中华临床营养杂志
Chinese Journal of Clinical Nutrition 중화림상영양잡지
- 主管单位： 中国临床营养杂志
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.13
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5822/R
- 国内刊号： 钟紫红
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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仿制物理混合中长链脂肪乳剂与原研药Beagle犬生物学一致性评价
目的 3种长链三酰甘油(LCT)与同种中链三酰甘油(MCT)物理混合仿制中长链脂肪乳注射剂(MCT/LCT)与原研MCT/LCT注射剂对Beagle犬肝脏灶性坏死单盲对比研究(生物学一致性评价).方法 Beagle犬21只(雄性,年龄0.7～1.5岁,体质量10～ 15 kg)用于本研究.按10％ MCT/LCT中的LCT原料来源,分为A组(国产LCT)、B组(日本产LCT)、C组(德国产LCT)以及对照组(原研10％ LCT/MCT);全麻下开腹经腰静脉置入中心静脉输液港,动物康复期为2周.然后经此输液港输注脂肪乳剂,剂量为9g/ (kg·d)[临床常规剂量为1g/ (kg·d)],连续输注28 d,观察其实验室指标和麻醉下获得肝脏、肾脏等病理检查,肝脏和肾脏标本编号后,在中国医学科学院基础医学研究所按单盲要求作形态学研究.结果 包括肝肾功能、凝血功能、脂代谢等在内的实验室检查,未能发现不同原料的LCT脂肪乳剂之间的差别,输注28 d后的麻醉下获得肝脏标本,病理检查重点观察肝脏形态,结果显示:使用德国LCT原料制作的MCT/LCT制剂(研究组)与原研究制剂(对照组),其主要器官病理检查结果相似,未出现肝脏灶性坏死表现.以日本LCT为原料的脂肪乳剂肝脏损害程度较轻,以国产LCT为原料的脂肪乳有明显肝脏损害;其他器官的病理检查结果相似.结论 不同原料来源的LCT对肝脏的损害程度有明显不同.以优质LCT为原料的仿制制剂与原研产品具有生物学安全方面的一致性.
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超重及肥胖多囊卵巢综合征患者亚临床甲状腺功能减退与人体成分和胰岛素抵抗的关系
目的 明确超重及肥胖多囊卵巢综合征(PCOS)患者亚临床甲状腺功能减退(SCH)与生物电阻抗分析(BIA)法所测人体成分以及胰岛素抵抗(TR)的关系.方法 回顾性分析2013年4月至2016年4月,在南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科和生殖中心就诊的月经紊乱或不孕不育转诊进行体质量管理的109例超重及肥胖[体质量指数(BMI)≥24 kg/m2] PCOS女性临床资料,其中24例SCH,85例甲状腺功能正常(EU).通过720人体成分分析仪(Inbody720)进行人体成分测定,同时测定血脂、行75 g葡萄糖耐量试验及胰岛素释放试验,并计算稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 SCH检出率为22.02％,自身免疫性甲状腺疾病(ATT)检出率为24.36％.SCH组肥胖程度[(145.19±13.75)％比(153.31±18.15)％,t=-2.032,P=0.045]、内脏脂肪面积(VFA)[(132.48±20.85) cm2比(147.35±24.26)cm2,t=-2.730,P=0.007]、体脂肪(BF)[(31.91±5.88) kg比(35.43±6.89) kg,t=-2.274,P=0.025]、体脂百分比(BFP) [(40.92±3.701)％比(43.07±4.26)％,t=-2.241,P=0.027]、体质量指数(BMI)[(30.49±2.88) kg/m2比(32.19±3.81) kg/m2,t=-2.026,P=0.045]和腰围(WC)[(98.34±7.13) cm比(102.86±8.74)cm,t=-2.324,P=0.022]均低于甲状腺功能正常(EU)组,差异有统计学意义(P均＜0.05).EU组促甲状腺激素(TSH)水平与肥胖程度、BF、BFP、BMI及臀围(HC)呈正相关(P分别为0.019、0.042、0.025、0.019、0.039),但与VFA不相关(t=1.797,P=0.076).SCH和EU两组HOMA-IR、胰岛素、血糖、血脂和IR(定义为HOMA-IR≥2.69)检出率差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 PCOS合并SCH组肥胖相关的体成分参数低于EU组,两组IR和血脂水平差异无统计学意义.EU组TSH水平与BMI、BFP有关,但与VFA不相关,尚需进一步扩大样本量研究甲状腺激素对PCOS女性体成分和糖脂代谢的影响及机制.
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鼻肠管在Roux-en-Y吻合术后加速康复中的临床意义
目的 探讨鼻肠管肠内营养在Roux-en-Y吻合术后加速康复的临床意义.方法 胃肿瘤Roux-en-Y吻合术后置入鼻肠管28例患者归为研究组,未置入鼻肠管33例患者归为对照组.分析两组患者营养状况[体质量指数(BMI)、营养风险筛查2002 (NRS 2002)评分、总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)和前白蛋白]和预后指标(肠鸣音恢复及肛门排气或排便时间、吻合口漏、腹腔脓肿或感染、切口感染或延迟愈合、术后肺部感染、术后住院时间、非计划内再手术或再入院率).结果 两组基线资料(性别、年龄、BMI、NRS 2002评分、手术时间及术中出血量)比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).两组术后第6天前白蛋白(t=-2.05,P=0.045)、肠鸣音恢复时间(t=7.71,P=0.000)、肛门排气或排便时间(t=4.52,P=0.000)、术后住院时间(t=4.43,P=0.000)、切口感染或延迟愈合率(x2=4.78,P=0.029)比较,差异均有统计学意义.两组吻合口漏、腹腔脓肿或感染率、非计划内再手术率或再入院率比较差异均无统计学意义(P均＞0.05);术后肺部感染比较差异无统计学意义(P＞0.05),而≥70岁患者两组比较差异有统计学意义(Fisher法,P=0.029).结论 胃肿瘤Roux-en-Y吻合术经鼻肠管肠内营养可促进机体蛋白合成,促进肠功能恢复,缩短住院时间等,有利于患者术后加速康复,但建议≥70岁者视患者肺部情况是否置管或提前拔管.
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内质网应激在二十二碳六烯酸提高食管癌EC9706细胞顺铂化疗敏感性中的作用
目的 探讨二十二碳六烯酸(DHA)对食管癌细胞EC9706顺铂(DDP)化疗敏感性的影响及其机制.方法 不同药物干预将实验组分为:空白对照组、DHA组、DDP组、DHA+DDP组、DHA+DDP+应激诱导剂衣霉素(TM)组(DHA+DDP+TM组).四甲基偶氮唑盐比色法(MTT法)检测各组食管癌EC9706细胞增殖抑制率;流式细胞仪检测各组食管癌EC9706细胞凋亡率;Western blot法检测各组细胞凋亡相关因子(半胱氨酸蛋白酶-3、Bcl-2)和内质网应激相关因子[葡萄糖调节蛋白78 (GRP78)、磷酸化肌醇需要酶1(IRE-1)]蛋白的表达.结果 MTT检测显示浓度＞25 μmol/L DHA对食管癌细胞EC9706的增殖抑制呈时间和浓度依赖性(P=0.00).DHA预处理增强DDP对EC9706细胞增殖的抑制,促进细胞凋亡.与DDP组相比,DHA+DDP组对EC9706细胞的增殖抑制率明显升高[(60.19±5.05)％比(36.72±3.52)％,P=0.02],凋亡率也明显升高[(54.88±4.94)％比(39.74±4.64)％,P=0.03].Western blot检测显示,与DDP组相比,DHA+DDP组抗凋亡因子Bcl-2明显下降,凋亡因子半胱氨酸蛋白酶,3表达增加,内质网相关因子(GRP78和IRE-1)蛋白表达明显减少(P均=0.01);内质网应激诱导剂TM抵消DHA抑制内质网应激的作用,逆转DHA提高食管癌细胞DDP化疗敏感性的作用(P=0.02).结论 DHA预处理增强DDP对EC9706细胞增殖的抑制,促进细胞凋亡,提高食管癌细胞对DDP的化疗敏感性,其机制可能是通过抑制癌细胞内质网应激起作用.
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生物电阻抗相位角对血液透析患者蛋白质-能量消耗的预测价值
目的 评价生物电阻抗相位角(PhA)对血液透析患者蛋白质-能量消耗(PEW)的预测价值.方法 本横断面研究对在广州市两家三甲医院血液净化中心进行维持性血液透析的患者144例进行透析后生物电阻抗测量,并采用7分主观全面评定法(7分SGA)进行PEW患病率调查;同时比较有无PEW两组患者的营养指标,并探索PEW的独立预测指标和预测PEW的相位角截断值.结果 血液透析患者的PhA水平在PEW组比无PEW组显著降低(t=8.68,P=0.00),且PhA与白蛋白(rs=0.25,P=0.00)、前白蛋白(rs=0.31,P=0.00)、去脂体重(rs=0.25,P=0.00)、上臂肌围(rs=0.44,P=0.00)等反映体蛋白或肌肉功能的营养指标均呈正相关,而与体脂肪(rs=0.04,P=0.66)及体脂百分比(rs=-0.04,P=0.66)无相关性;进一步的多元Logistic回归分析显示PhA(OR=4.48,P=0.00)和体质量指数(OR=1.59,P=0.00)均是PEW的独立预测因素,其中PhA对PEW的预测性强;且受试者工作特征曲线分析表明预测PEW的PhA临界值是4.6.结论 生物电阻抗PhA可能是血液透析患者PEW有效的独立预测指标,其预测PEW的临界值是4.6.
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植物甾醇降脂机制和效果的系统综述及Meta分析
目的 探讨植物甾醇降低血清低密度脂蛋白胆固醇水平的可能机制及其强化膳食及补充剂的临床降脂效果.方法 进行植物甾醇降脂机制相关基础实验研究的综述及植物甾醇强化膳食临床降脂效果相关随机对照研究的Meta分析.计算机检索2007年1月至2017年1月PubMed、EMBASE、Cochrane Library等数据库中植物甾醇降脂机制及临床降脂效果的文献,同时进行手工检索及参考文献回溯.根据纳入及排除标准严格筛选检索所得文献.对所纳入的降脂效果相关临床随机对照研究,采用Cochrane偏倚风险评估工具进行偏倚风险评价.并采用RevMan 5.3软件进行Meta分析,研究植物甾醇强化膳食及补充剂对健康人群及高脂血症者血清低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇及三酰甘油水平的影响.结果 通过全面检索及严格筛选共纳入文献58篇,其中降脂机制相关文献46篇、降脂效果相关文献12篇,涉及872例受试者.Meta分析结果显示,植物甾醇强化膳食及补充剂可降低健康人群及高脂血症者血清低密度脂蛋白胆固醇水平(MD=-0.24,95％ CI=-0.31～-0.16,P＜0.000 01),对高密度脂蛋白胆固醇水平(MD=0.04,95％ CI=-0.01～0.08,P=0.12)及三酰甘油水平(MD=0.05,95％ CI=-0.04～0.13,P=0.30)无影响.结论 植物甾醇强化膳食可在不影响高密度脂蛋白胆固醇及三酰甘油水平的情况下降低健康人群及高脂血症者血清低密度脂蛋白胆固醇水平,竞争性抑制胆固醇进入胶束是植物甾醇降低血清低密度脂蛋白胆固醇水平的主要但不是唯一确定性机制.
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不同影像引导方式下经皮胃造瘘术的临床对比分析
目的 探讨不同影像引导方式下经皮胃造瘘术的临床特点,为临床合理选择影像引导方式提供参考.方法 回顾性分析2014年1月至2016年12月277例在本院介入科行经皮胃造瘘术患者的临床资料,按照影像引导方式分为3组,A组数字减影血管造影(DSA)透视引导,B组C臂CT引导,C组全程CT引导,对比分析各组的技术成功率、并发症发生率、手术时间及患者辐射剂量情况.结果 3组患者技术成功率(93.8％比97.3％比100％,x2=2.797,P=0.247)、并发症发生率(10.0％比11.3％比20.0％,x2=1.343,P=0.511)比较差异无统计学意义.3组患者手术时间[(25.57±5.99) min比(29.01±6.63) min比(45.47:±:8.98) min,x2=27.977,P＜0.001]、患者辐射剂量[(27.30±19.27) mGy比(145.07±106.08) mGy比(2 590.26±1 088.22) mGy,x2=204.444,P＜0.001]比较差异有统计学意义;A组和B组手术时间、患者辐射剂量均明显低于C组(均P＜0.001),其中A组手术时间短、患者辐射剂量低(与B组比较,P≤0.001).结论 经皮胃造瘘术应当首选DSA透视引导,但是术前应常规行上腹部CT扫描排除左肝大和胃前横结肠等情况.所用DSA机带有C臂CT功能时,亦可直接采用C臂CT引导.在DSA和C臂CT引导失败时,全程CT引导可作为一种补充引导方式.
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内质网应激反应在二十碳五烯酸对胶质瘤U87细胞替莫唑胺化疗敏感性影响中的作用
目的 探讨二十碳五烯酸(EPA)对胶质瘤U87细胞替莫唑胺(TMZ)化疗敏感性的影响及其机制.方法 胶质瘤U87根据不同药物干预分为:对照组、TMZ组、EPA+TMZ组、EPA+TMZ+应激诱导剂衣霉素(TM)组(EPA+TMZ+TM组).采用MTT法和流式细胞仪检测各组胶质瘤U87细胞增殖抑制率和细胞凋亡率;Western blot法检测各组胶质瘤U87细胞凋亡因子(半胱氨酸蛋白酶-3、Bax)和内质网应激相关因子[葡萄糖调节蛋白78 (GRP78)、磷酸化肌醇需要酶1(IRE-1)]的蛋白表达.结果 MMT检测显示浓度＞50 μmol/L EPA对胶质瘤U87的细胞增殖抑制呈浓度和时间依赖性(P均=0.00).EPA可提高胶质瘤U87TMZ化疗敏感性.相对于TMZ组,EPA+TMZ组对胶质瘤U87的细胞增殖抑制率明显升高[(56.27±6.15)％比(42.32±4.12)％,P均=0.03)],凋亡率也明显升高[(49.78±5.94)％比(37.74±4.24)％,P=0.04].Western blot检测显示,与TMZ组相比,EPA+TMZ组凋亡因子半胱氨酸蛋白酶,3和Bax蛋白表达明显增加,内质网应激因子GRP78和IRE-1蛋白表达明显减少(P均=0.01);内质网应激诱导剂TM抵消EPA抑制内质网应激的作用,逆转EPA提高胶质瘤U87细胞TMZ化疗敏感性的作用.结论 EPA预处理可提高胶质瘤细胞对TMZ的化疗敏感性,其机制可能是通过抑制癌细胞内质网应激起作用.
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注册营养师资格考试(上海试点)报考人员情况和通过率分析
目的 了解2016年注册营养师资格考试(上海试点)报考人员情况和考试通过率,为进一步推进和完善我国的注册营养师考试制度提供依据.方法 (1)根据2016年注册营养师资格考试(上海试点)报名信息系统数据库中193名报名参加注册营养师考试且符合报名条件的考生的信息,分析考生的基本情况;(2)问卷调查:调查内容包括考生的基本情况及其对本次报名条件的看法;(3)成绩分析:比较不同年龄、性别、学历、专业、工作(或实习)单位、年限和职称考生的考试通过率.结果 报名考生中81.3％的考生年龄在20～29岁,女性占80.3％,所有考生的学历均为大学本科及以上,其中全日制本科占75.6％,96.4％的考生本科所学专业为营养学.78.3％的报考者认为本次考试的报名条件总体上非常合理或较为合理.考试总体通过率为38.3％,工作(或实习)单位在医院的考生的通过率(45.0％)显著高于在其他单位工作(或实习)的考生的通过率(24.5％)(P=0.012).结论 本次注册营养师资格考试通过率合理,在医院工作的考生通过率相对较高.考生以营养学专业本科毕业生为主,与国际注册营养师制度接轨.
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追踪方法学在放化疗经外周静脉置入中心静脉导管置管患者维护的临床实践与效果
目的 探讨追踪方法学改善放化疗经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管患者维护的护理质量,评估护士维护PICC规范效果,同时观察PICC置管患者感染性并发症发生病例数.方法 自2015年7月将追踪方法学运用于放化疗中心PICC置管患者,观察实施前(2014年4月至2015年6月)及实施后(2015年7月至2016年10月)护士维护PICC规范程度及患者感染性并发症例数.结果 运用追踪方法学管理PICC置管患者的维护后,放化疗中心护士对PICC置管患者维护规范性明显提高,从(94.00±3.35)分提高到(97.87±1.42)分;PICC静脉炎的发生率从13.39％下降到2.08％;穿刺点感染从25.89％下降到2.91％;导管相关性血流感染从6.23％降至0,差异有统计学意义(P均＜0.001).结论 应用追踪方法学能有效提升护士PICC维护的护理质量,降低PICC置管患者感染性并发症的发生,促进患者安全.
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营养风险-不足-支持-结局-成本/效果比第12届论坛与第39次工作坊纪要——营养风险筛查工具2002工具前瞻性临床有效性验证是其国内推广基础
2017年5月26至28日,在青岛召开的中华医学会肠外肠内营养学分会(Chinese Society of Parenteral and Enteral Nurtrition Congress,CSPEN)年会中,营养风险-不足-支持-结局-成本/效果比(Nulrition Screening-Undemutrition-Support-Outcome-Cost/Effective,NUSOC)多中心数据库协作组(以下简称协作组)的论坛和工作坊在分会场举行(图1).会议由协作组于康及康维明、路潜、许静涌等主持,来自北京、天津、武汉、重庆、昆明、郑州、深圳、青岛、长沙、福州、贵阳、宁波等12个中心共30名成员参加,包括临床医师、统计学专家、营养师、临床护师、药剂师等.论坛和工作坊主题是营养风险筛查工具(Nutritional Risk Screening,NRS) 2002临床有效性的前瞻性验证是其在我国推广应用的基石.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
