中华临床营养杂志
Chinese Journal of Clinical Nutrition 중화림상영양잡지
- 主管单位: 中国临床营养杂志
- 主办单位: 中国科学技术协会
- 影响因子: 1.13
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-5822/R
- 国内刊号: 钟紫红
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血清B族维生素含量与癫痫相关性分析
目的 探讨B族维生素(B1、B6、B12)与癫痫发生的相关性.方法 选取2013年1至10月新诊断的癫痫患儿(均未服用抗癫痫药物)与非癫痫患儿各50例,应用LK3000V维生素检测仪分别检测各组血清B族维生素(B1、B6、B12)浓度.结果 癫痫患儿血清中维生素B1和B12的浓度分别为(132.81 ±7.31) nmol/L和(221.41±26.09) pg/ml,与非癫痫患儿血清中维生素B1和B12浓度[(130.44±5.12) nmol/L和(197.87±19.36) pg/ml]相比,差异无统计学意义(P=0.095,P=0.077).癫痫患儿血清中维生素B6的浓度为(44.61 ±2.49) μmol/L,显著低于非癫痫患儿的血清维生素B6浓度(64.63±5.71) μmol/L (P=0.031).结论 血清维生素B1、B12含量与癫痫无相关性,而血清维生素B6含量低下可能增加癫痫发作的风险.
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妊娠糖尿病相关不良妊娠结局的危险因素分析
目的 评估不同糖耐量状态孕妇临床特征、胰岛素敏感性及胰岛β细胞功能,探讨妊娠糖尿病相关不良妊娠结局的危险因素.方法 回顾性分析2009年1月至2012年6月在北京协和医院定期产前随诊并住院分娩的360名50 g葡萄糖负荷试验阳性孕妇的临床资料.360例孕妇均进一步行100 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT),根据血糖值分为妊娠糖尿病(GDM)组83例、糖耐量异常(IGT)组75例、糖耐量正常(NGT)组202例,各组孕妇监测血糖谱均控制在孕妇达标范围.比较3组孕妇一般临床资料和生化指标、胰岛素抵抗指数、胰岛素敏感性指数、胰岛β细胞功能指数、第一时相和第二时相胰岛素分泌指数、胰岛素分泌敏感性指数,比较3组孕妇妊娠结局,分析预测GDM相关不良妊娠结局的危险因素.结果 与NGT组比较,GDM组年龄[(33.1±3.7)岁比(31.7±3.4)岁,P=0.008]、孕早期收缩压[(115.8±9.7)mmHg比(111.4±13.5) mmHg(1 mmHg=0.133kPa),P=0.031]及舒张压[(75.4±9.0)mmHg比(71.8±8.8) mmHg,P=0.010]、一级亲属糖尿病家族史阳性率(37.3%比22.3%,P=0.012)、胰岛素治疗阳性率(10.8%比0%,P=0.001)、血清甘油三酯[(2.8±0.9)mmol/L比(2.3±0.9)mmol/L,P=0.001]、游离脂肪酸[(486.7±137.6) μmol/L比(438.1±140.7)μmol/L,P=0.033]、C反应蛋白[(5.7±4.3)mg/L比(3.6±3.0) mg/L,P=0.001]水平均显著升高;GDM组孕前体质量指数(22.6±2.9)kg/m2高于IGT组(21.3±2.7) kg/m2(P=0.049)及NGT组(21.2 ±2.8)kg/m2(P=0.003).从NGT到IGT再到GDM组,糖化血红蛋白[(5.2±0.3)%比(5.3±0.3)%比(5.4±0.3)%]逐渐升高(P=0.001,P=0.007),血糖曲线下面积[(20.4±2.0) mmol·h/L比(22.9±1.5) mmol·h/L比(26.9±2.1) mmol·h/L] (P =0.001,P=0.001)、胰岛素曲线下面积[(1.7±0.9)×103 pmol·h/L比(2.1±1.1)× 103 pmol·h/L比(2.7±1.3) ×103 pmol· h/L]逐渐升高(P=0.001,P=0.007),胰岛素敏感性指数(88.1±52.1比80.0±30.6比50.0±24.1)(P=0.001,P=0.014)及胰岛素分泌敏感性指数(134 507.0±43 291.0比102 542.0±15 291.0比77 582.0±20 764.0)逐渐降低(P=0.001,P=0.001);胰岛素抵抗指数在GDM组(3.3±2.2)高于IGT组(2.2±1.0)和NGT组(3.0±1.1)(P均=0.001);胰岛β细胞功能指数、第一时相和第二时相胰岛素分泌指数3组差异无统计学意义.GDM组产周(38.8±1.1)周显著小于NGT组(39.4±1.1)周(P =0.004),GDM组发生不良妊娠结局的人数(44.6%)显著高于NGT组(21.8%) (P=0.001); GDM患者孕前体质量指数(P=0.017),孕中期100 g OGTT0 h、1h、2h血糖值(P =0.036,P=0.009,P=0.004),3h胰岛素值(P=0.014),孕中期糖化血红蛋白(P =0.002)及C反应蛋白(P =0.005)分别为GDM相关不良妊娠结局的独立危险因素,100 g OGTT 1 h血糖值危险系数高(OR =2.767).结论 GDM组存在血压升高、血脂代谢紊乱和炎性因子C反应蛋白的增加;GDM组及IGT组均存在胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能缺陷,GDM组更严重;孕前高体质量指数和孕期血糖水平升高与GDM不良妊娠结局相关.
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中链甘油三酯医用食品应用指征评价及临床应用现状调查
目的 调查中链甘油三酯(MCT)膳食及其医用食品在住院患者中的应用现状,结合文献证据评价其使用指征,阐明其临床应用的合理指征把握和临床地位.方法 分析北京协和医院2012年1月至2013年12月46例次应用MCT进行膳食营养干预的住院患者情况.结果 MCT医用食品的膳食营养干预在临床实践中尚未广泛应用,但使用例次呈上升趋势,涉及消化科、儿科,呼吸科、普通内科、基本外科等13类病房.37.0%的患者存在营养不良,56.5%的患者存在低白蛋白血症.MCT干预的主要指征包括胃肠功能障碍(21例)与淋巴循环障碍(15例),此外,血脂异常(5例)、胰腺外分泌功能不全(4例)以及难治性癫痫发作(1例)的患者也进行了MCT的营养干预.结论 目前应用MCT干预的基本临床指征与文献证据基本一致,但其目前研究证据及临床应用依然有限,期待更多高质量的大样本临床研究,指导并规范合理的营养干预.
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乳腺癌患者血浆、尿液中氨基酸谱的变化
目的 了解乳腺癌患者体内氨基酸代谢特点,以便更合理地给予营养支持.方法 采用日立L-8900型氨基酸自动分析仪,检测55例乳腺癌患者及50例正常人血浆、尿液中游离氨基酸的含量.结果 乳腺癌患者血浆中蛋氨酸含量(48.22±12.90)μmol/L较正常人升高(P=0.04);异亮氨酸(43.07±14.88) μmol/L、亮氨酸(93.22±18.29)μmol/L、缬氨酸(200.86±42.11) μmol/L、精氨酸(46.49±11.79)μmol/L、赖氨酸(107.37±32.61)μmol/L、酪氨酸(29.51 ±18.09) μmol/L、苯丙氨酸(57.39±17.03) μmol/L含量较正常人降低,支链氨基酸/芳香族氨基酸比值1.81±0.81较正常人下降(P=0.04,P=0.01,P=0.04,P=0.00,P=0.01,P=0.02,P=0.00,P=0.04);乳腺癌患者尿液中苯丙氨酸(22.01±4.37)μmol/L、酪氨酸(12.13±5.72) μmol/L、赖氨酸(107.37±32.61)μmol/L含量较正常人升高(P =0.01,P=0.02,P=0.00),亮氨酸(0.84±0.21)μmol/L、缬氨酸(0.50±1.10)μmol/L含量较正常人降低(P=0.04,P=0.01),支链氨基酸/芳香族氨基酸比值1.91±0.60较正常人下降(P=0.03).结论 乳腺癌患者体内存在氨基酸代谢紊乱,乳腺癌患者的“不平衡氨基酸疗法”在营养支持时以补充支链氨基酸和精氨酸为主.
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腹部手术留置各类治疗导管导致患者痛苦程度的前瞻性评价
目的 调查腹部术后各类治疗导管对患者引起的痛苦程度.方法 采用前瞻性研究设计,符合入选标准的患者进入本研究;记录一般资料,进行营养风险筛查;记录外科治疗需要留置的尿管、胃管、腹腔引流管、胆总管引流管、伤口引流管、中心静脉导管和经外周静脉置入中心静脉导管等,使用视觉模拟评分法,记录患者在置管后24、48和72 h的读数,评价不同导管对患者带来的痛苦程度.结果 共157例患者进入本研究,其中男性70例、女性87例;年龄(60.5±12.5)岁;体质量指数(23.8±3.2) kg/m2;总营养风险发生率为42.0%;根据视觉模拟尺读数,患者主观感觉痛苦程度依次为:胃管(4.9±1.7)、伤口引流管(3.6±0.9)、尿管(3.0±0.9)、中心静脉导管(2.6±0.9)、腹腔引流管(2.4±1.0)、胆总管引流管(1.9±0.7)和经外周静脉置入中心静脉导管(1.8±0.8);患者认为导管给其本次住院带来的痛苦占(44.9±14.1)%.结论 胃管、伤口引流管和尿管可增加患者痛苦,在不影响治疗前提下,及时拔除导管,有利于患者康复.
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妇科恶性肿瘤患者营养风险、营养不足及营养支持状况的调查
目的 调查手术治疗的妇科恶性肿瘤住院患者营养风险和营养不足发生率以及营养支持状况.方法 采用定点连续抽样,以2013年1月1日至12月31日在北京医院妇科住院、接受手术治疗的237例恶性肿瘤患者为研究对象,入院后第2天早晨进行营养风险筛查,营养风险筛查评分≥3分认为存在营养风险,营养不足判断标准遵循营养风险筛查2002方法,描述其术后营养支持状态.结果 营养风险筛查的适用率为100%;营养不足占5.1% (12/237),其中≥65岁者营养不足发生率(9.2%)显著高于<65岁者(2.7%)(P=0.034);妇科恶性肿瘤总营养风险发生率为21.1%(50/237),其中≥65岁者营养风险发生率(29.9%)显著高于<65岁者(16.0%)(P=0.014);卵巢癌和子宫内膜癌患者的营养不足和营养风险发生率相对较高,而阴道癌和外阴癌患者的发生率相对较低;237例患者中,术后接受营养支持者共47例(19.8%),均为肠外营养,其中,应用“全合一”肠外营养者13例(5.5%),单瓶输注(给予“葡萄糖、脂肪乳、氨基酸”中两种以上者)34例(14.3%).无接受管饲肠内营养的病例;存在营养风险的50例患者中,接受肠外营养支持33例(66%);无营养风险的187例患者中,接受肠外营养支持14例(7.5%).结论 妇科恶性肿瘤住院患者存在营养风险;但老年患者营养风险发生率较高,应加强对老年患者的术后营养支持.
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氨基酸配方营养粉联合米油对牛奶蛋白过敏致迁延性腹泻患儿早期喂养耐受性的临床观察
目的 探讨氨基酸配方营养粉(AAF)联合米油治疗婴儿牛奶蛋白过敏(CMPA)致迁延性腹泻的临床效果.方法 选取天津市儿童医院2011年4月至2013年12月收治的由于CMPA致迁延性腹泻的6 ~12月龄婴儿60例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,对照组30例患儿给予AAF治疗,观察组30例患儿给予AAF联合米油治疗,以治疗有效率、大便好转时间、止泻时间、早期不良反应(呕吐、腹胀)及全身症状(频繁哭闹)消失时间为观察指标,对比两组患儿的治疗效果.结果 对照组有效率为89.3%,观察组有效率为96.7%,两组有效率比较差异无统计学意义(P=0.267);观察组不良反应消退时间[腹胀(7.2±1.7)d、呕吐(8.6±2.5)d、频繁哭闹(8.0±1.6)d]均早于对照组不良反应消退时间[腹胀(9.4±2.3)d、呕吐(12.5±2.0)d、频繁哭闹(10.0±2.1)d],差异具有统计学意义(P均=0.000).结论 AAF是解决CMPA引起腹泻的好选择,在早期采用AAF联合米油治疗对CMPA引起的腹泻患儿喂养耐受效果更佳.
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教师营养知识、态度、行为与肥胖及其相关代谢性疾病的关系
目的 了解上海地区中小学教师的健康现况和营养知识、态度、行为,探讨营养知识、态度、行为与肥胖及其并发症的关系.方法 以学校为单位,采用整群分层抽样的方法对上海市所有区县中小学的544名卫生教师进行调查,150名非卫生教师作为对照,通过问卷方式进行健康现状及营养知识、态度、行为的调查.结果 卫生教师的肥胖率和患有肥胖相关并发症的比例明显低于非卫生教师(19.81%比38.15%,t=22.303,P=0.000; 18.68%比26.39%,t=4.156,P=0.047).受调查教师态度得分高,行为得分低,其差异有统计学意义(卫生教师:91.76±13.66比74.42±11.61,T=14.595,P=0.000;非卫生教师:85.67±18.77比69.88±13.30,=25.400,P =0.000).卫生教师各项得分率均高于非卫生教师(知识:84.43±11.98比75.73±16.82,t=5.822,P=0.000;态度:91.76±13.66比85.67±18.77,t=3.640,P=0.000;行为:74.42±11.61比69.88±13.30,t=4.030,P=0.000).教师的体质量指数与知识、态度、行为得分无相关性,所患肥胖疾病与知识得分、态度得分无相关性,而所患肥胖疾病与行为得分和知识、态度、行为总分有相关性(t=-0.146,P=0.005; t=-0.105,P=0.043).结论 上海地区中小学卫生教师的健康现状与知识、态度、行为有关,其中行为得分与肥胖相关并发症有关.卫生教师的健康知识、行为、态度情况好于非卫生教师.
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ω-3多不饱和脂肪酸对兔急性肺损伤的保护作用
目的 评价ω-3多不饱和脂肪酸(3-PUFAs)对兔急性肺损伤(ALI)的保护作用.方法 60只雄性新西兰兔采用随机数字法分为3组,空白对照组(n=20)、3-PUFAs组(n=20)、ALI组(n=20).ALI组及3-PUFAs组兔注射乳化油酸建立ALI模型,空白对照组注射生理盐水乳化液.3-PUFAs组造模成功后连续静脉注射3-PUFAs,空白对照组和ALI组注射等量生理盐水.3组兔分别在造模成功后6、12、24、48 h各处死5只兔,观察和检测各组兔的肺湿干重比值、肺毛细血管通透指数、肺泡病理评分,取肺组织后采用逆转录多聚酶链反应法检测核转录因子-κB表达,蛋白质印迹法测定肿瘤坏死因子-α、白介素-1β蛋白表达情况.结果 在6、12、24、48 h,ALI组和空白对照组肺湿干重比(5.90±0.28比4.36±0.13;6.22 ±0.33比4.21±0.20;6.64 ±0.28比4.26±0.15;6.38±0.21比4.01±0.10;P均=0.000)、肺毛细血管通透性指数(22.11±1.52比8.21±1.12;26.57±1.53比8.10±0.86;24.32±1.29比7.95±1.52;23.64±0.82比7.87±0.81;P均=0.000)、弥漫性肺泡损伤系统评分(9.40±1.14比1.00±0.71;10.80±1.10比1.00±0.00; 12.00±0.71比1.00±1.00;12.40±0.55比0.80±0.45;P均=0.000)、核转录因子-κB(0.36±0.02比0.17 ±0.02; 0.30 ±0.02比0.18±0.02; 0.26±0.02比0.19±0.03; 0.26±0.02比0.17±0.02;P均=0.000)、肿瘤坏死因子-α(0.44±0.02比0.22±0.02;0.42±0.02比0.22±0.02;0.36±0.03比0.24±0.02;0.34±0.02比0.23±0.02;P均=0.000)、白介素-1β(0.35±0.02比0.19 ±0.03;0.34±0.03比0.17±0.05;0.29±0.03比0.19±0.03;0.26±0.02比0.19±0.04;P均=0.000)差异有统计学意义,病理损伤程度明显重于空白对照组;24、48 h时,3-PUFAs组与ALI组肺湿干重比(6.36±0.24比6.64±0.28;5.96±0.17比6.38±0.21;P=0.041,P=0.026)、肺毛细血管通透性指数(21.51±0.71比24.32±1.29; 19.92±1.19比23.64±0.82;P=0.003,P=0.001)、弥漫性肺泡损伤系统评分(10.40±0.89比12.00±0.71;10.60±1.14比12.40±0.55;P=0.009,P=0.024)、核转录因子-κB(0.23±0.01比0.26±0.02;0.23±0.01比0.26±0.02;P=0.001,P=0.001)、肿瘤坏死因子-d(0.34±0.02比0.36±0.03;0.32±0.02比0.34±0.02;P=0.006,P=0.001)、白介素-1β(0.25±0.02比0.29±0.03; 0.25±0.01比0.26±0.02; P=0.001,P=0.007)差异有统计学意义,病理损伤程度减轻.结论 ω-3多不饱和脂肪酸可改善急性肺损伤兔肺组织血管通透性并降低炎症因子水平,减轻ALI肺损伤程度.
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腹腔镜辅助空肠营养管置管术:新的简单空肠造口术
临床营养支持工作越来越受到医院的重视,很多大医院建立了临床营养支持中心.由临床营养支持中心专职医生开展临床营养支持工作.但在开展临床营养支持工作中,有时候必须有外科医师参加,特别是开展肠内营养支持工作.2010年3月至2013年12月笔者借用腹腔镜技术,为6例需要长期肠内营养支持的患者行微创空肠营养管置管术.
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维生素矿物质补充剂在疾病防治中的临床应用:专家共识—维生素B6
1 化学结构吡哆醇(维生素B6)是一种水溶性维生素,其基本化学结构为3-甲基-3-羟基-5甲基吡啶.通常在食物中有3种存在形式即吡哆醇(PN)、吡哆醛(PL)和吡哆胺(PM).吡哆醇具有光敏性,接触光线后会逐渐分解.吡哆醇分子结构式:
关键词: -
预防颈部活动受限患者经外周静脉置入中心静脉导管颈内静脉异位的方法
目的 探讨预防颈部活动受限患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)颈内静脉异位的方法.方法 采用随机数字表法,将210例拟使用超声引导下改良塞丁格技术行PICC置管的颈部活动受限患者分为观察组(n=106)及对照组(n=104).观察组采用超声探头压迫法,对照组采用指压法,观察两组PICC置管过程中导管异位入颈内静脉的情况,X线摄片PICC末端位置正确率及并发症的发生情况.结果 观察组PICC异位入颈内静脉的例数[3例(2.8%)]显著低于对照组[36例(34.6%)](P=0.000).两组X线摄片PICC末端位置正确率均为100%.观察组无并发症,对照组并发症发生率为4.8%,两组比较差异有统计学意义(P =0.022).结论 超声探头压迫法较指压法能降低颈部活动受限患者PICC颈内静脉异位的概率,而且较安全.
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风险预警管理在预防肺癌患者经外周静脉置入中心静脉导管相关性血栓的临床观察
目的 探讨肺癌患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)导管相关性血栓的风险预警管理,以提高肺癌患者PICC置管的有效性和安全性.方法 将2012年1月至2013年12月在上海市胸科医院进行PICC置管的肺癌患者761例作为观察组,运用Autar量表对置管患者进行血栓风险评估,根据风险评估将患者分为低风险组332例、中风险组364例和高风险组65例,3组患者给予分级护理干预,低风险组和中风险组给予物理干预、基本药物干预;对高风险组物理干预、基本药物干预和紧急干预.将2008年1月至2011年12月置管的873例肺癌PICC置管患者作为对照组.结果 对照组873例置管患者发生32例PICC导管相关性血栓,血栓发生率为3.66%.观察组患者发生PICC相关血栓12例,发生率1.58%,显著低于对照组(P =0.009).其中低风险组、中风险组和高风险组患者血栓发生率分别为1.51%(5例)、1.37%(5例)和1.54%(1例);所有患者均未发生肺栓塞.结论 运用风险预警管理可以降低高凝状态肺癌患者PICC导管相关性血栓等并发症的发生.
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不同维生素D制剂对育龄女性血清甲状旁腺激素及总抗氧化能力的影响
维生素D是人体必需的营养素,维生素D缺乏与许多慢性疾病的发生有密切关系.本研究主要探讨不同维生素D制剂补充对育龄女性血清甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)及总抗氧化能力(total antioxidant capacity,T-AOC)的影响.
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一例胃癌术后乳糜漏伴重度营养不足的循证病例报告
腹腔乳糜漏是胃癌术后的少见并发症,其危害在于高流量时可丢失大量的脂肪、蛋白质、水电解质和维生素(特别是脂溶性维生素),迅速出现消瘦和严重的营养不足甚至恶病质而致死亡.因此临床上需足够重视并尽早诊断及治疗.本院成功诊治1例胃癌术后6周确诊腹腔乳糜漏合并重度营养不足及腹腔内感染患者,本研究在此基础上结合文献复习,对胃癌术后腹腔乳糜漏的临床诊断和治疗的证据进行回顾和总结.
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肠外营养智能辅助医嘱系统的设计与应用
目的 开发嵌入医院信息系统的肠外营养智能辅助医嘱系统,为医生合理开具肠外营养医嘱提供便利.方法 基于产生式规则,设置肠外营养医嘱的综合数据库、知识库、控制系统,设计开发肠外营养智能辅助医嘱系统,自动计算患者个体化能量需求并与医生开具的肠外营养医嘱进行比对,自动计算对“全合一”肠外营养液稳定性有决定性因素的阳离子浓度并进行控制.结果 该系统可智能计算患者的个体化能量需求,对总能量、糖脂比、热氮比、离子浓度、液体体积进行超值警示,对影响破乳的阳离子浓度进行控制.结论 肠外营养智能辅助医嘱系统可有效解决能量计算、肠外营养“全合一”系统稳定性的问题,促进肠外营养在医院的合理应用.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 |
2003 | 01 02 03 04 |
2002 | 01 02 03 04 |
2001 | 01 02 03 04 |
2000 | 01 02 03 04 |