中华临床营养杂志
Chinese Journal of Clinical Nutrition 중화림상영양잡지
- 主管单位： 中国临床营养杂志
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.13
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5822/R
- 国内刊号： 钟紫红
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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营养支持途径对人体组成影响的随机对照研究
目的用随机对照方法比较肠内和肠外营养支持途径对术后患者人体组成的影响.方法 60例符合入选标准的择期手术患者参加本研究,按入组序号和随机表分别进入研究组(肠内途径)或对照组(肠外途径).在等氮(0.18 g·kg-1·d-1)和等能量(25 kcal·kg-1·d-1)(1 kcal=4.18kJ)摄入条件下,于手术前1天及手术后第12天测定总体水(TBW)、总体脂肪(TBF)、非脂肪组织(FFM)、体重指数、三头肌皮褶厚度、上臂围、上臂肌围和握力.结果(1)TBF:研究组术后较术前降低(-0.91±1.50)kg,而对照组升高(1.54±1.84)kg,两组比较具有显著性差异(P=0.001);(2)TBW:术后研究组和对照组分别降低(-0.20±1.40)kg和(-2.40±2.34)kg,两组比较对照组降低更为显著(P=0.002);(3)FFM:术后研究组和对照组分别降低(-0.27±1.92)kg和(-3.28±3.19)kg,两组比较对照组降低更为显著(P=0.002).结论与肠内营养组比较,肠外营养组术后总体脂肪显著增加,而非脂肪组织的减少更为明显.
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87例医务人员身体组成测定与分析
目的了解医务人员身体脂肪含量及肥胖率.方法用人体组成分析仪运用生物电阻抗法对87例医务人员进行身体组成的测定与分析.结果男性体重、肌肉组织量、骨矿物量、去脂组织量明显高于女性(P＜0.001),脂肪组织量男性与女性无明显差异(P＞0.05),身体脂肪率(F%)女性明显高于男性(P＜0.001).总体肥胖率以F%法判定为41.38%,体质指数(BMI)法判定为4.60%,超标准体重百分比法判定为21.84%.3种判定方法比较,总体肥胖检出结果F%法明显高于BMI法与超标准体重百分比法(P＜0.005).用F%法判定,小于30岁、30～50岁、大于50岁3个年龄段的总体肥胖率分别为33.33%、41.67%、55.56%,无显著性差异(P＞0.05).结论受试医务人员肥胖率偏高,应注意控制.
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高脂肪膳食对大鼠增食欲素及瘦素系统的影响
目的研究高脂肪膳食诱导的胰岛素抵抗(IR)大鼠下丘脑及脂肪组织中增食欲素和瘦素系统的变化,分析其可能的调控因素.方法IR大鼠模型采用高脂肪膳食诱导并经钳夹技术证实;应用RT-PCR技术检测增食欲素及其受体(OX1R、OX2R)和瘦素受体(LR)以及脂肪组织中瘦素基因mRNA的表达;采用生化比色法测定血清游离脂肪酸(FFA)、放射免疫法测定血清肿瘤坏死因子α(TNF-α).结果钳夹技术中葡萄糖输注率明显低于对照组;高脂肪膳食诱导的IR大鼠下丘脑中前增食欲素原mRNA的表达较对照组减少约80%(P＜0.01);OX1R、OX2R分别增加3.4及3.2倍(P＜0.01);瘦素mRNA增加约8倍(P＜0.01);LR减少78%;血清FFA和TNF-α均明显高于对照组(P＜0.01).结论高脂肪膳食可诱导大鼠体内IR,并导致增食欲素和瘦素系统平衡状态的破坏;增食欲素和瘦素是机体能量平衡调节网络中的一对重要物质,两者相互作用共同维持机体能量代谢的稳定.血清FFA和TNF-α均可能参与该系统的调控,合理膳食在这一调控中至关重要.
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利用简易营养评价法调查住院老年人的营养状况
目的利用简易营养评价法(MNA)评价住院老年人的营养状况,了解MNA与传统营养指标的相关性.方法利用MNA量表对144名住院老年人进行调查,同时收集人体测量指标、生化指标和其他资料.结果住院老年人营养不良的患病率为36.1%,潜在营养不良为46.5%,营养正常占17.4%;年龄、牙齿状况和疾病状态是影响老年人营养的重要因素;MNA与多数传统营养指标之间有良好相关性.结论住院老年人营养不良的患病率高,MNA是一种可靠、快捷、简便的老年人营养状况评价方法.
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两种不同配液环境对配液中潜在微生物污染的影响
目的观察两种不同配液环境对配液质量的影响.方法回顾性分析我院配制肠外营养液的情况.1990年1月～1995年1月配液为A组,在普通房间,垂直送风的100级洁净台内,使用手工配液法进行配制;1995年2月～2000年2月配液为B组,在1000级层流房间,水平送风的100级洁净台内,使用手工配液法进行配制.两组均按照配制规范(SOP)进行配制,观察两组液体的污染情况.结果(1)不同环境配液室内空气细菌培养结果:A组空气培养260次,15%的细菌培养结果为阳性;B组空气培养260次,0.77%的细菌培养结果为阳性.(2)洁净台内空气培养结果:A组1.92%的空气细菌培养结果为阳性;B组细菌培养结果均为阴性.(3)营养液用0.22μ的终端滤器,电镜检验结果:A组阳性率为65%;B组阳性率为26.1%.(4)营养液用0.22μ的终端滤器滤膜培养结果:A组抽样滤膜培养80次,有13个滤器的滤膜霉菌培养阳性,占16.25%;B组抽样滤膜培养46次,均无细菌生长.结论在层流房间1 000级的条件下,100级层流洁净台内进行混合配制较普通配液环境更加安全可靠.
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双腔袋肠外营养注射液在胃肠术后应用的安全性评价
目的对双腔袋肠外营养注射液(PN-Twin)在胃肠手术后应用的安全性进行回顾性评价.方法36例胃肠手术后患者分别按使用PN-Twin(2 000ml/天)或3升袋"全合一"肠外营养液分为双腔袋组和3升袋组,观察两组患者用药期间的生命体征、不良反应、感染性并发症以及治疗前后的体重改变,检测术前1天和术后1、3、6天的血电解质、血糖、肝、肾功能、血红蛋白及血清内脏蛋白等指标.结果两组患者术后生命体征平稳,未发现腹泻、恶心、呕吐等不良反应和感染性并发症,两组治疗前后的体重改变无显著性差异(P=0.67).双腔袋组和3升袋组术后血电解质、肝、肾功能指标基本正常,两组比较无显著性差异(P＞0.05).双腔袋组术后血红蛋白、血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白水平与3升袋组比较无显著性差异(P＞0.05),两组血糖均控制在10 mmol/L以下.结论胃肠手术后患者短期经中心静脉输注PN-Twin是安全的.
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风心病瓣膜置换手术对能量代谢的影响
目的观察风湿性心脏病瓣膜置换手术患者围体外循环期静息能量消耗的改变.方法将接受体外循环手术的风心病患者20例分为男、女两组,A组为男性,B组为女性.采用间接能量监测仪测定手术前后的静息能量消耗,手术前后构成自身对照.结果男性患者在术后第1、3、5、7天的静息能量消耗与术前的静息能量消耗之比分别为(1.346±0.004)、(1.158±0.001)、(1.091±0.001)和(0.992±0.001);女性患者为(1.285±0.002)、(1.130±0.001)、(1.052±0.001)和(1.008±0.0003);术后前5天明显高于术前(P＜0.01),术后第7天与术前无显著性差异.手术对男女性患者静息能量消耗的影响在术后第1天有显著性差异.结论风心病瓣膜置换手术后能量消耗有一定程度的增高.
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肠内营养支持在急性重症胰腺炎中的应用
目的探讨肠内营养(EN)支持在急性重症胰腺炎(ASP)中应用的安全性和有效性.方法以急症手术后或入院后1周内开始实施EN的44例为研究组,行完全胃肠外营养的54例为对照组,观察两组并发症、住院天数和死亡率的差异.结果研究组和对照组总的并发症发生分别为14例和28例,两组比较有显著性差异(P＜0.05),其中感染率分别为20.45%和40.74%,对照组明显高于研究组(P＜0.05).两组住院天数分别为39.5、47.8天,差异有显著性(P＜0.05).两组死亡率分别为13.64%、20.37%,对照组明显高于研究组,但无显著性差异(P＞0.05).结论在ASP患者中实施EN是安全有效的,能显著减少并发症的发生,降低感染率及死亡率,明显减少住院日.
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肝硬化大鼠肝部分切除术后肠外营养时氨基酸溶液的选择及评估
目的探讨肝硬化大鼠肝部分切除术后肠外营养时氨基酸溶液的选择及评估.方法6只正常大鼠作为正常对照组,24只肝硬化大鼠随机分为肝硬化术前组、肝硬化肝部分切除术后1天组、肝部分切除术后行复方18种氨基酸溶液的肠外营养5天组、肝部分切除术后行富含支链氨基酸(BCAA)的氨基酸溶液的肠外营养5天组,每组6只.检测大鼠肝功能、血糖及血清生长激素(GH)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3),肝组织行Ki67免疫组化染色,结果判断计数采用Ki67指数.结果与复方18种氨基酸溶液的肠外营养比较,富含BCAA的氨基酸溶液的肠外营养5天后血清谷丙转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)水平降低,GH水平也降低,而IGF-1、IGFBP-3水平升高(P＜0.05),但肝Ki67指数无显著性差异(P＞0.05).血清GH水平与谷草转氨酶(AST)、ALT、ALP呈正相关,与白蛋白(ALB)呈负相关(P＜0.05),而血清IGF-1、IGFBP-3水平与AST、ALT、ALP呈负相关,与ALB呈正相关(P＜0.05).结论肝硬化肝部分切除术后肠外营养应选择富含BCAA的氨基酸溶液,检测血清GH、IGF-1、IGFBP-3有助于对营养素选择的评估.
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谷氨酰胺对放射损伤大鼠肠粘膜组织结构及其DNA和蛋白含量的影响
目的观察谷氨酰胺对放射损伤大鼠肠粘膜组织结构及其肠粘膜上皮细胞DNA与蛋白含量的影响.方法体重(159.4±9.21)g的雄性Wistar大鼠30只,随机分为对照组(Control组)、添加谷氨酰胺照射组(+GLN组)、未添加谷氨酰胺照射组(-GLN组),每组10只.以不同饲料配方喂养至第15天,+GLN组和-GLN组大鼠给予9.0Gry的60C0γ全身照射.继续喂养至第20天处死全部动物,取材观察空肠粘膜光镜和电镜组织结构形态,并进行肠粘膜上皮细胞DNA、蛋白质含量的测定.结果-GLN组肠粘膜变薄、萎缩,扫描电镜可见绒毛顶端溃疡明显,+GLN组肠粘膜病理改变较轻.3组肠粘膜上皮细胞DNA含量均无显著性差异,-GLN组较Control组蛋白质含量明显降低(P＜0.01).结论谷氨酰胺可减轻肠粘膜结构的急性放射损害,并对减少肠粘膜上皮细胞内蛋白质的丢失可能有积极作用.
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慢性阻塞性肺病患者的人体组成
目的应用生物电阻抗分析法,检测慢性阻塞性肺病(COPD)患者的人体组成的改变.方法选择符合COPD诊断标准的37例住院患者作为研究对象,其中男性27例,女性10例,平均年龄(66.7±9.9)岁.49名健康志愿者作为对照,其中男性28名,女性21名,平均年龄为(64.3±8.3)岁.用生物电阻抗法测定人体组成.结果 COPD患者的体重较健康志愿者显著降低(P＜0.05),其中去脂体质(FFM)降低更加显著(P＜0.01),脂肪含量(Fat%)相对增加(P＜0.01);总体水(TBW)和TBW/体重明显低于健康志愿者(P＜0.05),而女性患者TBW/FFM高于健康志愿者(P＜0.05);男性患者的基础代谢率较健康志愿者显著降低(P＜0.05).结论 COPD患者存在不同程度的瘦体质消耗增加,脂肪含量相对增加,造成机体总体水含量减少,基础代谢率降低.
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肾移植术后血清微量元素及矿物质的变化
目的检测肾功能衰竭患者肾移植前后血清钙(Ca)、镁(Mg)两种矿物质和铁(Fe)、铜(Cu)、锌(Zn)3种微量元素的变化并探讨其意义.方法用偶氮砷Ⅲ法等方法检测30例正常人和24例肾功能衰竭患者肾移植前和肾移植后第7、15、20、30天血清Ca、Mg、Fe、Cu、Zn含量.结果透析引起患者术前血清Ca下降,术后升高,达到了正常人血清Ca水平;术后血清Fe水平较术前有所提高,但仍显著低于正常人水平(P＜0.01).术后血清Mg水平较术前明显下降(P＜0.01).手术前后血清Zn水平均显著低于正常人(P＜0.01),而血清Cu水平手术前后与正常人比较无显著性差异(P＞0.05).结论肾移植患者术后血清微量元素及矿物质尤其是Fe、Mg、Zn等可能会缺乏,需常规动态检查,以便及时适量补充.
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临床营养学研究中脂质过氧化的评价方法
危害人类健康的许多疾病的发病机制都与营养因素有关,尤其是与自由基引发的氧化作用有直接联系.目前脂质过氧化测定已成为临床诊断氧化损伤相关疾病的重要依据.本文从底物测定和产物测定两方面综述脂质过氧化检测方法,介绍自由基、过氧化物及低密度脂蛋白等多种检测方法,并阐明了各种方法的优缺点及应用领域,以便根据不同的目的和条件进行选择,获得准确可靠的结果,使其成为临床诊断及营养学研究的有效辅助手段.
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贲门癌术后吻合口瘘的营养支持
对象和方法对象:选取1994～2002年广州总医院和中山大学附属第三医院两医院普外科和胸外科收治的22例贲门癌术后吻合口瘘患者,年龄大62岁,小37岁,男性14例,女性8例,10例为贲门癌行贲门及胃全切除术,12例为贲门癌行贲门切除术,术前术后均采用全静脉营养,在术后4～8天出现食道或吻合口瘘,并有不同程度的肺部感染甚至脓胸.营养支持方法:在出现瘘后,采用锁骨下静脉营养支持7～23天,病情稳定后,14例在胃镜下放置经鼻空肠管,8例空肠造瘘管,行肠外加肠内营养,4～7天后过渡为全空肠内营养.
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高热能匀浆膳用于危重患者的临床观察
肠内营养治疗是危重患者临床综合治疗中的重要部分.我科从1992年起即开始着手经肠营养制剂的研究并投入临床应用,旨在探讨危重患者经肠营养的实用配方.
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预后营养指数在心脏瓣膜手术中的应用
预后营养指数(PNI)是由Mullen等对4种营养状态评价参数与外科手术患者预后的相关性进行了分析统计之后提出来的一种综合性营养评价方法.本研究探讨PNI作为一种综合评价心脏瓣膜手术患者营养状况的指标在预测手术危险性中的意义及应用价值.
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维生素D对免疫功能的影响(综述)
维生素D是维持人体生命所必需的营养素,它是钙代谢重要的生物调节因子之一.人体内的维生素D,有内源性与外源性两种.终被转化成有较强活性的1,25(OH)2维生素D3,经血循环输送到各靶器官发挥作用[1].1,25(OH)2维生素D3是维生素D3的激素形式,其生物效应是由1,25(OH)2维生素D3受体(VDR)介导的.单核细胞、激活的淋巴细胞等免疫细胞均有VDR的表达,因此,1,25(OH)2维生素D3对免疫系统功能有重要调节作用[2].
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钙、微量元素与老年痴呆的预防及治疗(综述)
老年痴呆症是广泛性大脑皮质萎缩引起的以功能减退和行为、性格障碍为主的老年期常见病.分为三大类:一是阿尔茨海默症(AD),因大脑退行性病变和萎缩造成;二是脑血管性痴呆(VD),因中风导致脑循环障碍,脑部缺血、缺氧而导致的脑功能下降;三是一些少见的痴呆,病变主要累及基底节、丘脑、间脑,如匹克病、大舞蹈病性痴呆等.我国全国性痴呆流行病学统计资料表明:随着人口的老龄化、饮食结构的改变,VD的发病呈增加的趋势[1].
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铜缺乏对免疫功能的影响(综述)
铜是人和动物所必需的营养素之一,许多临床疾病可导致铜缺乏并出现相应的临床表现,如长期全胃肠外营养、短肠综合征、热带及非热带性腹泻、大剂量锌和铁的摄入、早产儿、新生儿和曾经有营养不良史的儿童.铜缺乏时常见的体征是贫血、中性粒细胞减少症、骨发育异常;少见的体征包括皮肤色素缺失、生长停滞、感染率增加,中性粒细胞吞噬能力下降,糖和胆固醇代谢异常.人和动物严重铜缺乏时,血清铜和铜蓝蛋白降低,红细胞SOD活性降低,并有中性粒细胞减少症.铜是许多酶的辅助因子,并可影响几种免疫应答指标.动物实验显示:铜缺乏降低了对寄生虫感染的抵抗力、血液中性粒细胞及T淋巴细胞的浓度,使中性粒细胞、单核细胞及T细胞功能受到损害.铜缺乏对免疫系统的影响广泛而深远,可损害其完整性[1～3].
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肠内营养支持治疗贲门狭窄重度营养不良患儿1例报告
我院曾于2001年12月收住先天性贲门狭窄伴重度营养不良患儿,经过积极肠内营养支持治疗,补充各种营养素,患儿营养状况好转,为成功施行贲门失弛缓症改良Hell's手术创造了条件.
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9例肾衰患儿住院饮食调查
为搞好肾衰患儿的营养治疗,自1999年9～12月,对入住我院的9例肾衰患儿的饮食进行了调查.
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澳门:曾经是西医传入内地的集散地
西医西药传入我国历史久远,可上溯至唐代景教入华,已有藉医病救人而传教的记录.元代也里可温教士抵达京师,亦曾开设医院曰广惠施[1,2].到明末清初,一批批西方传教士(其中多为耶稣会成员)东来澳门,在传教的同时亦将西洋医学广为介绍并传播到中国内地.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
