中华临床营养杂志
Chinese Journal of Clinical Nutrition 중화림상영양잡지
- 主管单位: 中国临床营养杂志
- 主办单位: 中国科学技术协会
- 影响因子: 1.13
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-5822/R
- 国内刊号: 钟紫红
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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结肠癌术后不同营养支持方式的对比研究
目的探讨结肠癌术后早期肠内营养支持对患者营养状况的改善及并发症发生率的影响.方法2002年1~12月收治的51例行结肠癌根治性手术的患者随机分组,即早期肠内营养支持(EN组)、胃肠外营养(PN组)及常规补液组.营养支持共5~7 d,分别测定其术前及术后营养相关指标,并观察其并发症发生率.结果术后10 d测定肠内营养支持组白蛋白为(35.2±5.8)g/L,前白蛋白(280.3±52.2)mg/L,体重(59.9±5.0)kg,均较常规补液组白蛋白(31.6±4.2)g/L,前白蛋白(231.6±55.8)mg/L,体重(56.5±5.3)kg明显升高(P<0.05),与PN组[白蛋白(35.8±5.5)g/L,前白蛋白(289.3±49.2)mg/L,体重(60.2±4.7)kg]差异无显著性,排气时间比PN组及对照组均缩短(P<0.05),感染性并发症发生率较对照组及PN组明显降低(P<0.05).结论术后早期肠内营养可改善结肠癌术后营养状况,降低感染性并发症发生率.
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肠外营养与生长激素联合应用对外科大手术术后患者蛋白代谢的影响
目的观察肠外营养与生长激素联合应用对大手术术后患者蛋白代谢的影响.方法将拟实施外科大手术(四类以上手术),APACHE-Ⅱ评分>7分的患者30例,人院后随机分为3组,A组(n=10):肠外营养治疗与生长激素(金磊赛增)联合治疗组(PN+GH);B组(n=10):肠外营养治疗组(PN);C组(n=10):正常补液组.其中A组在术后第2天开始给予生长激素皮下肌注,连续7 d.结果术后8 d内,B、C组患者均处于负氮平衡状态,血清白蛋白与胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)维持较低水平,A组在术后5 d机体开始恢复氮平衡,血清白蛋白与IGF-Ⅰ水平逐渐上升,A组与B、C组比较差异有显著性(P<0.05).结论较大的外科手术打击后,单纯给予常规的肠外营养要素不能被机体有效的利用,GH能够提高机体对肠外营养要素的利用率,促进机体蛋白合成.
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空腹甘油三酯正常的肥胖患者脂肪餐负荷试验
目的研究空腹甘油三酯水平(TG)正常的肥胖患者餐后血TG代谢的改变.方法40例肥胖患者和42例健康人禁食10~12 h后,进行标准脂肪负荷试验,以甘油三酯(TG)8 h曲线下面积(TG-AUC)和TG峰反应(TGPR)作为标准脂肪负荷后TG反应水平的指标.结果肥胖组TG-AUC(15.46±5.0)mmol/L和TGPR(3.42±1.0)mmol/L均显著高于正常对照组TG-AUC(9.14±2.5)mmol/L和TGPR(1.6±0.6)mmol/L,TG-AUC、TGPR与体表面积成正比(相关系数r=0.31、0.30).结论肥胖患者存在餐后TG代谢障碍和消除延迟.
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陕西农村地区婴幼儿营养性贫血调查
目的了解陕西农村社区婴幼儿营养性贫血的原因及发病率,改善当地儿童营养状况,提高人口素质.方法采用随机整群抽样方法,对0~18个月的婴幼儿进行调查,获有效资料336份.结果6~18个月婴幼儿的贫血患病率为81.7%,其中轻中度贫血占98.4%.结论陕西农村社区的营养性贫血发病率较高,主要原因是辅食添加不合理,建议通过平衡膳食来控制贫血的发病率.
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谷氨酰胺在慢性阻塞性肺病营养支持中的应用
目的研究谷氨酰胺(Gln)在慢性阻塞性肺病(COPD)患者营养支持中的作用.方法对32例COPD合并营养不良患者进行总能量摄入均为静息能量消耗(REE)的1.5倍,其中蛋白质占20%,脂肪占30%,碳水化合物占50%的营养支持.A组(n=14)为Gln治疗组,每日口服Gln 30 g;B组(n=18)为对照组.结果A组肱三头肌皮褶厚度、前白蛋白、体脂等营养参数较B组明显改善,大呼吸肌力显著提高,A组REE却出现显著下降(P<0.05~0.01).结论Gln不仅可以显著改善COPD患者的营养状况和呼吸肌力量,而且能降低患者的能量消耗,提高对COPD患者营养支持的有效性.
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应用扫描电镜研究脂肪乳剂在全营养混合液中的稳定性
目的通过用扫描电镜、光镜检查及结合肉眼观察评价脂肪乳剂在全营养混合液7d内不同温度下的稳定性.方法检查洁净室内配制的30个EVA 3 L袋在较长时间内脂肪乳剂颗粒的大小及混合液稳定性.该混合液在4℃、室温、40℃存放7 d,每天肉眼观察、光学显微镜和扫描电镜检查,并测定其渗透压、pH值.结果 (1)室温、4℃时,样本熔化观察显示,无脂肪乳剂分层或脂肪凝集现象,混合液pH值分别为6.40±0.03和6.54±0.15,7 d后分别为6.37±0.05和6.48±0.13.光学显微镜和扫描电镜下显示,所有混合物颗粒无聚集,电镜测得脂肪颗粒直径在低温组为(0.322±0.01)μm,室温组为(0.310±0.01)μm,直径>0.5μm但<2.0μm的颗粒<1%,均差异无显著性(P>0.05);(2)在40℃时,保存7 d后肉眼可观察到脂肪乳剂分层现象,光学显微镜检查显示无凝集现象,混合后7 d脂肪乳剂的颗粒平均直径>0.42μm,并出现直径在1.5~5.0μm的颗粒,表明在40℃时脂肪乳剂的颗粒的变化有统计学意义(P<0.05).结论在室温或异常温度条件下,7 d内脂肪乳剂在全营养混合液内是稳定的.
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肠内营养制剂在消化道手术前后的临床应用
目的研究上消化道手术后早期应用肠内营养支持治疗,和下消化道手术前应用肠内营养制剂代替传统流质饮食进行肠道准备的可行性和效果对比.方法选择上、下消化道疾病患者∞例随机分成4组,每组10例.上消化道研究组术后第1~7天应用能全力行肠内营养支持,下消化道研究组术前3 d用能全素行肠道准备,两组对照组术后均采取常规输液(葡萄糖盐水2 000~2 500ml+氯化钾等).结果上消化道研究组术后第8天营养评定指标中,体重、身高体重指数、上臂皮褶厚度、上臂肌围、握力、淋巴细胞计数和术后肠功能恢复时间,抗菌素应用日数,费用等均明显优于对照组(P<0.05).结论上消化道手术后早期应用肠内营养支持是可行的.能改善患者营养状况,促进肠道功能恢复,减少住院日数和费用.口服能全素代替传统的肠道准备方法,能减少术前清洁洗肠次数,保证良好的肠道清洁度,减少术后并发症.
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谷氨酰胺与谷氨酰胺双肽用于外科营养支持的证据: 中英文文献随机对照研究的系统评价
目的明确谷氨酰胺应用于外科患者对临床预后及治疗花费的影响.方法检索中国生物医学文献数据库、Cochrane图书馆、MEDLINE光盘数据库、EMBASE光盘数据库,并联机检索SCI数据库,鉴定随机对照研究(RCTs),用RevMan4.2软件进行Meta-分析.结果纳入25个研究.使用谷氨酰胺患者死亡率相对危险度(RR)为0.79,95%CI[0.59,1.04](P=0.09);其感染风险也较对照较小,RR为0.60,95%CI[0.48,0.76](P<0.00001).住院时间的加权均数差(WMD)在谷氨酰胺组为4.21,95%CI[-5.76,-2.67](P<0.00001);添加谷氨酰胺组患者的肠屏障功能较好,乳果糖/甘露糖比值(L/M)的WMD为0.0299,95%CI[-0.0367,-0.0231](P<0.00001).干预组住院费用较低.结论谷氨酰胺或谷氨酰胺双肽在治疗剂量用于肠外营养是安全的,能够有效降低外科及危重症患者感染风险,缩短住院时间,并可能减少死亡率.其治疗作用与剂量间存在相关性,较大剂量应用可能有更好效果.虽然由于研究有限,目前证据还不能肯定谷氨酰胺的经济学价值,但初步分析表明,由于对导致不良预后事件的预防作用,其在应用中减少卫生花费的可能性是存在的.进一步研究将有助于明确肠内应用谷氨酰胺是否有效的问题.
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1,6-二磷酸果糖在大鼠小肠缺血再灌注损伤中的保护作用
目的研究1,6-二磷酸果糖(fructose-1,6-diphosphate,FDP)对大鼠小肠缺血再灌注(ischemia-repeffusion,I/R)损伤的保护作用,并探讨其作用机制.方法制成大鼠小肠I/R模型.从肠系膜上动脉夹闭开始,经肠系膜上动脉分别间断注入FDP和生理盐水,在缺血前、缺血40min、再灌注30 min及再灌注60min,分别观察各期的小肠组织线粒体Ca2+浓度、小肠组织Na+-K+ATPase活力及小肠组织病理学改变.结果在缺血40min、再灌注30 min和再灌注60 min,实验组的小肠组织线粒体Ca2+浓度和小肠组织N+-K+ATPase活力,均明显优于对照组相应各期(P<0.01).组织病理学检查显示,实验组的小肠组织结构相当完整,而对照组的小肠组织结构损害较重.结论FDP对大鼠小肠I/R损伤有明显的保护作用.
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活体小肠移植受体术后营养支持对血浆游离脂肪酸的影响
目的观察我国首例和第2例活体小肠移植受体肠外与肠内营养支持对血浆游离脂肪酸的影响.方法采用气相色谱法测定活体小肠移植受体术前和术后1、4、7、14、30、和45 d血浆游离脂肪酸的变化.结果受体血浆游离脂肪酸水平在术后1、4 d下降后,在术后7~14 d始逐渐接近甚至超过术前水平,且在血浆游离脂肪酸水平的变化上,从全部为肠外营养、肠外营养为主到肠内营养为主甚至全部为肠内营养的过度中均未显示显著的下降.结论小肠移植后受体在给予肠外营养的次日同时行循序渐进的肠内营养,不仅可为机体提供充分的能量,而且能有效地纠正血浆游离脂肪酸浓度的降低,尤其有效地防止了小肠移植后早期必需脂肪酸的缺乏,发挥游离脂肪酸如花生四烯酸C20:4及其衍生物PGE2、TXA2和LTB4等在免疫系统细胞功能调节中的重要作用.
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硒的特性与心血管疾病的关系
硒是生物必需的微量元素,硒的生物学特性广泛,主要是通过结合到蛋白质发挥作用,主要的生物学功能是构成谷胱甘肽过氧化物酶,具有抗氧化性.由于硒能抑制脂质过氧化反应,消除自由基的毒害,从而保护心肌正常代谢,改善受损心脏的心肌收缩性能,维持心血管系统正常结构和功能,而且可以调节体内血脂代谢,减少或减轻动脉硬化的发生,改善血液流变学特征.
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大豆蛋白对肾功能的影响
高蛋白摄入加速肾病进展,低蛋白摄入对肾脏有益.用大豆蛋白代替动物蛋白可减轻高滤过及肾小球高压,对肾脏有保护作用.
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维生素E对DNA稳定的影响
维生素E在预防和治疗活性氧自由基(reactive oxygen species,ROS)诱导的DNA损伤、染色体畸变、DNA加合物和微核形成、细胞凋亡,维护细胞DNA稳定等方面具有重要作用,并可作为抗氧化营养素用于人群的干预.尽管许多研究表明,维生素E对DNA稳定有明显保护作用,但也有一些研究显示,无论在体内还是在体外,维生素E均无此作用.
关键词: 维生素E DNA -
肠外肠内营养支持在危重脑外科患者中的应用
危重脑外科患者因不能主动摄食,可出现蛋白质-热量不良.以往认为脑损伤后胃轻瘫、贲门括约肌松弛、传统鼻饲易引起返流,故有人主张重症脑损伤后用肠外营养(PN)[1].本文旨在总结我院脑外术后肠外内营养支持的经验,探讨在脑外危重患者早期营养支持中以PN和肠内营养(EN)相结合的可行性、安全性和临床效果.
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高龄下咽癌术后2例营养治疗体会
我院耳鼻喉科自2000年至今成功地为2例高龄下咽癌患者实施胃上提代替食管术,患者围手术期营养治疗对术后伤口愈合、机体恢复起到极其重要作用,报告病例如下.
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26例老年管喂患者营养状况初步观察
对26例家庭管喂老年患者进行临床观察,分析部分营养指标,为家庭肠内营养的指导提供可行性依据.
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胃轻瘫患者空肠内营养的临床观察
胃轻瘫(Gastroparesis)是比较常见的一种临床综合征.因长期摄食减少、不能摄食或厌食往往导致营养不良,严重时可出现离子紊乱,威胁生命.
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补充铜、镁、锰和锌防治骨质疏松的研究进展
每片Caltrate Plus含有钙600mg、维生素D200IU、镁50 mg、锌7.5 mg、铜1.0mg和锰1.8 mg,主要是用于防治骨质疏松.已知钙和维生素D能防治骨质疏松,近年来的研究表明,常量和微量元素铜、镁、锰和锌也能防治骨质疏松.
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补钙防治骨质疏松症的卫生经济价值
补充钙制剂能预防和治疗骨质疏松症.骨质疏松症及其骨折的高危人群极为庞大,其医疗费用巨大,无论给社会保险还是患者家庭,都带来沉重负担.特别是目前人口寿命延长,人口老龄化,使此问题变得极为严重.各国政府和医疗保险机构均十分重视骨质疏松症的早期预防.
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危重患者抗氧化维生素血浆水平观察
目的了解危重患者体内抗氧化维生素水平.方法2002年5月~2003年2月间新华医院外科ICU收治的112例危重患者,采用高效液相法测定体内抗氧化维生素水平.结果112例危重患者抗氧化维生素水平明显低于正常对照组[维生素A:(33.8±25.1)μg/dL vs(78.2±31.2)μg/dL,P=0.000;维生素E:(6.5±4.4)mg/Lvs(10.1±6.2)mg/L,P=0.000;β-胡萝卜素:(184±185)μg/L vs(756±794)μg/L,P=0.000;维生素C:(5.0±4.2)mg/L vs(6.7±3.9)mg/L,P=0.000].危重患者中各维生素缺乏症发生率高于正常人,分别为维生素A:25.9% vs 0%(P=0.000);维生素E:44.6% vs 17.0%(P=0.000);β-胡萝卜素:46.4% vs 12.8%(P=0.000);维生素C:62.5% vs 31.2%(P=0.000).危重患者中男性维生素A水平明显高于女性[分别为(38.8±26.2)μg/dL vs(26.2±21.5)μg/dL,P=0.012],且随年龄增长,维生素A水平显著降低(r=-0.234,P=0.015).抽血日前禁食天数>7 d组患者与≤7 d组患者相比,各抗氧化维生素呈下降趋势,但无统计学差异.结论危重患者血浆维生素A、E和β-胡萝卜素水平明显低于正常人,且该人群中抗氧化维生素缺乏非常普遍.
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加强对肠屏障功能障碍的研究
长期以来,人们对肠道功能的认识偏重于营养物的消化、吸收.通常所称的"肠衰竭"(intestinalfailure),是指肠消化吸收功能因各种原因产生了障碍,包括短肠综合征、吸收不良综合征、慢性腹泻、假性肠梗阻及慢性炎症性肠病等.
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营养药理学--谷氨酰胺、n-3脂肪酸和精氨酸等简介
引言营养不良总是影响外科患者的预后,20世纪初就有人注意到伴有营养不良(以体重降低20%为依据)的消化性溃疡患者术后恢复较慢.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 |
2003 | 01 02 03 04 |
2002 | 01 02 03 04 |
2001 | 01 02 03 04 |
2000 | 01 02 03 04 |