中华临床营养杂志
Chinese Journal of Clinical Nutrition 중화림상영양잡지
- 主管单位： 中国临床营养杂志
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.13
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5822/R
- 国内刊号： 钟紫红
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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不同糖耐量状态孕妇血清脂肪因子水平
目的 评估不同糖耐量状态孕妇的临床特征、胰岛素敏感性及血清脂肪因子水平,探索妊娠糖尿病的血清预测因子.方法 入选2009年1月至2012年6月在北京协和医院定期产前随诊的74例50 g葡萄糖负荷试验(GCT)阳性孕妇,记录临床资料,进一步在妊娠24～28周行100 g口服葡萄糖耐量试验,根据血糖值分为妊娠糖尿病(GDM)组25例、糖耐量异常(IGT)组25例、糖耐量正常(NGT)组24例.各组均用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清成纤维细胞生长因子(FGF)-19、FGF-21、内脏脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂(vaspin)、瘦素、胰岛素样生长因子结合蛋白-1(IGFBP-1)和脂联素水平.并将3组资料对比,分析各种因子与患者基线资料和代谢指标的相关性.结果 GDM组GCT血糖值[(9.21±0.75) mmoL/L]、糖化血红蛋白(HbAlc)[(5.39±0.34)％]显著高于NGT组[(8.52±0.50) mmol/L、(5.18±0.20)％;均P＜0.05],但与IGT组[(9.14±0.64) mmol/L、(5.28±0.28)％;均P＞0.05]比较差异无统计学意义.各组孕妇在年龄、孕早期收缩压、孕早期舒张压、孕前体质量指数(BMI)、孕期BMI增加值、血清总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、C反应蛋白水平差异均无统计学意义(均P＞0.05).从NGT到IGT到GDM组,OGTT血糖曲线下面积(AUCBG)[(19.84±1.95)、(23.20±1.51)、(26.58±2.02) mmol/(L·h)]和胰岛素曲线下面积(AUCINS)[(1.84±0.91)、(1.85±1.15)、(2.49±1.36)×103pmol/(L·h)]均逐渐升高,GDM组胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)显著高于NGT组[3.0(1.5,5.2)比2.5 (1.5,3.4),P＜0.05],但胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)低于NGT组[230.5 (144.6,311.6)比235.6 (168.1,350.0),P＜0.05].GDM组、IGT组、NGT组FGF-19[(284.42±78.16)、(268.17±72.97)、(283.86±79.74) ng/L]、FGF-21[(798.16±273.57)、(882.43±322.17)、(842.75±343.01) ng/L]、vaspin[(22.36±7.27)、(23.53±7.90)、(22.63±9.11) μg/L]、瘦素[(5.51±1.44)、(5.58±1.58)、(5.48±1.47) μg/L]、脂联素[(798.85±255.14)、(863.44±252.18)、(828.36±249.32) μg/L]和IGFBP-1[(40.44±16.41)、(49.57±12.60)、(43.80±16.58) μg/L]水平差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 妊娠期不同糖耐量状态下多种脂肪细胞因子水平均无显著差异,并未发现妊娠糖尿病的有效血清学预测因子,脂肪细胞因子在妊娠糖尿病发病中的作用还有待进一步研究.
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太原社区非糖尿病人群血清维生素D与腹型肥胖的相关性
目的 旨在评估太原社区非糖尿病人群的维生素D水平状况,探讨血清25-羟基维生素D3[25(OH)D3]与肥胖、腹型肥胖的相关性.方法 纳入2011年7至9月太原社区非糖尿病者417名[男225名,女192名,平均年龄(47.6±7.8)岁],所有对象均完成一般体格检查、病史询问及血糖、血脂、25(OH)D3、空腹胰岛素(Fins)检测,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),双能X线吸收测量法(DEXA)测定体脂含量(％),采集第4到第5腰椎间盘水平的MRI图像并计算腹内脂肪组织(IAAT)和腹部皮下脂肪组织(SCAT),IAAT≥ 80 cm2即为腹型肥胖.分析血清25(OH)D3与各生化指标及体脂的相关性.结果 417名研究对象平均血25 (OH) D3水平为44.5 nmoL/L,其中维生素D缺乏和不足分别为62.6％(261例)和26.1％(109例).维生素D缺乏和不足人群中,根据腹内脂肪面积,腹型肥胖(IAAT≥80 cm2)占77.6％.Pearson相关分析显示lg 25(OH) D3与lg Fins、lg HOMA-IR、腰围、收缩压、舒张压、腹部脂肪组织(TAAT)、IAAT呈显著负相关(均P＜0.05);与腰臀比、体质量指数及体脂含量(％)呈负相关,但差异无统计学意义(均P ＞0.05).逐步多元线性回归分析显示lg HOMA-IR(t=-4.278,P=0.001)、TAAT(t=-5.146,P=0.002)与lg 25 (OH) D3独立相关.结论 太原社区非糖尿病人群约90％存在维生素D缺乏和不足,在维生素D缺乏和不足人群中约4/5为腹型肥胖.血清25 (OH) D3水平与腹部脂肪面积呈显著负相关,而与体质量指数无明显相关.HOMA-IR、TAAT是25 (OH) D3缺乏的独立危险因素.
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腰围身高比预测代谢综合征的切点研究
目的 研究腰围身高比与代谢综合征的关系,寻找腰围身高比预测代谢综合征的佳切点.方法 采用横断面调查方法,纳入2012年1月至2014年6月在福建医科大学附属泉州第一医院进行体检的343名人员,体检项目包括腰围、身高、体质量、血压、实验室检查(包括空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验2h血糖、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇)、CT测定腹腔内脂肪面积.通过受试者工作特征(ROC)曲线分析得到腰围身高比预测代谢综合征的佳切点.结果 343名体检者中共检出195例代谢综合征患者,总患病率为56.8％,其中男性患病率为70.2％(127/181),女性患病率为42.0％ (68/162).在ROC曲线分析中,男性腰围身高比预测代谢综合征的曲线下面积为0.664,女性为0.673,男性及女性腰围身高比预测代谢综合征的佳切点值分别为0.543 0(敏感度为88.2％,特异度为44.4％)和0.568 3(敏感度为86.8％,特异度为46.8％).结论 泉州地区人群腰围身高比预测代谢综合征的佳切点值男性为0.543 0,女性为0.568 3.
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米油对急性腹泻患儿大便分泌型免疫球蛋白A含量及疾病转归的影响
目的 研究米油对急性腹泻患儿大便中分泌型免疫球蛋白A (sIgA)含量及疾病转归的影响.方法 选取2013年1月至2014年10月天津市儿童医院住院的急性腹泻患儿180例.采用随机数码表法随机分为米油组、蒙脱石散组与对照组,每组60例.观察并比较3组患儿的疗效,腹泻、呕吐消退时间,住院时间及治疗前后大便sIgA含量.结果 米油组及蒙脱石散组治疗总有效率(93.3％、96.7％)显著高于对照组(76.7％,P=0.011、0.001);米油组及蒙脱石散组住院时间、腹泻消退时间、呕吐消退时间显著短于对照组[(5.6±1.4)、(5.7±1.6)d比(6.9±1.8)d;(3.7±0.9)、(3.5±0.9)d比(5.4±1.2)d;(2.8±0.6)、(3.2±0.8)d比(5.1±0.8)d;均P=0.000];米油组治疗总有效率、住院时间、腹泻消退时间与蒙脱石散组比较差异无统计学意义(P =0.402、0.716、0.226),呕吐消退时间显著短于蒙脱石散组(P=0.016).治疗前对照组、蒙脱石散组、米油组大便sIgA分别为0.527±0.133、0.487 ±0.109、0.534±0.150,3组间差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后第2天,米油组、蒙脱石散组大便中sIgA (0.669±0.176、0.612±0.161)显著高于对照组(0.541±0.149) (P=0.000、0.014),蒙脱石散组与米油组差异无统计学意义(P=0.067);治疗后第4天,蒙脱石散组sIgA (1.981 ±0.462)显著高于对照组(1.762±0.378) (P =0.005),米油组sIgA(2.331±0.494)显著高于其他两组(P=0.000).治疗后第2天与治疗前相比,对照组sIgA变化差异无统计学意义(P=0.295),蒙脱石散组及米油组sIgA均显著性升高(均P=0.000);治疗后第4天与治疗后第2天相比,3组sIgA均显著性升高(均P=0.000).结论 米油治疗儿童急性腹泻疗效与蒙脱石散相同,对治疗呕吐及促进肠道sIgA分泌效果更优.
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妊娠期不同糖耐量状态下胰高血糖素和胰高血糖素样肽1分泌特点
目的 评估不同糖耐量状态下孕妇临床及生化特征,以及糖负荷后胰岛素、胰高血糖素及胰高血糖素样肽1 (GLP-1)的分泌特点.方法 选取2009年1月至2012年6月北京协和医院定期规律随诊的孕妇,纳入妊娠24 ～ 28周50 g葡萄糖负荷试验(GCT)阳性者74例,进一步行100 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT),将孕妇分为妊娠糖尿病(GDM)组(25例)、糖耐量异常(IGT)组(25例)和糖耐量正常(NGT)组(24例).比较3组孕妇的一般临床资料和生化指标,计算及评估胰岛素抵抗和胰岛β细胞分泌功能相关指数.OGTT中,同时测定血糖、胰岛素、胰高血糖素和GLP-1水平,评估各激素的分泌特点,分析其与其他指标的相关性.结果 GDM组孕妇的GCT血糖值、糖化血红蛋白高于NGT组[(9.21 ±0.75) mmol/L比(8.52±0.50) mmol/L, (5.39±0.34)％比(5.18±0.20)％,均P ＜0.05].OGTT中,GDM组血糖曲线下面积显著高于IGT组和NGT组[(26.58±2.02) mmol/ (L·h)比(23.20±1.51)、(19.84±1.95) mmol/ (L·h),均P＜0.05]. GDM和IGT两组的胰岛素分泌高峰延迟至糖负荷后2h,GDM组3h胰岛素水平显著高于NGT组(P＜0.05).与NGT组相比,GDM组和IGT组OGTT各点胰高血糖素水平及曲线下面积有降低趋势,但差异无统计学意义.各组胰高血糖素水平均在糖负荷后3h出现峰值.与NGT组相比,从IGT组至GDM组OGTT各点GLP-1水平有逐渐升高趋势,但差异无统计学意义.GLP-1分泌峰值在NGT组和IGT组出现于糖负荷后1h,在GDM组出现于糖负荷后2h,各组GLP-1水平均在糖负荷后3h达到谷值.GDM组1和2 h GLP-1与血糖比值(GLP/BG)显著低于NGT组(P＜0.05).OGTT胰高血糖素曲线下面积与空腹血糖(r=-0.287,P=0.013)及OGTT1 h血糖(r=-0.266,P=0.022)水平呈负相关,与胰岛素分泌敏感性指数(ISSI)(r=0.297,P=0.010)和稳态模型胰岛β细胞功能指数(r =0.236,P=0.043)呈正相关.OGTT中GLP-1曲线下面积与C反应蛋白水平呈负相关(r=-0.264,P=0.035).OGTT中GLP/BG曲线下面积与ISSI呈正相关(r=0.406,P＜0.001).结论 中孕期GDM和IGT患者均存在胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能缺陷,GDM患者可能存在潜在的GLP-1抵抗和分泌不足,GLP/BG可能是评价妊娠期L细胞分泌功能的更佳指标,以及间接评价胰岛β细胞代偿分泌能力的有效指标.而胰高血糖素水平可能由于孕周不足尚未出现明显的变化.
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Lin28A过表达对胃癌细胞糖酵解的抑制作用及其机制
目的 探讨Lin28A基因对胃癌细胞糖酵解的作用及其分子机制.方法 利用慢病毒载体建立Lin28过表达胃癌BGC-823细胞株,以生物化学法检测细胞培养液乳酸含量,酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测细胞内磷酸果糖(PFK)含量,蛋白质印迹法检测Lin28A、缺氧诱导因子1o(HIF-1α)、葡萄糖转运蛋白1(GLUT-1)、丙酮酸激酶M2 (PKM2)蛋白水平表达,反转录(RT)-PCR法检测let-7a RNA水平,膜联蛋白(Annexin) Ⅴ-别藻蓝蛋白(APC)单染法检测细胞凋亡.结果 Lin28A蛋白在转染组的表达水平明显高于对照组和空载组(均P＜0.001).转染组let-7a RNA表达水平(0.602±0.017)明显低于空载组(1.001 ±0.063) (P=0.005 2).转染组HIF-1 α、GLUT-1、PKM2蛋白的表达水平明显低于其他两组(均P＜0.001).对照组、空载组、转染组细胞培养液乳酸含量分别为(1.71±0.13)、(1.53±0.11)、(1.24±0.04) mmol/L,转染组明显低于对照组和空载组(P =0.017 0、0.031 0);细胞内PFK含量分别为(3.71±0.13)、(3.49±0.14)、(1.79±0.05) mmol/L,转染组明显低于对照组和空载组(P=0.014 0、0.036 0);凋亡率分别为5.02％±0.14％、7.16％±0.21％、10.39％±0.37％,转染组凋亡率明显高于对照组和空载组(P =0.000 5、0.000 7).结论 Lin28A过表达可以抑制let-7a表达,并通过抑制细胞的糖酵解促进人胃癌细胞凋亡.
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ω-3多不饱和脂肪酸对重型颅脑损伤患者伤后炎症反应和神经损害的影响
目的 探讨ω-3多不饱和脂肪酸对重型颅脑损伤患者炎症反应、神经损害及预后的影响.方法 2013年1月至2014年9月福建中医药大学附属晋江中医院收治的重型颅脑损伤患者120例,随机数字表法随机分为试验组(添加ω-3脂肪酸脑损伤组60例)和对照组(未添加ω-3脂肪酸脑损伤组60例).另选择60份健康体检血液标本作为健康人群组.利用酶联免疫吸附测定法检测血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-I、IL-6、S100B蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度,比较两组患者格拉斯哥昏迷指数评分(GCS评分)、急性生理学及慢性健康状况(APACHEⅡ)评分和预后.结果 重型颅脑损伤患者伤后各时点血清TNF-α、IL-1、IL-6和神经损伤标志物S100B和NSE蛋白表达明显高于健康人群组(均P＜0.05).试验组患者在干预3d后TNF-α、IL-1、IL-6表达明显低于对照组患者[(213.81 ±29.33)μg/L比(267.76 ±31.35) μg/L, (121.81±10.63) μg/L比(152.60±11.45)μg/L, (81.89 ±8.34) μg/L比(106.62±10.35)μg/L,均P＜0.05],S100B和NSE蛋白表达在干预7d后表达低于对照组[(1.32±0.09) μg/L比(1.67±0.12) μg/L,(12.57±1.53) μg/L比(17.57±2.30) μg/L,均P＜0.05];在干预第14天时,试验组GCS评分高于对照组[(9.32±1.64)分比(7.14±1.30)分,P=0.02],APACHEⅡ评分低于对照组[(14.37±2.27)分比(17.00±1.85)分,P=0.04].随访1个月时,试验组病死率低于对照组[11.7％ (7/60)比15.0％ (9/60)],但差异无统计学意义(P=0.49).结论 对重型颅脑损伤患者,ω-3不饱和脂肪酸可通过减轻伤后炎症反应,减少神经胶质和神经元细胞损害,起到神经保护作用,值得临床推广应用.
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早中孕期体质量增加与妊娠期糖代谢的关系
目的 分析糖代谢异常孕妇与糖代谢正常孕妇早中孕期体质量增加的差异.方法 回顾性分析2010年1月至201 1年5月在北京协和医院就诊的孕妇,收集妊娠期糖代谢异常和正常孕妇早中孕期体质量增加、孕前体质量指数(BMI)、中孕末期BMI、年龄、肥胖史、糖尿病家族史、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)胰岛素水平、血脂水平等数据.结果 共216例糖代谢异常患者(病例组)和230名同期糖代谢正常孕妇(对照组)纳入研究.病例组早中孕期体质量增加量为10.0(8.1,12.5) kg,BMI增加值为(4.01±1.43) kg/m2,中孕期末BMI为(25.84 ±3.14) kg,/m2;对照组早中孕期体质量增加量为9.5 (7.0,11.5) kg,BMI增加值为(3.60±1.43) kg/m2,中孕期末BMI为(25.10 ±3.00) kg/m2;病例组均高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).病例组孕前BMI高于对照组[(21.84±2.99) kg/m2比(21.50±2.82) kg/m2],但差异无统计学意义(P＞0.05).同时,与对照组相比,病例组年龄较大[(33.17±3.65)岁比(31.68 ±3.36)岁],有较高的空腹胰岛素水平[11.2 (7.1,16.3) mU/L比8.9 (6.5,13.7) mU/L]、服糖后峰值胰岛素水平[135.3 (99.7,208.0) mU/L比104.9 (75.6,144.4) mU/L]、稳态模型法评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR) [2.40 (1.49,3.47)比1.82 (1.28,2.71)]、三酰甘油[2.62 (2.04,3.31)mmol/L比2.18 (1.81,2.81) mmol/L],差异均有统计学意义(均P＜0.05).而两组间既往肥胖史、糖尿病家族史、月经紊乱史则差异无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 糖代谢异常孕妇比糖代谢正常孕妇早中孕期体质量增长较多,早中孕期体质量增长过多可能是发生妊娠糖代谢异常的危险因素.
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维生素D的神经免疫调节作用及其与神经精神疾病的关系
近年来,越来越多的研究表明维生素D不仅在钙磷调节和骨密度的维持中起到至关重要的作用,其作为新的开环甾体激素在免疫调节和维持中枢神经系统正常生理功能中的作用也日益引起研究者的重视.包括多发性硬化症、阿尔兹海默病、帕金森病、精神分裂症、抑郁症等多种神经精神疾病经常伴随着维生素D的缺乏和免疫系统的激活.本文就近年来维生素D在神经免疫调节中的作用以及其与这些多种神经精神疾病的关系进行综述.
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二肽基肽酶-Ⅳ—血糖控制之外的作用
二肽基肽酶-Ⅳ(DPP-Ⅳ/CD26,EC 3.4.14.5)是一种跨膜丝氨酸多肽酶,分布广泛,作用多向.既可作为二肽酶发挥水解多肽的功能,从而调节肽类激素、神经肽、细胞因子和生长因子的活性;亦可作为表面抗原与其他分子或蛋白共同合作,介导细胞与基质、细胞与细胞之间的相互作用.在免疫激活、炎症反应和肿瘤发生中起到各种调节作用.本文对DPP-Ⅳ/CD26的结构、分布、生理功能和病理状态下的变化进行简要综述.
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营养风险筛查2002在中国的应用概况
营养风险筛查2002 (NRS 2002)是欧洲肠外肠内营养学会(ESPEN)以Kondrup为首的专家组在128个随机对照临床研究的基础上开发出来的,也是国际上第一个采用循证医学方法开发的营养筛查工具,因为增加了疾病代谢一项且简便易行,已被欧洲推荐为住院患者营养风险评定的首选工具.本文就NRS 2002在国内开展应用情况做一综述,肯定了国内越来越多的应用,同时也提出了所存在的不足并给出一些改进建议,希望NRS 2002在国内能普及并规范地应用.
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两种不同肠内营养途径对重症急性胰腺炎预后的影响
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)病情凶险,病死率高,是目前外科急腹症中为棘手的疾病之一.近年来经过国内外学者的努力,已逐步形成了多种方式联合的综合治疗模式,其中对营养治疗的作用也越来越重视.目前普遍认为,早期肠内营养支持是有效可行的.
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经外周静脉置入中心静脉导管网络平台在置管患者信息管理中的应用效果
目的 观察经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)网络平台在置管患者信息管理中的应用效果.方法 选取2012年4月至2013年4月北京协和医院门诊维护的17 254例患者作为对照组,其中男7 227例,女10 027例,年龄12 ～ 85岁,中位年龄58岁;2013年4月至2014年4月北京协和医院门诊维护的20 384例患者作为观察组,其中男8 188例,女12 196例,年龄13～86岁,中位年龄59岁;患者置管后治疗间歇期均在门诊进行导管维护.比较两组观察数据的录入时间、数据的完整性、各种并发症描述准确性和用词规范性.结果 对照组17 254例,数据录入平均时间为(46±6)s;观察组20 384例,数据录入平均时间为(12±5)s,二者差异有统计学意义(t=562.660,P＜0.05).对照组数据完整例数11 732例,较完整3 623例,不完整1 899例;观察组数据完整19 568例,较完整725例,不完整91例,二者差异有统计学意义(x2=5 312.000,P＜0.05).对照组并发症描述准确11 840例,不准确5 414例;观察组并发症描述准确18 427例,不准确1 957例,差异有统计学意义(x2 =2 814.000,P＜0.05).对照组并发症用词规范15 280例,不规范1 974例;观察组并发症用词规范19 659例,不规范725例,差异有统计学意义(x2=872.600,P＜0.05).结论 简单、方便的数据总结有利于质量控制和质量分析,更好地保证置管安全,降低并发症发生.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
