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空腹血糖值分布的切点确定对糖尿病筛查的影响
目的：探讨基于空腹血糖值分布的早期糖尿病筛查的切点。方法测量随机查体人员的空腹血糖（FPG）值与糖化血红蛋白（HbA1c）值，基于峰分离方法对查体人群的FPG分布进行统计处理，获得空腹血糖受损（IFG）人群的FPG分布特征值，根据其平均值与标准差确定FPG切点。结果查体人群的HbA1C值随FPG的增加而增加；对查体人群FPG分布统计处理发现，健康人群与IFG人群的FPG值都呈高斯分布，健康人群的FPG=5.504±0.39 mmol/L，而IFG人群的FPG=6.306±0.232 mmol/L，基于“μ-σ”确定FPG切点值定为6.074 mmol/L，与2003年指南值6.1 mmol/L一致，而基于“μ-2σ”才能有效进行IFG早期筛查。结论基于随机查体人群的FPG分布统计处理，健康人群与IFG人群的血糖值符合高斯分布，由IPG人群的FPG分布获得IFG的FPG切点5.842 mmol/L，与临床工作中监测到的血糖值吻合。
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中国成人中心性肥胖腰围身高比值的适宜切点的研究
目的 探讨我国中年人群腰围身高比值(WHtR)诊断中心性肥胖的适宜切点.方法 选用国家“八五”和“九五”攻关课题的两次横断面调查,共30 630名35～59岁人群资料,比较不同WHtR切点对高血压、空腹血糖异常、血清总胆固醇升高(高TC)、血清高密度脂蛋白胆固醇降低(低HDL-C)以及危险因素聚集(危险因素个数≥2)的检出效果,并分析各危险因素及其聚集的人群归因危险度.结果 预测4种危险因素的WHtR佳切点范围在0.48～0.52,预测危险因素聚集的WHtR佳切点在男性、女性及男女合并人群中分别为0.49、0.50及0.49.人群WHtR控制在0.50以下,叮防止人群中约2/5的高血压,1/5空腹血糖异常和高TC,1/3的低HDL-C,以及约一半的危险因素聚集.结论 WHtR为0.50可作为我国中年人群中心性肥胖评价的适宜切点.以“腰围不超过身高一半”作为体重控制理念,促进心血管病的预防.
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空腹血糖受损切点下调后糖调节受损状况调查
目的 了解空腹血糖受损(IFG)切点下调后对糖调节受损(IGR)状况的影响.方法 收集1896例完整的健康体检资料并分别按年龄和不同空腹血糖水平进行分组,采用卡方检验进行统计学分析.结果 IFG诊断标准下调后IFG患病例数增加271例,IFG患病率由13.1%增至27.4%,两者比较差异有统计学意义(x2=62.68,P＜0.05),正常糖耐量由60.3%降至47.5%,两者比较差异有统计学意义(x2=120.03,P＜0.05).空腹血糖5.6～6.0 mmol/L组与＜5.6 mmol/L组及与6.1～6.9 mmol/L组比较,在超重或肥胖、高血压、高血脂、脂肪肝及心电图异常方面比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 IFG切点下调后对武汉该地区IGR分布有显著影响,新增单纯IFG人群已出现糖、脂代谢异常,应引起重视并及早进行干预治疗.
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腰围身高比预测代谢综合征的切点研究
目的 研究腰围身高比与代谢综合征的关系,寻找腰围身高比预测代谢综合征的佳切点.方法 采用横断面调查方法,纳入2012年1月至2014年6月在福建医科大学附属泉州第一医院进行体检的343名人员,体检项目包括腰围、身高、体质量、血压、实验室检查(包括空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验2h血糖、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇)、CT测定腹腔内脂肪面积.通过受试者工作特征(ROC)曲线分析得到腰围身高比预测代谢综合征的佳切点.结果 343名体检者中共检出195例代谢综合征患者,总患病率为56.8％,其中男性患病率为70.2％(127/181),女性患病率为42.0％ (68/162).在ROC曲线分析中,男性腰围身高比预测代谢综合征的曲线下面积为0.664,女性为0.673,男性及女性腰围身高比预测代谢综合征的佳切点值分别为0.543 0(敏感度为88.2％,特异度为44.4％)和0.568 3(敏感度为86.8％,特异度为46.8％).结论 泉州地区人群腰围身高比预测代谢综合征的佳切点值男性为0.543 0,女性为0.568 3.
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基线C反应蛋白对414例冠心病血管重建患者预后的佳预测切点分析
目的:分析414例冠心病患者基线C反应蛋白(CRP)水平及对冠状动脉血管重建预后的佳预测切点.方法:本研究为单中心回顾性研究,入选了北京安贞医院冠心病接受血管重建患者414例,应用ROC曲线分析方法判定CRP佳切点,比较不同基线C反应蛋白水平患者长期随访的临床结果,中位随访时间为551 d.结果:ROC曲线分析CPR 5.5 mg/L为佳切点,Cox回归分析,只有CRP对随访主要不良心脑血管事件(MACCE)差异有统计学意义,高CRP组无事件发生率显著少于低CRP组(log-rank,P<0.001).结论:基线C反应蛋白水平是冠心病血管重建患者预后的独立预测因子,基线CRP 5.5 mg/L可能是冠心病患者作为判断冠状动脉血管重建后长期预后不良的佳切点.
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新的空腹血糖受损切点对上海市浦东社区人群糖调节受损分布的影响
1869名18岁以上上海都市人口的筛查研究显示,与以FPG>6.1 mmol/L诊断IFG的旧标准比较,以FPG>5.6 mmol/L诊断IFG的新标准所诊断的NGT百分率降低(70.4%比77.2%),IFG增高(9.6%比2.8%),IGT降低(8.8%比10.9%),IFG合并IGT增高(4.6%比2.4%).
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不同空腹血糖受损下限切点对重庆地区人群代谢状态的影响
目的寻找预测2型糖尿病(T2DM)和糖耐量减低(IGT)发生的佳空腹血糖受损(IFG)下限切点及其对代谢状态的影响.方法采用横断面调查的方法对重庆局部地区3189例既往无糖尿病史的自然人群的空腹血糖(FPG)进行ROC分析,绘制ROC曲线,并进行糖脂代谢调查和分析. 结果预测T2DM和IGT发生的佳IFG下限切点ROC曲线下面积分别为0.899和0.728.用FPG来预测T2DM和IGT,其灵敏度及特异度均较好的点分别为5.6 mmol/L和5.2mmol/L.在负荷后2 h血糖(2hPG)＜7.8 mmol/L人群中,与FPG＜5.6 mmol/L亚组比较,FPG5.6～6.1 mmol/L亚组肥胖、高血压、代谢综合征和胰岛素抵抗的发生率分别增加了53%、54%、60%和126%.IFG下限切点下调前后,糖调节受损(IGR)各亚组组分的代谢特征不改变. 结论将5.6mmol/L作为IFG的下限值适用于中国人群.
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下调空腹血糖切点对诊断空腹血糖受损合理性的评估
广东省佛山市2512名20～94岁职工进行75 g OGTT筛查研究显示,空腹血糖(FPG)5.51 mmol/L是预测糖尿病的佳切点,其敏感性和特异性均为80%.FPG 5.15 mmol/L是预测糖耐量减低(IGT)的佳切点.因此,降低空腹血糖受损(IFG)的切点是合理的、有临床意义的.
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糖尿病前期人群糖负荷后1小时血糖切点及其与胰岛β细胞功能关系的探讨
目的 探讨非糖尿病(DM)人群糖负荷后1小时血糖(1hPG)的切点及其与胰岛β细胞功能的关系. 方法 以OGTT1hPG值为8.0mmol/L和10.5mmol/L为界将非DM人群分为三组,比较各组胰岛β细胞功能和相关指标. 结果 (1)1hPG>8.0mmol/L时,HOMA-β、ΔI/ΔG、30min Ins和AUC30Ins低于1hPG<8.0mmol/L组(P＜0.05或P＜0.01),HOMA-IR高于1hPG<8.0mmol/L组(P＜0.05);(2)1hPG>10.5mmol/L时胰岛β细胞功能和相关指标改变更明显. 结论 1hPG>8.0mmol/L时有胰岛β细胞功能改变、早相胰岛素分泌减少及外周胰岛素抵抗存在,1hPG>10.5mmol/L时这些改变更明显.推测8.0mmol/L可能为1hPG的切点.
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糖化血红蛋白检测在我国糖尿病前期筛检中的应用进展
糖尿病前期是糖尿病的一个可逆期,通过有效的干预措施可使糖尿病前期人群逐渐转变为正常血糖人群,因此,早期发现及干预具有重要意义.HbA1c作为监测糖尿病患者血糖控制效果的观察指标,已有数十年历史.在一些国家已成为筛查糖尿病高危人群和诊断糖尿病的一种方法.由于其局限性,我国尚未将HbA1c作为糖尿病前期筛查的诊断标准.本文就 HbA1c用于糖尿病前期筛查的新研究进展进行综述.
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从血糖稳态看空腹血糖受损下限切点下调
目的 寻找预测2型糖尿病(T2DM)和糖耐量受损(IGT)发生的佳空腹血糖受损(IFG)下限切点及下调的合理性. 方法根据OGTT结果对北京城区2 589例年龄≥20岁、既往无糖尿病史的自然人群的FPG进行ROC分析,绘制ROC曲线,并进行糖脂代谢分析. 结果 预测T2DM和IGT发生的佳IFG下限切点ROC曲线下面积分别为0.949、0.692.用FPG来预测T2DM和IGT,其灵敏度及特异度均较好的点分别为5.6mmol/L和5.2mmol/L.与FPG<5.6mmol/L组比较,FPG 5.6～6.1mmol/L组胰岛素抵抗更加明显,胰岛素分泌下降,TG升高和HDL-C降低. 结论将5.6mmol/L作为IFG的下限值适用于北京城区中国人群.
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糖化血清白蛋白在妊娠期糖尿病筛查中的临床价值
目的：探讨妊娠中期正常糖耐量（NGT）孕妇糖化血清白蛋白（GA）的正常参考值范围及其筛查GDM的临床意义。方法选取24～28周孕妇189名，其中，GDM （GDM 组）患者63例，正常对照者（NGT组）126名。测定GA、FPG等相关指标，分析孕中期GA正常参考值水平，同时应用受试者工作特征（ROC）曲线得出筛查GDM佳切点及其敏感性、特异性。结果（1）NGT组孕中期GA的正常参考值范围为11.1％～15.3％；（2）若GA为15.2％、FPG为4.35 mmol／L ，诊断GDM 的敏感性分别为98.4％、82.5％，特异性分别为96.8％、66.7％。（3）孕24～28周FPG≥4.35 mmol／L或GA≥15.2％者需行75 g OGTT ，这将有助于减少43.8％的孕妇行75 g OGTT。结论孕24～28周同时检测FPG及GA ，可提高GDM筛查的准确性及敏感性。若FPG≥4.35 mmol／L或GA≥15.2％的孕妇行75 g OG‐T T ，则建议将11.1％～15.3％作为妊娠中期G A的正常参考值范围。
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自主后退法和双手引导法确定下颌后退接触位切点位移的比较研究
目的:比较双手引导法和自主后退法确定的下颌后退接触位切点位移的关系.方法:选择12名年轻健康受试者,分别以自主后退法和双手引导法确定正中关系位,通过下颌运动轨迹记录仪记录切点运动轨迹,观察从牙尖交错位到后退接触位切点运动轨迹在水平面投影的特点,测量两种方法获取的后退接触位切点与牙尖交错位切点之间的距离.结果:除1例受试者通过两种方法获取的切点运动轨迹在水平面的投影有轻度偏斜,其余11名受试者的切点运动轨迹均为直线向后.自主后退法、双手引导法切点总位移量分别为(1.15±0.64) mm和(0.98±0.29) mm,两种方法获得的后退接触位切点与牙尖交错位切点之间的位移量相比,差异没有统计学意义(P>0.05).结论:自主后退法与双手引导法确定的后退接触位切点与牙尖交错位切点之间的位移基本一致.
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体质指数对2型糖尿病一级亲属进行糖尿病筛查的预测价值
目的 肥胖与2型糖尿病的发生、发展密切相关,体质指数(body mass index,BMI)是世界公认的一种评定肥胖程度的分级方法,本文探讨BMI与高血糖的关系及其在2型糖尿病一级亲属中进行糖尿病筛查的预测价值.方法 选取2003年1-6月期间住院以及门诊确诊的2型糖尿病患者的一级亲属296例为研究对象,所有受试者均测量身高、体重,计算BMI,并行75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT),采用葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖、餐后30、60及120 min血糖.采用梯形规则计算血糖曲线下面积.用接收者工作特征曲线分析评价BMI水平在糖尿病筛查中的价值.结果 ①2型糖尿病一级亲属糖调节异常及糖尿病患病率分别为30.07％和19.93％.从正常糖耐量经糖调节异常到糖尿病状态,BMI进行性增加(P ＜0.001).②对糖耐量正常组分别以OGTT血糖下面积(area under the blood glucose curve,AUCg)为因变量,以年龄、BMI为自变量进行线性逐步回归分析显示,年龄、BMI是影响AUCg的独立因素(P=0.027、0.015).③ROC分析提示,BMI≥24.95 kg/m2出现糖调节异常的可能性大,灵敏度为67.3％,特异度为62.2％.结论 2型糖尿病具有明显家族聚集性,BMI为2型糖尿病一级亲属高血糖重要的预测因子,建议以BMI≥24.95 kg/m2为切点对2型糖尿病一级亲属进行筛查.
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空腹血糖水平与胰岛素抵抗关系的分析
目的 分析不同空腹血糖水平与胰岛素抵抗之间的关系,探讨成人空腹血糖受损切点下调的合理性.方法 采用分组对照研究,以2008年1月~2009年1月于江苏省盐城市第一人民医院体检中心进行健康体检人群为研究对象.根据空腹血糖水平分为4组.基本体检并进行口服葡萄糖耐量试验,测餐后2 h血糖(2 h PG).按稳态模式评估法(HOMA)计算稳态模式评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β-细胞功能稳态模型评估(HOMA-B).用方差分析及偏相关分析来探讨空腹血糖水平与胰岛素抵抗之间的关系.结果随着空腹血糖(FPG)的升高,体重指数(BMI)、腰围(WC)、三酰甘油(TG)、空腹胰岛素(FINS)、2 h PG逐步上升,与FPG＜5.6 mmol/L组比较,差异均具有统计学意义(P < 0.05),但6.1 mmol/L≤FPG＜7.0 mmol/L组与5.6 mmol/L≤FPG＜6.1 mmol/L组,BMI、WC、TG、FINS、2 h PG无明显差异(P﹥0.05);应用偏相关分析发现新切点下的空腹血糖受损(5.6 mmol/L≤FPG＜7.0 mmol/L)与HOMA-IR具有显著的正相关(r = 0.52,P < 0.01),而与HOMA-B呈负相关(r = -0.34,P < 0.01).结论 FPG 5.6～6.1 mmol/L人群已经出现明显的胰岛素抵抗和胰岛B细胞功能减退,是2型糖尿病(T2DM)的高危人群,切点下调是合理的.新切点下空腹血糖受损与HOMA-IR具有显著的正相关,而与HOMA-B呈负相关,胰岛素抵抗是空腹血糖受损的独立危险因素.
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血脂异常群体水果每日低应摄入量切点的研究
目的 探讨水果摄入量与血脂异常的相关性,并研究血脂异常群体每日水果类的低应摄入量切点.方法 调查人员填写<健康风险评估问卷>,并接受血脂检测,计算水果日摄入量与血脂水平的相关系数.然后用不同水果摄入量分别作为分组标准,比较两组在血脂异常患病率上的差异,以两组差异无统计学意义的低水果摄入量作为血脂异常群体水果低应摄入量的切点.结果 水果摄入量与总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的水平无相关性(P＞0.05);与三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的水平有相关性(分别为P＜0.05、P＜0.01).当水果日摄入量在160 g以上时,高TG血症与低HDL-C血症的患病率与对照组患病率之间的差异有统计学意义;当水果摄入量降至150 g以下时,两组患病率差异无统计学意义.结论 水果类的摄入与部分血脂异常有相关性,高TG血症与低HDL-C血症的患者每日至少应摄入160 g以上的水果.
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早餐后2h血糖筛查糖尿病的切点及其应用
目的探讨早餐后2h血糖(2hPG)在糖尿病筛查中合适的切点及其在糖尿病筛查中的应用.方法选择四川泸天化集团公司6 387名职工的糖尿病流行病学调查数据,以WHO诊断标准作为金标准,采用诊断试验评价方法及标准工作曲线(ROC)进行分析.结果与检测空腹血糖(FPG)比较,检测早餐后2hPG具有更好的灵敏度和特异度;FPG和早餐后2hPG的ROC曲线下面积,男性分别为0.79,0.962,女性分别为0.77,0.957,两者间差异有统计学意义(P=0.000);当早餐后2hPG取6.65 mmol/L时,具有大的灵敏度和特异度,其中男性为97.2和84.4,在女性为93.5和89.1;一致性率(Youden's index)男性为0.83,女性为0.82;当早餐后2hPG取＞6.65 mmol/L时,所筛查出的糖耐量减低(IGT)人数几乎是FPG＞5.6mmol/L筛查出的2倍.结论早餐后2hPG比FPG在筛查早期糖尿病人时有更好的灵敏度和特异度,当切点取6.65时能更好的筛查出IGT人群,建议将早餐后2hPG作为糖尿病筛查的指标.
关键词： 早餐后2h血糖(PG) 糖尿病筛查 标准工作(ROC)曲线 切点 -
上海市35～74岁成人代谢综合征腰围切点的研究
[目的]探寻上海市35～74岁人群中代谢综合征(metabolic syndrome,MS)相关肥胖程度的腰围切点.[方法]采用多阶段随机抽样方法,在上海市35～74岁居民中进行横断面调查,共调查7414名个体.分析男性和女性不同腰围水平与MS其他因素的关系,以获得检出2个及以上危险因素敏感性和特异性均较好的腰围切点. [结果]随腰围增大,MS危险因素聚集的比值比(OR)也随之升高,检出2个及以上MS危险因素的特异度和阳性预测值逐渐增高,而敏感度和阴性预测值逐渐下降.当男性腰围≥85 cm、女性腰围≥80cm,检出2个及以上MS危险因素的敏感度为68.33％(男性)、70.17％(女性),特异度为58.48％(男性)、58.36％(女性),受试者工作特征(ROC)曲线距离短,分别为男性0.5221、女性0.5122. [结论]当男性腰围≥85 cm、女性腰围≥80 cm时,能较好反映MS危险因素的聚集,为本研究人群代谢综合征肥胖的腰围切点.
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上海市奉城社区30岁以上人群代谢综合征腰围切点的研究
目的:分析上海农村30岁以上人群代谢综合征(MS)腰围的适宜切点.方法:随机整群抽取上海市奉贤区奉城镇灯民村及洪南村30岁以上人群1041人.分析男性和女性不同腰围水平与MS其他成分聚集的关系,并寻找检出2个及以上危险成分假阳性和假阴性率均较低的腰围切点,作为30岁以上人群腰围切点的建议.据此计算各性别年龄组MS的患病率以及成分组合特点.结果:随腰围增大,MS成分聚集的比数比(OR)显著增高,以男性腰围≥85.0 cm.女性腰围t≥80.0 cm,接受者运行曲线(ROC)距离短.以此为腰围切点,30岁以上人群男性MS患病率为15.32%,女性为12.35%,其中以腰围超标、血压升高和高血糖3项的组合为多.结论:建议男性腰围≥85.0 cm,女性腰围≥80.0 cm,收缩压≥130 mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa)和(或)舒张压≥85 mm Hg,血清三酰甘油(TG)≥1.7 mmol/L,男性高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)＜1.03 mmol/L、女性HDL-C＜1.29 mmol/L,空腹血糖(FBG)≥5.6 mmol/L,5项中具备3项及以上作为上海农村MS的临床检出标准.
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哈尔滨地区HbA1C用于糖尿病的诊断
目的 分析哈尔滨地区医院门诊高危人群HbA1C用于糖尿病诊断的灵敏度和特异度.方法 研究对象为2013年4月至2015年2月期间于哈尔滨医科大学附属第四医院内分泌门诊进行糖尿病筛查的高危患者2 122名(男性1 032名,女性1 090名),平均年龄(49.26±13.00)岁.对受试者进行口服糖耐量试验(OGTT)及HbA1C测定,计算HbA1C各个切点的灵敏度和特异度,并据此绘制受试者工作特征曲线(ROC).结果 受试者HbA1C平均水平为(6.45±1.72)%,糖尿病的患病率为41.85%.HbA1C曲线下面积(AUC)为0.89,ROC曲线佳临界值所对应的HbA1C切点为6.0%(约登指数为0.68).HbA1C 6.0%的灵敏度为84.01%,特异度为83.67%;HbA1C 6.5%的灵敏度为62.84%,特异度为95.92%.HbA1C≥6.5%的AUC为0.732.结论 HbA1C用于哈尔滨地区医院门诊高危人群糖尿病诊断具备良好准确性.HbA1C 6.0%以上用于筛查糖尿病高危人群,6.5%用于诊断糖尿病且灵敏度及特异度俱佳.
