中华临床营养杂志
Chinese Journal of Clinical Nutrition 중화림상영양잡지
- 主管单位： 中国临床营养杂志
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.13
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5822/R
- 国内刊号： 钟紫红
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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家庭肠外营养七年一例报告
报告一例行家庭肠外营养长达7年的病例,系目前香港地区接受此种营养方法长的病例.此例经验证明,选择合适病人行家庭肠外营养安全有效,可达到近乎正常人的生活质量.
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单纯性肥胖儿童合理饮食模式的探讨
目的探索单纯性肥胖儿童饮食模式的合理性. 方法以总热能为1 200～1 600kcal/d,三餐热能中总热能的百分比为25%、40%、35%,高蛋白、适量脂肪和碳水化合物为饮食模式.总热能逐渐降低,用1个月时间过渡到制订的正规方案.治疗和随访46例肥胖儿. 结果 46例肥胖儿随访22例6个月(平均每人5.9个月),肥胖度由51%降至29%.平均身高增加3.1cm.治疗后平均总热能为1 413kcal/d,三大营养素占总热能的百分比为蛋白质21%,脂肪为44%,碳水化合物为35%,平均三餐热能分配362kcal(26%)、577kcal(41%)、47kcal(33%). 结论治疗单纯性肥胖儿不应过分降低总热能的摄入,应提高早中餐的质和量,降低晚餐的热能摄入.以高蛋白、适量脂肪、碳水化合物为合理饮食模式.
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半饥饿状态下高脂喂养对大鼠肉毒碱及脂类代谢的影响
目的探讨高脂饲料喂养半饥饿状态下大鼠肉碱及脂肪代谢的变化. 方法用限食的方法造成半饥饿大鼠模型,观察给予普通饲料的半饥饿对照组与给予高脂饲料的实验组血浆肉碱浓度、附睾脂肪垫重量,肝游离氨基酸和脂肪含量,血中甘油三酯、游离脂肪酸以及游离氨基酸浓度等指标的变化. 结果给予高脂饲料的实验组动物血浆游离肉碱浓度显著低于正常组和实验前水平(P＜0.05);肝脂肪含量、血游离脂肪酸浓度均显著高于半饥饿对照组(P＜0.05);两组半饥饿动物血和肝脏中大部分游离氨基酸浓度显著低于正常组,半饥饿对照组其浓度降低更显著,同时合成肉碱的赖氨酸和蛋氨酸浓度也显著降低. 结论高脂饲料喂养半饥饿状态下,游离肉碱浓度降低,脂类代谢负担加重,提示在高脂半饥饿状态下需补充外源性肉碱.
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腹部手术病人早期少量肠道喂养的临床研究
目的观察少量早期肠道喂养(EEF)对腹部手术病人的安全性和作用. 方法行腹部大中型手术病人48例,分对照(PN)组24例,研究(PN加EEF)组24例.2组采用等氮等热卡,研究组术后20小时给予肠内营养. 结果 2组病人术后3天、7天体重,血浆白蛋白、氮平衡比较,差异均有显著性(P＜0.05). 结论术后早期少量进食能增强PN的营养支持和治疗效果,无副作用,病人有无腹胀是能否进行EEF的重要指标.
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补充含有谷氨酰胺的肠外营养对危重病人
作为人体内丰富的氨基酸,谷氨酰胺(Gln)具有许多重要的代谢作用,能够维持和改善组织的完整性和促进机体的免疫功能.危重病人的血浆和组织中的谷氨酰胺都是下降的,说明这些病人对谷氨酰胺的需要量超过了内源性谷氨酰胺的供给量. 目的危重病人谷氨酰胺的相对缺乏将会影响到病人的恢复和延长疾病的时间并可能增加病人后期死亡率.本研究将检验这个假说. 方法在本研究中,我们采用前瞻、块随机和双盲设计,研究与传统的等氮、等热卡的肠外营养相比,观察给予含有谷氨酰胺的肠外营养是否影响病人的预后,研究指标采用6个月的患病率、死亡率和费用情况.在同一个普通的ICU进行研究,保证治疗和处理的一致性.84例危重成年病人进入研究,他们的APACHE评分＞10,因为他们有肠内营养的禁忌症或肠内营养不成功,他们都接受肠外营养. 结果接受含谷氨酰胺肠外营养组病人的6个月存活率明显改善(24/42比14/42,P=0.049).需要接受不含谷氨酰胺的肠外营养超过10天的病人死亡数明显较多(P=0.03).对照组病人死亡多发生在疾病后期,病人在给予治疗后住ICU时间明显较长(P=0.012).接受谷氨酰胺的病人,每例存活者总的ICU费用和总住院费用下降50%. 结论对不能接受肠内营养的ICU危重病人,给予含谷氨酰胺的肠外营养可以改善6个月的生存率和降低每个存活者的住院费用.
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烧伤大鼠小肠脂质过氧化物与葡萄糖吸收
目的通过对烫伤大鼠肠道脂质过氧化物对肠粘膜Na+,K+-ATP酶活性的影响,探讨烧伤后肠道对葡萄糖吸收能力下降的机理. 方法 SD大鼠24只,随机分为三组:正常组;烧伤组,制成30% Ⅲ° TBSA烫伤模型;烧伤治疗组,造成30%Ⅲ° TBSA烫伤同时,予以SOD、CAT治疗.伤后48小时各组动物经口注入6-3H Glu,半小时后剖杀,取门静脉血测葡萄糖吸收量;取空肠组织分别测其粘膜Na+,K+ ATP酶活性及MDA含量. 结果烧伤后早期肠道对葡萄糖吸收量显著下降(P＜0.01),而脂质过氧化物MDA含量明显增高,肠粘膜Na+,K+-ATP酶活性下降(P＜0.01).肠道葡萄糖吸收量与MDA含量呈显著负相关(r=-0.668,P＜0.01).应用自由基清除剂CAT、SOD治疗组与烧伤组相比,MDA含量下降,Na+,K+-ATP酶活性升高,同时小肠对6-3H Glu吸收量也增加(P＜0.05). 结论应用自由基清除剂CAT、SOD能减轻脂质过氧化损伤,提高Na+,K+-ATP酶活性,改善小肠对葡萄糖吸收能力.
关键词： 烧伤 脂质过氧化物 葡萄糖 Na+ K+-ATP酶 -
一氧化氮对肝硬化大鼠全胃肠外营养时肝脏损害的保护作用
目的探讨一氧化氮在硬化肝全胃肠外营养(TPN)时进一步肝损害中的作用. 方法 26只肝硬化大鼠随机分成4组,TPN组7只,TPN+L-Arg组6只,TPN+L-NAME组6只,TPN+L-Arg+L-NAME组7只.测定肝功能、肝甘油三酯(TG)、胆固醇(CHO)含量、血清NO浓度、肝脏NO含量、肝脏NOS比活性,观察肝脏β-NADPH黄递酶组化染色及肝脏病理组织学改变的情况. 结果 TPN组、TPN+L-NAME组和TPN+L-Arg+L-NAME组各有一只大鼠因输液过快,肺水肿死亡,其余大鼠均成活.与TPN组比较,TPN+L-Arg组血清NO浓度、肝脏NO含量明显升高(P＜0.05),而血清AST明显降低(P＜0.05),ALT降低但无统计学意义,肝TG含量明显降低(P＜0.05),肝脂肪变性程度减轻.TPN+L-NAME组血清NO浓度、肝脏NO含量明显降低(P＜0.05),而血清AST、ALT明显升高(P＜0.05),肝TG含量明显升高(P＜0.05).各组血清ALB、A/G比值无明显差别.各组肝脏NOS比活性无明显差别(P＞0.05),β-NADPH黄递酶组化染色为++. 结论一氧化氮在硬化肝全胃肠外营养时的进一步肝损害有保护作用.
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不饱和脂肪酸的抗肿瘤作用
抗肿瘤药物由于对正常组织的毒性及肿瘤对药物的耐药性,常导致化疗疗效不佳.Simonsen等[1]研究发现,癌细胞和正常组织在脂质代谢上有着根本的区别,利用不饱和脂肪酸可达到治疗肿瘤同时不伤害正常组织的目的.现对不饱和脂肪酸抗肿瘤作用的研究进展作一综述.一、不饱和脂肪酸饱和脂肪酸中的碳原子位于脂肪酸支架上,由单键连接,不饱和脂肪酸中有一个或更多的碳-碳连接为双键.含两个或两个以上双键的脂肪酸称为多不饱和脂肪酸.机体中重要的多不饱和脂肪酸为必需脂肪酸(EFA).有两族EFA,分别源自亚油酸(n-6系列)和α-亚麻酸(n-3系列).亚油酸和α-亚麻酸在体内通过一系列减饱和反应(脱氢和形成新双键)及两个碳原子加入链中的链延长能发生转化.目前已发现5个亚油酸和α-亚麻酸的代谢产物.特别重要的代谢物有n-6系列的dihomogammalinolenic acid (DGLA)和花生四烯酸,n-3系列的二十碳五烯酸(EPA)与二十二碳六烯酸(DHA).EFA有许多重要功能:①所有膜的正常结构所必需;②为第二信使前体;③参与细胞因子形成调节和绝大多数膜结合蛋白(受体、离子通道和ATP酶)的行为调节[2].
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30%英脱利匹特配制全合一营养液的稳定性和疗效
高浓度脂肪乳剂30%英脱利匹特,不仅为肠外营养提供与血浆等渗和更浓缩的能源,而且,因磷脂与甘油三酯的比值(PL/TG)低于其他脂肪乳剂,故更有利于在体内的代谢和利用.现用低磷脂脂肪乳剂配成全合一营养液(All-in-one,或Total nutrient admixture,TNA),观察其稳定性、疗效和不良反应.
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胃肠外营养支持对晚期癌症病人营养和免疫恢复的促进作用
营养不良和进行性体重减轻是晚期肿瘤患者的普遍现象.胃肠外营养(PN)常被用来改善晚期癌症病人的营养状况和防止恶病质的进一步发展[1].对象和方法一、临床资料1997年11月～1999年5月,126例住院病人,均经临床确诊为晚期恶性肿瘤的住院病人.大多数为胃肠道肿瘤和肺癌患者,男性94例,女32例,大年龄83岁,小年龄25岁,平均年龄55.6±17.9岁.均作支持治疗或进行化疗,按均衡组原则分成肠外营养组(PN)及普通输液组(对照组),PN组64例,对照组62例.两组病例均无明显肝、肾、心功能损害,发病后体重变化少于原体重10%,无内分泌和代谢性疾病,研究过程中无明显感染征象.所有研究对象均由一组医护人员操作.
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214名医务人员营养调查
随着我国经济的发展和居民饮食结构的改变,人们对合理营养,平衡饮食知识的需求越来越高,同时营养与疾病的关系也受到人们的日益重视.为配合卫生部关于"做好<中国居民膳食指南>宣传工作的通知”[1],打开医务人员营养宣教的窗口.对我院医务人员进行了营养调查,为开展医务人员的营养继续教育选择适宜的教育内容和方法.临床资料一、调查对象在院内举办的继续教育学习课中,发出问卷226份,收回220份,回收率97.0%.其中有效问卷214份,有效率97.0%.年龄19～58岁,其中初级职称131名、中级63名、高级20名.
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长期胃肠外营养的临床应用
1989年1月至1999年1月,对56例不能经口进食或进食后营养物质不能经胃肠道吸收或吸收障碍患者,经锁骨下静脉穿刺上腔静脉置管行长期胃肠外营养,时间在3个月以上,长一例10年.临床资料一、临床病例选择本组56例,男32例,女24例,年龄21～82岁.临床诊断,多发消化道外瘘18例,炎症性肠道疾病6例,肿瘤复发致肠梗阻15例,短肠综合征1例,有多种并发症的重症胰腺炎8例,食道化学灼伤致狭窄3例,严重肠吸收不良综合征2例,放射性肠炎3例.
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120例冠心病患者的营养调查分析
冠心病发病是多因素的,除遗传因素外,还与环境因素,特别是营养因素有关.本次调查是以住院冠心病人为样本,了解冠心病人的营养状况,追溯冠心病与食源性因素的关系.材料与方法随机选择1998年2月至1999年9月间,我院心血管内科第一诊断为冠心病的能经口进食的患者120例.男81例,女39例,年龄51～78岁,平均64.25±7.99岁.于住院当天进行三日膳食回顾,记录72小时摄入的全部食物种类及数量,输入苏州产YL-2A营养医疗计算机取三日均值分析营养成分.并于住院当天测定病人部分生化项目,体格检查也于住院当天完成.其中,三头肌皮褶厚度(TSF)用ADIPOMETERTM Skinfold Caliper测量.所有结果用均数±标准差(x+s)表示
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鼻肠管在胃肠外科的应用
1998年9月～1999年1月对胃、结肠、直肠手术患者应用鼻肠管开展术后早期肠内营养支持,取得满意疗效.一、一般资料插管例数32例,男性17例,女性15例,平均年龄57.1±11.9岁.其中胃手术14例,结直肠手术18例.肠内营养天数少于4天者9例,余23例均顺利完成6～8天的营养计划.9例未完成计划者中呕吐2例,腹泻2例,自行拔管3例,切口裂开1例,转科1例.
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麦滋林-S对严重多发伤并发应激性溃疡的疗效观察
对56例严重多发伤并发应激性溃疡出血的患者,应用含有谷氨酰胺的麦滋林-S(日本味之素株式会社),结果显示可以提高出血的治愈率并改善其预后.资料与方法1.病例:1995年8月～1998年8月严重多发伤并发应激性溃疡患者56例,男46例,女10例,年龄17～65岁,平均41岁.2.方法:患者随机分为麦滋林-S治疗组30例(ISS评分24±8.2)和对照组26例(ISS评分22±10.5).对照组给予传统的全胃肠外营养(TPN)加洛赛克,治疗组在对照组治疗基础上加用麦滋林-S颗粒,每次1包(0.67克),每日3次,各例均置胃管并禁食,以胃液呈咖啡色或潜血阳性定为应激性溃疡出血,以胃液咖啡色消失同时潜血阴性定为出血停止.2组患者均在第3天、第7天经胃管取胃液观察颜色及测定潜血.2组患者年龄、性别、病情差异均无显著性(P＞0.05),统计学处理用χ2检验.
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血缘性活体部分肝移植术后营养支持一例
我院于1997年6月30日成功地施行了国内首例血缘性活体部分肝移植术,现已存活1年,患儿长高4cm,体重增加1kg.肝移植术后的营养支持,对于渡过排异反应期,肺部感染期,移植肝脏的功能修复及提高疗效起到了促进作用.病例报告 女,9岁,体重24kg,身高121cm.出生7周后持续9年来每月2～3次屡发高热、寒颤,不时伴轻度黄疸,确诊为先天弥漫性肝内胆管囊性扩张症,复发性胆管炎,肝硬变.在全麻下行活体部分移植术,历时10小时.因肝断面渗血,分别在术后24小时和48小时两次入腹止血,术后进入隔离病房监护治疗.
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早期肠道营养对脑卒中病人的影响
充分、合理的营养支持治疗是救治危重患者的重要环节.全身营养不良易导致病情恶化和并发症增加,甚至发生多器官功能衰竭.为此,对收入急诊的重症脑卒中病人,观察肠道营养起始时间对并发症的影响.临床资料一、观察对象经CT确诊为脑卒中,因神志不清不能进食在急诊治疗的重症病人,既往生活营养正常者.二、观察方法按鼻饲起始时间分成两组.第一组20例,脑出血9例,脑栓塞8例,蛛网膜下腔出血3例,平均年龄71.5±7.1岁,12～48小时内给予鼻饲.第二组20例,脑出血10例,脑栓塞9例,蛛网膜下腔出血1例,平均年龄72.2±8.4岁,一周后给予鼻饲.
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脂肪乳对胃癌术后机体免疫功能的影响
自60年代以来,胃肠外营养(PN)挽救了大量危重病人和肠功能衰竭患者的生命,但输用脂肪乳剂后对机体的免疫功能是增强还是抑制,还存在着不少争议.资料和方法一、资料1998年8月～1999年4月,住院普外科有典型临床症状,术前纤维胃镜取活检病理确诊为胃癌的连续病例36例,男性26例,女性10例.年龄29～71(平均53.5)岁.随机分为实验组20例、对照组16例.入选条件:无代谢性疾病,术前未应用免疫治疗或放、化疗,术前无重要脏器转移.
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口服碳酸钙制剂对孕产妇骨密度的影响
目的探讨孕产妇补充碳酸钙制剂对其骨密度的影响. 方法 36例孕第一胎妇女从孕20周开始通过膳食、膳食干预及碳酸钙补充摄入不同剂量的钙至产后45天.监测并比较孕中、孕末及产后期的血钙、碱性磷酸酶、尿羟脯氨酸、骨钙素及产后骨密度的差异. 结果 (1)传统膳食加40g/d奶粉补充的孕产妇产后骨密度虽优于传统膳食组,但明显低于奶粉加碳酸钙组;(2)奶粉加碳酸钙补充组的产妇腰椎骨密度明显高于奶粉组和传统膳食组,并维持至正常非常非孕同龄妇女的水平;(3)奶粉加碳酸钙补充组在孕末期、产后期的碱性磷酸酶活性、尿羟脯氨酸水均明显低于传统膳食组而骨钙素含量明显高于传统膳食组. 结论 (1)我国传统膳食钙摄入量约450mg/d,孕期的低钙摄入可导致产后骨密度下降;(2)孕期在传统膳食基础上补充40g奶粉/d,可使其产后骨密度优于传统膳食组,但不能维持骨密度至正常的水平;(3)奶粉加碳酸钙的联合补充,可使孕产妇产后骨密度明显高于传统膳食组和奶粉补充组,并维持其骨密度至正常水平.
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妊娠期补钙的驱铅效应
妊娠期补充钙制剂预防母体骨钙丢失,辅助胎儿骨骼生长的作用已有共识.近年来,国内外学者十分重视铅污染和铅中毒对胎儿和婴幼儿的不良影响.补钙可以减少机体的铅吸收、动员、蓄积和毒性.现综述妊娠期低水平铅暴露对胎儿的影响和补钙的驱铅效应.
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补充维生素D对骨质疏松的防治作用
在防治骨质疏松中,补充维生素D远不如补钙受到重视.近十年来研究表明:各种原因造成的维生素D缺乏或亚临床缺乏很普遍,需要额外补充,才能更有效地预防和治疗骨质疏松症.一、维生素D的主要生理功能维生素D能增强肠道钙吸收,促进骨矿化;抑制因缺钙继发的甲状旁腺机能亢进,减少骨吸收;增加降钙素分泌,抑制骨吸收.从而在骨质疏松症防治中起着重要作用.二、维生素D需要量增高的人群维生素D需要量取决于人体的生理阶段、年龄、性别、摄入钙量、季节、地区、日照程度、生活和宗教习惯、环境因素和皮肤色素沉着量等因素.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
