中华临床营养杂志
Chinese Journal of Clinical Nutrition 중화림상영양잡지
- 主管单位： 中国临床营养杂志
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.13
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5822/R
- 国内刊号： 钟紫红
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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ω-3多不饱和脂肪酸对内毒素致大鼠急性肺损伤的影响
目的 观察肠道给予ω-3多不饱和脂肪酸(PUFA)对脂多糖(LPS)诱导的大鼠急性肺损伤模型的作用.方法 将58只雄性SD大鼠分为5组:空白对照组(n=10),模型组(各组n=12),ω-3 PUFA高、中、低剂量组(各组n=12).造模前7d开始,ω-3 PUFA高、中、低剂量组分别口服灌胃ω-3 PUFA 1、0.5、0.25 g/kg体重,1次/d,连续7d.末次给药后24 h,除空白对照组外,其余各组大鼠尾静脉注射LPS(6 mg/kg)造成急性肺损伤模型,造模后观察大鼠一般情况.0、6、24 h测量大鼠体温.造模24 h后眼静脉丛采血检测血常规和血生化指标.大鼠活杀后取左叶肺称量湿重、干重和湿/干重比(W/D),取右叶肺做光学显微镜下病理学观察,计算半定量病理指数(PI).结果 造模24 h后,除空白对照组外其他各组均有死亡,各组指标按n=10计算.大鼠注射LPS后均出现蜷卧少动等症状.6h时模型组体温明显高于空白对照组[(37.4±0.27)℃比(35.9±0.05)℃,P=0.00]；ω-3 PUFA高、中、低剂量组体温分别为(36.2 ±0.38)、(36.3 ±0.30)、(36.3±0.32)℃,均显著低于模型组(P均=0.01).模型组白细胞、中性粒细胞和淋巴细胞计数均升高,但与其他组比较,差异无统计学意义.模型组血清谷草转氨酶(GOT)和谷丙转氨酶(GPT)水平明显高于空白对照组[(353 ±235) U/L比(157 ±55) U/L,P=0.02；(141±103) U/L比(54±23) U/L,P=0.03],ω-3 PUFA高剂量组的GOT和GPT水平低于模型组[(167 ±94) U/L,P=0.03；(63 ±57) U/L,P=0.04].模型组大鼠肺湿重；(371±38) mg比(281±24) mg,P=0.01]和W/D均显著高于空白对照组(7.34±1.40比5.41 ±0.84,P=0.01)；ω-3 PUFA高、中、低剂量组W/D较模型组显著降低(6.17±0.58,P=0.03; 6.17±0.76,P=0.03；6.13 ±1.23,P=0.04).光学显微镜下观察,模型组肺泡因充血而明显扩张,间质可见散在炎性细胞浸润；ω-3 PUFA各组大部分肺泡结构尚好.模型组PI值显著高于空白对照组(3.9±0.9比0.0±0.0,P=0.00),ω-3 PUFA高、中、低剂量组PI值均显著低于模型组(2.1±0.3、2.1±0.3、2.3±0.5,P均=0.01).结论 LPS可成功建立大鼠急性肺损伤模型.高、中、低剂量ω-3 PUFA均可改善大鼠急性肺损伤.早期肠道给予ω-3 PUFA可减轻LPS诱导的急性肺损伤,理想的干预时机及剂量仍需进一步研究.
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肠内联合肠外营养支持用于老年晚期消化道恶性肿瘤化疗患者的观察
目的 探讨肠内联合肠外营养支持对老年晚期消化道恶性肿瘤化疗的影响.方法 将2006年至2011年本院肿瘤内科收治的79例老年晚期消化道恶性肿瘤患者采用随机数字表法分为两组,治疗组(n=42)采用营养支持联合化疗,对照组(n=37)采用单纯化疗,入院后行营养风险筛查,2个化疗周期后比较营养状态、Karnofsky功能状态评分、毒性反应、院内感染率的变化.结果 两个周期化疗后,治疗组的体重指数[(19.00 ±3.31) kg/m2比(18.24± 1.98) kg/m2,P=0.04]、白蛋白[(33.90±1.50) g/L比(29.90 ±2.38) g/L,P=0.02]、前白蛋白[(28.19±1.50) g/L比(25.51±8.38)g/L,P=0.01]、血红蛋白[(107.0±6.90) g/L比(104.20±9.70) g/L,P=0.02]、淋巴细胞[(2.99±0.55) ×109/L比(2.63±0.20) ×109/L,P=0.03]均显著升高.化疗不良反应方面,治疗组骨髓抑制发生率明显低于对照组(28.57％比83.78％,P=0.00)；治疗组中有营养风险者的骨髓抑制发生率为31.03％,显著低于对照组的95.45％ (P=0.00),其他毒性反应差异无统计学意义.治疗组两次化疗后的院内感染发生率均显著低于对照组(0比10.81％,P=0.03；2.38％比27.03％,P=0.02).结论 老年晚期消化道恶性肿瘤患者化疗期间联合应用肠内加肠外营养支持有利于机体营养状况及体能的改善,减轻毒性反应,是院内感染发生的保护性因素.营养支持符合化疗患者的需求,具有安全、有效、合理的特点.
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全胃切除术后恢复十二指肠路径P型和功能性空肠间置代胃消化道重建术对患者远期营养状况的影响
目的 比较全胃切除术后P型空肠间置代胃和功能性空肠间置代胃(FJI)两种恢复食物经十二指肠路径的消化道重建方式对患者远期营养状况和生活质量的影响.方法 2003年1月至2011年6月,50例胃癌患者在东华医院行全胃切除术,其中27例行P型空肠间置代胃消化道重建术,23例行FJI消化道重建术.术后第1天至第7天予以全肠外营养支持.观察患者围术期并发症情况.术后6个月和12个月分别监测两组患者体重、血清总蛋白、血清白蛋白、血红蛋白和反流性食管炎发生情况,计算营养评定指数(NAI).结果 50例患者均未发生严重手术并发症,无围术期及化疗相关死亡.术后6个月P型组和FJI组的体重减轻量[(3.67±0.91) kg比(3.44 ±0.52) kg,P=0.28]、血清总蛋白[(52.62±1.67) g/L比(53.22±1.24) g/L,,P=0.16]、血清白蛋白[(31.26±1.29) g/L比(30.70±2.41) g/L,P=0.32]、血红蛋白[(118.01±5.96) g/L比(117.83±6.72) g/L,P=0.92]、NAI (P =0.39)和反流性食管炎发生率(11.1％比13.0％,P=1.00)差异无统计学意义.术后12个月两组的体重减轻量[(2.71±0.45)kg比(2.74±0.42) kg,P=0.77]、血清总蛋白[(53.93±1.66) g/L比(53.34±1.84) g/L,P=0.24]、血清白蛋白[(32.60±1.42) g/L比(30.76±2.10) g/L,P=0.23]、血红蛋白[(124.18±6.56) g/L比(119.99±6.13) g/L,P=0.16]、NAI(P=0.43)和反流性食管炎发生率(7.4％比8.7％,P=1.00)差异无统计学意义.结论 全胃切除术后P型和FJI这两种消化道重建方式对患者术后远期营养状况和生活质量的影响无差异.
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个性化营养支持对高龄顽固性心力衰竭患者近期结局的影响
目的 观察和比较单纯肠内营养(EN)、单纯肠外营养(PN)、肠内肠外联合营养(EN+ PN)3种营养支持方式对高龄顽固性心力衰竭患者近期结局的影响及其安全性.方法 选取2004年1月至2012年9月在北京军区总医院263临床部住院的247例高龄顽固性心力衰竭患者,采用随机数字表法分为EN+ PN组(n=87)、EN组(n=76)、PN组(n=84).随机分组后根据患者耐受情况,EN组2例转入EN+ PN组,PN组3例转入EN+ PN组.于营养支持前和营养支持7d后检测血清学指标和心脏超声血液动力学指标,根据全身症状计算营养支持后好转率,记录不良事件发生情况进行安全性评价.结果 研究过程中共8例患者退出,其中EN组4例,PN组1例,EN+ PN组3例.与营养支持前比较,各组营养支持7d后血清前白蛋白[EN组,(0.17 ±0.01) g/L比(0.11 ±0.02) g/L; PN组,(0.19±0.01) g/L比(0.09±0.02) g/L; EN+PN组,(0.24±0.04) g/L比(0.10±0.02) g/L]、白蛋白[EN组,(34.14±1.00)g/L比(31.25±1.02)g/L; PN组,(33.89±1.20) g/L比(30.99±1.07) g/L; EN+PN组,(36.66±1.36) g/L比(31.00±1.01) g/L]、转铁蛋白[EN组, (1.99±0.39) g/L比(1.86±0.36) g/L; PN组, (2.01±0.41)g/L比(1.89±0.34) g/L; EN+PN组, (2.58±0.47) g/L比(1.92±0.33) g/L]均显著升高(P均=0.008)；EN+ PN组的前白蛋白(P=0.007、0.008)、白蛋白(P =0.041、0.040)、转铁蛋白(P=0.007、0.008)均显著高于EN组和PN组.PN组营养支持后血糖显著升高[(8.06±2.35) mmol/L比(5.81±2.21) mmol/L,P=0.009],其余两组营养支持前后差异无统计学意义.与营养支持前比较,3组营养支持7d后每搏输出量(SV) [EN组,(60.91±7.26) ml比(45.09±6.42) ml;PN组,(61.01±7.29) ml比(45.19±6.39) ml; EN +PN组, (65.42±7.43) ml比(46.11±6.41) ml;P均=0.008]、左心室射血分数(LVEF)[EN组,(45.78±0.09)％比(34.61±0.09)％; PN组,(45.11±0.11)％比(34.55±0.08)％；EN+PN组,(49.79±0.11)％比(34.42±0.09)％；P均=0.008]、左心室舒张末期内径(LVEdd) [EN组,(60.22±2.42) mm比(63.20±2.19) mm,P=0.008; PN组,(60.28±2.44) mm比(62.98±2.11) mm,P=0.044; EN+PN组,(57.43±2.40) mm比(63.09±2.08) mm,P=0.008]、左心室收缩末期内径(LVEsd)[EN组,(54.08±6.06) mm比(56.15±6.03) mm,P=0.044; PN组, (54.42±6.10) mm比(56.31±6.11) mm,P=0.044;EN+ PN组, (51.48±5.27)mm比(56.32±6.13) mm,P=0.008]均明显改善；EN+ PN组的SV (P=0.003、0.004)和LVEF(P均=0.004)均显著大于EN组和PN组,LVEdd (P=0.004、0.005)和LVEsd(P=0.004、0.005)均显著小于EN组和PN组.EN组、PN组、EN+ PN组的好转率分别为75.71％ (53/70)、75.00％ (60/80)、83.15％ (74/89),异常状况评分与营养支持前比较均显著改善(P均=0.000)；EN+ PN组的好转率显著高于EN组和PN组(P均=0.005),PN组与EN组的好转率差异无统计学意义(P=0.059).PN组的恶化率为15.00％,明显高于EN组(12.85％,P=0.048)和EN+ PN组(6.74％,P=0.045).营养支持期间EN+ PN组不良事件发生率显著低于EN组[22.47％ (20/89)比37.14％ (26/70),P=0.005],与PN组比较差异无统计学意义[35.00％ (28/80),P=0.057].结论 对于高龄顽固性心力衰竭患者,EN+PN可提高血清前白蛋白、白蛋白、转铁蛋白水平,缓解临床症状,改善血液动力学,且不良事件发生率较低,是优于单纯EN或PN的营养支持方式.
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ω-3脂肪酸对哺乳期过度喂养大鼠胃组织脑肠肽生长激素释放肽及血清瘦素的影响
目的 观察哺乳期过度喂养大鼠断乳后给予ω-3脂肪酸,其胃组织中脑肠肽生长激素释放肽(ghrelin)表达和循环中瘦素(leptin)浓度的变化,探讨哺乳期过度喂养及断乳后不同饮食干预对成年期代谢综合征的影响及调控作用.方法 雄性SD大鼠出生后分为正常喂养组(NF组,每窝10只)和过度喂养组(OF组,每窝3只),出生3周后断乳,OF组分别给予正常饮食(OF+ Con)、高脂饮食(OF+ HF)及ω-3不饱和脂肪酸饮食(ω-3 PUFAs,OF+ω-3),NF组给予正常饮食(NF+Con)和高脂饮食(NF+ HF).每周记录体重及摄食量.6和16周时,进行糖耐量试验；酶联免疫吸附法分别测定各组血清leptin、ghrelin及甘油三酯(TG)浓度,实时定量PCR及免疫组织化学法分别测定各组胃组织ghrelin mRNA和蛋白表达浓度.结果 16周时,OF+ HF组大鼠能量摄入、体重明显高于NF+ HF组(t=-3.453,P=0.014; t=-6.406,P=0.000),血清TG高于OF+ Con组(t=4.72,P=0.005),30 min血糖浓度明显高于其他各组(F=16.249,P=0.000),血清leptin持续高于其他各组,胃组织ghrelin mRNA亦明显高于OF+ Con组(t=8.486,P=0.000),但胃组织ghrelin阳性细胞面积及血清ghrelin差异无统计学意义.16周时OF+ Con组血清leptin水平高于NF+ Con组(t=-3.274,P=0.031),OF+ HF组血清leptin水平高于OF+ Con组(t=3.028,P=0.014).OF+ω-3组上述指标与正常饮食组相比差异无统计学意义.结论 哺乳期过度喂养对高脂饮食诱导的肥胖和糖脂代谢紊乱更加敏感,更易发生肥胖、糖脂代谢失调,血清leptin和胃组织ghrelin mRNA表达持续增加,加重leptin抵抗和摄食调控的紊乱.ω-3 PUFAs能改善哺乳期过度喂养造成的脂肪组织过度积聚、糖耐量受损、leptin抵抗,维持正常的leptin和ghrelin浓度.
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炎症性肠病与营养支持疗法
炎症性肠病(IBD)是以反复发作的慢性肠道炎症为特点的一组疾病,包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD).我国IBD发病率呈快速增长趋势,而营养不良好发于IBD患者,尤其是CD患者.合理膳食,补充微量元素、钙、维生素D和益生菌等,有利于病情缓解和控制.营养支持疗法不仅可以改善营养状态,对于CD患者也具有一定的诱导和维持缓解作用.
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引文网络加速转化医学T1-T2-T3阶段的转化进程
Dougherty和Conway的转化医学“3T”模式体现了T1(基础研究到临床有效性研究)、T2(临床有效性研究到临床疗效研究)、T3(临床疗效研究到与经济有关的研究和改进医疗服务质量)阶段的相互转化过程,可作为测量转化研究的基础框架.文献之间的引用与被引用关系形成的“引文网络(citation network)”揭示出具体领域的转化地带、转化路径和转化时滞,可使科研人员把握该领域转化研究的关键内容与路线图,促进研究从上游吸收和向下游转化,终加速转化医学进程.利用文献的引文网络可对不同研究阶段之间的转化关系进行测量.本文基于文献“引文网络”分析方法,介绍“3T”模式下的转化研究测量模型.
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腹部手术患者术后饮食与术后早期炎性肠梗阻的关系
腹部手术患者术后常发生炎性肠梗阻,临床观察发现,此类患者梗阻前均有食用水果及饮食不当的情况,推测炎性肠梗阻可能与饮食有关.本研究调查分析河南省肿瘤医院普外科诊治的62例腹部手术后炎性肠梗阻患者,旨在了解术后饮食与术后炎性肠梗阻可能存在的关系.
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原发性肝癌肝切除术前应用免疫营养支持对血液免疫有关指标的影响
围术期营养支持可以有效减少术后并发症.对手术患者应用含有ω-3脂肪酸、精氨酸和谷氨酰胺的肠内免疫营养制剂能有效降低术后感染的概率,因为ω-3脂肪酸产生的免疫调节因子具有一定的生理功能和抗炎作用,精氨酸和谷氨酰胺也具有增强免疫和促进细胞增殖的作用,并且可促进伤口愈合、保护胃肠黏膜屏障.因此,应用肠内免疫营养制剂可以积极调节术后患者的免疫力,控制术后炎症反应.肝切除术后围术期会出现明显的免疫抑制,并可能加重术后的炎症反应,抑制残肝的再生能力,影响术后恢复.而且肝切除术后并发症往往非常严重,术前免疫营养支持对控制术后炎症反应和减少并发症就显得尤为重要.本研究主要探讨原发性肝癌肝切除术前应用肠内免疫营养制剂对患者的血液免疫指标的影响.
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围术期胃癌患者肠内营养支持的效果
中国的胃癌发病率在消化道恶性肿瘤中居首位,远高于其他发展中国家和发达国家.每年新发胃癌例数接近世界新发例数的50％,早期诊断率低于10％.胃癌患者多伴有不同程度的营养不良,术前营养不良发生率可高达70.5％,且手术也会不可避免地导致或加重营养不良,而术后并发症发生率与营养不良的程度直接相关.本研究对围术期胃癌患者应用肠内营养(enteral nutrition,EN)支持并观察其效果,现将结果报告如下.
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胃癌术后胃瘫患者经胃镜空肠置管行全肠内营养支持的效果
术后胃瘫综合征是腹部手术后继发的非机械性梗阻因素引起的胃动力紊乱综合征,以胃排空障碍为主要表现,胃癌术后发生率为0.4％～5％.由于肿瘤细胞增殖、进食障碍、出血、疼痛等原因,胃癌患者术前多伴有营养不良和免疫功能下降.如术后长时间不能进食,会使机体更加虚弱,影响术后恢复和化疗.本研究对胃癌术后胃瘫患者经胃镜引导空肠置管行全肠内营养(total enteral nutrition,TEN)支持,现将效果报告如下.
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维生素矿物质补充剂在防治超重和肥胖中的临床应用:专家共识
体内脂肪累积过程及肥胖症的发生、发展涉及许多因素,主要包括遗传、环境和社会因素.目前认为,遗传因素是肥胖症的基础,而环境因素是发病的条件.按其病因不同,肥胖可分为原发性肥胖和继发性肥胖,绝大多数属于前者;依据脂肪积聚部位不同,肥胖又可分为两类:一类称作腹内型肥胖或苹果型肥胖、向心性肥胖,此型肥胖更易患糖尿病等代谢性疾病,男性多见;另一类称为皮下脂肪型肥胖或非向心性肥胖、梨形肥胖,女性多见.肥胖是心血管疾病和癌症的主要危险因素.
关键词： -
维生素矿物质补充剂在防治阿尔茨海默病中的临床应用:专家共识
阿尔茨海默病(Alzheimer's Disease,AD)是一种以进行性认知障碍和记忆力损害为主要症状的中枢神经系统退行性疾病,占老年性痴呆症的60％ ～ 70％,临床上以进行性远近记忆力障碍、分析判断能力衰退、情绪改变、行为失常、意识模糊为特征,并以老年斑(senile plaque,SP)、神经元纤维缠结、颗粒细胞变性及β-淀粉样肽(β-amyloid peptide,Aβ)沉淀为主要病理改变.AD的病因和危险因素:(1)目前其病因并不明确,可能与遗传、病毒感染、炎症、免疫功能紊乱、神经递质障碍、血清维生素B12和叶酸水平等有关.(2)年龄和性别是AD公认的危险因素.(3)目前许多研究认为:氧化应激和同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)可能是引起AD的一个重要危险因素.(4)近来研究也发现,AD与微量元素的代谢失调有密切关系.
关键词： -
超声引导下改良塞丁格技术在肿瘤患者PICC置管中的应用
对于需要长期静脉化疗的晚期肿瘤患者,PICC是安全、经济、创伤小的一种可靠的静脉输液途径.肘部血管条件差的患者常规盲穿失败率高,即使穿刺成功,发生导管异位的几率也较高,例如异位至腋静脉及其小分支、胸壁浅静脉、颈内静脉而无法到达上腔静脉,降低了PICC的使用价值.评估和多次穿刺这类条件不佳的血管非常困难.本研究对肘部血管条件差的患者在血管超声引导下使用微插管鞘技术(又称改良塞丁格技术,modified Seldinger technique,MST)行PICC置管32例,取得良好效果,现报告如下.
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阿司匹林干预对肺癌化疗患者PICC置管后血栓发生率的影响:997例回顾性研究
目的 观察阿司匹林干预对肺癌化疗患者PICC置管后血栓发生的影响.方法 选择2007年12月至2012年6月在上海市胸科医院PICC置管的肺癌患者997例,根据入院时间分为两组,2007年12月至2011年10月为对照组(n=562),2011年11月至2012年6月为研究组(n =435).对照组采用传统置管方法,生理盐水封管.研究组采用改良式置管技术,拜阿司匹林口服,肝素钠稀释液封管.结果 对照组23例患者(4.09％)发生血栓,研究组13例(2.99％).对照组17例在置管后1周内发生血栓,3例在1周至1个月间发生血栓,3例1个月后发生血栓；研究组4例在置管后1周内发生血栓,5例在1周至1个月间发生血栓,4例1个月后发生血栓,两组血栓发生时间差异有统计学意义(Z=-2.221,P=0.026).对照组17例血栓发生在外周浅静脉,6例在锁骨上静脉及颈内静脉；研究组5例在外周浅静脉,8例在锁骨上静脉及颈内静脉,血栓部位的组间差异也有统计学意义(Z=-2.066,P=0.039).结论 预防性口服拜阿司匹林可有效控制肺癌化疗患者PICC置管后血栓发生.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
