中华临床营养杂志
Chinese Journal of Clinical Nutrition 중화림상영양잡지
- 主管单位: 中国临床营养杂志
- 主办单位: 中国科学技术协会
- 影响因子: 1.13
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-5822/R
- 国内刊号: 钟紫红
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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主动脉弓狭窄小鼠体成分分析
目的 观察心力衰竭代偿期脂类代谢的变化,为心力衰竭的治疗提供依据.方法 以微创手术小鼠主动脉弓狭窄模型作为研究对象,观察手术后小鼠不同时间点的动物整体脂肪含量的改变以及脂肪代谢有关基因的改变.结果 主动脉弓狭窄术后3周小鼠体内脂肪的含量(0.49±0.13)g较假手术组(0.81±0.14)g显著降低(P =0.002);通过基因芯片分析代谢相关基因显示,心脏心钠肽的表达随着手术后存活时间的延长逐渐升高(R2=0.939,P=0.005),脂肪酸去饱和酶、长链脂肪酸延长酶5、N-脂酰鞘氨醇酰胺水解酶升高;脂肪酰辅酶A脱氢酶、肌糖原磷酸化酶、丙酮酸脱氢酶激酶降低,表现为脂肪动员增加而糖类利用降低.结论 主动脉弓手术导致心脏复杂的代谢改变,激活了脂肪代谢,导致体内脂肪的动员,体脂含量减少.
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含不同剂量谷氨酰胺肠内营养在老年危重患者营养支持中的应用
目的 通过不同剂量谷氨酰胺肠内营养对老年危重患者的营养支持,观察老年危重患者营养状态、胃肠道功能改善情况.方法 将90例老年危重患者完全随机化法分成3组:不含谷氨酰胺的营养支持对照组(A组),低剂量谷氨酰胺[0.3 g/(kg·d)]肠内营养组(B组),高剂量谷氨酰胺[0.6g/(kg·d)]肠内营养组(C组).于营养支持的第1、7、14天清晨采集空腹静脉血,测定血浆二胺氧化酶、谷氨酰胺,观察血清谷氨酰胺含量变化对肠黏膜屏障功能的影响,并测定血红蛋白、血清白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白等营养指标及氮平衡情况,同时观察患者的腹胀、腹泻、胃潴留等胃肠道功能情况.结果 营养支持后第7、14天B组和C组血浆谷氨酰胺水平分别为(1 886.8±420.5)、(2 228.6 ±440.2)μg/L和(1 889.6±436.1)、(2 174.3 ±440.8) μg/L,较A组(1 612.0±493.5)和(1 869.7 ±559.8) μg/L显著升高(P =0.027,P=0.008);二胺氧化酶在B组和C组分别为(2 310 ±1271)、(1 602.5 ±1137.9) U/L和(2 076.3 ±567)、(1 586.3 ±530.9) U/L,较A组的(3 250 ±923)和(2 476±862) U/L显著降低(P=0.000,P=0.000).营养支持后第7天转铁蛋白、前白蛋白明显改善(P =0.023,P=0.047),第14天血红蛋白明显改善(P =0.003).B、C组成功实施EN人数和达到EN目标人数分别是4和25例、3和27例,较A组12和13例多(P=0.008,P=0.000),胃肠道的并发症发生率较A组少.结论 含谷氨酰胺的肠内营养能早期改善危重患者的肠黏膜屏障功能和营养状态,减少胃肠功能并发症.通过肠道给予谷氨酰胺,有利于成功实施肠内营养,并实现全肠内营养.
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妊娠期糖尿病孕妇血清载脂蛋白M与胰岛素和瘦素的关系
目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇血清载脂蛋白M(ApoM)与胰岛素和瘦素之间的关系.方法 GDM孕中期组(孕24~ 28周)87例、孕晚期组(分娩前1周)122例,对照组为同孕期正常孕妇,检测血清中载脂蛋白M (ApoM)、胰岛素、瘦素的表达水平,分析指标间的相关性.结果 孕中期GDM孕妇ApoM表达水平(0.029±0.010) g/L显著低于同孕期正常对照组(0.036±0.013) g/L(t=-4.168,P=0.0001),孕晚期GDM孕妇ApoM表达水平(0.028 ±0.010) g/L显著高于同孕期正常对照组(0.023±0.008) g/L(t=3.529,P=0.0005).孕中期GDM组的胰岛素表达水平、胰岛素抵抗指数均高于同孕期正常对照组[胰岛素表达水平:12.975 (7.968~22.237)比6.885 (4.805~10.015) μg/L,Z=-5.618,P=0.000;胰岛素抵抗指数2.808(1.705 ~5.158)比1.336 (0.897 ~ 1.925),Z=-6.305,P=0.000],瘦素水平[0.026 (0.015~0.044)比0.024(0.014 ~0.036) ng/L]两组比较差异无统计学意义(Z=-0.927,P=0.354);孕晚期GDM组和同孕期正常对照组比较,胰岛素表达水平[9.5 (5.645 ~13.265)比9.82(6.708 ~15.885)μg/L,Z =0.971,P=0.332]、胰岛素抵抗指数[1.637 (0.977~2.471)比1.781 (1.121 ~2.686),Z=0.904,P=0.366]和瘦素[0.025 (0.015~0.044)比0.029 (0.015 ~0.043) ng/L,Z=0.494,P=0.621]差异均无统计学意义.采用多因素非条件Logistic回归分析显示,ApoM表达水平是GDM的独立危险因素.结论 妊娠期糖尿病孕妇血清ApoM表达异常,ApoM可能与GDM的发生有一定的关系,但胰岛素和瘦素与ApoM之间无相关性.
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吉林省五家中小医院胃肠病住院患者营养风险和营养不足发生率及营养支持状况
目的 调查吉林省3个地区5家中小医院胃癌、结直肠癌(病组Ⅰ)及胃肠溃疡、肠梗阻、克罗恩病(病组Ⅱ)两病组住院患者营养风险和营养不足发生率及营养支持状况.方法 采用连续抽样方法选取吉林省长春地区、松原地区、白城地区等5家中小医院2010年5月至2013年3月普外科住院患者4 330例,排除年龄<18岁或>80岁、住院时间不足24 h或次日8时前手术、神志不清、拒绝参加本研究、不符合预定诊断的、符合预定诊断且未手术的病例后,筛选出诊断为胃结直肠癌、胃溃疡、肠梗阻、克罗恩病等患者687例,其中病组Ⅰ 140例、病组Ⅱ547例,被纳入的患者入院后24 h内利用营养风险筛查2002进行营养风险筛查,调查营养不足发生率并记录住院期间营养支持应用情况.结果 两病组存在营养风险的患者为167例,营养风险发生率为24.3%;两病组存在营养风险的患者接受营养支持的占73.7%,未接受营养支持的占26.3%;无营养风险的患者为520例,接受营养支持的占8.8%,未接受营养支持的占91.2%.病组Ⅰ患者营养风险发生率占64.3%,病组Ⅱ营养风险发生率占14.1%,两组比较差异具有统计学意义(P =0.000).687例患者中以体重指数< 18.5 kg/m2计算营养不足发生率为3.2%,而以营养状况评分≥3分计算营养不足发生率为8.3%,两组比较差异具有统计学意义(P =0.000).结论 5家中小医院符合纳入标准的患者营养风险总发生率为24.3%,营养不足的发生率为3.2% ~8.3%,低于大医院的营养不足发生率.5家中小医院均应用肠外营养支持,尚未应用肠内营养和肠内肠外联合营养支持.
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胃癌患者术后早期肠内营养耐受状况及其相关因素
目的 探讨胃癌患者术后早期肠内营养(EN)耐受状况及其主要影响因素.方法 胃癌患者术后给予规范的EN,根据是否发生腹胀、腹泻、腹痛、反胃将患者分为EN耐受组与不耐受组,比较两组患者一般情况、手术资料及术后状况,分析影响早期EN耐受的主要因素.结果 共50例患者纳入研究,其中EN耐受组与不耐受组患者分别为28例(18.7%)和122例(81.3%).单因素分析显示,耐受组患者饮食规律性(P =0.017)、每周牛奶及豆类食品食用次数(P =0.017,P =0.003)、主食以面食为主(P=0.000)、手术当日伤口疼痛(P=0.001)和术后离床活动时间(P =0.023)与不耐受组比较差异有统计学意义.多因素Logistic回归分析显示,患者饮食规律性(OR=0.29,95% CI =0.09 ~0.93)、早餐规律性(OR =0.19,95% CI =0.04 ~0.83)、每周饮用牛奶次数(OR =0.35,95% CI=0.13 ~0.92)、每周豆类食品食用次数(OR=0.35,95% CI =0.12 ~1.00)、主食以面食为主(OR =5.81,95% CI=1.72 ~ 19.59)、手术当日伤口疼痛程度(OR =4.81,95% CI=1.77 ~ 13.08)、术后第1天下床活动时间(OR =0.21,95% CI=0.05~0.82)影响患者术后早期EN的耐受性.结论 日常饮食习惯、手术当日伤口疼痛程度及术后第1天下床活动时间是影响胃癌患者术后早期EN耐受性的主要因素,饮食规律、多饮用牛奶和食用豆制品以及术后有效镇痛、术后早期较长时间的下床活动可能降低EN不耐受的发生率.
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高脂饮食对1,2-二甲基肼诱导大鼠肠道肿瘤的影响
目的 用1,2-二甲基肼诱导大鼠肠道肿瘤,同时观察高脂对1,2-二甲基肼诱导大肠肿瘤的影响.方法 Westar大鼠50只,鼠龄7周,根据不同饮食及是否腹腔注射二甲基肼将大鼠分为4组:标准饮食对照组(n=10)、标准饮食±二甲肼诱导成瘤(SDT,n=15)组、高脂饮食对照组(n=10)、高脂饮食±二甲肼诱导成瘤(HFDT,n=15)组.实验18周后处死大鼠,酶联免疫吸附法检测大鼠血清甘油三酯(TG)、肿瘤坏死因子(TNF)-α及结肠TNF-α、白介素-6(IL-6)水平;取出肠道,观察肿瘤部位、数量、大小等,制作病理切片,观察组织学改变,免疫组织化学法检测TNF-α、Ki-67在正常组织、肿瘤中的分布.结果 实验结束时SDT组大鼠死亡率20.00%、成瘤率75.00%、荷瘤率117%,HFDT组大鼠死亡率26.67%、成瘤率81.82%、荷瘤率191%,SDT组和HFDT组死亡率、成瘤率(P =0.545)及荷瘤率(x2=1.343,P=0.247)差异均无统计学意义.SDT组中肿瘤平均体积>0.05 cm3个数占28.57%,HFDT组中肿瘤平均体积>0.05 cm3个数占66.67%,两组肿瘤平均体积差异具有统计学意义(P=0.030).高脂饮食大鼠血清TG[(1.39±0.31) mmol/L]、TNF-α[(124.80 ±21.69) ng/L]较标准饮食大鼠血清TG[(0.46 ±0.20) mmol/L]、TNF-α[(85.83 ±17.45) ng/L]显著升高(P值均=0.000).高脂饮食大鼠结肠黏膜TNF-α[(6.22±0.63) ng/g]、IL-6[(13.50±0.67) ng/g]较标准饮食大鼠结肠黏膜TNF-α[(2.33 ±0.44) ng/g]、IL-6[(7.31±0.41) ng/g]显著升高(P=0.020,P=0.000);高脂饮食对照组Ki-67阳性表达率40%,较标准饮食对照组10%显著升高(P =0.028);HFDT组Ki-67阳性表达率90.48%较SDT组50%显著升高(P =0.015).结论 高脂饮食可能通过导致大鼠血清TG、TNF-α上升,上调结肠黏膜炎症因子TNF-α、IL-6及增殖细胞核抗原Ki-67的表达,从而介导炎症进展及细胞增殖,终影响肿瘤形成及进展,有关高脂对1,2-二甲基肼诱导肠道肿瘤的作用仍需更深入的研究.
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早期快速增加氨基酸剂量对早产儿氮平衡及生长的影响
目的 了解快速增加氨基酸剂量对早产儿的影响,评价其有效性及安全性,探讨合理的早产儿氨基酸应用方案.方法 2011年11月至2013年1月出生体重1 000~1 800g、出生24 h内入住本院的早产儿,根据随机数字表法分为研究组和对照组.两组患儿均在出生后24 h内开始静脉营养,氨基酸起始剂量均为1.5g/(kg·d),研究组每天增加1g/kg,对照组每天增加0.5g/kg,终点目标达到3.5g/(kg·d).脂肪乳、葡萄糖及电解质的应用均按本院静脉营养方案执行.研究遵循双盲原则.结果 共纳入早产儿37例,研究组18例,对照组19例.两组早产儿的胎龄、出生体重、头围等人口学特征相似,宫内感染、窒息、新生儿呼吸窘迫综合征等合并症差异无统计学意义(P>0.05).接受静脉营养5d内两组早产儿氮平衡状态差异无统计学意义(F =0.025,P=0.652),但研究组恢复出生体重的时间(7.23 ±2.48)d显著早于对照组(9.42 ±2.03)d(t=-2.090、P=0.044).其他指标包括完全喂养的时间、体重增长速度、头围增长速度、平均住院日、住院费用两组比较差异无统计学意义(P>0.05),常见并发症包括新生儿坏死性小肠结肠炎、败血症、机械通气、肝肾功能异常发生率两组比较差异无统计学意义(P>0.05).接受不同剂量氨基酸对研究组和对照组早产儿每天的热量摄入无影响(F=1.893,P=0.218).结论 早产儿需尽早供给氨基酸,起始剂量宜高于1.5g/(kg·d),快速增加氨基酸剂量未影响早产儿早期的氮平衡状态,但有助于早产儿体重增长,且不增加并发症和住院负担.
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鱼油对腹部大手术后有营养风险患者炎性介质及并发症的影响
目的 探讨鱼油干预对腹部大手术后有营养风险患者炎性介质及并发症的影响.方法 选取2010年9月至2011年3月昆明医科大学第二附属医院普通外科收住院的胆道探查±左肝外叶切除术和胃肠肿瘤根治术,且术后当日营养风险筛查2002≥3分的患者60例,按手术类别分为鱼油组30例和对照组30例.术后两组患者均采用等热量、等氮量的3L袋全胃肠外营养治疗,其余电解质、维生素和微量元素等根据检测结果进行调整.肠外营养使用不少于5d,其他治疗按诊疗常规进行.所有患者均在全麻下行开腹手术.术前统一放置尿管,并于术后24 h内拔除.两组患者于手术后当日进行手术创伤程度评分,并分别于术前1d,术后1、6d空腹抽取外周静脉血测定白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,记录相关并发症.鱼油组有2例在术后第3天选择退出研究.结果 鱼油组术前1d、术后第1、6天检测IL-6分别为(10.65 ±4.24)、(29.45 ±9.39)、(13.37 ±6.99) ng/L,TNF-α分别为(2.47±1.16)、(23.05±11.43)、(6.05±2.97) ng/L;对照组术前1d、术后第1、6天检测IL-6分别为(11.17 ±4.67)、(25.10 ±10.13)、(17.38±7.13) ng/L,TNF-α分别为(2.70±1.63)、(22.11±12.54)、(8.93 ±3.61) ng/L.术前1d、术后1d两组IL-6及TNF-α比较差异无统计学意义(P =0.787,P=0.206,P=0.983,P=0.852),术后第6天IL-6两组比较差异无统计学意义(P =0.101),但鱼油组术后第1~6天降低幅度与对照组相比差异有统计学意义(P =0.036).术后第6天两组TNF-α比较差异有统计学意义(P =0.024).鱼油组出现并发症3例(感染性并发症2例),对照组为6例(感染性并发症5例),并发症发生率的差异有统计学意义(P =0.002),其中感染性并发症发生率的差异有统计学意义(P =0.001),非感染性并发症发生率的差异无统计学意义(P=1.000).结论 腹部大手术后有营养风险患者早期TNF-α和IL-6水平显著增加;鱼油能显著降低腹部大手术后有营养风险患者TNF-α的水平;鱼油使腹部大手术后有营养风险患者的并发症发生率显著降低,其中以感染性并发症降低为主.
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鱼油脂肪乳剂对胃肠肿瘤患者术后单核细胞功能的影响
目的 探讨鱼油脂肪乳对胃肠肿瘤患者术后单核细胞功能的影响.方法 64例胃肠道肿瘤患者采用信封法随机分为对照组(32例)和研究组(32例),两组患者均给予含中长链脂肪乳剂肠外营养支持,研究组加用鱼油脂肪乳.于患者术后第1、3、6天分别检测人类主要组织相容性抗原-DR、单核细胞培养液白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子(TNF)-α的变化.结果 术后连续5d肠外营养支持后,研究组IL-1 β[(1 818±213) pg/L]、IL-6[(415±71) pg/L]、TNF-α[(2 194 ±350)pg/L]含量较对照组[IL-lβ:(2 292±289)pg/L;IL-6:(791±163)pg/L;TNF-α:(2 509 ±507)pg/L]显著降低(P =0.027,P=0.001,P=0.036),但两组IL-10的差异无统计学意义.研究组外周血单核细胞人类主要组织相容性抗原-DR表达水平(76.6±15.2)%较对照组(62.3±16.8)%显著升高(P =0.029).结论 使用添加鱼油脂肪乳的肠外营养有利于改善胃肠肿瘤患者术后的单核细胞功能.
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不同水解程度乳清蛋白配方奶辅助治疗婴儿湿疹疗效观察
目的 探讨深度水解乳清蛋白配方奶及适度水解乳清蛋白配方奶作为婴儿湿疹辅助治疗措施的临床价值.方法 将59例人工喂养患有婴儿湿疹的足月儿按喂养配方不同分为深度水解乳清蛋白配方组(eHF组,n=18)、适度水解乳清蛋白配方组(pHF组,n=22)及普通牛奶配方组(CMF组,n=19),在外用药物治疗相同的情况下,利用特应性皮炎积分指数观察治疗的有效率、缓解率等.结果 治疗2周后eHF组治疗有效率38.9%及缓解率50.0%,与CMF组的5.3%及31.6%相比差异有统计学意义(x2 =12.225,P=0.002);pHF组治疗有效率9.1%及缓解率40.9%,与CMF组相比差异无统计学意义(x2 =0.761,P=0.683).治疗8周后,eHF组治疗有效率55.6%及缓解率38.9%,与CMF组的15.8%及47.4%相比差异有统计学意义(x2=8.498,P=0.014);pHF组治疗有效率31.8%及缓解率59.1%有高于CMF组的趋势,但差异无统计学意义(x2 =4.912,P=0.086).治疗前(F =0.773,P=0.466)、后(F=1.313,P=0.277)小儿生长发育指标各组间差异无统计学意义.结论 深度水解乳清蛋白配方及适度水解乳清蛋白配方奶均可辅助治疗婴儿湿疹,但深度水解配方治疗显效较快.
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药学干预在规范肠外营养处方及预防差错中的作用
目的 对全合一肠外营养处方的药学干预进行调查,探索临床药师在营养支持中的作用.方法 设计药学干预记录表(包含日期、病区、患者信息、不合理类型、差错类型、差错环节、干预内容、干预结果),对2013年1月1日至12月31日本院全合一肠外营养处方进行个体化审核,对不合理处方进行药学干预.结果 研究期间共审核肠外营养处方6 454张,其中实施临床药学干预处方154张,处方干预率为2.39%.其中不合理问题160次,预防差错44次,干预接受率为98.70%.结论 临床药师个体化审核肠外营养医嘱,并对不合理处方及用药差错进行干预,可促进患者用药安全、合理、有效、经济.
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正常人群乙状结肠组织和粪便中菌群分布格局
目的 研究正常人群粪便和乙状结肠样本中的菌群种属分布特点.方法 采用16sDNA测序技术对13例新鲜粪便样本及10例乙状结肠黏膜样本菌群分布进行鉴定,并对其差异及特定的菌群进行分析.结果 粪便样本中的菌群多样性和丰度均高于乙状结肠黏膜组织,差异有统计学意义(P <0.001,P<0.001,P=0.042,P=0.006).门水平菌群类别相同,包括厚壁菌门、拟杆菌们、变形菌门和放线菌门,但含量不同,粪便样本厚壁菌门和拟杆菌们显著高于乙状结肠黏膜组织,而变形菌门则显著低于乙状结肠黏膜组织,差异有统计学意义(P <0.001,P=0.025,P<0.001).在属水平,粪便菌群以Faecalibacterium菌和拟杆菌属为主,乙状结肠黏膜组织以假单胞菌属、乳球菌属、不动杆菌属和黄杆菌属为主.两组中双歧杆菌、乳酸杆菌等益生菌数量均较低.结论 粪便样本和乙状结肠黏膜组织中菌群分布差异明显.
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维生素矿物质补充剂在疾病防治中的临床应用:专家共识-维生素B1
1 化学结构硫胺素(维生素B1)是一种对热和酸相对稳定的水溶性化合物,由1个嘧啶环和1个噻唑核通过亚甲基桥连接而成.硫胺素衍生物包括单磷酸酯、焦磷酸酯和三磷酸酯形式以及合成的盐酸盐和水溶性稍差的单硝酸盐形式.
关键词: -
改良塞丁格技术联合血管超声在乳腺癌患者术后化疗经外周静脉置入中心静脉导管置管中的作用
目的 探讨改良塞丁格技术联合血管超声在乳腺癌患者术后化疗经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管中的临床效果.方法 将接受术后化疗乳腺癌患者120例按照随机数字表法分为观察组和对照组各60例,观察组采用改良塞丁格技术联合血管超声PICC置管,对照组采用传统盲穿PICC置管,比较两组患者一次穿刺成功率、一次置管成功率、置管后机械性静脉炎及静脉血栓的发生率.结果 观察组一次穿刺成功率、一次置管成功率、置管后机械性静脉炎发生率分别为91.67%、100%和3.33%,对照组一次穿刺成功率、一次置管成功率、置管后机械性静脉炎发生率分别为76.67%、86.67%和45%,两组比较差异均有统计学意义(P=0.0061,P=0.0434,P<0.0001).观察组置管后静脉血栓发生率为0,对照组置管后静脉血栓发生率为6.67%,两组比较差异无统计学意义(P =0.1187).结论 将改良塞丁格技术联合血管超声PICC置管应用于乳腺癌患者术后化疗置管成功率高,置管后机械性静脉炎发生率低,具有较高的临床应用价值.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
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2000 | 01 02 03 04 |