中华临床营养杂志
Chinese Journal of Clinical Nutrition 중화림상영양잡지
- 主管单位： 中国临床营养杂志
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.13
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5822/R
- 国内刊号： 钟紫红
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胃癌患者营养状况与小肠二肽转运载体1蛋白表达的相关性
目的 研究不同营养状态胃癌患者的小肠二肽转运载体1(PEPT1)蛋白表达,探讨其可能的调控机制.方法 以60例胃癌患者为研究对象,根据营养风险筛查2002(NRS 2002)评分分为有营养风险组(NRS 2002评分≥3分,n=18)及无营养风险组(NRS 2002评分＜3分,n =42).术中取小肠黏膜标本,Western blot法检测小肠PEPT1蛋白表达.酶联免疫吸附法检测两组胃癌患者血清肿瘤坏死因子(TNF)-0的浓度.对Caco-2细胞采用不同浓度TNF-α (20、50、100 μg/L)处理,于不同时点(24、48、72 h)采用Western blot法检测Caco-2细胞PEPT1蛋白表达水平.结果 有营养风险组小肠PEPT1表达和血清TNF-α浓度均显著高于无营养风险组(0.63比0.23,P=0.000;0.23 μg/L比0.17μg/L,P=0.001).在Caco-2细胞模型中,不同浓度TNF-α(20、50、100 μg/L)处理24 h后的PEPT1表达显著高于空白组(0.68比0.54,P=0.005;0.72比0.54,P=0.001;0.78比0.54,P=0.000);TNF-α 50 μg/L处理不同时间(24、48、72 h)的Caco-2细胞PEPT1表达显著高于空白组(0.57比0.52,P=0.004; 0.75比0.52,P=0.000; 0.77比0.52,P=0.000).结论 有营养风险的胃癌患者小肠PEPT1蛋白表达增加,其机制可能与TNF-α调控作用有关.
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血清25羟维生素D3和C反应蛋白与冠心病的相关性
目的 探讨血清25羟维生素D3 [25(OH)D3]和C反应蛋白(CRP)与冠心病的相关性.方法 选择本院心脏中心疑似冠心病行冠状动脉造影检查的住院患者416例,冠状动脉狭窄Gensini积分表示冠状动脉病变的严重程度,分别检测血清25 (OH) D3和CRP.根据冠状动脉造影结果分为正常冠状动脉组246例、稳定型心绞痛组110例、急性冠状动脉综合征(ACS)组60例.结果 正常冠状动脉组、稳定型心绞痛组、ACS组血清25 (OH) D3分别为(33.15 ±20.95)、(28.93±16.45)、(15.55 ±5.70) nmol/L,正常冠状动脉组、稳定型心绞痛组与ACS组比较,差异均有统计学意义(均P ＜0.001);正常冠状动脉组、稳定型心绞痛组、ACS组血清CRP分别为(4.33±0.12)、(5.68±0.25)、(5.73±0.31) mg/L,ACS组、稳定型心绞痛组与正常冠状动脉组比较,差异均有统计学意义(均P＜0.001).正常冠状动脉组25 (OH) D3与CRP及Gensini评分未见相关性;ACS组25(OH)D3与CRP、Gensini评分呈负相关(r=-0.026,P=0.045; r=-0.256,P=0.048),CRP与Gensini评分呈正相关(r =0.459,P＜0.001);稳定型心绞痛组25 (OH)D3与CRP、Gensini评分呈负相关(r=-0.211,P=0.027;r=-0.208,P=0.029),CRP与Gensini评分呈正相关(r=0.574,P＜0.001).结论 低水平的25 (OH) D3与冠状动脉狭窄病变相关,结合CRP,低25 (OH) D3可能通过炎症机制参与了冠心病的发病过程.
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机械通气危重患儿的连续性静息能量消耗测定
目的 探讨机械通气危重患儿的静息能量消耗变化,比较公式估算与间接测热法(IC)所测得的能量消耗之间的差异,分析影响危重患儿代谢状态的可能因素.方法 前瞻性收集2012年9月至2013年9月入住上海儿童医学中心重症监护室、行呼吸机辅助通气、满足IC要求的内科危重症患儿共56例,于机械通气第1、4、7、10天应用代谢车测定其静息能量消耗,并记录患儿的一般临床资料.结果 对56例患儿行IC测定130次,所测得的静息能量消耗值(MREE)在机械通气第1、4、7、10天间比较差异无统计学意义(P =0.379).MREE与Schofield及WHO公式估算值(PEE)比较差异虽无统计学意义(P值分别为0.917和0.995),但一致性较差(R2值分别为0.185和0.322).患儿在机械通气第1天的代谢状态仅与年龄(P =0.000)和身高(P=0.027)相关,与疾病严重程度和临床结局均无关联.结论 机械通气危重患儿的静息能量消耗IC法实测值随机械通气时间变化并不显著,预测公式估算的静息能量消耗值与IC法实际测量值之间一致性较差.建议将IC应用于重症监护病房,指导危重患儿个体化营养支持治疗,以改善患儿临床结局.
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短肽型肠内营养制剂对肠黏膜炎大鼠炎症反应和免疫功能的影响
目的 探讨短肽型肠内营养制剂(PBEN)对肠黏膜炎大鼠机体炎症反应和免疫功能的影响.方法 将48只SD雄性大鼠随机分为6组,每组8只:基础饲料组(BFG)、短肽型肠内营养制剂组(PBENG)、整蛋白型肠内营养制剂组(IPENG)、甲氨蝶呤(MTX)+基础饲料组(MTX+BFG)、MTX+短肽型肠内营养制剂组(MTX+ PBENG)和MTX+整蛋白型肠内营养制剂组(MTX+IPENG).在第0天和第6天,MTX+BFG、MTX+PBENG和MTX+ IPENG分别腹腔注射10 mg/kgMTX,造成大鼠肠道持续损伤.从第1天开始,BFG和MTX+ BFG饲喂基础饲料,PBENG和MTX+PBENG饲喂PBEN,IPENG和MTX+ IPENG饲喂整蛋白型肠内营养制剂(IPEN),每组大鼠每天按1.80 kJ/g给予膳食.在第11天处死全部大鼠,HE染色观察小肠组织病理学变化,比色法测定小肠组织中髓过氧化物酶(MPO)和诱导性一氧化氮合酶(iNOS)活力以及一氧化氮(NO)含量、胸腺指数和脾腺指数,ELISA方法检测血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM.结果 正常大鼠进食基础饲料或不同营养制剂后各指标间差异无统计学意义.MTX造模导致了大鼠肠黏膜严重损伤,MTX+ BFG各项指标与BFG之间差异有统计学意义(均P＜0.05).给予PBEN后,MTX+ PBENG的小肠损伤评分(Chiu评分,2.3 ±0.69)以及小肠组织中MPO[(2.30±0.42) U/g组织]、iNOS活力[(0.37±0.06) U/mg蛋白]较MTX+BFG大鼠[2.96 ±0.75、(2.98±0.23) U/g组织、(0.44±0.10) U/mg蛋白]显著降低(P =0.003,P=0.040,P=0.030);MTX+ PBENG血清IgG[(7.45±0.67) g/L]和IgA [(0.46±0.03) g/L]均较MTX+BFG[(6.57±0.48) g/L与(0.42±0.04) g/L]明显改善(P=0.015,P=0.021);而NO和IgM含量差异无统计学意义(P =0.597,P=0.160).MTX+ IPENG与MTX+ BFG各指标间差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 PBEN可以明显减轻肠黏膜炎大鼠的炎症反应,并提高机体免疫功能.
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空肠输注氨基酸单体对犬胃肠道激素的影响
目的 观察空肠输注氨基酸单体对健康犬胃肠道激素的影响.方法 6只健康成年犬行空肠造瘘及股静脉插管,手术后24 h开始分别向空肠输注各种氨基酸单体(实验组)和生理盐水(对照组),各溶液输注间隔时间为24 h.输注前及输注后30、60、90、120 min收集血标本,采用放射免疫分析法检测血浆胆囊收缩素(CCK)、胃动素和胃泌素浓度.结果 空肠输注不同氨基酸单体后,仅苯丙氨酸和色氨酸引起血浆CCK浓度升高,犬空肠输注苯丙氨酸30、60 min时CCK浓度高于输注生理盐水组[(1.25±0.19) ng/L比(0.66±0.14) ng/L, (1.23 ±0.12) ng/L比(0.80±0.03) ng/L,均P＜0.01],犬空肠输注色氨酸30 min时CCK浓度高于输注生理盐水组[(1.08±0.26) ng/L比(0.66±0.14) ng/L,P＜0.01].结论 空肠输注苯丙氨酸或色氨酸在一定程度上能促进胃肠道激素释放;芳香族氨基酸(苯丙氨酸和色氨酸)比脂肪族氨基酸(亮氨酸、异亮氨酸和甲硫氨酸)和带电荷氨基酸(门冬氨酸、精氨酸和谷氨酸)更能刺激CCK释放,这可能跟氨基酸自身的性质有关.
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全谷物豆类复合主食对肥胖者肠道微生态及代谢指标的影响
目的 探讨全谷物豆类复合主食在改善肥胖者人体测量学和代谢指标以及肠道微生态方面的临床效果.方法 选择单纯性肥胖者87例,按随机数字表法分为全谷物豆类复合主食组(试验组,n =44)与细粮主食组(对照组,n=43).基线和干预3个月后,分别检测并比较两组受试者的体重(BW)、体重指数(BMI)、腰围(WC)、臀围(HC)、腰臀比(WHR)、空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的变化,以及肠道双歧杆菌、乳酸杆菌、产气荚膜梭菌、肠杆菌、肠球菌和拟杆菌菌落计数.结果 试验组与对照组分别有6例与4例被剔除.饮食干预后3个月,试验组与对照组BW[(69.45±7.07) kg比(72.42±5.79) kg,P=0.000]、BMI[(26.08±1.48) kg/m2比(27.27±0.81) kg/m2,P=0.000]、WC[(82.48±9.30) cm比(86.96 ±4.93) cm,P=0.000]、HC[(90.08±6.57) cm比(92.42±6.67) cm,P=0.000]、WHR (0.92±0.11比0.95±0.10,P=0.003)比较差异均有统计学意义;试验组FPG、TC、LDL-C水平均显著低于对照组[(4.92±0.75)mmol/L比(5.41±1.21) mmol/L,P=0.037; (3.85±1.13) mmol/L比(4.38±1.26) mmol/L,P=0.046; (3.55 ±1.04) mmol/L比(4.16±1.40) mmol/L,P=0.033],试验组HDL-C水平显著高于对照组[(1.13 ±0.37) mmol/L比(0.92±0.26) mmol/L,P=0.004];试验组与对照组肠道双歧杆菌[(7.94 ±0.58) lg CFU/g比(6.95±0.38) lg CFU/g,P=0.000]、乳酸杆菌[(7.67±0.46) lgCFU/g比(6.96 ±0.57) lg CFU/g,P=0.000]、拟杆菌[(5.53 ±0.44) lg CFU/g比(4.80±0.23) lgCFU/g,P=0.000]菌落总数比较差异均有统计学意义,试验组产气荚膜梭菌[(4.40±0.49) lgCFU/g比(5.11±0.63) lg CFU/g,P=0.000]显著低于对照组.结论 全谷物豆类复合主食可改善肥胖者人体测量学指标、部分脂质代谢指标和肠道菌群结构.其机制可能与通过促进肠道固有有益菌存活和增殖,从而改善肥胖者糖脂代谢有关.
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住院患儿营养不良风险的影响因素
目的 探讨住院治疗患儿营养不良风险的影响因素,为早期识别具有营养不良风险患儿、指导临床营养干预提供理论依据.方法 选择2013年3月1日至2014年4月30日在本院儿科住院治疗的患儿为研究对象,采用营养不良评估筛查工具(STAMP)进行营养不良风险筛查,并进行问卷调查及临床资料摘录.根据入院时STAMP评分结果分为高营养不良风险组和低营养不良风险组,筛选出有统计学意义的关联因素;再以单因素分析筛选出的有意义的关联因素为自变量,STAMP评分结果分组为因变量,进行多因素非条件Logistic回归分析,探讨影响住院患儿STAMP评分结果的独立危险因素.结果 1 406例住院患儿纳入研究,其中738例存在高营养不良风险,668例为低营养不良风险.单因素分析显示:入院前发热(x2=11.755,P=0.001)、病情(x2=14.068,P=0.000)、年龄(x2 =5.813,P=0.017)、入院前发热时间(Z=-3.809,P=0.000)与住院患儿高营养不良风险相关联;非条件Logistic回归模型分析显示:住院治疗的患儿病情(OR=1.557,95％ CI:1.164～2.083,P=0.003)、入院前发热时间(OR=1.039,95％ CI:1.011～1.068,P=0.006)、中性粒细胞计数(OR=1.032,95％ CI:1.004～1.061,P=0.027)为住院患儿高营养不良风险的危险因素;年龄(OR =0.942,95％ CI:0.909 ～0.977,P=0.001)为保护因素.结论 住院治疗患儿的年龄、病情严重程度、入院前发热时间、中性粒细胞计数对早期识别患儿是否存在高营养不良风险有一定的参考作用.
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不同浓度钙蛋白酶抑制剂ALLN对C2C12成肌细胞增殖和凋亡的影响
目的 观察不同浓度的钙蛋白酶抑制剂ALLN对C2C12成肌细胞增殖和凋亡的影响.方法 Ca2+和ALLN干预C2C12细胞后,采用噻唑蓝法和流式细胞术检测细胞增殖和凋亡情况,采用Giemsa染色观察细胞形态.结果 0.5、1、2、4、8、16、32、64、128 mmol/L Ca2+干预C2C12细胞72h的吸光度(A)值显著低于对照组(均P ＜0.05);16 mmol/L的Ca2+和ALLN干预6、12、24、36 h后,ALLN1～7组(含16 mmol/L Ca2+和ALLN终浓度为3.125、6.25、12.5、25、50、100、200 μmol/L的无血清培养基)A值均显著高于Ca2+组(干预6 h:0.449 ±0.024、0.472 ±0.022、0.513 ±0.008、0.540±0.014、0.588 ±0.016、0.607 ±0.030、0.700 ±0.020比0.355±0.012,P值均为0.000;干预12 h:0.407±0.007、0.414±0.006、0.434 ±0.004、0.441 ±0.003、0.460 ±0.010、0.484 ±0.006、0.525±0.006比0.368 ±0.027,P值均为0.000;干预24 h:0.436 ±0.005、0.431 ±0.015、0.441 ±0.006、0.459 ±0.013、0.527 ±0.009、0.581 ±0.005、0.599 ±0.011比0.386±0.007,P值均为0.000;干预36 h:0.464±0.022、0.460±0.018、0.461±0.007、0.434±0.020、0.454±0.028、0.479±0.006、0.524 ±0.011比0.379 ±0.011,P值均为0.000),干预48 ～72 h后差异无统计学意义.36 h时ALLN10、50、100、200 μmol/L组的凋亡率分别为(6.00±1.20)％、(5.02±1.13)％、(4.89±1.11)％、(2.7l±1.15)％,均显著低于Ca2+组(13.70±2.30)％ (P值均为0.000).Giemsa染色显示Ca2+组出现细胞凋亡形态学改变,ALLN组细胞凋亡情况明显改善.结论 16 mmol/L的Ca2+可诱导C2C12细胞凋亡,ALLN可抑制细胞凋亡、促进增殖,该作用呈时间和剂量依赖性.
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鼻空肠管在重型颅脑外伤机械通气患者早期肠内营养中的应用
目的 探讨留置经鼻空肠管在重型颅脑外伤(STBI)机械通气患者早期肠内营养中的应用价值.方法 选取2013年1至12月收住蚌埠医学院第一附属医院重症医学科的STBI机械通气患者为研究对象,应用随机数字表法分为空肠管组15例和胃管组19例,观察两组患者肠内营养(EN)可以耐受的启动时间、达目标喂养量所需时间和实施EN过程中的胃肠道反应、呼吸机相关肺炎(VAP)等并发症发生情况,以及机械通气和ICU住院时间、28 d病死率.结果 空肠管组与胃管组EN可以耐受的启动时间[(51.73±9.16)h比(81.11 ±11.82)h]和达目标喂养量所需时间[(87.27 ±9.99)h比(152.05±28.74)h]比较,差异均有统计学意义(t值分别为7.920、8.320,均P ＜0.05).实施EN过程中,空肠管组与胃管组并发胃潴留(6.7％比57.9％)、反流(0％比36.8％)、呕吐(20.0％比63.2％)、误吸(6.7％比42.1％)、VAP(33.3％比73.7％)等并发症发生率比较,差异均有统计学意义(x2值分别为10.937、9.566、6.642、6.087、5.536,均P＜0.05);空肠管组与胃管组机械通气时间[(10.73±4.68)d比(15.74±2.54)d]和ICU住院时间[(13.60±4.80)d比(17.42±4.05)d]比较,差异均有统计学意义(t值分别为3.730、2.497,均P＜0.05);两组患者28 d病死率比较,差异无统计学意义.结论 对STBI机械通气患者留置经鼻空肠管实施早期EN,有利于减轻喂养不耐受,缩短启动EN和达目标喂养量所需时间,减少并发症的发生,缩短机械通气和ICU住院时间.
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孕妇维生素D缺乏对母体及子代的影响
维生素D是维持机体正常功能所必须的一类脂溶性维生素.维生素D缺乏在全世界范围内非常普遍,已成为公共卫生问题.孕妇作为一个特殊人群,是维生素D缺乏的高危人群.孕妇体内维生素D水平对母体、胎儿、新生儿以及婴幼儿的健康都有着重要的影响.为了预防和治疗孕妇体内维生素D缺乏,监测和补充维生素D十分必要.本文对孕妇维生素D缺乏与补充作一综述,以更好地预防相关疾病的发生.
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经皮内镜下胃造瘘术在吞咽障碍患者营养支持中的临床应用
因各种疾病导致吞咽障碍而胃肠道功能尚未完全丧失的患者,肠内营养(enteral nutrition,EN)更安全、经济,有利于维护患者肠道功能.以往临床上常放置鼻胃管(nasogastric tube,NGT)或开腹行胃造瘘术进行管饲.经皮内镜下胃造瘘术(percutaneous endoscopic gastrostomy,PEG)凭借其创伤小、痛苦少、操作简便、维持时间长等优点,逐渐成为肠内营养的常用方法.本研究比较PEG和NGT行肠内营养的疗效及安全性,探讨其临床使用价值.
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应用塞丁格技术原理原位置换胃管的临床应用
塞丁格穿刺技术(seldinger technique,ST)是用导丝交换方式置入各种导管,该技术目前在中心静脉穿刺(central venous catheter,CVC)中得到广泛应用,但是,应用ST原理原位置换胃管尚未见报道.现将该技术应用的经验报道如下.1 对象与方法1.1 对象:经医院伦理委员会批准,选取2012年1月至2014年1月在本院需要更换胃管的60例患者,其中男32例,女28例;年龄27.0～96.0岁,平均(30.2±4.7)岁;60例患者中脑梗死25例,脑出血26例,肠梗阻6例,口腔疾病3例,均采用塞丁格技术原理原位置换胃管.
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合并维生素D缺乏儿童原发性甲状旁腺功能亢进症一例循证病例报告
儿童原发性甲状旁腺功能亢进症为罕见疾病,合并维生素D缺乏时更增加了诊治难度.本文结合国内外相关文献检索和复习,总结基于循证的临床特点,报告1例以维生素D缺乏性佝偻病表现就诊的原发性甲状旁腺功能亢进症男童,发现儿童甲状旁腺功能亢进症症状比成人严重,血钙水平更高,甲状旁腺激素偏低,病理与成人相似,以单个腺瘤多,手术治愈率高.合并骨软化时可使血钙降至正常范围,但临床表现骨骼病变更严重.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
