中华临床营养杂志
Chinese Journal of Clinical Nutrition 중화림상영양잡지
- 主管单位： 中国临床营养杂志
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.13
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5822/R
- 国内刊号： 钟紫红
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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食管癌术后颈部吻合口瘘不同途径营养支持
目的 分析食管癌三野术后颈部吻合口瘘不同途径营养支持.方法 将54例食管癌术后3～14天并发颈部吻合口瘘患者根据营养支持途径分为肠内营养组和肠外营养组,观察颈部吻合口瘘愈合时间、营养指标、肝功能的变化.结果 52例瘘口愈合,2例继发纵隔感染死亡.两组平均愈合时间相似,肠内营养组瘘愈合后第1天血转铁蛋白较肠外营养组显著增加(P＜0.05).肠外营养组瘘愈合后第1天肝功能指标较瘘发生第1天和肠内营养组瘘愈合后第1天均显著升高(P＜0.05).肠内营养组肝功能无波动.结论 肠内营养作为吻合口瘘治疗基础,能够提高机体蛋白合成,保护肝脏功能,同时经济方便.
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原发性小肠淋巴管扩张症的营养支持治疗
目的 探讨原发性小肠淋巴管扩张症营养支持治疗和综合治疗改善营养状况的方法.方法 对6例临床确诊原发性小肠淋巴管扩张症发生营养不良的患者给予营养支持治疗为基础的综合治疗.结果 经过充足能量、高蛋白、低脂肪、低纤维、低盐的中链甘油三酯饮食的营养支持治疗后,患者的营养状况有改善的趋势,住院阶段体重平均增加(4.5±1.9)kg,血清白蛋白由(19.8±2.9)g/L升至(32.7±2.2)g/L(P=0.056),血清总蛋白由(41.5±5.9)g/L升至(56.0±7.1)g/L(P=0.08),前白蛋白由(189.7±24.7)mg/L升至(275.3±42.8)mg/L(P=0.26).结论 以充足能量、高蛋白、低脂肪、低纤维、低盐的中链甘油三酯饮食的营养支持治疗为基础的综合治疗方法可能使原发性小肠淋巴管扩张症患者的营养状况得到改善.
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终末期肾病患者血清氨基酸水平的变化
目的 用高效毛细管电泳法分析终末期肾病(ESRD)患者与正常人血清游离氨基酸水平的变化,并探讨氨基酸与患者血白蛋白、血红蛋白和转铁蛋白的相互关系.方法 选择ESRD(内生肌酐清除率＜0.25 ml/s)尚未开始透析的患者共40例,除外活动性肝脏疾病、急性感染、慢性特异性感染和肿瘤患者;健康对照者24例.常规检测血白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白和肌酐的水平,用高效毛细管电泳仪检测血清氨基酸水平.结果 与正常人相比,ESRD患者血清非必需氨基酸中酪氨酸浓度显著降低,而半胱氨酸、脯氨酸浓度显著升高(P＜0.05);缬氨酸/甘氨酸、丝氨酸/甘氨酸比值显著降低(P＜0.05);血清必需氨基酸中色氨酸、缬氨酸、苏氨酸浓度显著降低(P＜0.05).甘氨酸与红细胞压积、丝氨酸/甘氨酸比值与红细胞压积和血红蛋白值呈显著正相关,半胱氨酸、缬氨酸和缬氨酸/甘氨酸比值与白蛋白(ALB)呈显著正相关.进一步将ALB按ALB＞30 g/L、20 g/L≤ALB≤30 g/L、ALB＜20 g/L分层分析,结果显示3组间缬氨酸浓度差异具有显著性(P=0.029).酪氨酸、脯氨酸、甘氨酸、缬氨酸与转铁蛋白呈显著正相关(P=0.007,P=0.046,P=0.008,P=0.009).结论 ESRD患者血清游离氨基酸代谢与正常人相比,差异具有显著性;必需氨基酸普遍下降;非必需氨基酸高低不一.部分氨基酸的代谢可能影响患者白蛋白、血红蛋白和转铁蛋白的合成.
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肝移植患者术前营养状况及其对术后感染的影响
目的 了解肝移植患者术前营养状况及其对术后感染的影响.方法 收集81例行经典原位肝移植患者术前病史、体格检查及实验室检查,评估术前营养状况,并对术后是否并发感染进行随访,探讨营养状况与感染并发症的关系.结果 根据体质指数结果肝移植患者营养不良发生率44.9%,主观营养评价营养不良发生率69.1%,低白蛋白营养不良发生率80.2%,低前白蛋白营养不良发生率96.1%,腹水发生率44.4%.单因素分析主观评价法营养不良分级(P＜0.01)、腹水分级(P＜0.001)是感染发生的独立危险因素.多因素分析主观评价法营养不良分级对术后感染OR=10.057,95%可信区间(低/高)为2.810-35.997.白蛋白营养不良分级对术后感染OR=0.324,95%可信区间(低/高)为0.112-0.938.结论 肝移植患者术前营养不良发生率高,应采用全面综合营养评估法进行营养评价.相对而言,主观营养评价较有价值,主观评价法评定的营养不良是感染发生的独立危险因素.
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围手术期肠内营养对胸外科重症患者的辅助治疗作用
目的 探讨围手术期肠内营养等辅助治疗手段对胸外科危重症患者手术前后的营养不良、病程迁延、消耗严重等情况的改善康复作用.方法 先给予肠外营养后通过鼻肠(胃)管过渡为肠内营养直至正常进食.测定营养支持前后外周血转铁蛋白、前白蛋白、白蛋白、总蛋白含量.结果 49例患者中44例康复出院,5例死亡.转铁蛋白、前白蛋白、白蛋白、总蛋白均于营养支持后1～2天明显下降(P＜0.05).转铁蛋白、白蛋白于营养支持后第4～5天恢复至营养支持前水平(P＞0.05).前白蛋白于营养支持后4～5天恢复至营养支持前水平(P＞0.05),并于营养支持后6～8天开始明显优于营养支持前水平(P＜0.05).结论 肠内营养辅助治疗胸外科危重症患者有积极意义.
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应用主观全面评定法评价维持性血液透析患者营养状况
目的 应用主观全面评定法(SGA)对维持性血液透析患者(MHD)的营养状态进行评价.方法 对116例MHD患者应用SGA方法进行营养评估,测定肱三头肌皮褶厚度、上臂围、上臂肌围(MAMC)等人体测量学指标和血清白蛋白(ALB)、C反应蛋白(CRP)等实验室指标,并进行相关性分析.结果 SGA法的评定结果与年龄、透析时间、肱三头肌皮褶厚度、上臂围、MAMC、体质指数(BMI)、ALB、CRP均有显著相关性(P＜0.01);与总蛋白、血清肌酐无相关性(P＞0.05).多因素分析显示,在调节年龄、BMI后,SGA评分与CRP、ALB、MAMC仍存在显著相关性(相关系数分别为0.2816、0.3368、0.6143,P＜0.05).结论 SGA法在我国MHD患者的营养评价中适用,是一种经济、有效的营养评定方法.
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经外周中心静脉置管导致深静脉血栓并发症的防治
目的 分析经外周至中心静脉置管导致深静脉血栓形成的临床病例原因,探讨治疗和预防的方法.方法 回顾我院2001年6月～2007年6月留置经外周中心静脉置管(PICC)2 170例,6例发生相关深静脉血栓并发症7例次(0.32%),其中2例合并菌血症,记录相关临床资料、实验室和影像学检查及治疗手段,并进行随访.结果 6例患者均为晚期肿瘤,分别合并高血压、冠心病、糖尿病和高脂血症,均使用聚脲氨酯材质的PICC导管,管尖位置6例次在锁骨下静脉、1例次在颈内静脉;超声确诊血栓形成后,拔出导管并抗凝治疗,5例患者放置上腔静脉滤器预防肺动脉栓塞,平均随访10.6个月,4例血栓消失.结论 HCC可导致深静脉血栓并发症,其主要原因是管尖位置不当,置管时应尽量避免选择头静脉途径.
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高效液相色谱法测定肠内制剂中的谷氨酰胺含量
目的 建立一种准确、简便、快速的高效液相色谱法用于测定肠内制剂中谷氨酰胺的含量.方法 以邻苯二甲醛作柱前衍生剂,反相C18柱为固定相,以10 mmoL/L磷酸盐缓冲液(pH 6.85):甲醇=50:50为流动相进行洗脱,在340 nm紫外波长处测定谷氨酰胺的含量.结果 在100～1 500μmoL/L内线性关系良好(r=0.9995).回收率为87.37%～100.99%.结论 该方法简便、准确,适用于肠内制剂中谷氨酰胺含量的分析.
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腹部择期手术患者胰岛素抵抗临床观察
目的 研究外科择期手术患者胰岛素抵抗(IR)的临床意义,探讨与IR的相关因素.方法 选择腹部择期手术患者14例,分别检测患者术前1天、术中(手术开始后1小时)、术后24小时血浆肿瘤坏死因子-a(TNF-a)、白介素-6(IL-6)、血糖、胰岛素水平,利用稳态模式评估法(HOMA)计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素分泌指数和胰岛素敏感指数(ISI).结果 术后血糖、胰岛素、IL-6、TNF-a水平较术前、术中均显著升高(P＜0.001),术中IL-6水平亦显著高于术前(P=0.017),而术前与术中的血糖、血胰岛素、TNF-a水平差异无显著性(分别P=0.421,P=0.116,P=0.076).术后HOMA-IR显著高于术前(P＜0.1301).ISI与手术时间(r=-0.936、P＜0.001)、术中出血量(r=-0.594、P=0.032)、术后TNF-a水平(r=-0.641、P=0.018)呈显著负相关.结论 腹部择期手术患者存在IR.缩短手术时间、降低手术创伤强度、减少出血对减轻IR具有重要意义.
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大豆卵磷脂对高脂血症人群血脂的影响
目的 研究大豆卵磷脂对高脂血症人群血脂的影响.方法 100例高脂血症患者按血脂水平分为试验组和对照组,每组50例.试验组每日服用大豆卵磷脂20 g,对照组服用安慰剂,疗程为8周.分别于服用前后测定血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的水平.结果 服用前试验组与对照组的TC、TG和HDL-C水平差异均无显著性.服用8周后试验组的TC和TG水平显著低于对照组和服用前(P＜0.01).结论 大豆卵磷脂具有调节血脂的作用.
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关注药物与营养素的相互作用
药物-营养素相互作用会导致药物与营养素在体内彼此发生药动学或药效学变化,或药物引起营养状况改变.关注药物与营养素的相互作用及其对患者营养状况的影响,并普及药食配伍的健康知识,加强患者自身的预防意识,可大限度地避免药物与营养素的相互不利影响.
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脂肪乳剂的研究进展
传统的以大豆油为基础的脂肪乳剂的主要成分是亚油酸,作为长链多不饱和的ω-6脂肪酸,以亚油酸为基础的脂肪乳剂的缺点包括血液中甘油三酯廓清率低、增加过氧化风险以及对免疫功能的负面影响等.为了降低脂肪乳剂中亚油酸的比例,研发出了以椰子油、橄榄油、鱼油以及结构甘油三酯为基础的各种新型脂肪乳剂.
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补充维生素矿物质的安全性和重要性
多种维生素矿物质对满足人体营养需求、维持人体健康起重要作用.2002年全国营养调查结果表明,我国城乡居民仍然存在营养不良问题,维生素矿物质摄入不足及不均衡现象普遍存在,以维生索A的缺乏状况较为普遍.每日摄入维生素矿物质补充剂有效防治慢性疾病,不仅安全,而且必需.
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两种不同固定方法对经外周置入中心静脉导管置管后导管脱出情况的比较
目的 比较经外周置入中心静脉导管(PICC)两种不同固定方法对置管过程中导管脱出情况.方法 800例行:PICC置管术的患者分为采用缝合固定组(447例)和采用免缝胶带固定组(353例),观察两组患者带管期间导管脱出情况.结果 在PICC带管使用过程中,缝合固定组导管脱出发生率(3.6%)显著低于免缝胶带固定组(57.5%)(P＜0.01).结论 在PICC导管使用过程中,应根据患者情况和病情需要选择固定方法.如果出现导管脱出,根据无菌原则,脱出部分不能再送人体内,导管尖端无法位于上腔静脉,将影响导管的滴速和导管使用寿命.
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终末期肝病肝移植与营养支持
背景肝移植的主要适应证是终末期肝病,这些患者多数伴有营养不良(营养不足).一项回顾性研究显示,79%的肝移植患者术前存在营养不良(营养不足),营养不良(营养不足)能导致呼吸机辅助呼吸时间延长、ICU监护时间延长和总住院时间延长、总住院费用增加、气管切开率增加、并发症发生率和手术后死亡率增加,明显影响肝移植结局[1].而肝移植术后远期的一些慢性病理过程,如肥胖、脂肪肝、高血脂、高血压、糖尿病和骨质疏松症等都与饮食有关.所以应当在肝移植围手术期和术后远期的不同阶段进行营养指标检测和营养状况评估,并结合患者具体情况制定个体化的营养干预方案,对从整体上改善肝移植结局具有重要临床意义.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
