中华临床营养杂志
Chinese Journal of Clinical Nutrition 중화림상영양잡지
- 主管单位： 中国临床营养杂志
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.13
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5822/R
- 国内刊号： 钟紫红
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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可溶性膳食纤维对2型糖尿病患者胃排空、血糖和血胰岛素的影响
目的 研究可溶性膳食纤维对2型糖尿病患者胃排空、血糖和血胰岛素水平的影响.方法 选取30例2型糖尿病患者,采用随机Cross-over方法分别先后摄取不含膳食纤维溶液(500 ml,2092 kJ)和等热量含可溶性膳食纤维溶液(可溶性纤维7.5g,500 ml,2092 kJ)试餐,采用B超法每间隔30分钟测定餐后胃排空,同时测定餐后血糖和血胰岛素.并以10名健康志愿者为对照组.结果 可溶性膳食纤维试餐使糖尿病组(P=0.001)和对照组(P=0.037)近端胃半排空时间显著延迟.可溶性膳食纤维显著降低糖尿病患者餐后血糖(P=0.001)和血胰岛素(P =0.001)曲线下面积,且餐后血糖(r=-0.547,P=0.047)及血胰岛素(r=-0.444,P=0.030)水平与远端胃排空呈显著负相关.可溶性膳食纤维使13例糖化血红蛋白(HbA1 c)≥6.5％的糖尿病患者(P =0.021)远端胃排空显著延迟.结论 可溶性膳食纤维改善糖尿病患者餐后血糖,并可能与其延迟胃排空有关.可溶性膳食纤维使平均血糖水平较高的糖尿病患者胃排空显著延迟.
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肠道缺血再灌注损伤对血浆游离氨基酸水平的影响
目的 研究肠道缺血再灌注损伤时肠道黏膜损伤和血浆游离氨基酸的变化.方法 24只健康雄性SD大鼠随机分为3组(每组8只):空白组、假手术组和肠道缺血再灌注(I/R)组.测定所有大鼠空肠和回肠黏膜的厚度和绒毛高度,进行下腔静脉取血,血浆沉淀蛋白质后测定游离氨基酸水平.结果 I/R组与空白组和假手术组比较,空、回肠的黏膜厚度和绒毛高度明显下降[空肠黏膜厚度:(401.50±117.79)、(529.22±54.73)、(499.54±64.48) μm,F=31.869,P=0.000；空肠绒毛高度:(271.37±84.29)、(365.26±46.98)、(349.67±56.11)μm,F=30.472,P=0.000；回肠黏膜厚度:(254.20±43.56)、(324.70±30.56)、(298.26±58.46)μm,F=30.442,P=0.000；回肠绒毛高度:(169.37±37.25)、(221.62±37.26)、(193.25±38.39) μm,F=24.145,P=0.000],假手术组和I/R组的血浆总游离氨基酸(F=5.075,P=0.016)、8种必需氨基酸(F=11.216,P=0.000)、谷氨酰胺(F =4.326,P=0.027)和支链氨基酸(BCAA) (F=10.662,P=0.001)较空白组降低,差异均有统计学意义(P均＜0.05),且I/R组的必需氨基酸和支链氨基酸水平明显低于假手术组(P均＜0.05).芳香族氨基酸在3组中的含量差异无统计学意义(F=0.578,P=0.570).假手术组和I/R组的支链氨基酸/芳香族氨基酸比值显著低于空白组[(2.4±0.6)、(1.9±0.4)、(3.1±0.7),F=5.215,P=0.014],I/R组低于假手术组,但差异无统计学意义(P＞0.05).假手术组和I/R组磷酸乙醇胺(F=5.897,P=0.009)、牛磺酸(F=10.702,P=0.001)、瓜氨酸(F=6.360,P=0.007)、胱氨酸(F=15.344,P=0.000)和磷酸丝氨酸(F =4.878,P=0.018)水平较空白组均有所降低,且I/R组的牛磺酸和胱氨酸与假手术组相比明显减少(P均＜0.05).I/R组血浆鸟氨酸(F =4.961,P=0.017)、精氨酸(F=13.940,P=0.000)浓度低于空白组和假手术组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).I/R和假手术组色氨酸(F=5.429,P=0.031)和谷氨酸(F=15.241,P=0.000)浓度较空白组增高,且I/R组谷氨酸浓度明显高于假手术组(P＜0.05).结论 大鼠肠道缺血再灌注损伤引起肠道黏膜损伤和血浆游离氨基酸变化,肠道屏障损伤可能与谷氨酰胺浓度下降、蛋白分解增加相关.
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添加合生元早期肠内营养对高血压脑出血术后患者肠道菌群及分泌型IgA的影响
目的 观察添加合生元的早期肠内营养对高血压脑出血术后患者肠道主要正常菌群、粪便分泌型IgA (SIgA)和感染性并发症的影响.方法 将53例高血压脑出血术后患者随机分为早期肠内营养组(对照组,n =26)和添加合生元的早期肠内营养组(研究组,n=27),对照组于术后24～48 h采用肠内营养制剂(瑞素)开始营养支持；研究组在对照组的基础上,在肠内营养支持前14 d添加合生元制剂(金双歧).在营养支持前和第4、8、15天分别采集粪便标本,进行肠道主要正常菌群定量分析,采用酶联免疫吸附法测定粪便SIgA.比较研究期间两组患者感染性并发症的差异.结果 在肠内营养支持第8天和第15天,研究组大肠杆菌(P =0.004,P=0.004)和肠球菌(P=0.032,P=0.048)低于对照组,双歧杆菌(P=0.046,P=0.024)高于对照组；研究期间乳酸杆菌、类杆菌和梭菌组间比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).在肠内营养支持第15天,研究组粪便SIgA高于对照组(P=0.035).研究组感染率低于对照组(33.33％与46.15％),但差异无统计学意义(P =0.230).结论 与普通早期肠内营养相比,添加合生元的早期肠内营养有利于促进高血压脑出血术后患者肠道菌群失衡的改善,上调肠道局部免疫功能.
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术中经皮穿刺空肠营养管或经鼻空肠营养管置入对食管癌患者围手术期营养支持的影响
目的 比较经鼻空肠营养管及经皮穿刺空肠营养管对食管癌患者术后营养支持的影响.方法 我科2011年2月至2012年3月同组手术医师收治食管癌患者,根据病情接受经右胸及上腹正中两切口食管癌根治手术(Ivor-Lewis)或经左/右颈、右胸及上腹正中三切口食管癌根治手术.选择性使用经鼻空肠营养管(经鼻空肠营养组,n=48)及经皮穿刺空肠营养管(经皮空肠穿刺组,n=38)放置空肠营养管,术后早期给予肠内营养支持.结果 (1)本研究86例食管癌患者,通过NRS 2002量表进行评估,营养风险发生率为25.58％,两组患者术前营养风险评估差异无统计学意义(P=0.806)；(2)经皮空肠穿刺组患者以三切口手术为主,手术时间较经鼻空肠营养组明显延长(P =0.000),两组术后全身炎症反应综合征时间(P=0.114)和术后住院时间(P =0.460)比较差异无统计学意义,表明两组患者手术创伤差异无统计学意义；(3)两组患者肠内营养开始给予时间相当(P=0.561),但经皮空肠穿刺组患者给予足量肠内营养时间较经鼻空肠营养组晚(P=0.032),可能与手术医师顾虑穿刺管腹腔瘘,导致肠内营养给予加量较为谨慎有关；(4)两组患者对营养管舒适度评价方面,经鼻空肠营养组患者自身耐受能力不同,评分为6.00 (3.00)分,而经皮空肠穿刺组患者评分仅为1.00 (3.00)分,经皮空肠穿刺组患者感觉营养管的舒适程度显著好于经鼻空肠营养组(P =0.000).结论 两种空肠营养管置入方式均安全可靠,术后营养支持效果良好；经皮穿刺空肠营养管置入患者感觉更为舒适,耐受力好,推荐使用.
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恶性肿瘤患者肌肉减少症的诊断与营养干预
肌肉减少症是恶性肿瘤患者常见的临床综合征之一,可视为发病、死亡等不良预后的一项独立危险因素.主要评估方法为CT、MRI、PET等成像技术.肌肉减少症的发生、发展与肿瘤恶病质关系密切,且与抗肿瘤治疗相互影响.近年来,不断涌现出采取营养支持、药物和运动等综合干预手段的临床研究,其中不少取得了效果.肌肉减少症在恶性肿瘤治疗中具有不可忽视的临床价值,其发病机制复杂,疗效和安全性尚需更多高级别循证依据支持.
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慢性肾脏病患者蛋白质-能量营养不良研究进展
尽管临床治疗水平和透析技术不断提高,但慢性肾脏病(CKD)患者营养不良的发生率仍然逐年上升.近年来,透析前和透析阶段的CKD患者营养目标领域取得一些进展.在透析前阶段,充足的证据显示限制蛋白摄入的长期营养治疗方案可有效纠正蛋白尿、酸中毒等多种代谢异常.维持性透析阶段,现有的蛋白质能量摄入的目标逐渐受到质疑.新颁布的CKD患者蛋白质一能量消耗的诊断标准将有助于医生更轻易地识别早期的蛋白质能量消耗.
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维生素矿物质补充剂在肿瘤防治中的临床应用:专家共识
肿瘤是机体中正常细胞在不同的始动与促进因素长期作用下产生的细胞增生与异常分化而形成新生物.新生物一旦形成后,不会因病因消除而停止增生,可能不受机体正常生理调节,而是破坏正常组织和器官.根据形态学及生物学行为,肿瘤可分为良性和恶性两大类.良性肿瘤,一般称为"瘤";恶性肿瘤来自上皮组织者称为"癌",来源于间质组织者称为"肉瘤".肿瘤可以引起肿块、疼痛、溃疡、出血、梗阻等局部表现,以及贫血、低热、消瘦、乏力、甚至恶病质等全身症状.恶性肿瘤可以转移到其他部位,增加治疗困难,常危及生命.
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经外周血管置入中心静脉导管长期连续维护经验
目的 总结l例肠瘘患者长期应用经外周血管置人中心静脉导管(PICC)的护理方法,探讨8根导管在1例肠瘘患者应用中的护理经验和教训.方法 对l例应用8根PICC的患者运用护理程序进行系统整体护理,观察其临床应用效果.结果 8根导管留置时间短3个月,长14个月.第1、3、5、7根导管分别应用12、13、11、14个月,第1根由于经验不足,严格按照说明书导管留置时间拔管,第3根由于滴入不畅拔管,第5根患者强烈要求拔管,第7根则是患者洗头时不慎拔管；第2根导管留置6个月时患者体温升高达38.7C,考虑为导管原因拔管,因缺少经验未作培养,拔管后患者体温恢复正常；第4根导管使用3个月时患者体温39℃,考虑导管相关性血流感染,拔出导管,尖端培养为真菌阳性；第6根留置7个月,由颈内静脉穿刺到上腔静脉,拔管原因是穿刺点局部化脓；第8根应用了8个月,拔管原因是堵管,应用尿激酶溶栓效果不佳.结论 对肠瘘患者应用PICC可减轻患者痛苦,充分提高生活质量.
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完全植入式静脉输液港三种不同植入方法的首次成功率比较
目的 比较完全植入式静脉输液港不同植入方法的首次成功率.方法 2002年4月至2012年5月在我院外科连续植入351例静脉输液港,其中头静脉切开植入234例,锁骨下静脉穿刺植入41例,B超引导颈内静脉植入76例,对不同植入方法的首次手术成功率进行比较.结果 头静脉切开植入静脉输液港首次成功率为78.6％ (184/234),锁骨下静脉穿刺植入首次成功率为90.2％ (37/41),B超引导经颈内静脉植入首次成功率为100％ (76/76),头静脉切开组与锁骨下静脉穿刺组比较,差异无统计学意义(x2 =2.981,P=0.059),B超引导颈内静脉穿刺组首次植入成功率高于头静脉切开组(x2=19.362,P=0.000)和锁骨下静脉穿刺组(X2=7.677,P=0.014).头静脉切开组手术并发症发生率为2.2％ (4/234),导管植入颈内静脉2例(1.1％),术后伤口积液2例(1.1％),另两组均未发生手术并发症.结论 完全植入式静脉输液港不同植入方法手术并发症发生率均较低,首选B超引导颈内静脉穿刺植入法.
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从中文期刊文献计量学看我国临床营养学的发展
目的 从文献计量的角度揭示中文期刊中临床营养相关研究的应用现状和发展趋势.方法 利用中国生物医学文献服务系统(SinoMed)中的中国生物医学文献数据库(CBM)检索平台,使用Noteexpress软件,分别从临床营养研究的年代分布、发文载体分类、研究领域分布、文献引用频次、第一作者发文情况等进行统计分析.结果 统计范围内临床营养研究文献量从1974年的1篇到2011年的1980篇产出稳定上升；临床营养专业性期刊的发文量较集中,占9.21％；近5年来文献的研究领域主要集中在营养支持方式、营养支持时机等方面；肠外营养与肠内营养的文献量相近.结论 我国临床营养研究近年来正成为研究热点之一,但是临床营养专业性期刊较少,临床营养虽然应用领域广泛,但应用是否科学、合理、恰当,是值得大家深入研究的新课题,较高质量来自中国的SCI文献没有包括在内.
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国外大学营养专业本科课程设置分析
对美国、英国、澳大利亚共10所一流大学本科营养专业的课程设置进行调查和分析比较,旨在为完善和优化国内本科营养专业课程的设置提供参考和借鉴.
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h指数,一种较SCI数量更合理的评估医学工作者学术影响力工具
现代医学工作者需要在临床医疗、科研、教育、预防等方面全面发展,学术影响力是评定全面发展医师学术水准的重要内容.过去常采用SCI期刊收录的论文数量和SCI期刊的影响因子作为主要的定量指标,此外SCI期刊收录的论文被引用次数和篇平均被引用次数也被使用.2005年美国Hirsch提出h指数这一指标,用于评估科学家本人的学术成就,其不仅可以弥补重论文数、不重视被引次数的不足,而且可以兼顾科学家的产出能力和研究质量.现在h指数已被应用于医学领域的学术影响力的评价.本文对h指数的计算方法、适用性、局限性进行述评.
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营养支持对有营养风险患者临床结局的影响:巴尔的摩和北京教学医院多中心前瞻性队列研究
《营养》(Nutrition) 2010年第26卷11 ～12期发表了揭彬等撰写的《营养支持对有营养风险患者临床结局的影响》一文.营养支持是否能改善患者的临床结局?研究表明肠外营养(parenteral nutrition,PN)可降低严重营养不良患者非感染性并发症的发生率;营养不良患者肠内营养(enteral nutrition,EN)与降低感染性并发症发生率以及缩短住院时间(length of hospital stay,LOS)有关,而营养良好患者则不然.然而,营养良好患者也可因疾病或住院期间治疗营养摄取减少,体重减轻,并因此发生营养不良.
关键词： -
从高质量随机对照临床研究美国“医师健康研究Ⅱ”看复合维生素降低男性癌症发生率
《美国医学会杂志》(JAMA) 2012年308卷18期发表了哈佛医学院Gaziano等撰写的"医师健康研究Ⅱ(PHSⅡ)随机对照试验".这项针对14 641名50岁及以上美国中老年男性医师的大规模、随机双盲、安慰剂对照临床研究证明,每天补充复合维生素能降低总体癌症的发生风险8％,结果具有统计学意义(P=0.04).笔者评介如下.
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导管相关血行感染的诊断
1 临床表现导管相关血行感染(catheter related blood stream infection,CRBSI)的临床表现常包括发热、寒战或置管部位红肿、硬结或有脓液渗出.除此以外,还有医院获得的心内膜炎、骨髓炎和其他迁徙性感染症状.由于其缺少特异性和敏感性,所以不能以此为依据建立诊断.一些敏感性较高的临床表现,如发热(伴或不伴有寒战)缺乏特异性,而在置管部位周围的炎症和化脓虽有较高特异性却缺少敏感性.有研究显示,存在导管相关感染时,局部炎症表现却不常见,凝固酶阴性葡萄球菌为导管相关血行感染的主要病原菌,该菌很少引起感染的局部或全身征象,这一现象很可能与此有关.若置管部位有明显的炎症表现,特别是当患者同时伴有发热或严重全身性感染等临床表现时,应考虑导管相关血行感染系由金黄色葡萄球菌或革兰阴性杆菌引起.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
