中华临床营养杂志
Chinese Journal of Clinical Nutrition 중화림상영양잡지
- 主管单位: 中国临床营养杂志
- 主办单位: 中国科学技术协会
- 影响因子: 1.13
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-5822/R
- 国内刊号: 钟紫红
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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抗肿瘤坏死因子α单克隆抗体不能防治急性胰腺炎TPN大鼠肠道细菌易位
目的探讨抗肿瘤坏死因子α单克隆抗体,对急性胰腺炎全肠外营养大鼠肠道细菌易位的影响. 方法 SD大鼠32只,采用3.5%牛磺胆酸钠逆行胰胆管注射建立急性胰腺炎模型,随机分为对照组(n=16)及治疗组(n=16).对照组给予全肠外营养支持,治疗组除给予相同配方的全肠外营养支持外,并予肿瘤坏死因子α单克隆抗体静脉内注射.于治疗后第1及第5日处死,检测大鼠肠道通透性、吸收功能、空肠粘膜蛋白、DNA含量以及肠道细菌易位率. 结果治疗后两组动物间肠道通透性、吸收功能、空肠粘膜蛋白、DNA含量以及肠道细菌易位率均无显著差别. 结论抗肿瘤坏死因子α单克隆抗体不能防治急性胰腺炎TPN大鼠肠道细菌易位.
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精氨酸强化肠外营养对外科危重病人免疫功能影响的研究
目的观察精氨酸强化肠外营养对术后外科危重病人免疫功能的影响. 方法选择危重病人30例,随机分为实验组采用精氨酸强化肠外营养和对照组应用常规的肠外营养.营养支持前后分别检验T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+),NK细胞活性,IL-2受体浓度. 结果营养支持后9天实验组CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞活性、IL-2受体浓度较营养支持前明显升高,统计学差异显著,而对照组所有指标改善无明显统计学意义. 结论精氨酸强化肠外营养可以改善外科危重病人的免疫功能.
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腹部辐射致肠粘膜屏障损伤模型的建立
目的根据临床上辐射性肠粘膜屏障损伤防治研究的需要,探讨建立稳定及符合辐射性肠粘膜屏障损伤研究动物模型的方法. 方法 SD大鼠,分别用8.5Gy或9.5Gy60Co腹部辐射,光镜、电镜、细菌培养及图象分析进行肠粘膜屏障损伤的评估. 结果应用9.5Gy所致的辐射性肠粘膜屏障损害大鼠其肠粘膜形态学、病理学改变,死亡率(33%),及作为肠粘膜屏障损伤的指标之一的肠系膜淋巴结的细菌易位率均稳定,与临床病人的病情接近. 结论本模型适合辐射性肠粘膜屏障损伤(如放射性肠炎)治疗(如TPN等)研究的需要.
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肠外营养支持治疗消化道外瘘17例报告
目的总结消化道瘘的临床治疗,尤其是肠外营养应用的经验. 方法分析消化道外瘘17例的临床及治疗经过,其中16例为高流量瘘,8例属难治性瘘,瘘流量平均为1061ml/d.PN支持平均39.5天,长218天. 结果瘘口自然闭合10例(58.8%),PN期间手术闭合4例(23.5%),死亡2例(11.8%). 结论 PN对于促进消化道瘘自然闭合,以及难治性瘘赢得时机手术闭合,都具有不可取代的治疗意义.
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重组人生长激素对消化道术后病人氮平衡作用的研究
目的了解重组人生长激素 (rhGH)对手术后病人氮平衡的影响. 方法在肠全外营养(TPN)的基础上,加用rhGH治疗消化道大中型手术后 10例病人,并与同期仅用TPN治疗的10例病人做对照研究. 结果 1.2组病人均未获得正氮平衡,但GH组氮平衡明显改善;术后5天累积氮平衡GH组显著高于对照组. 2. 术后3天、5天,累积尿氮的排出,对照组较GH组高,二者差别有显著统计学意义. 3. 术后1天引流氮的排出、术后 3天累积引流氮的排出及平均每天引流氮的排出,GH组均较对照组低,但无显著的统计学意义. 结论在低氮和低热的基础上,rhGH能减轻术后病人的负氮平衡.主要是通过减少尿氮的排出而达到节氮效果,rhGH对引流氮影响不大.
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不同营养状况慢性阻塞性肺病患者急性期胰岛素测定及其临床意义探讨
目的为了研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期空腹血清胰岛素与营养状态的相互关系,探讨COPD合并营养不良的机制. 方法通过人体测量和内脏蛋白测定,对42例COPD急性发作期患者进行营养状况评价,同时应用放免法检测其空腹胰岛素水平. 结果发现中度营养不良组(B组)、重度营养不良组(C组)空腹胰岛素分别是12±7、13±7μU/ml,显著低于营养正常组(A组)27±17μU/ml(P<0.01),C组空腹血糖为5.9±1.5mmol/L,显著高于A组4.8±1.2mmol/L(P<0.05). 结论 COPD营养不良患者的内脏蛋白显著下降和脂肪贮存耗竭,可能与患者胰岛素分泌不足有关,在营养支持中应适当补充胰岛素.
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急性胰腺炎PN支持后抗氧化酶活性的变化
目的探讨急性胰腺炎病人接受肠外营养(PN)支持后,抗氧化酶活性的变化及其变化机制.方法测定20例急性重型胰腺炎病人PN支持前后的过氧歧化酶(SOD)和脂质氧化酶(LPO)活性的变化,并作统计学分析.结果 PN支持后,SOD值平均升高18.7%(P<0.05),LPO值下降19.4%(P<0.05),20例病人均治愈.结论 PN支持能帮助损害机体的氧自由基(OFR)的清除,能增强病人抗氧化损伤的能力.
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老年鼻饲患者营养状况的评价
目的评价老年鼻饲患者营养状况. 方法采用膳食调查、人体测量、实验室检查方法,对31例78~99岁的老年鼻饲患者进行营养状况评价. 结果调查的患者普遍存在营养不良.产生原因:①热能摄入不足,平均每日1339±283kcal;②营养素摄入不均衡,蛋白质摄入基本符合要求,平均每日59.1±13.3g,碳水化物摄入偏低,占总热能的52.5%±8.90%,脂肪摄入偏高,占总热能的30.0%±8.96%;③老年人消化、吸收功能减退,自身合成代谢减少,分解代谢增加;④老年人往往同时患有多种慢性疾病,使鼻饲内容及用量受到限制. 结论临床医生和营养人员应根据患者的具体情况进行科学计算,确定每日热能和营养素供给量以及各类食物的合理搭配,并在治疗过程中予以调整.
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肝硬化患者围手术期的营养支持
肝硬化患者常存在营养不良和高分解代谢,进行手术时应给予营养支持.肝脏是蛋白质、脂肪和糖代谢的主要器官,营养的选择很重要.富含支链氨基酸的溶液可抗代谢并且刺激肝细胞的再生,可作为蛋白质的来源.术后残存肝脏主要利用脂肪酸提供能量,过多的糖可抑制内源性脂肪利用.由于中链脂肪酸比长链脂肪酸更易于被利用,且不在肝脏沉积,因而更可取.肝硬化患者注射甘油三脂后,游离脂肪酸及甘油有在体内聚集的趋势,因而应间断应用.临床研究表明,肝硬化患者进行大的肝叶切除或进行肝移植时,围手术期营养支持有利于患者的恢复.营养成分的选择、导管的护理以及对输注液体的限制,都是有效的围手术期营养支持的前提,为手术成功的保障.
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谷氨酰胺与谷氨酰胺二肽的临床应用前景
随着营养药理学的研究进展,人们发现有些非必需氨基酸虽然能在体内合成,但在某些应激生理状态或疾病情况下,其需要量大大增加,合成速率降低,容易发生缺乏,导致蛋白质合成减少,影响机体正常功能.如果得不到及时的补充与纠正,终会因机体自我消蚀而难于存活,所以人们把这些氨基酸称之为条件必需氨基酸(conditionally indispensable amino acid ).目前公认的条件必需氨基酸有牛磺酸、精氨酸和谷氨酰胺(Glutamine, Gln).近十余年来,谷氨酰胺的营养作用及其药理学作用的研究尤其引人瞩目.
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生长激素与静脉营养支持并用治疗上消化道瘘
消化道瘘多为手术和创伤的合并症,治疗困难、有效方法不多.我们近采取生长激素(rhGH)与静脉营养支持并用治疗2例,效果良好.一、临床资料1.病情简介:例1,男,46岁.因腹部外伤致十二指肠部分断裂,急诊行十二指肠穿孔修补和胃造瘘术.术后9日开始经腹腔引流管引出大量含胆汁液,约1000ml/d,经保守治疗11日不见好转转入我院,入院后经造影检查证实为十二指肠降部瘘.按下述治疗方法给予治疗,引流量逐渐减少,治疗后14日引流量少于20ml,拔出引流管,痊愈出院.
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注洗器在瘘管喂食中的应用
不能由口腔进食者,如食管癌、胃癌晚期己有梗阻而不能切除者,常需行胃或空肠造瘘灌注营养.自1992年3月以来用注洗器行造瘘口喂食共15例,除1例发生导管堵塞经更换后解除外,无其它不良反应.使用注洗器能克服以往胃肠内灌注由于严格受到注射器乳头孔径的制约,无法达到用普通膳食灌注之弊端,收到良好效果.现将方法及体会介绍如下.1.材料:注洗器一副,清洁纱布一块、橡皮筋一条,温开水适量,半流质.2.方法:捣碎食物,使之直径小于5mm.注洗器将半流质食物按需灌入造瘘管内.喂食后,用温开水冲净造瘘管,然后加以反折,裹上纱布,扎上橡皮筋,固定在腰部,以免晃动脱落.
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肠梗阻围手术期的PN治疗(附50例报告)
肠梗阻是腹部外科常见的急诊之一,死亡率高达3%~30%,切口感染约为50%.为寻求既能安全度过手术期,又能恢复快,死亡率低,Dudrick[1]提出"全胃肠外营养”,能起到"人工胃肠”的作用.1989年来对50例肠梗阻患者在围手术期应用PN治疗,获得良好效果.一、临床资料1.一般情况:本组50例中,男性33例,女性17例.年龄15~76岁,40岁以上32例(64%).粘连性肠梗阻29例,结肠肿瘤14例,小肠扭转3例,腹内疝与乙状结肠扭转各2例.行粘连松解肠切除吻合术29例,小肠切除吻合术5例,右半结肠切除术8例,左半结肠切除术5例,乙状结肠切除吻合术3例.同时收集1989年前10年中手术治疗60例肠梗阻作对照组,年龄22~78岁,平均42.6岁.粘连性肠梗阻33例,结肠肿瘤18例,腹内疝、小肠扭转、乙状结肠扭转各3例.行粘连带松解肠切除吻合术33例,小肠切除吻合术6例,右半结肠切除术10例,左半结肠切除术7例,乙状结肠扭转复位固定术与结肠造瘘术各2例.
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Ⅱ型糖尿病患者维生素C、E营养状况及红细胞SOD活性的相关性
对象和方法为了解非胰岛素依赖型糖尿病(Ⅱ型糖尿病,NIDDM)患者VitC、E的摄入及营养状况,进一步观察血浆VitC、E含量及其与SOD的关系,对37例住院NIDDM患者的膳食及血浆VitC、E营养状况进行调查,并对其血浆VitC、E含量及红细胞SOD活性进行相关分析.1.对象:按1985年WHO诊断标准确诊的37例NIDDM住院病人(男16例,女21例),年龄25~74(54.61±2.31)岁,病程1个月~18年,无急性代谢紊乱、严重感染、肝肾疾病和其他内分泌代谢疾病.所有受检者近一个月内未使用VitC、VitE及影响其代谢的药物.
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慢性阻塞性肺病患者血浆氨基酸含量的变化
慢性阻塞性肺病(COPD)患者常伴有营养不良,营养不良可影响呼吸肌功能,降低通气量,进一步加重COPD,形成恶性循环.近年来有关COPD患者的营养状态及营养疗法逐渐受到重视.有关慢性阻塞性肺病并发感染时氨基酸含量改变亦有报道.1994年~1997年,根据肺功能受损程度,用同一种操作方法测定65例COPD患者的血浆氨基酸含量,分析不同肺功能受损程度的COPD患者血浆氨基酸含量的变化.
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术前术后病人营养状况及影响因素分析
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小儿营养不良218例病因探讨
营养不良(malnutrition)在婴幼儿中仍有较高的发病率,尤其在以米糊为主食喂养的婴儿中常见.为防止其发生,现将 19 96年 7 月至 1999年 6月收治的 218例营养不良儿童分析如下.临床资料一、一般资料 本组共218例,男126例,女 92例.年龄< 6个月144例, ~12个月35例, ~ 3岁 28例, > 3岁 11例.农村159例,城镇 45例,市区 14例.发病前有慢性腹泻病史 27例,先天性心脏病史 15例,宫内感染病史 11例,胃食管返流病史 5例,脑瘫病史 3例,尿崩症、肾小管酸中毒、巴特氏综合症、幽门痉挛伴不全梗阻各 1例.在 < 12个月的179例患儿中,其喂养情况见附表.
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药师在临床营养支持的作用
为增强药师在肠内、外营养用药方面的临床药学工作,我们在为临床配置营养液的同时,还对门诊、住院患者用药和临床医生、护士的合理用药进行指导.一、药师在临床营养支持方面的重要性临床营养支持学是近几年发展起来的新学科,尤其对危重病人的康复尤为重要.国内很多医院的医、护人员大多还缺乏肠内、外营养支持的专门知识,很难做到营养液的合理应用.大部分医院只有少数、极少数人受过专门培训学习,甚至有人误把"全合一”营养液当成一般营养品来滥用.
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老年骨质疏松患者服用钙加维生素D后骨密度及生化指标的改变
目的了解补充钙和维生素D对骨丢失和骨转换的影响.方法对31例门诊原发性骨质疏松症和骨量减少患者每日服用1片碳酸钙和维生素D复合剂(每片含元素钙600mg和维生素D 125IU),连服6个月.治疗前后检测腰椎骨密度(BMD)、骨矿含量(BMC)及骨转换生化指标.结果碳酸钙和维生素D复合剂每日1片能明显改善骨质疏松引起的腰背疼和腿痛性痉挛,有明显疗效.可以维持腰椎骨密度,明显增加男性腰椎骨矿含量(+2.7%),与治疗前比较,明显提高血清25OHD(+13.8%)和BGP(+29.5%),减少尿HOP/Cr比值(-17.5%).结论老年人每天1片碳酸钙和维生素D复合剂对防止骨丢失,改善维生素D的营养状态,促进骨形成和抑制骨吸收有一定作用.
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补充碳酸钙制剂的研究进展
尽管有十几种钙盐作为钙元素补充剂,但国内外学者[1,2]认为:碳酸钙制剂是使用广泛、含钙量高、效果好、价格低的佳的钙补充剂.1989年美国药典的药物情报(USP ID)介绍常用的16种口服钙剂中有10种为碳酸钙片.碳酸钙片因其价廉,无副作用,很快就被作为补钙药用于临床[3].
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孕晚期妇女服用钙及维生素D初步观察
目的观察孕晚期妇女服用钙及维生素D对孕期妇女低钙和维生素D缺乏的效果.方法对24例孕28周后的晚期妊娠妇女,每日服用碳酸钙加维生素D 1片.并与同期11例不服任何钙剂及维生素D3的晚期妊娠妇女(对照组)进行比较.结果 (1)用药组产前血清钙(Ca)、磷(P)、骨钙素(BGP)及25羟基D3(25OHD3)明显高于用药前的孕28周(P<0.001);而对照组产前与孕28周比较无明显变化.(2)给药组产前尿羟脯氨酸与肌酐比值(HOP/cr)、尿钙(Ca)与肌酐比值(Ca/cr)比孕28周明显减少.(3)尿中Ⅰ型胶原交联C末端肽与肌酐比值(crosslaps/cr)给药组,和对照组在产前明显高于孕28周(P<0.001),但产后42天,给药组明显低于对照组(P<0.001).(4)两组血清碱性磷酸酶(AKP)产前明显均高于孕28周时水平(P<0.001),表明胎盘产生大量AKP.结论孕期服用碳酸钙加维生素D3有明显促进骨形成,抑制骨吸收的作用和提高血清钙、磷的作用.给药8~10周后,虽然25OHD3比治疗前有明显升高,但仍低于同年龄健康妇女的水平,提示对孕产妇应适当增加维生素D3的用量.
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放疗、化疗和选择性消化道净化对肠道的影响
放、化疗对骨髓造血组织和消化道上皮细胞的毒性作用,是治疗剂量的重要限制因素.近的研究集中在放、化疗引起小肠结构和功能变化的发病机制、临床表现和可恢复性上.另外,很多中心特别是欧洲正在应用选择性消化道净化(selective digestive decontamination, SDD),以期降低肠内毒性物质在应急时对肠道上皮细胞的毒性作用.本文综述放、化疗和选择性消化道净化剂,对肠道结构和功能变化的影响,以引起临床研究的重视.应用特殊的营养素和药物,防止或减轻上述情况对肠道功能损害将由其他同道讨论.
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肠外营养新途径(PICC技术)
虽然经周围静脉插入中心静脉导管(Parenterally Inserted Central Catheters, PICC)的技术已有几十年历史,但直到80年代后才由理论变为临床实践.其技术特点是用高生物相容性的、很细的(外径0.8mm)导管由肘静脉插入中心静脉.现就其操作方法、并发症与中心静脉插管(Central Venous Catheters, CVC)作比较.结果表明,PICC是一种实用、感染性并发症少的置管方法,是实施胃肠外营养(PN)的新的安全途径.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 |
2003 | 01 02 03 04 |
2002 | 01 02 03 04 |
2001 | 01 02 03 04 |
2000 | 01 02 03 04 |