中华临床营养杂志
Chinese Journal of Clinical Nutrition 중화림상영양잡지
- 主管单位: 中国临床营养杂志
- 主办单位: 中国科学技术协会
- 影响因子: 1.13
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-5822/R
- 国内刊号: 钟紫红
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肌肉生长抑制素与胃癌患者营养状况及结局的关系
目的 检测肌肉生长抑制素(MSTN)在胃癌患者腹直肌及血清中的表达,探讨其表达水平与胃癌恶病质营养状况的相关性并判断其预后.方法 选择2008年2月至2011年2月浙江省人民医院及浙江省立同德医院收治的102例胃癌患者及53例腹部良性疾病患者.分别应用反转录PCR、Western blot和酶联免疫吸附试验检测MSTN在胃癌患者腹直肌和血清中的表达,并进一步分析胃癌患者MSTN在腹直肌中的表达水平与营养状况指标及结局的关系.结果 MSTN mRNA在胃癌组和对照组患者腹直肌相对表达量分别为3.43±1.11和1.07±0.31,差异有统计学意义(t=19.406,P<0.01).MSTN蛋白的相对表达量分别为0.115±0.696和0.085±0.499,差异有统计学意义(t=2.856,P<0.05).血清中的表达量分别为8.79±4.32和1.21±0.55,差异有统计学意义(t=16.701,P<0.05).胃癌患者腹直肌中MSTN高于中位数视为高表达,其表达量与患者发病年龄(x2=22.039,P=0.000)、肿瘤分期(Z=2.550,P=0.011)以及半年体质量下降百分比≥10%(x2=14.365,P=0.000)、体质量指数<22 kg/m2(x2=6.800,P=0.09)、血清白蛋白(x2=31.018,P=0.000)、血红蛋白(x2=10.079,P=0.001)、预后营养指数(x2=10.074,P=0.002)、营养风险筛查2002高评分(Z=2.628,P=0.009)等营养指标有关.胃癌患者组腹直肌中的MSTN表达与患者生存率显著相关,差异有统计学意义(x2=12.200,P<0.01).结论 MSTN在胃癌恶病质患者腹直肌和外周血清中较非肿瘤患者升高,胃癌患者腹直肌MSTN的表达水平升高与患者肿瘤分期及营养状况不良密切相关,提示MSTN可能在胃癌恶病质患者肌肉消耗过程中发挥重要作用.
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甲状腺功能亢进患者碘营养状态和维生素D水平评估
目的 在甲状腺功能亢进症(以下简称甲亢)患者中评估碘营养状态及维生素D水平,探讨其对甲亢疾病的影响.方法 甲亢住院患者116例,测定甲状腺功能、尿碘、血清25羟维生素D [25 (OH) D]水平.以尿碘和25 (OH)D的中位数和构成比评估甲亢患者碘及维生素D的营养状态.结果 甲亢患者中尿碘中位数224.9μg/L,碘超标准摄入组占甲亢患者的59.48%(碘过量组12.93%、超足量组46.55%).25 (OH)D中位数7.19 ng/ml,维生素D缺乏占92.24%.结论 甲亢患者中需要关注碘营养状态;补充维生素D,对治疗甲亢、维护甲亢患者的骨骼、肌肉健康非常重要.
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代谢综合征三大产能营养素比例分段调整方法
目的 针对目前国内外代谢综合征(MS)三大营养素所占能量比例研究的不足,探讨一种三大产能营养素比例分段调整方法.方法 选择2013年5月至2015年12月在西安交通大学医学部附属西安市中心医院体检中心、内分泌科、营养科的MS患者334例,根据计算器随机数字法,将患者分为干预组(n=168)和对照组(n=166).两组能量均按照以下公式计算:y=13.5-0.025x1(年龄)+0.215x2(活动系数)-0.006x3(腰围)+0.342x4(气温)-0.268x5(体质量指数)+0.623x6(性别).能量限定为5.02~7.53 MJ.干预组不同能量段进行三大营养素供能比调整:每日能量为5.02 MJ时:蛋白质供能比为30%,能量每增加0.42 MJ,供能比减少2.5%;碳水化合物供能比为40%,能量每增加0.42 MJ,供能比增加2.5%.脂肪供能比在各个能量阶段均为30%.对照组三大营养素所占能量比例均按照蛋白质15%、脂肪25%、碳水化合物60%.结果 干预组干预后6个月,餐后2h血糖由干预前的(9.22±5.57) mmol/L下降到(6.05±4.68) mmol/L,糖化血红蛋白(HbAlc)由干预前的(6.79±1.12)%下降到(5.56±1.32)%,三酰甘油由干预前的(3.14±1.73) mmol/L下降到(1.72±1.17) mmol/L,与对照组同期对比,差异均有统计学意义(P=0.000、0.02 7、0.034).结论 MS三大营养素比例分段调整方法能显著改善MS患者的糖脂代谢指标.
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肠道缺血-再灌注致远隔组织损伤的信号传导机制
目的 应用不同的抗体蛋白研究小鼠肠道缺血-再灌注致远隔组织损伤时Toll样受体4(TLR4)-高迁移率族蛋白1(HMGB1)及其下游信号的传导途径.方法 SPF级雄性C57BL/6小鼠40只,采用随机数字表法分为5组:假手术组、对照组、抗HMGB1组、抗髓样细胞分化基因88 (MyD88)组和抗含诱导干扰素β的衔接蛋白(TRIF)组,每组8只.对照、抗-HMGB1、抗-MyD88和抗-TRIF组在行肠道缺血-再灌注手术前30 min分别经尾静脉注射对照IgG、HMGB1、MyD88和TRIF抗体(剂量为1 mg/kg,浓度为0.025%).所有小鼠麻醉、开腹后,除假手术组外的4组用无创血管夹夹闭肠系膜上动脉60 min后再灌注60 min,假手术组只开腹120 min,不进行缺血-再灌注.检测血浆核因子-κB(NF-κB) p65、白细胞介素6(IL-6)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)浓度;肺和肠道组织形态学变化和HMGB1与NF-κB的mRNA和蛋白表达.结果 小鼠肠道缺血-再灌注损伤时,与对照组[(228.534-24.85)、(104.91±31.18)及(70.81±46.97) ng/L]比较,缺血前通过注射抗体抑制HMGB1[(145.00±33.63)、(62.28±6.73)及(52.76±5.71) ng/L]、MyD88[(191.12± 13.22)、(85.90± 17.37)及(63.19±5.47) ng/L]和TRIF[(183.73±10.81)、(78.14±7.38)及(59.70±4.63) ng/L]的表达能明显降低血浆炎症因子NF-κB(P=0.000、0.005、0.001)、IL-6 (P=0.000、0.004、0.000)及TNF-α(P=0.000、0.024、0.002)的水平,同时减轻了肺脏和小肠组织的损伤.抗-HMGB1组、抗-MyD88组和抗-TRIF组小鼠肺脏和回肠的HMGB1 mRNA(肺脏:1.89±0.18、2.35±0.31和2.29±0.28,回肠:4.93±0.55、5.96±0.73和5.76±0.51)、NF-κB mRNA(肺脏:1.42±0.23、1.77±0.18和1.70±0.13,回肠:2.23±0.55、3.11±0.38和2.99±0.24)和蛋白表达较假手术组[肺脏HMGB1mRNA (1.04±0.19) (P=0.000、0.000、0.000)、NF-κB mRNA (1.03±0.21) (P=0.004、0.000、0.000),回肠HMGB1 mRNA (1.14±0.54) (P=0.000、0.000、0.000)、NF-κB mRNA (1.03±0.23)(P=0.000、0.000、0.000)]升高,差异有统计学意义,但与对照组[肺脏HMGB1 mRNA(2.67±0.30) (P=0.000、0.035、0.016)、NF-κB mRNA (2.04±0.29) (P=0.000、0.039、0.012),回肠HMGB1 mRNA (6.70±0.66) (P=0.001、0.038、0.015)、NF-κB mRNA(3.71±0.53) (P=0.000、0.018、0.006)]相比其余3组的升高程度明显降低,其中抗-HMGB1组降低的程度为显著.抗-HMGB1抗体、抗-MyD88抗体和抗-TRIF抗体的应用能明显减轻缺血-再灌注引起的组织损伤,其中抗-HMGB1抗体的作用为显著.结论 HMGB1及其下游信号途径在小鼠肠道缺血-再灌注损伤中具有重要作用,在两条下游信号途径中,TRIF依赖途径发挥的作用比MyD88依赖途径更大些.
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老年人肌肉衰减症和跌倒发生率及营养和运动干预相关研究进展的系统综述
目的 探讨老年人肌肉衰减症和跌倒发生率之间的关系,对营养和运动干预相关研究系统综述,为肌肉衰减症的营养和运动干预以降低老年人跌倒发生率、减少相关医疗费用提供参考.方法 计算机检索自1987年1月至2017年1月Pubmed、EMBASE、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库(CBM/SinoMed)及万方数据库等中英文数据库中关于老年人肌肉衰减症和跌倒发生率之间关系,以及营养和运动干预影响的相关文献.根据纳入及排除标准对检索文献进行筛选.依据系统评价标准程序,由双人采用Jadad量表或Newcastle-Ottawa量表独立进行文献质量的评估和分级.结果 共检索到168篇文献,经筛选后共1 1篇符合纳入及排除标准,包括4篇随机对照研究和7篇队列研究.提示肌肉衰减症是老年人发生跌倒的独立危险因素.早期预防、准确识别并及时进行营养和运动干预,是降低老年肌肉衰减症患者意外跌倒、骨折发生率的关键性措施,同时可显著降低医疗成本,改善临床结局,提高老年人生活质量.结论 对老年人应进行早期肌肉衰减症的筛查及营养和运动的干预,以改善临床结局,并降低医疗费用.
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北京某综合医院糖原累积症住院患者代谢特点及营养干预现状
目的 揭示目前北京某综合医院住院糖原累积症(GSD)患者代谢异常的特点、营养评价及干预现状,为进一步强化GSD营养管理提供研究依据和参考.方法 连续纳入2013年1月1日至2016年1月1日在北京协和医院住院诊治GSD的患者共22例,对临床资料及其营养评定、营养干预及随访状况进行总结及回顾性评价.结果 纳入GSD患者22例(Ⅰa型2例、Ⅰb型3例、Ⅲ型17例),包括1例18岁的青少年男性及21例儿童(包含2例月龄分别为6及7个月的婴儿).生化代谢状况:GSD-Ⅰ患者普遍存在低血糖(5/5)、高乳酸血症(4/5)、高脂血症(4/5)、高尿酸血症(4/5);GSD-Ⅲ患者中,也可见低血糖(17/17)、高乳酸血症(5/17)、高脂血症(7/17)、高尿酸血症(3/17)的发生.生长发育情况:5例GSD-Ⅰ患者中,4例体质量小于第10百分位,5例身高均小于第3百分位;17例GSD-Ⅲ患者中,4例体质量小于第10百分位,9例身高小于第10百分位.营养干预状况:所有患者均进行营养评价、膳食干预或营养支持.1例月龄6个月的GSD-Ⅰ婴儿及1例7个月的GSD-Ⅲ婴儿在母乳以外给予氨基酸型肠内营养配方制剂少量多次规律喂养;其他较大月龄的儿童或少儿患者在普通膳食外给予生玉米淀粉规律口服,平均单次起始剂量分别为(1.58±0.28)g(GSD-Ⅰ)、(1.21±0.33)g(GSD-Ⅲ),每4~6小时给予1次,根据血糖监测情况进行淀粉补充量的调整.所有GSD-Ⅲ患者均按照蛋白质摄入3 g/(kg·d)的要求进行膳食的指导和调整.随访情况:初诊后5例GSD-Ⅰ及2例GSD-Ⅲ患者在本院门诊进行随诊,平均随访时间分别为(480.40±246.16)d(GSD-Ⅰ)、(373.00±108.89)d(GSD-Ⅲ),7例患者均有低血糖症状的减轻,监测空腹血糖、尿酸、血脂及生长发育状况趋于改善.结论 GSD-Ⅰ与GSD-Ⅲ往往有严重的低血糖、代谢紊乱及生长发育落后等临床特点.即使对于GSD-Ⅲ尤其低龄患者也需避免忽视对于血糖等生化代谢状况的评价.对GSD患者进行全面营养评价、规律应用生玉米淀粉、合理蛋白质摄入、持续随访及监测,有助于减轻症状、改善代谢及生长发育状况.
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肠道菌群与非酒精性脂肪性肝病
非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是一种常见的但是发病机制尚不十分清楚的全球性疾病.NAFLD的患病率为25% ~ 30%,其主要的病理改变是肝脏内脂肪的病理性蓄积.目前,相关研究已经证实,肠道菌群与NAFLD的发生及发展密切相关.肠道菌群可能通过增加肝脏炎症反应、改变肠道通透性、影响能量代谢及机体内物质代谢等因素,进而影响NAFLD的发生和发展.本文从肠道菌群及其在NAFLD中的作用,以及肠道菌群与NAFLD的治疗等方面进行综述.
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肺癌经外周静脉置入中心静脉导管带管患者的自我护理
目的 探讨对肺癌经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)带管患者进行PICC相关护理知识培训、网络教育、护理门诊等形式的延续护理模式,将患者自我护理理念引入到PICC带管患者的院外护理.方法 通过对照组、观察组患者的基线数据,PICC导管自我管理能力、PICC自我护理能力量化数据,PICC导管相关性感染、血栓等相关并发症的比较,分析延续护理平台对肺癌PICC带管患者的护理效果.结果 观察组自我管理能力高于对照组(P<0.001),观察组健康行为高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.001);PICC导管相关并发症发生与对照组差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者满意度高于对照组(92.18%比79.00%),差异有统计学意义(P=0.015).结论 利用PICC专科护士建立的延续护理模式,采用多元化维护管理方式,对带管患者进行质量控制,可增强患者自我护理的信心及效果,提高PICC患者自我管理水平,减少并发症的发生,提高患者满意率.
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第十届(2017)全国“老年疾病与营养支持”学术大会会议纪要
经中华医学会批准,由中华医学会肠外肠内营养学分会老年营养支持学组、中华医学会北京分会、北京医院主办,国家老年医学中心、北京医学会肠外肠内营养学分会、北京中西医结合学会临床营养支持分会、国家卫生和计划生育委员会北京老年医学研究所、《中华临床营养杂志》和《中华老年医学杂志》等单位提供学术支持的第十届(2017)“全国老年疾病与营养支持学术大会”(国家级继续教育项目:2017-04-01503)于2017年4月7至9日在中国科技会堂(北京市海淀区复兴路3号)成功举办.
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2017年美国肠外肠内营养学会临床营养周会议纪要
今年的临床营养周在美丽的旅游城市奥兰多举行.年会围绕着微生物生态组、肠衰竭与肠道代偿、营养不良等几个热点议题全面展开,是一场全面展现新营养支持与治疗的临床实践、研究及教育等多维立体的全球营养盛会,吸引了来自全球各地的临床医师、临床营养医师、临床护师、临床药剂师、科学研究人员、医学生等2 000余人注册参会.
关键词: -
学习2017年版医保药品目录肠外肠内营养用药支付限定以患者有营养风险患者受益为基础的体会
2017年,人力资源和社会保障部发布了《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2017年版)》,这是对2009年版目录的革新,对于医疗改革的深化具有指导意义.特别是在肠外肠内营养用药方面,该目录更加明确地规定了以“营养风险”为基础的用药适应证限定.本文结合近年研究进展,就2017年版目录关于肠外肠内营养方面的内容进行简要解读.
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列入临床诊疗指南和国家卫生和计划生育委员会行业标准的营养风险筛查2002工具实用表格及注意事项
1 名词简介、工具来源和临床有效性验证1.1 名词简介营养风险(nutritional risk):因营养有关因素对患者临床结局(如感染相关并发症等)发生不利影响的风险,不是指发生营养不良的风险,需用营养风险筛查2002 (Nutritional Risk Screening 2002,NRS 2002)工具进行筛查[1-2].
关键词: 营养风险 营养风险筛查2002
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 |
2003 | 01 02 03 04 |
2002 | 01 02 03 04 |
2001 | 01 02 03 04 |
2000 | 01 02 03 04 |