中华临床营养杂志
Chinese Journal of Clinical Nutrition 중화림상영양잡지
- 主管单位： 中国临床营养杂志
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.13
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5822/R
- 国内刊号： 钟紫红
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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快速康复与营养支持在老年胃癌围手术期联合应用的临床效果
目的 评价围手术期快速康复与营养支持方案给老年胃癌患者联合应用后的临床效果.方法 选取42例胃癌患者随机分为两组,每组21例,一组为应用快速康复外科方案的研究组,另一组为应用传统方法的对照组.比较两组术后首次排便时间、术后住院时间、住院总费用和术后并发症的发生率.结果 研究组术后首次排便时间为(75.4±24.3)h,显著早于对照组的(98.0±22.6)h(P=0.0165);研究组术后住院时间为(11.2±3.2)d,显著短于对照组的(14.4±4.6)d(P=0.0004);研究组住院总费用为(3.66±0.48)万元,显著少于对照组的(4.56±0.78)万元(P=0.0001).两组并发症的发生率差异具有统计学意义(9.5%比28.6%,P=0.0422).结论 围手术期应用快速康复外科方案可以明显加快老年胃癌患者的术后康复,缩短术后住院时间,降低医疗费用,减少术后并发症的发生率.
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老年痴呆患者健康状况分析
目的 了解老年痴呆患者健康状况,分析老年痴呆可能的危险因素及痴呆对老年人健康状况的影响.方法 回顾性分析经简易精神状态检测评分的104例老年痴呆患者和99例无痴呆的老年对照者的健康状况.从病史询问、体格检查、辅助检查人手,采用卡方检验方法对两组患者各观察变量进行统计学处理,分析老年痴呆可能的危险因素.结果 老年痴呆患者中女性、高龄、低教育水平、卒中病史、手术史、肿瘤、肺部感染、重症骨关节病、低钙血症及高胆固醇血症的发生率更高(P<0.05),其余两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 老年痴呆患者的危险因素是多因素的,同时老年痴呆恶化了患者的健康状况.
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老年患者胰十二指肠切除术后不同营养支持方法对肝功能和临床结局的影响
目的 比较胰十二指肠切除术后老年患者肠外营养(PN)联合肠内营养(EN)与单纯PN对术后内毒素血症、肝功能与临床结局的影响.方法 回顾性总结我院不同时段接受胰十二指肠切除术老年患者共48例,其中术后接受PN联合EN营养支持的患者25例为研究组(PN+EN组),单纯给予PN营养支持的患者23例为对照组(PN组).记录其一般资料、比较术后内毒素水平和肝功能变化,以及临床结局(死亡率、并发症、术后住院日和总住院费用等).结果 两组内毒素水平术后1 d较术前均有升高趋势,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05),后随时间逐渐下降,其中术后7和14 d分别与术后1 d的差值比较,PN+EN组的下降幅度显著大于PN组(P<0.01);两组谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素和直接胆红素值术后1 d较术前均有升高趋势,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05),术后逐渐下降,术后14 d与术后1 d的差值PN+EN组下降幅度显著高于PN组(P<0.05);PN+EN组感染并发症(2/25,8.0%)显著低于PN组(6/23,26.0%,P<0.05);总并发症发生率、术后住院日、总住院费用两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 老年患者胰十二指肠切除术后PN联合EN可降低内毒素血症、改善肝功能、减少术后感染并发症.
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微型营养评定法和微型营养评定简表在老年痴呆患者营养筛查中的应用
目的 采用微型营养评定法(MNA)和微型营养评定简表(MNA-SF)对老年痴呆患者营养状况进行筛查,比较两者的适用性.方法 对267例老年痴呆患者应用MNA和MNA-SF进行营养筛查,测量人体学指标和实验事指标,分析两者的相关性.结果 根据MNA值评定营养不良者占59.7%,潜在营养不良者占20.9%,营养正常者占19.4%;营养不良评价敏感性73.4%,特异性60.1%.根据MNA-SF值评定营养不良者占70.4%,营养正常者占29.6%;营养不良评定敏感性50.6%,特异性92.4%.MNA法和MNA-SF法具有高度相关性(r=0.924,P<0.01).结论 老年痴呆患者营养不良的发生率高,两种方法联合评定提高了老年痴呆患者营养不良患者的检出率,是筛查老年痴呆患者营养不良的有效方法.
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优化营养支持手段与单纯肠外营养对老年肝癌切除患者术后临床结局的影响
目的 评价优化营养支持手段对老年肝癌切除患者改善临床结局的意义.方法 对我院2007至2009年(研究组52例)接受肝癌切除手术老年患者采用优化营养支持的手段,包括住院后进行营养风险筛查,评分≥3分给予营养支持、术前1～3 d肠内营养(EN)口服补充、术后肠外营养(PN)联合EN支持等,并与2005至2007年(对照组30例)同类手术后单纯接受PN的老年患者比较,观察术后营养指标变化、术后住院时间、总住院费用和并发症的发生率.结果 两组术后第7天体重、蛋白水平变化相似(P>0.05);研究组感染并发症发生率及住院时间显著低于对照组(P<0.05).结论 老年患者接受肝癌切除手术,应先进行营养风险筛查,围手术期优化营养支持手段能够改善临床结局.
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老年肝胆外科住院患者的动态营养风险筛查
目的 调查老年肝胆外科住院患者营养风险、营养不足发生率以及营养支持应用状况.方法 采用定点连续抽样,对156例老年肝胆外科住院患者(≥65岁)入院后第2天早晨和住院2周或出院时进行营养风险筛查2002(NRS 2002)的动态描述性研究.结果 NRS 2002的适用率为96.8%(151/156).患者总的营养风险发生率为36.9%(57/156),营养不足发生率为26.2%(41/156).住院时间大于2周的患者营养风险和营养不足发生率分别为49.6%和36.7%,住院时间小于2周的患者营养风险和营养不足发生率分别为37.3%和21.4%,两者相比差异具有统计学意义(P<0.05).存在营养风险和无营养风险患者营养支持率分别为64.1%和17.4%.其中,接受大手术患者中有营养风险和无营养风险患者的营养支持率分别为87.9%和36.8%,接受中、小手术患者中有营养风险和无营养风险患者的营养支持率分别为41.3%和9.6%.结论 NRS 2002适用于老年肝胆外科住院患者的营养风险筛查.住院时间大于2周老年肝胆外科住院患者营养风险和营养不足发生率反而有所增加.临床营养支持在肝胆外科需要更加重视住院患者的营养问题,临床上存在肠外、肠内营养的不合理应用.
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混合糖对老年腹部手术后患者糖代谢、胰岛功能和临床结局的影响
目的 评价混合糖对腹部手术后老年患者血糖、胰岛功能以及安全性的影响.方法 采用前瞻、随机、双盲、对照的研究方法.满足方案入选标准并获得知情同意的腹部手术后老年患者共40例进入本研究.研究组于术后第1天或第2天开始连续静脉输注混合糖电解质注射液1 000 ml,对照组静脉输注10%葡萄糖电解质注射液1000ml,连续3 d.观察血糖和胰岛素、胰岛素C肽的变化,同时观察临床结局指标和血尿酸、乳酸等的变化以及不良事件.结果 按计划完成本研究40例,无淘汰病例;腹部手术后老年患者输注混合糖后第2和3天血糖升高幅度明显少于对照组(P=0.008,P=0.001);血胰岛素和胰岛素C肽水平两组较术前均有升高趋势,但组间比较差异无统计学意义;研究组的变化值分别为(11.4±7.8)μU/ml和(639±506)pmol/L,对照组的变化值分别为(13.9±13.0)μU/ml和(1 062±905)pmol/L,两组比较差异无统计学意义(P=0.612,P=0.213).研究组术后发生全身性炎症反应综合征(6例)和感染并发症(4例)的病例数与对照组(8和6例)比较差异无统计学意义(P=0.639,P=0.606);用药后两组患者均未发现血乳酸和尿酸升高,未出现不良事件.结论 适量应用混合糖对腹部手术后患者血糖和胰岛功能的影响较小,可能改善临床结局.
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肉碱对腹部术后接受肠外营养老年患者血脂和肝功能的影响
目的 评价补充肉碱对腹部术后接受肠外营养的老年患者血脂和肝功能的影响.方法 采用前瞻、盲法、随机和对照的方法,符合入选标准的24例老年患者接受腹部手术后,给予6 d等氮等热量的肠外营养,脂肪由长链脂肪乳提供,研究组补充肉碱(50 mg/kg),观察研究组和对照组术后脂代谢和肝功能变化及临床结局.结果 补充肉碱的研究组术后4和7 d的血浆三酰甘油水平均较对照组有降低的趋势,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05),两组术后4 d和术前的差值比较差异具有统计学意义(P<0.05),两组术后肝脏功能的变化和临床结局差异无统计学意义.结论 创伤后接受肠外营养的老年患者补充肉碱,可以改善三酰甘油代谢,可能有益于肝功能的修复.
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成人腰围、体重指数与高三酰甘油血症的关系
目的 探讨体重指数(BMI)、腰围(WC)与三酰甘油水平之间的关系,并用受试者工作特征(ROC)曲线评价BMI和WC对诊断高三酰甘油血症的价值.方法 以2008年7至9月在我院进行常规体检的1 093人(男性707人、女性386人)为研究对象,检测身高、体重、腰围和血三酰甘油水平.比较三酰甘油正常组与异常组BMI和WC的差异.建立BMI和WC的ROC曲线,获得曲线下面积及曲线上各界值点的灵敏度和特异度.结果 男女性三酰甘油异常率分别为33.5%和8.3%.三酰甘油异常者的BMI和WC明显大于三酰甘油正常者(P<0.01).以BMI诊断高三酰甘油血症的ROC曲线下面积:男性为0.728±0.041、女性为0.708±0.021,佳界值点:男性为24.5、女性为22.5;以WC诊断高三酰甘油血症的ROC曲线下面积:男性为0.790±0.042,女性为0.714±0.020,佳界值点:男性为86cm,女性为77 cm.结论 BMI和WC与三酰甘油水平均相关.BMI和WC是预测高三酰甘油血症较为理想的指标.
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非血运障碍的老年肠梗阻患者肠内营养应用的安全性
目的 对具有营养风险的非血运障碍的老年肠梗阻患者,在胃肠道有效低位减压基础上分别给予肠外及肠内营养支持,探讨肠内营养的安全性.方法 对老年肠梗阻患者采用内镜与X线辅助的肠梗阻导管的快速放置,进行肠道有效低位减压,改善肠道状况,恢复肠道功能,在此基础上按照给予肠外营养加肠内营养和仅给予肠外营养分组,分别观察患者临床症状的改善及肠内营养应用过程中并发症的发生,并比较两组的影像学及血常规、生化等指标变化.结果 平均(24.83±7.95)min可完成肠梗阻导管放置.65.0%的患者1～2 h内腹胀、腹痛情况明显缓解,27.5%患者在48 h内症状完全缓解.研究组开始肠内营养时间为导管放置后(25.25±8.17)h,多数患者可耐受肠内营养.两组患者入院时各项检测指标差异无统计学意义.入院时两组前白蛋白均值低于正常,但1周后两组均达到正常值范围,组内比较差异具有统计学意义(P<0.05),但差值的组间比较差异无统计学意义;两组患者入院时三酰甘油均值高于正常,治疗后研究组降至正常,但差值的组问比较差异无统计学意义.入院1周后再次比较两组各项检测指标,差异亦均无统计学意义.结论 在胃肠道有效低位减压条件下,老年肠梗阻患者给予肠内营养是安全的.
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早期全肠外营养及肠内、外混合营养对神经外科危重患者免疫功能的影响
目的 探讨早期给予全肠外营养(TPN)及肠内营养(EN)、肠外营养(PN)混合支持对神经外科危重患者免疫功能的影响.方法 采用前瞻性对照研究将神经外科危重患者按入院顺序随机分为TPN组及EN+PN组,并对比营养支持前后两组CD3、CD4、CD8、CD4/CD8、CD3/CD25、IgA、IgG、IgM、血清白蛋白的变化.结果 给予神经外科危重患者两种营养支持均可提高其CD3、CD4、CD8及CD3+/CD25+比值(P<0.05,P<0.01);两种营养支持方式均可显著升高IgA、IgG、IgM、(P<0.05)及血清白蛋白浓度(P<0.01).与TPN组比较,EN+PN组CD3、CD4、CD8、CD4/CD8比值、IgA、IgG、IgM浓度及血清白蛋白水平均显著升高(P<0.05,P<0.01).结论 早期TPN及EN+PN支持均可促进神经外科危苇患者免疫功能的恢复及提高,EN+PN的作用优于TPN,对于神经外科危重患者应早期给予营养支持治疗.
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老年性痴呆的营养支持
随着人类寿命的延长,老年性痴呆[又称阿尔茨海默病(AD)]的患病率逐渐增加,AD已经成为导致死亡的主要疾病之一,有关AD的确切病因目前尚不明确.越来越多的证据显示饮食营养因素在AD的发生发展中发挥了重要作用,对AD患者进行营养状况评估,并给予有效的营养支持,有望成为早期防治AD发生、发展的可行办法.
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α-硫辛酸对外周器官氧化损伤的保护作用
α-硫辛酸是一种强效抗氧化剂,其对糖尿病以及多种因素诱导的氧化应激的保护作用主要是通过其强抗氧化性而实现的.α-硫辛酸对心血管、肾脏、肝脏等器官的氧化损伤均有一定程度的保护作用.本文主要综述近年α-硫辛酸的抗氧化作用机制及对不同外周器官氧化损伤的保护作用.
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老年肝病患者留置经外周静脉置入中心静脉导管出现的护理问题及对策
经外周静脉置人中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)是20世纪90年代后期由美国BD公司引入中国的静脉输液技术,被广泛用于肿瘤化疗、成人术后肠外营养和早产儿营养通路的建立等方面.
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恶性血液病患者外周静脉置入中心静脉导管相关血行感染的预防与处理
经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC),因其能减轻患者痛苦,提高医护人员工作效率、具有较长留置时间等优点在临床被广泛应用,但患者因置管发生感染的危险性也会增加[1],其感染致死率为3%[2].
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早期肠内营养对高血压脑出血术后临床作用
高血压脑出血患者术后机体处于高分解代谢状态,机体对营养需求剧增.本研究主要探讨高血压脑出血手术患者应用早期肠内营养后的疗效.
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第三届全国"老年疾病营养支持的循证应用"学术研讨会会议纪要
经中华医学会批准(国家级继续医学教育项目2010-04-13-084),由中华医学会肠外肠内营养学分会主办,卫生部北京医院承办,卫生部老年医学研究所、中华临床营养杂志和中华老年医学杂志等单位协办的第三届全国"老年疾病营养支持的循证应用"学术研讨会于2009年4月9～12日在北京成功召开.
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重视老年患者的营养支持
老年患者逐年增多,器官功能下降、代谢能力不足是其生理特点,较高营养风险概率是导致临床结局恶化的重要原因;推荐老年住院患者进行营养风险筛查,评分≥3分者,结合临床制定营养支持计划;胃肠功能基本正常的老年患者首选肠内营养,肠外营养遵循个体化原则,合理应用药理营养素可改善临床结局.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
