中华临床营养杂志
Chinese Journal of Clinical Nutrition 중화림상영양잡지
- 主管单位: 中国临床营养杂志
- 主办单位: 中国科学技术协会
- 影响因子: 1.13
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-5822/R
- 国内刊号: 钟紫红
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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北京大医院神经科住院患者营养风险、营养不足、超重和肥胖发生率及营养支持应用状况
目的 调查北京大医院神经科住院患者营养风险、营养不足、超重和肥胖发生率及营养支持应用情况.方法 对2005年3月至2006年3月在北京3家大医院神经科住院的患者进行营养风险筛查2002(NRS2002),于患者入院次日早晨实施,并调查患者2周内(或至出院时)的营养支持状况,分析营养风险和营养支持之间的关系.NRS2002≥3分为有营养风险,体重指数(BMI)<18.5 kg/m2(或白蛋白<30 g/L)结合临床情况判定为营养不足.结果 共有753例住院患者入选,其中461例(61.2%)完成NRS2002筛查.营养不足和营养风险的发生率分别为4.2%和21.2%,如果将不能获得BMI值的患者排除,则两者的发生率分别为5.4%和10.8%.在160例有营养风险的患者中,有23例(14.4%)接受了营养支持;在593例无营养风险的患者中,有13例(2.2%)接受了营养支持.所有患者肠外和肠内营养的应用比例为1:2.结论 北京大医院神经科中有相当量的住院患者存在营养风险或营养不足,营养支持应用存在某些不合理性,应推广和应用基于证据的肠外肠内营养指南以改善此状况.
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内分泌科住院患者营养风险筛查及营养支持应用状况
目的 调查内分泌科住院患者营养风险、营养不良(不足)、超重和肥胖发生率及营养支持应用情况.方法 采用定点连续抽样,选择2008年9月至12月在北京协和医院内分泌科住院的患者进行营养风险筛查2002(NRS2002),于患者入院次日早晨实施,并调查患者2周内(或至出院时)的营养支持状况,分析营养风险和营养支持之问的关系.NRS2002≥3分为有营养风险,体重指数(BMI)<18.5 kg/m2并结合患者临床情况判定为营养不足.结果 共有152例患者入选并全部完成NRS2002筛查,NRS2002的适用率为100%;营养不足和营养风险的发生率分别为7.9%和27.6%.老年患者(≥60岁)营养风险发生率为36.8%,明显高于中青年患者(18~59岁)的20.2%(P=0.023).在42例有营养风险的患者中,有9例(21.4%)接受了营养支持;在无营养风险的110例患者中,有12例(10.9%)接受了营养支持.所有患者肠外和肠内营养的应用比例为1:3.2.结论 NRS2002适用于内分泌科住院患者的营养筛查.内分泌科有一定量的住院患者存在营养风险或营养不足,营养支持应用仍存在某些不合理性,应推广和应用基于证据的营养支持指南以改善此状况.
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合并甲状腺功能减退脑卒中患者的营养状况
目的 评估合并甲状腺功能减退脑卒中患者在治疗期间的营养状况及其与预后的关系.方法 回顾性分析比较了28例合并甲状腺功能减退(研究组)和28例甲状腺功能正常急性脑卒中患者(对照组)的临床资料.结果 住院(10±4)d时,研究组患者的血红蛋白和血清白蛋白水平明显低于住院前(P<0.05),其住院天数、肺部感染、消化道出血和腹泻发生率及对营养支持治疗的热量和蛋白质量均明显高于对照组(P<0.05).结论 合并甲状腺功能减退脑卒中患者的营养状况较差,易出现临床并发症且预后不佳,应及时和足量给予营养支持.
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腹型与匀称型青少年肥胖症相关实验指征的比较
目的 比较腹型与匀称型青少年单纯性肥胖症的相关实验指征.方法 抽样调查两省市青少年学生11 460名,选择其中年龄、性别、体重相匹配的31名匀称型重度肥胖者(对照组)及39名腹型肥胖者(研究组)为研究对象,分别检测血压(Bp)、血脂、瘦素(LP)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、血尿酸(UA),计算胰岛素敏感指标(ISI),并行肝脏B超检查,比较两组间的差异及各因素相关性.结果 研究组脂肪肝异常发生率(P=0.04),血甘油三脂(P<0.001)和载脂蛋白B(P<0.005),及FINS、LP和UA(P<0.001)均显著高于对照组;载脂蛋白A(P<0.005)和ISI(P<0.001)均显著低于对照组.LP与FINS呈明显正相关(P<0.001),与ISI呈明显负相关(P<0.001).UA与FINS(P<0.001)呈明显正相关,与ISI(P<0.001)呈明显负相关.结论 腹型肥胖症青少年发生内分泌及心血管性疾病的危险性高于匀称型肥胖症青少年.
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呼吸内科住院患者营养风险筛查
目的 调查呼吸内科住院患者的营养风险、营养不足发生率及营养支持应用状况.方法 以2008年10月至12月在北京积水潭医院呼吸内科住院的100例患者为研究对象,入院后第2天和住院2周或出院时进行营养风险筛查2002(NRS2002).营养不足判定标准为体重指数<18.5 g/m2、血清白蛋白<35 g/或前白蛋白<20 g/L.结果 住院2周或出院时NRS2002筛查结果显示,所有患者营养风险及营养不足发生率分别为59%及54%;卧床患者的营养风险和营养不足发生率分别为87.8%和82.9%,明显高于非卧床患者的32.2%和30.5%(P<0.001);住院时间大于2周患者的营养风险和营养不足发生率分别为75.0%和66.2%,明显高于小于2周患者的9.4%和21.9%(P<0.001).所有患者的营养支持率为22%,其中肠外营养与肠内营养的比例为1.2:1.结论 NRS2002适用于呼吸内科住院患者的营养风险筛查.卧床和住院时问大于2周可能增加呼吸内科住院患者营养风险和营养不足的发生率.营养支持的应用在呼吸内科患者中仍不够充分和合理.
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微量元素与血脂和血糖的相关性
目的 研究上海地区成年人全血微量元素与血脂和血糖的关系.方法 选择上海地区2个社区18岁以上成年调查对象245名,测定其体内铁(Fe)、锌(Zn)、铜(Cu)、镁(Mg)、铅(Pb)、锰(Mn)、镉(Cd)等各种元素含量及体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)和血压水平,分析上述指标与血脂和血糖之间的关系.结果 与正常对照组相比,高脂血症组全血Fe、Mn水平显著降低,Zn、Zn/Cu水平显著升高(P<0.05或P<0.01);高血糖组全血Zn、Zn/Cu和Mn水平显著降低,Cu和Pb水平显著升高(P<0.05或P<0.01);在高脂血症和高血糖组均存在低Mg高cd趋势,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 高脂血症和高血糖患者体内大多数微量元素都存在代谢异常,及时纠正微量元素代谢紊乱对高脂血症和高血糖的防治和转归可能具有一定价值.
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肠内营养乳剂对糖尿病患者术后肠黏膜通透性及免疫功能的影响
目的 评估肠内营养乳剂对糖尿病患者术后肠黏膜通透性及免疫功能的影响.方法 将80例接受非肠道手术治疗的糖尿病患者随机分为肠内营养组(n=40)和对照组(n=40),分别在术后给予肠内营养乳剂和单纯肠外营养治疗,测定两组患者术前、术后第1和8天的尿乳果糖/甘露醇(L/M)值及血免疫功能指标.结果 术后第1和8天,肠内营养组的L/M值均明显低于对照组和术前(P均<0.05);术后第8天肠内营养组的IgG明显高于对照组(P=0.02).结论 肠内营养乳剂可降低肠黏膜通透性,提高患者免疫功能.
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大鼠肠道缺血再灌注损伤时高迁移率族蛋白1变化及淋巴引流对肠屏障的保护作用
目的 研究大鼠肠道缺血再灌注损伤时,内源性配体高迁移率族蛋白1(HMGB1)的变化及淋巴引流对肠屏障损伤的影响.方法 32只健康雄性SPF级SD大鼠随机分为空白组、假手术组、肠道缺血再灌注组(I/R)和肠道缺血再灌注+淋巴液引流组(I/R+引流组),每组8只.在缺血再灌注损伤后检测肠道损伤程度、HMGB1变化、内毒素移位情况及循环细胞因子.结果 I/R组和I/R+引流组大鼠的肠道损伤程度、内毒素水平、HMGB1和各炎症因子水平均显著高于空白组和假手术组(P<0.05);I/R组内毒素水平和各炎症因子显著高于I/R+引流组(P<0.05).免疫组织化学染色结果 显示,I/R组的HMGBI表达显著高于I/R+引流组.结论 缺血再灌注损伤可导致大鼠体内HMGB1水平升高和肠黏膜屏障损伤,HMGB1可能增加肠屏障损伤和系统炎症反应.肠淋巴引流能阻断肠.淋巴途径,改善肠屏障形态和功能,减少循环中炎症因子和内毒素水平.
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主客观营养评价指标在老年麻风患者中的应用
目的 调查麻风患者的营养状况,探讨营养评价方法 的可行性.方法 采用主观全面营养评定(SGA)和客观指标对60例长期住院晚期老年麻风患者进行营养状态评估.结果 SGA评估结果 显示,60例患者中,有22例(36.7%)患者存在营养不足,其中5例(8.3%)为严重营养不足.三头肌皮褶厚度(TSF)、前白蛋白(PALB)、上臂肌围(MAMC)、血红蛋白(Hb)和血清白蛋白(ALB)与SGA评价一致性的Kappa值分别为0.619、0.571、0.476、0.454和0.419.除身高和胆固醇外,性别、麻风型别、住院时间和麻风畸残度与所有营养指标无关.年龄和溃疡程度与患者体重指数、TSF、Hb、ALB和PALB明显相关(P<0.01).SGA对被筛选客观指标敏感性和特异性不一,TSF和溃疡对SGA的影响大.结论 麻风患者营养风险性不高.客观指标不适合单独应用于老年晚期麻风患者,应结合SGA进行综合评价.
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北京教学医院普通外科住院患者营养风险、营养不足、超重、肥胖及营养支持状况
目的 调查北京教学医院普通外科住院患者入院和入院2周(或出院)时营养风险、营养不足、超重、肥胖和营养支持的状况.方法 采用定点连续抽样,选择2007年3月至6月在北京3家教学医院普通外科住院患者进行营养风险筛查,使用营养风险筛查2002(NRS2002)于患者入院和入院2周(或出院)时实施,并调查患者2周内(或至出院时)的营养支持状况,分析营养风险和营养支持之间的关系.NRS2002≥3分为有营养风险,体重指数(BMI)<18.5 kg/m2并结合患者临床情况判定为营养不足.结果 300例人选者中,有297例完成筛查,NRS2002适用率为99.0%.入院时总营养风险发生率为30.0%,营养不足、超重和肥胖的发生率分别为8.1%、38.3%和9.4%.存在营养风险和无营养风险患者的营养支持率分别为62.2%和19.0%.在接受腹部大手术的患者中,有营养风险和无营养风险患者的营养支持率分别为71.6%和43.2%.入院和入院2周(或出院)时的总营养风险发生率分别为30.0%和35.8%,两者相比差异无统计学意义(ZX2=2.271,P=0.132).结论 NRS2002适用于普通外科住院患者的营养筛查.临床营养支持在普通外科得到了充分重视,但临床上存在肠外、肠内营养的不合理应用.住院期间未观察到患者营养风险发生率的变化.
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膳食钙、骨密度与儿童肥胖相关代谢异常的关系
越来越多研究支持增加钙摄入可减少代谢综合征的发生率,儿童时期的牛奶摄入水平及保持饮用牛奶的习惯与成年后骨密度呈正相关,有助于获得更高的骨峰值.本文总结了膳食钙摄入量对骨密度和儿童肥胖相关代谢异常之间的关系.
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营养风险的概念分析
任何概念都存在区别于其他概念的特征和规则,而概念分析是明确特定概念内在结构和功能的过程,目的是找出该概念普遍适用的规则及这些规则如何呈现.
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晚期糖化终产物与食物
慢性病(ChDs)的产生和发展与体内晚期糖化终产物(AGEs)和脂质过氧化终产物(ALEs)蓄积所引起的炎症放大作用密切相关.加热、照射、离子化等加工过程可以与营养过度相结合,使机体产生、蓄积、暴露于更多的AGEs/ALEs.动物实验证实,限制富含AGEs/ALEs食物的摄入,是延长生存期中值和预防ChDs的有效途径.本文总结了食物与AGEs的关系,及目前通过饮食疗法减低AGEs含量以减轻炎症反应的尝试,探索预防ChDs、促进其预后的新方法 .
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硫胺素、核黄素营养现况与中老年人抗氧化水平的相关性
目的 分析硫胺素和核黄素营养状况与机体抗氧化水平及血糖、血脂水平的关系.方法 选取上海市区314名中老年人作为调查对象,采用连续三日24小时膳食回顾法计算每日营养素摄入量,尿负荷实验测定机体硫胺素、核黄素营养水平,同时测定其血浆超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)水平.结果 膳食硫胺素平均摄人量为(0.82 4-0.36)mg/d,其中达到或超过推荐摄入量(RNI)的比例为11.8%,低于60%RNI的比例为51.3%;核黄素平均摄入量为(0.91±0.48)mg/d,其中达到或超过RNI的比例为17.2%,低于60%RNI的比例为49.4%.尿负荷实验结果 显示,机体硫胺素缺乏的比例为65.0%,核黄素缺乏的比例为58.6%.与正常组相比,硫胺素、核黄素不足和缺乏组的MDA、FBG、TC和TG水平呈升高趋势,SOD活性呈下降趋势,其中硫胺素缺乏组的MDA、FBG和TC与正常组间差异有统计学意义(P<0.05).FBG、TC与尿硫胺素水平呈弱负相关(r=-0.246、r=-0.154,P<0.05),MDA、TG与尿核黄素水平呈弱负相关(r=-0.136、r=-0.297,P<0.05).结论 上海部分地区中老年人硫胺素、核黄素营养水平较低,硫胺素、核黄素营养水平与机体抗氧化水平呈弱正相关趋势,与血糖、血脂水平呈弱负相关趋势.
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早产儿应用经外周静脉置人中心静脉导管非正常拔管的原因
目的 分析早产儿经外周静脉置人中心静脉导管(PICC)术后非正常拔管的原因.方法 回顾性分析了104例应用PICC导管早产儿的临床资料,对其非正常拔管原因进行分析.结果 104例早产儿中,93例(89.4%)为正常拔管,11例(10.6%)为非正常拔管.非正常拔管组患儿PICC管尖端位于锁骨下静脉比例明显高于正常拔管组患儿(X2=24.931,P=0.000).非正常拔管组患儿的平均置管长度为(8.4±2.2)cm,明显低于正常拔管组的(10.2±1.6)cm(t=3.391,P=0.001).结论 导管尖端未达到腔静脉可能是导致PICC非正常拔管的主要原因.
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超声引导下行经外周静脉置入中心静脉导管穿刺的体会
经外击静脉置入中心静脉导管(peripherally in-serted central catheter,PICC)是从肘部贵要静脉、正中静脉或头静脉穿刺将PICC导管送至上腔静脉的技术.
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中老年空腹血糖受损者骨密度及相关营养因素分析
糖代谢异常者对骨矿含量的影响国内外报道不一,其是否会导致骨质疏松存在较大争议.本研究观察了中老年空腹血糖受损(IGF)者的骨密度、血脂及维生素水平变化情况.
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肠外或肠内营养支持对有营养风险患者临床结局的影响
研究表明,肠外营养(parenteral nutrition,PN)可降低有明显营养不良(不足)患者的非感染性并发症,对营养不足的患者应用肠内营养(enteral nutrition,EN)可以减少感染性并发症并缩短住院时间,对营养状况基本正常患者的结局则无明显改善.
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有营养风险患者首选肠内营养支持
临床营养支持包括肠外营养(parenteral nutri-tion,PN)与肠内营养(enteral nutrition,EN)支持.
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浅析药师从事肠外营养工作
肠外营养(parenteral nutrition,PN)是指通过静脉途径连续供给机体所需营养物质的一种治疗方法,其营养物质包括葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、电解质、维生素、微量元素及水等,目前提倡"全合一",即全营养混合液(total nutrient admixture,TNA)概念,具体为将患者每日所需营养成份先混合到1个静脉输液袋中,然后输注.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 |
2003 | 01 02 03 04 |
2002 | 01 02 03 04 |
2001 | 01 02 03 04 |
2000 | 01 02 03 04 |