中华临床营养杂志
Chinese Journal of Clinical Nutrition 중화림상영양잡지
- 主管单位： 中国临床营养杂志
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.13
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5822/R
- 国内刊号： 钟紫红
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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实时定量PCR快速检测外科发热患者血中白念珠菌载量的方法
目的 建立实时定量PCR(RQ-PCR)快速检测血中自念珠菌(Gandiad albicans)载量的方法,并对可能存在肠屏障损伤和肠道菌移位的外科发热患者标本进行检测.方法 基于白念珠菌基因组单拷贝基因NAG1设计引物和探针;构建并制备质粒做标准品;用QIAamp(R) DNA Blood Mini Kit试剂盒提取白念珠菌基因组DNA;建立20μl TaqMan探针RQ-PCR反应体系;对74份外科发热患者临床标本进行定量检测.结果 引物和探针特异性好;标准曲线R2 值0.9918～0.9985,扩增效率0.88～1.027,检测限为100 拷贝/μl上机检测液(即约1.1×103 cfu/ml全血),仪器检测灵敏度为97.46%,特异度为100%,平均准确性为(99.64±2.08)%,批内及批间重复性的平均变异系数分别为(14.76±2.64)%和(17.85±3.53)%;血标本中白念珠菌基因组平均提取效率为(88.60±5.73)%,提取效率平均变异系数为(11.70±5.36)%;标本于-20℃存放3、6个月后和0时间点定量结果比较,差异无显著性(P=0.267);74份外科发热患者血中白念珠菌的阳性率为2.7%,高含量约为4.42×103 cfu/ml.结论 RQ-PCR可以快速、灵敏、特异地定量检测血标本中白念珠菌,重复性好,适用于临床日常检验.少数外科发热患者周围血中存在白念珠菌.
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肝切除患者围手术期营养支持的护理作用
目的 评述肝切除患者围手术期营养支持的护理作用.方法 146例接受肝切除手术的患者人院后进行营养风险筛查,术前给予肠内营养,术后进行肠外和肠内营养支持,围绕术后营养指标变化、临床部分结局指标,就诊治过程中的各种护理方法进行总结.结果 146例患者营养风险筛查评分≥3分者91例,＜3分者55例;接受肠外肠内营养支持者118例,平均肠内营养支持时间9.6 d,平均肠外营养支持时间5.4d;术后平均肛门排气时间(70.7±17.1)h;死亡3例,术后感染15例次,其他并发症13例,中位住院习25.5 d.结论 肝切除患者人院后应进行营养风险筛查,围手术期营养支持以肠内营养为主,术后需要联合肠外营养,强化护理作用是实施营养支持的保障.
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谷氨酰胺对新生儿临床结局的影响
目的 评价肠内、肠外补充谷氨酰胺对新生儿临床结局的影响.方法 采用平行、随机、双盲、对照试验,将100例新牛儿随机分为5组,分别为对照组(常规肠外营养组)、肠外谷氨酰胺1组[肠外营养1组,在常规肠外营养中静脉补充谷氨酰胺0.3 g/(kg·d),其中谷氨酰胺取代了处方中相应氨基酸的量]、肠内谷氨酰胺Ⅰ组[肠内营养1组,口服添加谷氨酰胺0.3 g/(kg·d),谷氨酰胺取代了常规肠外营养中相应氨基酸的量]、肠外谷氨酰胺2组[肠外营养2组,在常规肠外营养中静脉补充谷氨酰胺0.3 g/(kg·d)]、肠内谷氨酰胺2组[肠内营养2组,口服添加谷氨酰胺0.3 g/(kg·d)],每组20例,对照组按照常规给予肠外营养支持,氨基酸的剂量按照中国新生儿营养支持临床应用指南给予[从1.0～2.0 g/(kg·d)开始,增至3.5 g/(kg·d)].首要终点指标为达到全肠内喂养日龄[标准配方摄入量≥120ml/(kg·d)]、胃潴留次数、完全脱离肠外营养时间和死亡率.次要终点指标为体重变化和头围变化、肝功能、肾功能、呼吸机应用天数、住院天数.结果 5组患儿达到全肠内喂养日龄、胃潴留次数及脱离肠外营养时间差异均无显著性.患儿肝肾功能水平及体重增长、头围增长、抗生素应用天数、住院天数差异均无显著性(P＞0.05).肠外谷氨酰胺1组和2组较对照组呼吸机应用天数显著减少(P＜0.05).死亡率通过意向性分析显示,与对照组比较,肠外谷氨酰胺1组RR为1.053,95%CI为0.952～1.164;肠内谷氨酰胺1组RR为1.333,95%CI为1.035～1.717;肠外谷氨酰胺2组RR为1.053,95%CI为0.952～1.164;肠内谷氨酰胺2组RR为1.25,95%CI为1.004～1.556.结论 补充谷氨酰胺未能缩短达到全肠内喂养天数、减少胃潴留次数、缩短全肠外营养应用时间;肠外补充谷氨酰胺可以减少新生儿呼吸机应用大数.新生儿肠外补充谷氨酰胺对患儿住院期间的死亡率无明显影响.
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重症患者肠内营养及生长激素治疗的疗效观察
目的 探讨早期肠内营养(EN)和生长激素(GH)对危重病患者救治的效果.方法 70例危重患者随机分为EN组和EN+GH组.两组营养支持均等热量、等氮量.分别于营养支持前后检测血生化、营养状态指标及肠道黏膜通透性.营养支持治疗10 d后测定两组的免疫学指标与T细胞亚群.营养支持期间每天测定氮平衡,并计算累计氮平衡.结果 EN+GH组体重、白蛋白、转铁蛋白水平的改善优于EN组,但差异无显著性(P＞0.05),而EN+GH组前白蛋白、纤维连接蛋白显著高于EN组(P＜0.05).EN+GH组IgA水平显著低于EN组,而CD4、NK水平显著高于EN组(P＜0.05).EN+GH组肠道通透性显著低于EN组(P＜0.05).EN+GH组累计氮平衡为正氮平衡,而EN组为负氮平衡,二者之间差异具有显著性(P＜0.05).结论 早期EN支持能迅速改善危重患者营养状态,减少并发症,适量应用GH能增强免疫功能,降低致残率和死亡率.
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肠内营养或肠外营养对结直肠癌患者术后脏器功能和排气时间的影响
目的 探讨早期肠内营养或肠外营养在结直肠癌术后应用对患者脏器功能和排气时间的影响.方法 将30例患者随机分为肠内营养支持组和肠外营养支持组,两组均给予等热量等氨基酸的营养支持至术后第7天.检测术前、术后脏器功能指标,观察胃肠功能恢复时间及并发症发生率.结果 肠内营养组术后平均住院时间、总胆红素较肠外营养组显著减少(P＜0.01,P＜0.05).并发症两组比较差异无显著性.结论 结直肠癌术后期实施肠内营养是安全可行的,有助于促进患者胃肠功能康复,减少手术后住院时间,减少费用.
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重症急性胰腺炎经鼻胃管营养支持的Meta-分析
目的 系统性评价经鼻胃管肠内营养支持在重症急性胰腺炎患者中应用的安全性和有效性.方法 检索中国生物医学文献数据库、Cochrane图书馆、Medline数据库和EMBASE数据库,按Cochrane Handbook手册5.0评定文献质量,用RevMan 4.2软件进行Meta-分析.结果 441篇相关文献中,4篇文献被纳入,共157例患者.Meta-分析显示:经鼻胃管与经鼻窄肠管肠内营养的安全性和可耐受性差异无显著性.结论 现有证据表明经鼻胃管肠内营养对于重症急性胰腺炎患者是安全、有效和可耐受的,但同时需要进行更多大样本、高质量的随机对照研究.
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低血浆总胆固醇水平:可能与住院患者营养不足有关
目的 探讨低血浆总胆固醇水平是否是评价住院患者营养不足的指标.方法 选取358例2009年1月1日～2月1日在我院住院的患者,分析血浆总胆固醇(TC)水平与其他营养指标的关系及其影响因素.结果 无论男性、女性,血浆TC、白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、甘油三酯(TG)和血红蛋白(Hb)水平与主观全面评定(SGA)结果高度一致(P＜0.05);相关分析显示TC与ALB、TG、Hb、淋巴细胞绝对值(Ly#)、体重指数(BMI)高度相关(P＜0.05),而与血钾(K)、血肌酐(Scr)和TP无相关性(P＞0.05),不同性别TC水平差异具有显著性(P＜0.0001);TC与饮食摄入方式和性别有关,而与年龄无关.单纯肠外营养方式比单纯经口进食方式和单纯肠内营养方式更容易引起低胆固醇血症.结论 低血浆TC水平可能与住院患者营养不足有关.
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肾移植患者术后营养支持对血脂、肾功能和部分营养指标的观察
目的 探讨肾移植患者嗣手术期的营养支持方法.方法 将肾移植术后进行营养支持的67例患者随机分为A组(相对高氮摄入量组,n=24)、B组(中等氮摄入量组,n=25)和C组(相对低氮摄入量组,n=18).检测其术前1 d和术后2周的血红蛋白、白蛋白、部分营养指标、血脂水平以及肾功能的恢复情况.结果 3组间体重差异无显著性;A组氮平衡显著优于B组和C组(P＜0.05);A组和B组血清白蛋白和血红蛋白比较差异无显著性,但是显著高于C组(P＜0.05);C组肾功能指标恢复优于A组和B组(P＜0.05);3组甘油三酯水平差异无显著性,A组胆同醇水平显著高于B组和C组(P＜0.05),B组和C组比较差异无显著性.结论 肾移植术后早期适宜的氮供给量不仅可以减轻移植肾的负担,促进肾脏功能的恢复,还可以改善患者的营养状况.
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营养不良和脑卒中
营养不良与脑卒中的不良结局与病死率显著相关;而脑卒中又加重患者营养不良的发生率.高龄、吞咽功能障碍是卒中后营养不良的独立危险因素.脑卒中后肠内营养和肠外营养相结合的序贯营养支持法,能减少或避免其各自的并发症,是脑卒中(特别是重症)患者应考虑的营养支持方式.
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基因芯片技术及其在分子营养学上的应用
在各种生物芯片中,基因芯片是目前研究成熟、应用广泛的一种生物芯片.基因芯片技术作为分子营养学的新兴研究方法为其开辟了一条崭新的道路.本文主要综述基因芯片的原理、分类、特点及在分子营养学上的应用.
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胃癌根治术后早期鼻饲肠内营养治疗100例临床观察
2006年1月～2008年6月,我科施行胃癌根治术100例,术后应用鼻肠管早期鼻饲肠内营养治疗,取得满意效果.1 对象与方法1.1 对象选取我科施行胃癌根治术患者100例,男性63例、女性37例;年龄21～88岁,平均(59.1±12.3)岁.其中全胃切除6例、近端胃切除4例、远端胃切除90例.8例联合脾脏、胰尾、横结肠切除.Billroth Ⅰ式吻合5例;BillrothⅡ式吻合95例,其中胃(食管)空肠襻式吻合加空肠Braun吻合85例、Roux-en-Y吻合10例.
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维生素D缺乏的流行病学研究进展
影响维生素D营养状况的因素有纬度、季节、年龄、性别、种族、肤色、服装、文化习俗、饮食营养和生活条件等.本文主要综述这些因索对维牛素D营养状况的影响,并建议任何维生素D缺乏的高风险人群都应补充维生素D.
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肉碱缺乏及其相关疾病的研究进展
肉碱是脂肪β-氧化过程中长链脂酰辅酶A透过线粒体内膜时的转运体,其缺乏导致脂质沉积性肌病、全身肉碱缺乏综合征、心肌病、肥胖、男性不育等疾病.本文主要综述肉碱缺乏的原因及所导致的相关疾病的主要临床表现和治疗手段.
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26例经外周植入中心静脉导管非计划性拔管的原因分析及预防措施
目的分析经外周植入中心静脉导管(PICC)非计划性拔管的原因并探讨其预防措施.方法 回顾性总结2005年7月～2008年6月432例PICC导管维护中的经验和教训,分析26例非计划性拔管的不同原因.结果 出现导管堵塞、导管异位或移位、导管脱出、导管相关性感染、机械性静脉炎以及血栓形成等并发症是造成非计划性拔管的主要原因,而这些并发症主要与导管材质差、固定不妥、导管尖端位置未达上腔静脉、离院患者管理缺陷及意外或其他情况有关.结论 选用硅胶材质导管、保证导管尖端位置达到上腔静脉、护士对患者离院期间的联络和管理是预防非计划性拔管的有效措施.
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肿瘤科中心静脉导管感染危险因素的预防和护理
经外周静脉置人中心静脉导管(PICC)为患者提供了一条安全、无痛、持续的静脉通路,然而PICC留置期间容易并发导管相关性血流感染(CRBSI).本文以护理工作为主要着跟点,对CRBSI的定义、诊断标准、病原体特点及危险凶素进行分析,并提出了有效的预防和护理措施.
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高龄重症急性胆囊炎术后综合营养治疗一例
1 临床资料患者,男,83岁.无明显诱因突发腹痛1 d,伴烦躁、发热,恶心、呕吐,触诊腹部肌紧张,压痛、反跳痛明显,考虑急性腹膜炎可能,于2009年3月6日急诊入院.
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《中华临床营养杂志》16年:伴随中国临床营养事业的不断进步
早在上世纪50年代,北京协和医院曾宪九在吴英恺编写的<外科基本问题>一书中,把"外科营养"问题包括在内,提出"不能进食患者营养问题是外科基本问题"的论点.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
