欧洲营养不良风险调查方法在中国住院患者的临床可行性研究

目的检验营养不良风险调查(NRS)判定住院患者营养不良及是否需要营养支持的方法在国内的可行性.方法153例新住院患者参加本研究.入院后首先评估是否符合NRS评定条件,符合者第2天早晨进行评定;对不符合入组条件者检查血清白蛋白(sALB),按中国人正常值sALB＜35 g/L判定为营养不良.体质指数(BMI)采用中国标准,＜18.5kg/m2判定为营养不良.NRS方法(欧洲肠内肠外营养学会2002年发布)由体质指数、近期体重变化、膳食摄入、疾病严重程度等4方面构成,其总评分≥3分判定为需要营养支持.结果139例新住院患者可用NRS评定,营养不良BMI＜18.5 kg/m2者占15.5%.全部对象的总评分≥3分者33.8%.不宜用NRS评定者14例,因无法站立者9例,胸、腹水者5例.此14例均测sALB,营养不良sALB＜35 g/L者5例(35.7%).结论结合中国BMI正常值应用NRS来评定营养不良及判断是否需要营养支持是可行的.对因无法站立等原因而无法准确用NRS者,建议参考sALB＜35 g/L来判定有无营养不良.更大范围的临床实践有待进一步进行.

左旋肉毒碱对肝功能储备和肝癌生长的影响

目的探讨脂肪代谢促进剂左旋肉毒碱对肝功能储备和肝癌生长的影响.方法临床确诊的原发性肝癌合并肝硬化患者26例,按入院先后次序交替地分为对照组和治疗组.对照组11例,接受基础护肝治疗.治疗组15例,接受左旋肉毒碱和与对照组相同的基础护肝治疗.两组患者均在治疗前和治疗后30天做肝脏CT检查,计算肿瘤月增长率;在治疗前、治疗后15和30天,测定血清白蛋白、总胆红素、谷丙转氨酶、凝血酶原时间.结果两组患者的肿瘤月增长率差异无显著性;治疗组的血清白蛋白、谷丙转氨酶、凝血酶原时间的恢复状况显著优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论左旋肉毒碱可以显著改善肝功能储备,具有显著的护肝作用.左旋肉毒碱对肝癌的生长既无促进作用也无抑制作用.

系统性红斑狼疮合并麻痹性肠梗阻的营养支持

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)合并麻痹性肠梗阻营养支持和综合治疗改善营养状况的方法.方法对5例临床确诊SLE合并麻痹性肠梗阻发生营养不良的患者,给予营养支持等综合治疗.结果经过肠外及肠内营养支持后,肠梗阻的症状改善,血清白蛋白由治疗前(25.3±6.9)g/L增至(32.2±8.5)g/L(P=0.09),总蛋白由(53.2±8.7)g/L增至(63.8±10.3)g/L(P=0.11),血红蛋白由(90.6±22.8)g/L增至(109.8±15.3)g/L(P=0.15),体重增长(1.3±2.4)kg,营养状况有改善的趋势并终出院.结论SLE合并麻痹性肠梗阻可严重影响患者的营养状态,合理的肠外及肠内营养支持等综合治疗可能逐步改善患者的营养状态.

恶性肿瘤患儿静息能量代谢及影响因素

目的了解恶性肿瘤患儿能量代谢的特点,探索可能影响恶性肿瘤患儿能量代谢的因素.方法芬兰产间接能量测定仪即代谢车全封闭面罩法测定27例恶性肿瘤患儿、15例良性肿瘤患儿及268例正常对照组术前能量消耗值.并进行24小时膳食调查,测量身高、体重,评估营养状况,分析能量消耗值与饮食摄入、营养状况的关系.结果恶性肿瘤组与良性肿瘤对照组、正常对照组预计静息能量消耗值的百分比(PEE)分别为(87.5±22.6)%、(90.2±9.0)%、(89.2±10.6)%,3组比较差异无显著性;良、恶性组间营养状况差异无显著性;恶性肿瘤患儿饮食摄入较良性肿瘤患儿明显不足,分别按有否饮食摄入不足与营养不良将恶性肿瘤患儿分为两组后,两样本t检验比较组间PEE值差异无显著性.结论现有的能量预计公式可能并不适用于中国儿童;恶性肿瘤患儿并非均显示高代谢;饮食摄入减少、营养不良等均无法解释静息能量消耗值的变化;肿瘤本身代谢特点可能是导致恶性肿瘤患儿静息能量消耗值变化的主要原因.

肥胖儿童T淋巴细胞亚群的功能评估

目的了解肥胖儿童的细胞免疫功能状态.方法2002年4月～2003年10月,共采集我院肥胖专科门诊儿童和青少年的单纯性肥胖患儿47例,其中男30例,女17例,平均年龄(11.4±2.2)岁;同期随机抽取37名正常体重学生的健康自愿者作为对照组,其中男16例,女21例,平均年龄(13.4±1.0)岁.采集肘部静脉血,采用流式细胞仪进行T淋巴细胞的亚群分析.结果肥胖组的T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+与对照组相比,差异均无显著性(均P＞0.05);且CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+与肥胖程度无相关性(r分别为-0.012、-0.102、0.139、-0.103,均P＞0.1).正常组CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+与体重也无相关性(r分别为-0.223、-0.076、-0.190、-0.072,均P＞0.1).结论肥胖患儿T淋巴细胞亚群的免疫功能无减退现象.

肌醇六磷酸对诱癌大鼠大肠组织抗氧化活性的影响

目的建立大鼠大肠癌动物模型,观察肌醇六磷酸(植酸)对诱癌大鼠大肠组织抗氧化活性的影响.方法30只4周龄雄性Wistar大鼠按体重随机分为植酸组和对照组,每组15只.植酸组饮水添加2%植酸钠,对照组自由饮水.2组大鼠均给予皮下注射l,2-二甲肼(DMH),观察肿瘤发生率、肿瘤的数量及体积;测定大肠组织的超氧化物岐化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性和丙二醛(MDA)含量.结果植酸组大肠癌发生率与对照组相比差异无显著性,植酸组平均每只鼠的肿瘤个数、肿瘤体积均显著低于对照组(P＜0.01,P＜0.05);植酸组大鼠大肠组织的SOD、GSH-Px活性比对照组显著升高(P＜0.01),MDA含量显著降低(P＜0.01).结论植酸可降低诱癌大鼠大肠肿瘤发生的危险,可能通过其抗氧化作用发挥抗肿瘤作用.

谷胱甘肽防止幼兔全胃肠外营养所致肝损害

目的研究氧化损伤及凋亡在全胃肠外营养(TPN)相关肝损害机制中的作用,并探讨谷胱甘肽防止TPN相关肝损害的有效性.方法将35只出生后6～8天的新西兰兔分为3组:正常对照组(n=12,母乳喂养);PN组(n=12,全肠外营养组,持续静脉营养10天);PN+GSH组(n=11,全肠外营养+还原型谷胱甘肽20 mg/kg·d).10天后比较3组间肝功能、肝脏光镜和电镜病理变化、TUNEL法检测肝细胞凋亡以及肝组织丙二醛(MDA)含量.结果PN组血直接胆红素、胆汁酸均明显高于正常对照组和PN+GSH组(P＜0.05).PN+GSH组病理无胆管扩张和胆汁淤积表现,电镜超微结构变化与病理相符.PN组肝组织MDA含量及肝细胞凋亡阳性率明显高于对照组和PN+GSH组(P＜0.05,P＜0.01).结论氧化损伤及凋亡在TPN相关肝损害机制中可能起着重要作用;谷胱甘肽可明显减轻TPN所致肝细胞损害,可能与其抗氧化、抗凋亡作用有关.

饮食与儿童生长发育状况调查

目的了解饮食及儿童生长发育状况.方法对上海市某寄宿制示范幼儿园4～6岁222名寄宿制儿童进行饮食调查及生长发育评价.结果各营养素的供给量中,平均能量、蛋白质、铁、硒、维生素A、维生素B2、维生素PP、维生素C的供给接近或超过饮食营养素参考摄入量标准;钙、锌及维生素B1的供给不足,分别达饮食营养素参考摄入量的85.02%、62.81%、77.14%;能量来源中,蛋白质、脂肪、碳水化合物分别为15.27%、30.06%、54.87%;蛋白质来源中优质蛋白超过50%.营养正常儿童比例为77.03%;营养不良、超重及肥胖儿童比例分别为0.90%、14.86%、6.31%.结论儿童营养过剩和微量营养素钙、锌、维生素B1的供给不足应引起重视,本研究为以后的营养干预提供了实验依据.

谷氨酰胺对危重患者免疫功能影响的随机对照研究

目的探讨危重患者补充谷氨酰胺(Gln)的肠外营养和标准肠外营养比较能否改善免疫功能.方法将60例外科危重患者随机分为实验组和对照组,每组30例,其中实验组由于Gln应用时间不够以及病情变化突然死亡等原因剔除5例.实验组给予强化Gln的全肠外营养支持,对照组为标准全肠外营养支持,两组等热等氮供给.检测治疗前、后血浆总蛋白、白蛋白、血红蛋白浓度,外周血IgA、IgG、IgM、总淋巴细胞数及T细胞亚群CD3、CD4百分率及CD4/CD8比值.结果实验组的总淋巴细胞数、IgG、CD4百分率和CD4/CD8比值均高于营养支持前及对照组(P＜0.05).结论强化Gln的肠外营养支持能改善外科危重患者机体的免疫功能,促进患者的康复,为危重患者有效的营养支持治疗提供临床研究依据.

早产儿宫外生长发育迟缓的评价

目的评价早产儿在出院时宫外生长发育迟缓的发生率(≤P10相应宫内生长曲线).方法选取我院2000年1月1日～2004年12月31日出院的早产儿318例(入院胎龄评分＜37周;入院日龄＜24小时;住院天数≥7天;具有完整的出生体重、头围和出院体重、头围),胎龄评分采用上海市第一妇婴保健院简易胎龄评分法,宫内生长曲线值采用中国15城市不同胎龄新生儿出生体重、头围值(1986～1987年),统计学方法采用SPSS 10.0统计软件.结果318例早产儿宫外生长发育迟缓的发生率以出院体重评价为48.7%,以出院头围评价则为21.1%;应用SPSS 10.0统计学软件,入院胎龄对宫外生长发育迟缓组和非宫外生长发育迟缓组呈非正态分布,非参数检验2组差异有显著性(Z=-2.659,P=0.008);出生体重对2组呈正态分布,单向方差检验2组差异有显著性(F=97.366,P=0.000).结论宫外生长发育迟缓在早产儿中仍然是严重的问题,尤其是极低出生体重儿.

维生素A与支气管哮喘的关系

研究发现哮喘患者体内维生素A水平显著低于健康人群,维生素A对哮喘的气道炎症、自主神经受体及免疫功能等方面产生有利影响;维生素A维护上皮细胞和抗氧化的功能也共同参与了调节哮喘发病的过程.本文主要综述维生素A与支气管哮喘的关系.

谷氨酰胺对细胞因子水平的影响

谷氨酰胺是一种特殊的营养物质,具有一定的免疫调节作用,近年来已广泛应用于临床.细胞因子是由细胞分泌的具有多种生物活性的小分子物质,在免疫应答中表现出重要功能.本文综述了谷氨酰胺强化的肠内外营养与血浆细胞因子水平的关系.

肠外营养治疗孕吐

孕吐是妇科难题之一,自2001年1月～2004年4月,我院收治孕吐频繁患者136例,经周围静脉营养支持[1]取得较好疗效.

补充钙、维生素D及镁、锌、铜对大鼠骨密度和骨强度的影响

目的观察在补充钙、维生素D的同时补充镁、锌、铜对大鼠骨密度和骨强度的影响.方法30只初始体重65～75 g的清洁级断乳Wistar雄性大鼠,根据体重随机分为3组,即低钙饲料对照组、受试物低剂量实验组和高剂量实验组,每组10只.实验周期为12周.测定右侧股骨长度、重量、股骨骨密度及骨钙含量,左侧股骨大载荷、大挠度、弹性能量吸收、大应力、弹性模量.结果低、高剂量实验组大鼠的股骨重量、股骨远心端和股骨中点的骨密度、股骨钙含量、股骨的大载荷和弹性能量吸收均显著高于低钙对照组(P＜0.05).结论补充钙、维生素D及镁、锌、铜能明显增强大鼠股骨的骨密度、骨强度,提示对延缓骨骼的老化有一定的作用.

多种维生素矿物质补充剂对小鼠抗氧化功能的研究

目的观察多种维生素矿物质补充剂的抗氧化作用.方法颈背部皮下注射D-半乳糖建立小鼠衰老模型,同时分别灌胃给予不同剂量(0、0.09、0.18和0.36 g/kg b w)的受试物(多种维生素矿物质补充剂),试验期为60天.试验结束处死动物取血及肝脏测定血液及肝脏中丙二醛(MDA)、总抗氧化能力(T-AOC)和活性氧(ROS)水平及超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性,并测定血淋巴细胞DNA断裂情况.结果与模型对照组比较,各受试物剂量组血浆及肝脏中MDA、ROS水平显著降低,除中剂量组肝脏SOD活性和低剂量组血浆和肝脏T-AOC外,其他各剂量组肝脏组织和血浆中SOD、T-AOC显著升高;血浆GSH-Px活性与彗星实验中的尾长和olive尾距在各组之间差异无显著性.结论多种维生素矿物质补充剂具有一定抗氧化功能.

维生素矿物质的补充对儿童生长发育的作用

本文综述维生素矿物质补充对儿童生长发育的研究,及中国营养学会建议的推荐摄入量(RM)/适宜摄入量(AI),以了解维生素矿物质补充对儿童生长发育的作用.

2005年9月9～14日"2005中华医学会第一届全国临床营养周"通知

血浆基质浓度的稳定化:氨基酸等代谢研究模型

涉及血浆基质浓度变化的代谢检查通常在隔夜禁食后进行.但此时正值就餐后和开始饥饿的过渡期,因此伴有多种基质血浆浓度的快速变化.在实验操作中,这种变动可能干扰对血浆浓度改变的正确阐释.静脉滴注葡萄糖[250 mg/(kg·h)]1小时,继而在3小时内完成滴注葡萄糖162 mg/(kg·h)和氨基酸50 mg/(kg·h)可用于稳定多数基质的血浆浓度,且这种状况可维持5小时甚至更长时间.本研究提供的这一模式比隔夜禁食更适宜于在多数代谢检查中使用,而且其准备所需时间更短、费用更低.

朱预教授科研奖学金评选通知