例），试验组服用头孢呋辛，对照组服用阿奇霉素。分析研究两组患者经过服药后的临床疗效和不良反应发生的情况。结果试验组的总有效率（89．47％）明显高于对照组的总有效率（52．63％），同时，试验组的不良反应发生率（5．26％），明显低于对照组的不良反应发生率（34．21％），差异具有显著性（P＜0．05）。结论采用头孢呋辛较阿奇霉素治疗的对慢性鼻窦炎临床效果好，较少发生不良反应，安全有效。

抗磷脂综合征病理妊娠的机制与治疗进展

抗磷脂抗体（ aPL）是一组能与含有磷脂结构的抗原物质发生反应的自身抗体，其主要类型包括抗心磷脂抗体（ ACA）和狼疮抗凝物（ LAC）。 aPL广泛作用于全身各大器官、系统，可引起多种病理改变，包括冠状动脉粥样硬化、网状青斑、神经病变、肺高压、不良与妊娠等。妇产科近几年临床研究表明， aPL与复发性流产（ RSA）、胎儿生长受限（ FGR）、早产、死产、子痫前期、胎儿窘迫、HELLP综合征等病理妊娠有密切相关［1－2］。研究表明，aPL是抗磷脂综合征（ APS）的标志性抗体，也是APS的诊断依据之一，但aPL的存在并不一定导致APS。 aPL引起的病理妊娠越来越受到卫生医学领域的重视，笔者根据多年临床经验，就aPL引起病理妊娠的机制以及病理妊娠的诊治等方面的研究进展进行论述。

创伤性休克液体复苏及监护进展

世界卫生组织2011年发布的《全球疾病负担2010》中指出，创伤是仅次于心血管疾病、肿瘤、感染，位列第四的人类主要致死原因，全球每年创伤致死的人数高达500万，是10～45岁男性的主要死因，其中15～30岁男性约50％死于创伤，造成了极大的社会影响［1］。创伤在发达国家，居高不下，如美国等。创伤性休克是由于机体遭受剧烈的暴力打击，重要脏器损伤，大出血等使有效循环血量锐减，微循环灌注不足，以及创伤后的剧烈疼痛、恐惧等多种因素综合征。如何选择液体复苏和实现早期有效的监测，现综述如下。

《辽宁医学杂志》稿约