中华临床营养杂志
Chinese Journal of Clinical Nutrition 중화림상영양잡지
- 主管单位： 中国临床营养杂志
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.13
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5822/R
- 国内刊号： 钟紫红
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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精氨酸、谷氨酰胺双肽强化肠外营养对创伤后肠屏障功能和机体免疫功能的影响
目的探讨精氨酸、谷氨酰胺双肽强化肠外营养(PN)对创伤后肠屏障功能和机体免疫功能的影响.方法将50只雄性Wister大鼠创伤后随机分为对照组、传统PN组(PN)、精氨酸强化PN组(PN-A)、谷氨酰胺双肽强化PN组(PN-G)和精氨酸-谷氨酰胺双肽强化PN组(PN-A-G)5组,每组10只.经7天营养支持后分别检测体重、空肠黏膜厚度、绒毛高度、结肠黏膜厚度、肠系膜淋巴结细菌移位率、周围血淋巴细胞增殖能力.结果(1)手术前5组大鼠的平均体重差异无显著性,术后7天接受PN支持的4组大鼠体重均较术前降低,而对照组则有增加,其中PN组和PN-A组较含有谷氨酰胺强化的两组体重降低更为显著(P＜0.05).(2)经过7天PN支持后,PN组和PN-A组空肠和结肠的黏膜厚度及空肠绒毛高度较对照组明显降低(P＜0.05);PN-G组和PN-A-G组则与对照组相似.(3)术后第8天,各组细菌移位阳性率以PN组高,PN-A组次之,PN-G组和PN-A-G组与对照组间差异无显著性.(4)治疗前各组大鼠周围血淋巴细胞在有丝分裂原ConA和PHA刺激后增殖率相似;经7天营养支持后,接受PN支持的PN组和PN-A组大鼠淋巴细胞增殖率明显低于对照组(P＜0.05),而PN-G组和PN-A-G组与对照组比较差异无显著性(P＞0.05),除对照组外各组均有减低,但仅在PN组和PN-A组较术前有明显下降(P＜0.05).结论PN液中添加谷氨酰胺对创伤后减轻肠黏膜萎缩、维护肠屏障功能、减少肠道细菌移位以及维护机体细胞免疫功能有积极作用,而精氨酸并未显示出这些作用.
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新辅助化疗联合肠外营养对胃癌细胞增殖活性的影响
目的评估新辅助化疗联合肠外营养对胃癌细胞增殖活性的影响方法将84例胃癌患者随机分为对照组(n=19)、化疗组(n=17)、肠外营养组(n=22)和肠外营养+化疗组(n=26),分别检测治疗干预前后胃癌细胞的凋亡率和细胞周期的G0/G1期、S期、G2+M期和S+G2+M期.结果治疗前肠外营养组胃癌细胞的凋亡率为(17.15±4.01)%,明显高于治疗后的(13.47±1.99)%(P＜0.01);治疗前化疗组的细胞凋亡率为(15.69±4.34)%,明显低于治疗后的(23.44±2.08)%(P＜0.01);治疗前肠外营养+化疗组的细胞凋亡率为(17.51±3.77)%,也明显低于治疗后的(30.71±2.37)%(P＜0.01).细胞周期分析结果显示,化疗组S+G2+M期较化疗前明显降低(P＜0.05);肠外营养组G0/G1期较治疗前显著降低(P＜0.05),S期、G2+M期和S+G2+M期则较治疗前显著升高(P＜0.05);肠外营养+化疗组的G0/G1期、S期、G2+M期和S+G2+M期均较治疗前显著降低(P＜0.05).结论肠外营养可以提高化疗药物对肿瘤细胞的杀伤效果,肠外营养与新辅助化疗联合应用效果更佳.
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慢性重型病毒性肝炎的能量代谢及糖、蛋白质、脂肪氧化
目的探讨慢性重型乙型肝炎患者的静息能量消耗(REE)及糖、脂肪、蛋白质营养物质的氧化率,了解慢性重型乙型肝炎患者物质、能量代谢的特点.方法以56例慢性重型乙型肝炎患者(慢重肝组)为研究对象,16例急性乙型肝炎患者作为对照(急性肝炎组),采用间接测热法应用CCM-D营养代谢测试系统检测患者的REE及糖、脂肪、蛋白质营养物质的氧化率.结果慢重肝患者的REE为(5 831.7±1 404.9)kJ/d,低于正常预计值(preREE)(6 565.9±1 392.7)kJ/d(P=0.001),仅为预测值的(90.5±22.2)%.慢重肝组每公斤体重静息能量消耗(REE/kg)为(86.9±25.6)kJ·d-1·kg-1,明显低于急性肝炎组的(108.4±47.5)kJ·d-1·kg-1(P＜0.05).慢重肝组的呼吸商(RQ)为0.84±0.06,亦低于急性肝炎组的0.90±0.05(P=0.000).慢重肝组碳水化合物的氧化率为39.2%,明显低于急性肝炎组的58.1%(P＜0.05),而脂肪氧化率达39.8%,明显高于急性肝炎组的20.2%(P＜0.05).慢重肝组中病情处于早、中、晚期患者的能量及物质代谢差异无显著性.慢重肝组患者肝功能改善后,REE无明显变化,RQ值有升高趋势,碳水化合物氧化率升高,脂肪氧化率降低,但差异无显著性(P＞0.05).结论慢重肝患者处于低能量代谢状态,对糖类利用存在障碍,只能通过加强脂肪动员供能.随着肝功能恢复,患者体内对糖类利用增加,RQ值上升可作为病情恢复的标志.
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实时定量PCR检测外科发热患者静脉血中大肠杆菌DNA的方法
目的建立实时定量PCR(RQ-PCR)检测大肠杆菌DNA的方法,评估临床标本检测效果.方法选择大肠杆菌β-右旋半乳糖苷酶基因作为检测靶基因设计引物和探针,采用High Pure PCR Template Preparation Kit提取基因组DNA,建立20μl TaqMan探针RQ-PCR反应体系.对26份外科发热患者标本(血标本20份,腹腔引流液3份,胸水2份,胆汁1份)进行荧光RQ-PCR检测.结果引物和探针特异性好,标准曲线相关系数在0.991～0.999之间.在低检测限(102拷贝/反应体系)以上,仪器对不同含量大肠杆菌样本检测的平均准确性为(112.19±7.48)%;批内及批间重复性平均变异系数(CV)分别为(16.33±4.80)%和(16.03±7.80)%.血标本中大肠杆菌DNA平均提取效率为(38.40±14.05)%,提取效率平均CV为(20.57±16.92)%.含有同等量大肠杆菌模拟标本存放在-20℃或-70℃6个月内,大肠杆菌DNA拷贝数差异无显著性(P=0.130).外科发热患者血中大肠杆菌阳性率高达30%,高含量约为1.24×106个/ml;另外在胆汁及腹腔引流液标本中检测出的大肠杆菌DNA含量明显高于相同患者血中含量.结论RQ-PCR是一种快速、灵敏、特异、重复性好、能定量起始模板拷贝数的检测大肠杆菌DNA方法,可用于定量检测全血及其他体液标本中大肠杆菌含量.
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ω-3多不饱和脂肪酸对人胃癌BGC-823细胞周期及凋亡的影响
目的利用人胃癌BGC-823细胞体外培养实验,观察不同浓度ω-3多不饱和脂肪酸(EPA、DHA)对肿瘤细胞周期及凋亡的影响.方法采用MTT法、凋亡形态学检查和流式细胞检测肿瘤细胞周期及凋亡情况.结果30和45μg/ml的EPA或DHA可显著降低肿瘤细胞存活率(P＜0.001);Hoechst33258染色和透射电镜可见细胞凋亡现象;流式细胞检测bcl-2基因蛋白表达明显下降(P＜0.05),G0/G1细胞明显增加,G2/M和S期细胞明显减少(P＜0.05).结论ω-3多不饱和脂肪酸可诱导人胃癌BGC-823细胞凋亡和阻滞细胞在G0/G1期,细胞增殖受到抑制.
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间歇性低蛋白饮食对慢性肾功能衰竭患者的疗效观察
目的评估间歇性低蛋白饮食干预对慢性肾功能衰竭(CRF)患者的影响.方法以24例CRF患者为研究对象,按每日每千克标准体重蛋白质供给量为0.6 g,每隔3天为0.8 g设计个体化食谱,严格按食谱进食3个月,观察患者营养状况的改善及病情变化.结果营养干预后患者的上臂围明显高于干预前(P＜0.05);干预前后血清白蛋白变化差异有显著性(P＜0.05);干预后患者的血尿素氮明显低于干预前(P＜0.05).结论间歇性低蛋白饮食可以预防CRF患者发生营养不良,控制病情发展.
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益生菌对急性胰腺炎大鼠肠道微生态及紧密连接的影响
目的探讨经肠道补充益生菌对急性胰腺炎(AP)大鼠肠上皮细胞紧密连接、屏障功能及微生态的影响.方法经胰管注射3%牛磺胆酸钠造成大鼠AP后,分别给予肠外营养(PN组)和PN+益生菌(益生菌组),持续5天;第6天处死大鼠,取腔静脉血、肺及肝组织和肠系膜淋巴结匀浆作细菌培养测细菌易位率;取末段回肠和结肠,采用免疫组织化学法测定其跨膜结合蛋白表达,电镜观察肠上皮细胞紧密连接超微结构;取盲肠内粪便作厌氧培养及细菌种群DNA指纹图谱分析.结果益生菌组大鼠肠道内乳杆菌和双歧杆菌数量高于PN组(P＜0.05),而潜在致病菌产气荚膜梭菌低于PN组(P＜0.05),DNA指纹图谱也显示益生菌组优势菌群的基因条带和正常大鼠具有较高一致性,与PN组相比则有明显差异;益生菌组小肠和大肠跨膜结合蛋白的表达明显优于PN组(P=0.001,P=0.036),肠上皮细胞紧密连接、微绒毛较完整;益生菌组大鼠的血、肺、肝、肠系膜淋巴组织的细菌易位率低于PN组(P=0.0413).结论益生菌能纠正AP大鼠PN时肠道菌群紊乱,增加肠上皮跨膜结合蛋白表达,维持肠上皮紧密连接,减少细菌易位.
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合理营养干预对儿童青少年肥胖病伴高血压的治疗效果
目的探讨肥胖儿童高血压的发病率及经合理饮食干预、运动等综合治疗后的转归.方法以470例7～18岁的单纯性肥胖儿童为研究对象,采用高蛋白质、适量脂肪和碳水化合物的营养干预模式,三者占总热能的百分比分别为20%～25%、25%～30%和45%～50%.总热能根据年龄、性别、身高及肥胖程度制定,一般为4 180～7 524kJ/d.轻、中度肥胖取上述治疗方案的上限值,重度肥胖取下限值,早、中、晚3餐占总热能的百分比分别为25%、40%和35%.除营养干预外,每天至少运动30分钟并常规补充多种维生素及微量元素制剂,主要为B族维生素和抗氧化营养素硒.结果470例超重及肥胖儿中有185例诊断为高血压.185例中行正规随访者共有140例,随访率75.6%(140/185).经以合理营养干预为主的综合治疗后高血压的痊愈率为81.4%(114/140),好转率为15.7%(22/140),未愈率为2.9%(4/140).肥胖儿童青少年的体重指数、腰围与血压呈明显正相关.结论儿童青少年肥胖病常伴有高血压,以合理营养干预为主的综合治疗可提高高血压患儿的预后.
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三七总皂苷与谷氨酰胺对大鼠肠屏障保护作用的比较
目的比较大鼠肠缺血再灌注损伤时,三七总皂苷(PNS)与谷氨酰胺(Gln)的肠屏障保护作用.方法将60只健康SD大鼠随机分为以下4组:(1)PNS组(n=20),给予PNS胃内灌服,每日3次,每次50 mg/kg,共3天;(2)Gln组(n=20),给予Gln胃内灌服,每日3次,每次1g/kg,共3天;(3)单纯手术对照组(n=10),除不夹闭肠系膜上动脉(SMA),其余操作同模型对照组;(4)模型对照组(n=10).均在后一次给药2小时后进行手术,夹闭SMA造成肠缺血,1小时后恢复SMA血流,再灌注3小时后分别观察血浆内毒素水平,肝、脾和肠系膜淋巴结的细菌移位率及小肠组织病理学改变.结果(1)模型对照组、PNS组和Gln组大鼠肠道细菌移位率分别为73.33%、45.00%和46.67%,明显高于单纯手术对照组的3.33%(P均＜0.01);而模型对照组的细菌移位率也明显高于PNS组和Gln组(P均＜0.05);PNS组与Gln组之间差异无显著性(P＞0.05).(2)模型对照组、PNS组和Gln组大鼠血浆内毒素水平分别为(0.553±0.039)、(0.318±0.061)和(0.336±0.05)EU/ml,明显高于单纯手术对照组的(0.152±0.052)EU/ml(P均＜0.01);而模型对照组的血浆内毒素水平也明显高于PNS组和Gln组(P均＜0.05);PNS组与Gln组之间差异无显著性(P＞0.05).(3)电镜下可见模型对照组损伤较严重,PNS组与Gln组损伤较轻.光镜下chiu分级,PNS组与Gln组相比差异无显著性(P＞0.05),但PNS组及Gln组与模型对照组相比损伤均明显减轻(P均＜0.01).结论PNS和Gln胃内灌服给药对缺血再灌注3小时的大鼠肠黏膜屏障具有一定保护作用,二者差异无显著性.
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维生素叶酸缺乏对体外HBL-100 P53蛋白表达与mRNA含量的影响
目的研究维生素叶酸缺乏对人乳腺细胞株HBL-100 P53蛋白表达及mRNA含量的影响.方法将HBL-100在叶酸缺乏的培养基(实验组)和正常培养基(对照组)中培养30天,用免疫组织化学和原位杂交方法测定叶酸缺乏对HBL-100 P53蛋白表达及mRNA含量的影响.结果HBL-100在两种培养基中生长30天后,叶酸缺乏可引起HBL-100 P53蛋白表达及mRNA含量增高.结论维生素叶酸缺乏可引起HBL-100 P53突变增加.
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免疫增强型肠内营养对重症急性胰腺炎大鼠炎症反应和免疫功能的影响
目的探讨免疫增强型肠内营养对重症急性胰腺炎大鼠炎症反应和免疫功能的影响.方法采用牛磺胆酸钠逆行注射法建立重症急性胰腺炎模型,将60只建模成功的胰腺炎大鼠分为全肠外营养组(TPN组)、普通肠内营养组(EN组)和免疫增强型肠内营养组(SEN组),每组20只.肠外营养和肠内营养分别采用经右颈内静脉插管输液和经胃造口空肠上段给液的方式.各组自建模成功后均应用乙酸奥曲肽皮下注射做基础治疗.于第24小时,第4、7、14天分别收集血液标本,测定血浆细胞因子TNF-α、IL-10及外周血中的CD3+、CD4+、CD8+淋巴细胞亚群.并于建模前取10只大鼠测定血清淀粉酶,作为正常对照,建模后24小时,第3、5、7、9、11、14天检测各组血清淀粉酶.结果(1)建模24小时,3组动物血浆TNF-α水平均相对较高,而IL-10处于相对较低水平;第4天时,3组TNF-α均明显下降,而IL-10浓度升高并达到高水平,此时3组间的TNF-α和IL-10水平差异均无显著性(P＞0.05);第7天和第14天时,3组的TNF-α和IL-10均呈不同程度下降趋势,其中SEN组TNF-α和IL-10水平明显低于TPN组和EN组(P＜0.05),而后两组间差异无显著性(P＞0.05).(2)建模24小时,3组的CD3+、CD4+和CD4+/CD8+1均升高;第7天和第14天时SEN组的CD3+、CD4+和CD4+/CD8+均明显高于TPN组和EN组(P＜0.05),但CD8+变化不大.(3)建模24小时,3组血淀粉酶明显升高,此后均逐渐下降;第7天时,SEN组的血淀粉酶达正常范围,而TPN组和EN组的血淀粉酶在第9天才接近正常水平.SEN组14天死亡率明显低于TPN组和EN组(P＜0.05).结论免疫增强型肠内营养能有效调节重症急性胰腺炎大鼠细胞因子水平,增强免疫功能,缩短病程,降低死亡率.
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肠黏膜屏障的研究进展
胃肠黏膜固有屏障正常稳态的维持,对于防止胃肠腔内细菌、食物抗原、酶和化学药物等直接与黏膜裸露面接触引起的相关疾病至关重要.本文就胃肠黏膜固有屏障的关键结构、成分和功能、调节因素等方面研究进展予以综述.
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酒精性骨质疏松的研究现状
酒精可干扰骨代谢,甚至引起骨质疏松,其造成骨量丢失的原因有多种,具体机制尚未完全阐明,一般认为,酒精对成骨细胞的直接作用是主要和直接的原因.酒精性骨质疏松的首要治疗手段是戒酒,其药物治疗目前还处于试验阶段.
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实时定量PCR在细菌移位研究中的潜力
实时定量PCR(RQ-PCR)是一种新型核酸定量技术,具有实时监测、快速、灵敏、精确、特异等特点.与原有PCR技术相比,其主要的优势是能对待测样本起始PCR反应模板进行准确定量,扩大了PCR的应用范围.目前在细菌移位研究中,对肠黏膜屏障损伤的早期诊断一直没有很理想的方法.RQ-PCR能准确定量外周血中细菌DNA,有利于对肠黏膜屏障损伤的早期诊断和损伤程度评估.
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肾移植术后的营养支持
肾移植术后肾功能的恢复和抗排异治疗极为重要,合理的营养治疗可以保持内脏蛋白质贮存,促进伤口愈合,预防感染和术后肾功能急骤变化导致的电解质平衡紊乱,减少免疫抑制剂引起的并发症.我院自1997年以来实施肾移植手术16例,本室予以积极营养干预,取得良好效果,报道如下.
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食管癌术后早期全肠内营养支持的实施及并发症防治
近年来,随着肠内营养研究的不断进展,术后早期肠内营养支持日益被广大临床医生所接受.本院2003～2004年对60例食管、贲门癌患者术后实施了早期全肠内营养支持,效果良好,现报告如下.
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外科全胃肠外营养的护理
全胃肠外营养(TPN)是指当患者被禁食时,通过静脉途径提供人体代谢所需营养素的一种治疗方法,精心护理是成功地进行TPN的基本保证.
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叶酸在心血管疾病防治中的作用
大量研究表明叶酸缺乏与高同型半胱氨酸血症及心血管疾病的发生密切相关,而高同型半胱氨酸血症又是引起心血管疾病的直接因素之一;叶酸也可能通过除高同型半胱氨酸外的其他途径直接引起心血管疾病.本文综述了近年来叶酸在心血管疾病防治中的作用及可能机制.
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分子生物学理念在临床营养实践中的先导作用
经过半个世纪的发展,几乎所有生命科学都应用了分子生物学技术和方法从分子水平研究生命现象.大量学科名称前已经或正在出现"分子"这两字,这种趋势已经从基础医学飞速向临床医学迈进,基础医学已能更好地服务于临床,临床学科也不断从仅重视宏观现象、临床证据、临床经验向也重视探索和调控微观本质以改变临床结局方向发展.
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肺结核合并糖尿病的病程与患病顺序对患者营养状况的影响
近年来,糖尿病合并肺结核的发病呈明显上升趋势,已成为临床关注的问题.本研究调查分析了我院185例肺结核合并糖尿病患者的临床资料,评估了病程和患病顺序对患者营养状况的影响.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
