中华临床营养杂志
Chinese Journal of Clinical Nutrition 중화림상영양잡지
- 主管单位： 中国临床营养杂志
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.13
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5822/R
- 国内刊号： 钟紫红
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
肝胰十二指肠器官簇移植围手术期营养支持疗法探讨
目的 探讨肝胰十二指肠器官簇移植围手术营养支持疗法的合理方案.方法 我中心自2004年5月至2010年9月共实施了10例肝胰十二指肠器官簇移植手术,其中5例为上腹部肿瘤伴腹腔多发转移病灶患者,行肝脏、胰腺及上消化道全切除术后进行器官簇移植,5例为乙型肝炎后肝硬化失代偿期合并2型糖尿病患者,予以单纯肝切除后行器官簇移植.对这10例患者进行围手术期营养支持疗法,术前经口进食辅以口服营养液改善患者营养状况,术后先给予全肠外营养(total parenteral nutrition,TPN),后转为肠外联合肠内营养,逐渐过渡至肠内营养(enteral nutrition,EN).观察患者术后肠道功能恢复情况、患者营养状况、各项实验室指标及并发症情况.结果 10例患者手术顺利,术后肝脏、胰腺及十二指肠功能恢复良好.3例患者出现肠瘘,经TPN营养支持,2例死于感染致多器官功能衰竭,1例痊愈；其余7例患者均顺利由TPN过渡至EN,营养状况良好.5例肿瘤患者长存活326 d,3例死于多器官功能衰竭,2例死于肿瘤复发.5例肝硬化合并糖尿病患者除1例于术后4周死于移植物抗宿主病外,其余4例均存活,长生存时间已超过24个月.结论 合理的围手术期营养支持疗法对肝胰十二指肠器官簇移植成功有一定作用.
-
富铬酵母对糖尿病模型小鼠血脂及胰腺的影响
目的 研究富铬酵母对小鼠Ⅱ型糖尿病的影响.方法 共60只Balb/C小鼠进入本研究.未注射链脲霉素的10只Balb/C小鼠为正常组,其余50只小鼠通过小剂量注射链脲霉素建立Ⅱ型糖尿病模型.按照血糖值平均分为5组,其中二甲双胍为阳性对照药物组,普通酵母为对照组,富铬酵母饲喂小鼠分为低[250 μg/(kg·d),以铬元素计]、中[500μg/(kg·d)]、高[1000μg/(kg·d)]3个剂量组,灌胃饲养15周.测定体重和空腹血糖值、糖耐量值等血液生化指标,进行胰腺病理组织分析.结果 与对照组比较,富铬酵母中剂量组的甘油三酯显著降低(P=0.043),低、中剂量组的总胆固醇显著降低(P=0.006、P=0.003),低、高剂量组的血清胰岛素浓度显著提高(P=0.011、P=0.002),高剂量组的糖基化血红蛋白显著下降(P=0.027).胰岛组织病理检查显示富铬酵母中、高剂量组未出现炎性细胞浸润现象.结论 富铬酵母菌体对小鼠糖尿病有一定的改善作用,但本研究未设有机铬对照组,需进一步对比研究.
-
细菌移位与癌性恶液质的关系及对恶液质患者结局的影响
目的 探讨局限型进展期胃癌患者肠道细菌移位与恶液质的关系及其对患者结局的影响.方法 选取2008年1月至2009年7月预行手术治疗的胃癌恶液质患者60例,年龄及性别匹配的胃癌非恶液质患者50例,健康对照者55例.采用聚合酶链反应检测外周血细菌DNA片段,酶联免疫吸附实验检测外周血细胞因子浓度,流式细胞法检测外周血免疫学指标.所有入选对象随访两年,计算两年生存率.结果 恶液质组细菌移位发生率( 15/60,25.0％)显著高于非恶液质组(4/50,8.0％,P=0.019)和健康对照组(0/55,0.0％,P=0.000).细菌移位阳性的恶液质患者白细胞介素-1α (IL-1α)、IL-6、肿瘤坏死因子-α和干扰素-γ水平均显著高于细菌移位阴性的恶液质患者(P=0.012、P=0.003、P=0.036、P=0.017)和细菌移位阳性的非恶液质患者(P=0.011、P=0.034、P=0.000、P=0.022),并且其两年生存率明显低于细菌移位阴性的恶液质患者(P=0.023).胃癌患者CD3+T、CD4+T和自然杀伤细胞水平及CD4+ T/CD8+T显著低于健康对照组(P=0.023、P=0.031、P=0.016、P=0.041),CD8+T细胞水平显著高于健康对照组(P=0.038).结论 肠道细菌移位可能与局限型进展期胃癌患者恶液质的发生有关,并影响恶液质患者的长期生存.
-
早期肠内营养对重型颅脑损伤患者免疫功能及结局的影响
目的 研究早期肠内营养(EEN)对重型颅脑损伤患者免疫功能及结局的影响.方法 将2010年3月至2011年3月泰州市人民医院131名重型颅脑损伤患者分为EEN组(n=69)和对照组(n=62),观察伤后(或术后)7d内并发症发生及病死情况.于伤后(或术后)第7天检测体液免疫指标,采用特异性荧光抗体标记、流式细胞仪检测外周血淋巴细胞亚群.结果 与对照组比较,EEN组7d内糖代谢紊乱,腹泻、腹胀,各种感染,多器官功能障碍综合征,应激性溃疡等并发症发生率明显较低(P=0.000、P=0.002、P=0.001、P=0.004、P=0.002),住院病死率也明显较低(P=0.028).EEN组IgM、IgG明显高于对照组(P均=0.000),补体C3、补体C4明显低于对照组(P均=0.000),而IgA差异无统计学意义(P=0.144).EEN组CD3+ CD4+、CD4+/CD8+比值、CD19+明显高于对照组(P均=0.000),CD3+ CD8+差异无统计学意义(P=0.070),CD16+ CD56+明显低于对照组(P=0.026).结论 重型颅脑损伤患者对EEN的耐受性较好,患者的免疫功能和结局得到改善.
-
二十碳五烯酸(EPA)对胃癌细胞增殖与凋亡的影响
目的 观察二十碳五烯酸(EPA)对人胃癌细胞系增殖与凋亡的影响,并探讨其作用机制.方法 以终浓度为10、20、40μg/ml的EPA作用于SGC-7901和MGC-803人胃癌细胞系24 - 72 h.采用四甲基偶氮唑蓝法检测细胞增殖抑制率,采用流式细胞技术分析细胞周期分布与细胞凋亡,利用荧光探针rhodamine 123测定线粒体膜电位,酶联免疫吸附法测定线粒体和胞浆中细胞色素C水平,荧光光谱法测定凋亡效应酶半胱天冬蛋白酶-3 (caspase-3)活性.结果 经10 ～40μg/ml EPA处理的胃癌细胞增殖率显著降低,且呈现时间依赖性.与对照组比较,经40 g/ml EPA作用72 h后,SGC-7901和MGC-803细胞G0/G1期细胞的比例均增加(P=0.006、P=0.009).经40g/mlEPA作用24 h后,胃癌细胞线粒体膜电位显著低于对照组(P=0.001、P=0.047)；线粒体内细胞色素C的含量明显少于对照组(P=0.001、P=0.000),而细胞浆中细胞色素C含量显著高于对照组(P=0.001、P=0.000).在SGC-7901细胞中,caspase-3活性随着EPA (40 g/ml)作用时间延长而升高.结论 EPA通过诱导细胞周期阻滞和激活线粒体通路,抑制人胃癌细胞增殖,诱导细胞凋亡.
-
广州市中老年居民植物甾醇摄入状况调查
目的 调查广州市社区中老年人群膳食植物甾醇的摄人状况,分析不同性别人群不同类别植物甾醇的摄入状况和食物来源.方法 采取分层整群随机抽样方法,使用食物频数法调查599位45～65岁居民(男性222人,女性377人)的膳食状况,依据国内文献发表的食物中植物甾醇含量计算居民膳食植物甾醇的摄入量.结果 研究对象的植物甾醇摄人量为(336.36±142.88) mg/d,其中β-谷甾醇(218.53±95.20) mg/d,菜油甾醇(48.33±23.69) mg/d,豆甾醇(36.40±14.38) mg/d,β-谷甾烷醇(30.65±13.62) mg/d,菜油甾烷醇(4.67±2.77)mg/d.女性植物甾醇摄人量显著高于男性[(345.45 ±141.06) mg/d比(320.93±144.95) mg/d,P=0.0425].膳食中植物甾醇的主要来源是植物油类(37.2％)、蔬菜类(19.8％)、谷类(18.5％)和水果类(12.5％).每兆焦能量中植物甾醇摄入量为(42.94±15.66) mg,摄入能量相同时,女性植物甾醇摄入量显著高于男性[(46.04±15.90) mg/1000 kJ比(37.69±13.76) mg/1000 kJ,P=0.0000].结论 广州中老年女性植物甾醇摄入量高于男性.
-
胃癌术后辅助化疗期间肠内营养对患者免疫及营养状况的影响
目的 观察胃癌全胃根治性切除术后辅助化疗期间肠内营养支持对患者免疫及营养状况的影响.方法 将2009年1月至2010年6月行全胃根治性切除加空肠造口术后给予辅助静脉化疗的86例胃癌患者按住院号尾号单双数分成肠内营养支持组(EN组)和对照组,每组各43例.EN组延期留置空肠造口管至6个化疗疗程结束,每个疗程经空肠造口管给予肠内营养支持7d.对照组于化疗前拔除空肠造口管,每个化疗疗程自由饮食,不予营养支持.检测两组第1次化疗前1d和第6次化疗结束后1d的营养及免疫指标.结果 EN组3例因导管堵塞或导管脱落、对照组2例因化疗副反应或经济原因未能完成研究,81例进入统计分析.第6次化疗结束后两组体重均有所下降,EN组体重下降百分比显著低于对照组(6.9％±0.95％比11.2％±1.32％,P=0.0000).与第1次化疗前比较,第6次化疗结束后两组预后营养指数(PNI)均下降,但EN组化疗前后差异无统计学意义(P=0.1534),对照组化疗后PNI显著低于化疗前(P=0.0000),且EN组化疗后PNI显著高于对照组(P =0.0040).第6次化疗结束后,EN组IgG、自然杀伤细胞、CD4+和CD4+/CD8+水平显著高于对照组(P=0.0083、P=0.0143、P=0.0000、P=0.0000).结论 术后辅助化疗期间给予肠内营养支持可改善全胃根治性切除胃癌患者的营养及免疫状况.由于病例数少,两组入量控制存在不可控制因素,需要更严格的进一步研究.
-
重组人生长激素体外激活人结肠癌细胞JAK2-STAT3通路
目的 探讨重组人生长激素(rhGH)对不同生长激素受体(GHR)表达状态的人结肠癌细胞生长及JAK2-STAT3通路的影响.方法 采用流式细胞术根据GHR表达状态不同筛选结肠癌细胞株,选择LOVO细胞株和HCT-8细胞株进入实验,采用MTT法分析rhGH对人结肠癌细胞生长的作用,采用流式细胞术进行细胞增殖指数(PI)、细胞周期分析及凋亡检测,采用蛋白质印迹法分析JAK2-STAT3通路相关分子的蛋白水平变化.结果 HCT-8细胞株GHR呈阳性表达(59.6％),LOVO细胞株GHR呈阴性表达(3.5％).rhGH显著促进HCT-8细胞生长,G2/M期比例明显高于未处理组(P=0.0073),PI升高,凋亡率降低,且pJAK2、pSTAT3、VEGF、CyclinD1、Bcl-xL蛋白表达增加.经rhGH处理后,LOVO细胞的上述各项检测指标未出现明显变化.结论 rhGH促进GHR表达较高的HCT-8细胞生长,上调JAK2 -STAT3信号转导通路多个关键节点的基因表达；不促进GHR低表达的LOVO细胞生长及JAK2-STAT3通路因子表达变化.
-
快速康复外科对食管癌手术患者胰岛素抵抗指标的影响
目的 探讨快速康复外科(FTS)方案对食管癌手术患者胰岛素抵抗指标的影响.方法 选取2009年11月至2011年3月在我院胸外科行根治外科治疗的食管癌患者,采用信封法随机分为FTS组(n=34)和对照组(n=34).记录两组患者术后肛门首次排气、排便时间,术后住院时间,住院总费用及手术并发症.于术前,术后第1、3、7天监测两组患者的胰岛素抵抗相关指标,包括空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、白细胞介素-6(IL-6)和C反应蛋白(CRP),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 FTS组患者术后肛门首次排气时间[(1.91±1.13)d比(2.95±1.25)d,P=0.000]、排便时间[(3.75±1.54)d比(4.84±1.76)d,P=0.007]显著短于对照组,住院总费用显著低于对照组[(3.19±0.42)万元比(3.98±0.36)万元,P=0.000].术前两组患者胰岛素抵抗的相关指标差异均无统计学意义(P均＞0.05).术后第1天,FTS组患者log-HOMA-IR值[(0.97±0.52)比(1.54±0.57),P=0.000]、FINS[ (11.87±4.55) μU/ml比(17.16±6.90) μU/ml,P=0.000]、IL-6[ (124.15±21.39) ng/L比(138.78±23.60) ng/L,P=0.009]和CRP[ (62.92±14.78) mg/L比(71.07±14.51) mg/L,P=0.025]水平显著低于于对照组；术后第3天,FTS组患者log-HOMA-IR值[(0.86±0.47)比(1.27±0.58),P =0.002]、FINS[(9.56±4.37) μU/ml比(14.91±6.54)μU/ml,P=0.000]、IL-6[(140.94±25.12) ng/L比(153.89±24.06) ng/L,P=0.035]和CRP[ (138.59±21.61) mg/L比(153.17±25.20) mg/L,P=0.019]水平显著低于于对照组；术后第7天,FTS组患者CRP水平显著低于对照组[(53.07±15.84) mg/L比(61.59±16.28) mg/L,p=0.032].结论 FTS方案用于食管癌患者可促进早期胃肠道功能恢复,减轻应激反应,降低术后胰岛素抵抗,有效加速术后患者的康复,具有一定的可行性.
-
益生菌调节肠内细胞信号通路研究进展
益生菌可通过细胞信号通路调节肠上皮细胞、肠巨噬细胞、树突细胞、T细胞的功能,甚至调节细胞凋亡.其主要调节的细胞通路为核转录因子-κB (NF-κB)通路和促分裂素原活化蛋白激酶(MAPK通路),过氧化物酶体增殖物活化受体γ(PPARγ)和热休克蛋白(hsp)也是益生菌或其产物作用的对象.
-
扬州地区营养风险筛查2002在消化内科住院患者中的应用(1366例调查)
营养风险是指现存或潜在的营养和代谢状况影响疾病或手术后临床结局的风险.对于存在营养风险或营养不良(不足)的患者,应结合患者一般情况和临床特点,制订符合个体化原则的营养支持方案.国内外文献曾推荐多种营养筛查工具来判断患者是否存在营养风险或营养不良(不是).其中,营养风险筛查2002( Nutritional Risk Screening 2002,NRS 2002)是由欧洲肠外肠内营养学会于2003年提出并推荐使用的营养筛查工具,也是中华医学会肠外肠内营养学分会推荐使用的营养筛查工具.国内应用该项工具已获得了一些住院患者的营养风险数据,这些数据在引起对临床营养的重视及指导临床营养的实施方面起到了重要作用,但尚缺乏国内综合性医院消化科住院患者的营养相关数据,为此,本研究采用NRS 2002调查扬州市第一人民医院消化内科住院患者营养风险和营养不良(不足)的发生率及肠外、肠内营养应用状况,以期为营养支持在消化内科住院患者中的合理应用提供参考.
-
早期肠内营养对重症急性胰腺炎炎症反应综合征的影响
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是外科常见的急腹症,病情凶险,是目前外科急腹症中棘手的疾病之一.其早期死亡原因多为多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS),而全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)是导致MODS的关键因素.本研究探讨早期肠内营养对SAP炎症反应综合征的影响.1对象与方法1.1对象一般资料本院自2006年10月至2010年12月收治SAP患者62例,符合入选标准者46例,其中男性31例,女性15例;胆源性胰腺炎34例,有暴饮暴食史6例,高脂血症4例,无明显诱因2例.所有患者均经病史、实验室检查和CT增强扫描确诊.46例患者随机分成两组:全肠外营养(total parenteral nutrition,TPN)组23例,肠内营养( enteral nutrition,EN)组23例.两组患者入院时年龄、性别、急性生理和慢性健康状况评分具有可比性.
-
胶原蛋白多肽改善运动员关节疼痛的临床观察介绍
近年的临床研究证明,胶原蛋白多肽能减少运动员关节疼痛,降低对镇痛剂的依赖,增强运动能力.因此,腔原蛋白多肽是一种安全的预防和缓解运动性关节痛的营养素补充剂.
-
新型导管固定装置与常规胶布固定对PICC导管脱出的影响
经外周静脉置入中心静脉导管( peripherally inserted central catheter,PICC)是将导管从周围静脉导入,并将导管尖端置于上腔静脉.此技术避免了肿瘤化疗患者因长期输注营养液或化疗药物造成的局部组织肿胀、坏死,提供了一条便利的无痛性治疗途径,减少反复穿刺给患者造成的痛苦,保证了治疗的顺利进行;但长期留置过程中也可引起机械性静脉炎、血栓性静脉炎,出现导管异位、导管脱出、导管堵塞等现象.PICC脱出的发生率为5％～31％,导管脱出可影响导管的正常使用,导致非正常拔管,增加患者的痛苦和经济负担.我科使用新型导管固定装置(思乐扣,美国巴德公司)固定PICC导管取得满意效果,现报道如下.
-
超声引导下微插管鞘技术置入PICC失败的原因分析及对策
超声引导下使用微插管鞘技术( modified seldinger technique,MST)进行上臂经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)因能提高置管成功率,减少机械性静脉炎、穿刺点感染、血栓等相关并发症,在国内已逐步在临床应用.但与传统的PICC置管相比,MST在穿刺方法上有很大区别,初学者不易操作,需经过超声培训,不断练习和实践,才能逐步提高成功率.我院自2010年9月起引入此项技术,主要应用于外周静脉条件差的患者,目前置入109例,置管成功率97.2％,其中一次置入成功97例,失败12例.本文旨在分析超声引导下MST置入PICC失败的原因,并总结对策.1对象与方法
-
壶腹癌术后合并胃瘫围手术期营养支持一例
壶腹癌是预后较差的消化系统肿瘤之一.壶腹癌患者营养不良的发生率较高,部分进展期患者常有恶液质征象.我院近期对1例患者应用营养风险筛查2002 (Nutritional Risk Screening 2002,NRS2002),选择合理的营养支持方式、途径及制剂纠正营养不良状态,提高患者手术耐受力,降低术后并发症的发生,使患者终痊愈出院.特别是营养支持对术后并发症(如较长时间的胃瘫)的治疗起了重要作用,现报道如下.1临床资料患者女性,45岁,因尿色加深3月余,皮肤巩膜黄染1月余于2010年10月9日入院.患者3月前无明显诱因出现尿色加深,无发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等,大便颜色无明显变化,当时未予诊治.后患者尿色加深逐渐加重,1月余前出现皮肤、巩膜黄染,且逐渐加重,伴皮肤瘙痒.2010年9月14日于我院门诊就诊,诊断为梗阻性黄疸、胰头或壶腹区占位,性质待查,2010年9月26日行内镜下逆行胰胆管造影、胆道探条扩张术及胆道支架置入术,术后患者尿色及皮肤巩膜颜色明显减轻,数日后基本正常.患者发病以来食欲下降,食量减半,伴乏力,精神、睡眠尚可,体重近2月下降约4 kg.
-
食管癌患者术后肠内营养与肠外营养比较的临床观察
对食管癌患者而言,营养支持是手术成功和改善术后生存质量的重要保障.本研究观察比较食管癌患者术后肠内营养(enteral nutrition,EN)与肠外营养( parenteral nutrition,PN)的效果,现报道如下.1对象与方法1.1对象选取2006年3月至2009年12月在我院手术治疗的食管癌患者186例,按术后营养支持方法分为2组.EN组共94例,其中男64例,女30例;年龄57 ～79岁,平均(62.3±12.6)岁;PN组共92例,其中男56例,女26例;年龄54 ～78岁,平均年龄(63.4±8.7)岁.两组患者性别、年龄、病变部位、手术方式、病理分期方面的差异无统计学意义(P均＞0.05).
-
围手术期肿瘤患者营养支持疗法的认识和实践
有手术治疗指征的肿瘤患者在手术前应接受营养风险筛查或加营养评定.对于存在营养风险或营养不良(不足)的患者应计划和实施围手术期营养支持疗法(nutrition support therapy),但无需特殊营养配方.减少术前禁食时间、术前合理营养支持和术后早期喂养是围手术期营养干预和管理的趋优组合策略.由于患者病情复杂多变,在临床实施过程中,实践者不仅应将围手术期营养干预视作一门技术,更宜将之视作一门“艺术”,将指南、病情和临床经验“巧妙剪裁和组合”,促进营养支持疗法改善患者结局的效果.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
