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心理物理在影像诊断学中的应用
本文简要介绍了心理物理的基本知识,初步总结了心理物理与影像诊断学的关系,通过我们的一些实验成果说明心理物理在影像诊断学科中的重要应用价值.
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妊娠期肝内胆汁淤积症检测指标诊断胎儿宫内窘迫的临床意义
目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者检测指标诊断胎儿宫内窘迫的临床意义及ROC分析.方法:收集2013年6月-2016年6月在本院建卡产检并分娩的妊娠期ICP患者78例,其中发生宫内胎儿窘迫31例(窘迫组),未发生宫内胎儿窘迫47例(非窘迫组).另选取同期在本院建卡产检的健康妊娠期女性40例(对照组),比较上述组别总胆汁酸(TBA)和甘胆酸(CG),脐动脉参数即脐血流收缩期与舒张期的比值(S/D),阻力指数(RI值)和波动指数(PI值)的变化,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)对上述参数进行分析,寻找佳诊断指标.结果:TBA和CG水平比较,非窘迫组＞窘迫组＞对照组(P＜0.01);RI值、S/D值非窘迫组＞窘迫组＞对照组(P＜0.01);PI值3组无差异(P＞0.05);ROC曲线分析,联合TBA、CG、S/D值参数的AUC面积为0.969,敏感度为92.9％,特异度为93.7％为佳.结论:TBA、CG和S/D值在发生胎儿窘迫的ICP患者呈现出较高水平,联合以上参数可作为佳诊断标准,有助于预防胎儿窘迫的发生.
关键词： 妊娠期肝内胆汁淤积症 胎儿窘迫 ROC分析 -
身体质量指数作为肥胖筛查标准的判别准确性评价
目的 以WHO体脂率肥胖判定标准作为“金标准”,对中国成年人身体质量指数(简称体质指数,BMI)肥胖判定标准的真实性、可靠性、收益等进行评价,并探讨BMI作为体脂率是否超标的指征的诊断性能及适宜的截断值.方法 研究对象为18～79岁成年人689名,测试身高、体重,计算BMI.采用DEXA法对研究对象进行全身身体成分测定.以世界卫生组织推荐的体脂率判定标准(男性F％≥25％,女性F％≥35％)作为肥胖判定的“金标准”,以中国肥胖问题工作组研制的中国成年人肥胖判定的BMI标准(BMI≥28 kg/m2)作为筛检阳性标准.对BMI标准的真实性、可靠性、收益等进行评价,并采用ROC曲线分析进行截断值判定.结果 BMI作为肥胖筛查标准的真实性评价主要表现为特异度高,灵敏度过低,假阴性率过高;尤其是女性,灵敏度只有0.18,假阴性率高达82％.与体脂率“金标准”判断一致性男性尚好(Kappa值为0.32),女性则较差(Kappa值为0.13).BMI作为肥胖筛查标准约登指数较低,尤其女性(0.13);阳性预测值和阳性似然比较高;阴性预测值较低,阴性似然比较高.以体脂率判定的肥胖作为效标时,BMI的诊断性能中等(AUC=0.822,P=0.000),男女分组诊断性能提高(AUC分别为0.844和0.868,P=0.000);BMI切点男女分别为25.24和23.98.结论 国内现有成年人BMI肥胖判定界值可能偏高,尤其对于女性;在较小样本研究中不宜以BMI作为肥胖分组的依据;应建立以健康指标为参照的、考虑身体脂肪成分和不同性别年龄的各人群肥胖判定标准;以健康干预为目标的BMI筛查截断值确定时应以提高灵敏度、适当降低特异度为原则.
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探讨血清tPSA、fPSA及其比值在淮安地区进行前列腺疾病筛查以及前列腺癌鉴别的合理运用
目的 探讨血清总前列腺特异性抗原(total prostatic specific antigen,tPSA)、游离前列腺特异性抗原(free prostatic specific antigen,fPSA)及其比值(%fPSA)在淮安地区对前列腺良恶性疾病筛查及诊断的合理使用方案.方法 应用电化学发光法(electrochemiluminescence,ECLIA)对160例病理确诊的前列腺增生、160例前列腺癌患者治疗前以及160例健康体检者的血清tPSA及fPSA进行检测,计算%fPSA比值并进行统计分析.结果 tPSA、fPSA及%fPSA各组中位数及四分位值分别为,前列腺癌组:54.48(13.69~100.00)μg/L,5.50(1.67~17.27)μg/L,及0.16(0.11~0.28),前列腺增生组:6.50(2.73~11.37)μg/L,0.88(0.45~1.59)μg/L,0.16(0.10~0.22)及对照组:1.45(0.5 ~2.6)μg/L,0.35(0.19~0.76)μg/L、0.34(0.19~0.66).其中前列腺癌组与对照组tPSA、fPSA及%fPSA比较,前列腺癌组与增生组tPSA、fPSA比较差异有统计学意义(P均<0.05);针对三组整体结果进行ROC分析,三项指标的曲线下面积分别为:AUC(tPSA)=0.938,AUC(fPSA)=0.941,AUC(%fPSA)=0.733,单独检测tPSA或fPSA对前列腺疾病的筛查具备良好的检测效果.而对tPSA介于4~10μg/L的85例前列腺增生和38例前列腺癌进行三项指标的ROC分析,AUC(tPSA)=0.569,AUC (fPSA)=0.712,AUC(%fPSA)=0.855,提示对tPSA灰区结果,%fPSA对前列腺癌的鉴别有明显优势.结论 tPSA、fPSA及%fPSA套餐作为简便、快捷、无创的方法,广泛用于前列腺疾病的早期判断,但针对不同的临床使用需求,三项检测的合理化使用在保证疾病判断准确性的同时,减少不必要的医疗负担.
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诊断能力评价的统计学方法-ROC分析
ROC是Receiver Operating Characteristic的缩写,目前ROC分析已经被广泛应用于临床诊断研究中,特别是在针对定量资料的诊断能力评价中,发挥了重要的作用.
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不同空腹血糖受损下限切点对重庆地区人群代谢状态的影响
目的寻找预测2型糖尿病(T2DM)和糖耐量减低(IGT)发生的佳空腹血糖受损(IFG)下限切点及其对代谢状态的影响.方法采用横断面调查的方法对重庆局部地区3189例既往无糖尿病史的自然人群的空腹血糖(FPG)进行ROC分析,绘制ROC曲线,并进行糖脂代谢调查和分析. 结果预测T2DM和IGT发生的佳IFG下限切点ROC曲线下面积分别为0.899和0.728.用FPG来预测T2DM和IGT,其灵敏度及特异度均较好的点分别为5.6 mmol/L和5.2mmol/L.在负荷后2 h血糖(2hPG)＜7.8 mmol/L人群中,与FPG＜5.6 mmol/L亚组比较,FPG5.6～6.1 mmol/L亚组肥胖、高血压、代谢综合征和胰岛素抵抗的发生率分别增加了53%、54%、60%和126%.IFG下限切点下调前后,糖调节受损(IGR)各亚组组分的代谢特征不改变. 结论将5.6mmol/L作为IFG的下限值适用于中国人群.
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从血糖稳态看空腹血糖受损下限切点下调
目的 寻找预测2型糖尿病(T2DM)和糖耐量受损(IGT)发生的佳空腹血糖受损(IFG)下限切点及下调的合理性. 方法根据OGTT结果对北京城区2 589例年龄≥20岁、既往无糖尿病史的自然人群的FPG进行ROC分析,绘制ROC曲线,并进行糖脂代谢分析. 结果 预测T2DM和IGT发生的佳IFG下限切点ROC曲线下面积分别为0.949、0.692.用FPG来预测T2DM和IGT,其灵敏度及特异度均较好的点分别为5.6mmol/L和5.2mmol/L.与FPG<5.6mmol/L组比较,FPG 5.6～6.1mmol/L组胰岛素抵抗更加明显,胰岛素分泌下降,TG升高和HDL-C降低. 结论将5.6mmol/L作为IFG的下限值适用于北京城区中国人群.
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单纯空腹血糖受损和单纯空腹高血糖型糖尿病的代谢特征
目的 评估初发的单纯空腹血糖受损(iIFG)和单纯空腹高血糖型糖尿病(IFH)患者的胰岛素分泌及胰岛素敏感性特征,进一步探讨进展为IFH的相关因素.方法 2004-2005年瑞金医院内分泌科门诊初诊病人,隔夜空腹10 h后行口服葡萄糖耐量试验,其中同时行胰岛素释放试验1852例.其中糖耐量正常(NGT)557例;iIFG 221例;IFH 81例.比较各组的代谢指标及胰岛素分泌和胰岛素敏感性指数.结果 对1852例接受者操作特征曲线(ROC)分析确定的糖耐量异常(除外糖尿病)发生的佳空腹血糖切点为5.590 mmol/L,2型糖尿病发生的佳空腹血糖切点为6.695mmol/L.从NGT→iIFG→IFH,早期相胰岛素分泌和胰岛素敏感性指数均逐渐降低.结论 初发的iIFG和IFH均有显著的早期相胰岛素分泌缺陷和胰岛素敏感性降低.β细胞胰岛素分泌缺陷和胰岛素抵抗均是从NGT向iIFG向IFH的进展过程中的重要因素.
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腮腺肿瘤患者唾液CEA及CA125的ROC分析
目的 通过ROC分析方法,观察并对比唾液样本及血液样本的CA125及CEA水平变化对腮腺肿瘤的临床诊断效能.方法 检测正常对照组(30例)和腮腺肿瘤患者(101例)的腮腺液、混合唾液及血液的CA125及CEA水平,通过ROC分析,观察两种标志物单独及联合应用时,诊断腮腺肿瘤的敏感度(SE)、特异度(SP)、AUC值及界值(cutoff).结果 ROC分析结果显示,混合唾液CA125及CEA对腮腺肿瘤的诊断效能高(AUC分别为80.4％,78.4％),二者独立应用的诊断效能与联合应用无显著差异.腮腺液及血液样本CA125及CEA的诊断效能处于较低水平(AUC＜ 65％).结论 混合唾液样本CA125与CEA水平的变化可以较好地反映腮腺肿瘤的存在,其临床效能优于腮腺液及血液样本.
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基于DKI序列的类PET成像在多发性骨髓瘤诊断中的ROC分析
目的 使用弥散峰度成像(DKI,diffusion kurtosis imaging)序列做全身类PET(positron emission computed tomog-raphy)扫描,将其应用于多发性骨髓瘤(MM,multiple myeloma)的诊断,分析基于DKI序列的类PET技术在多发性骨髓瘤诊断中的的可行性.方法 方便收集南京医科大学第一附属医院在2015年11月—2017年12月发现的疑似多发性骨髓瘤患者56例,后经病理资料证实为44例为MM阳性,12例为MM阴性.将44例阳性患者作为实验组,12例阴性患者为对照组,对其做磁共振全身DKI扫描并基于DKI序列生成类PET图,对56例样本使用盲法诊断,病理结果 为金标准做ROC曲线分析.结果对DKI诊断结果做ROC曲线分析表明,DKI对骨髓瘤检出的敏感性为90.9％,特异性为30％,ROC曲线线面积为85.3.结论 基于DKI序列的类PET技术敏感性好,特异性稍差,可应用在多发性骨髓瘤病灶的检出诊断中.
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急性心肌梗死近期预后指数的评价
目的:对文献报道的8种急性心肌梗死(AMI)近期预后指数进行评价.方法:利用340例AMI住院病人资料计算各指数,用ROC曲线分析法对各指数预测AMI病人近期预后的能力进行比较.结果:Dubois指数的ROC曲线下面积为0.7221(95%可信限为0.6568～0.7873),预测能力居第二位.与ROC曲线下面积大的Norris指数比较差异无统计学意义.与其他7种AMI指数相比,Dubois指数同时具有计算相对简便、所需变量较少且均为容易收集的临床指标等优点.结论:Dubois指数为一种判断力较强、适用于我国AMI临床医疗和科研的AMI近期预后指数.
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急性心肌梗死证候诊断标准规范化研究
目的:以基于熵的复杂系统分划方法结合诊断性试验受试工作者曲线(ROC)分析建立急性心肌梗死(AMI)证候量化诊断标准,并分析其证候组合规律.方法:根据文献研究、专家咨询、临床流行病学调查获得AMI四诊资料,将410例临床AMI患者随机分为运算组(308例)和考核组(102例),以基于熵的复杂系统分划方法提取308例AMI患者症状信息,分析基本证候之间组合规律,确立症状对证候贡献度,以诊断性试验ROC分析建立各基本证候诊断阈值.结果:AMI存在气滞、气虚、痰浊、血瘀、痰热、阴虚、阳虚等基本证候,确立了不同症状对证候诊断的贡献度及诊断阈值,建立以基本证型为诊断单元的AMI证候量化诊断标准,经回顾性检验和102例患者前瞻性检验,具有良好的灵敏度和特异度.结论:所建立AMI证候量化诊断标准具有良好的诊断效能,为中医药干预AMI治疗提供了辨证依据.
关键词： 心肌梗死 急性 基于熵的复杂系统分划方法 ROC分析 证候量化诊断 -
背向散射积分技术在肝纤维化及早期肝硬化诊断中的应用价值
目的 探讨超声背向散射积分(IBS)技术在肝纤维化及早期肝硬化诊断中的应用价值.方法 应用HP5500彩色多普勒超声诊断仪检测42例正常人及114例慢性乙型病毒性肝炎患者(无肝纤维化40例、肝纤维化36例、早期肝硬化38例)肝实质近场、中场、远场的IBS值,结合病理结果进行对比分析.结果 各组肝脏近、中、远场的IBS值比较:肝纤维化组及早期肝硬化组肝脏近场、中场、远场的IBS值较正常对照组增加,组间两两比较差异有统计学意义(P＜0.05),肝炎组、肝纤维化组、早期肝硬化组中肝脏近场、中场、远场的IBS值均表现为依次增高,组间两两比较,差异有统计学意义(P＜0.05).同一组内不同区域IBS值比较:对照组、肝炎组各组内肝脏近场、中场、远场IBS值比较依次降低,两两比较差异有统计学意义(P＜0.05);肝纤维化组、早期肝硬化组肝脏中场IBS值高于近场及远场,且二组内近场IBS值高于远场,两两比较差异有统计学意义(P＜0.05);通过ROC曲线分析,肝脏近、中、远场IBS值分别为29.71,35.82,25.16dB时,诊断肝纤维化的敏感度分别为86.7％、97.2％、97.2％;特异度分别为66.7％、68.3％、68.3％;肝脏近、中、远场IBS值分别为34.85、38.04、31.32dB时,诊断肝硬化的敏感度分别为97.4％、97.4％、92.1％,特异度分别为85.6％、81.4％、85.6％;肝脏近、中、远场IBS与肝纤维化分期的相关系数分别为:0.889、0.916、0.911,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 IBS技术能反映出肝实质纤维化的病理改变,同时能做出量化分析,为临床提供一种无创诊断肝纤维化的检查方法.
关键词： 超声背向散射积分技术 肝纤维化分期 ROC分析 -
糖尿病性视网膜病变血糖控制水平的ROC分析
目的对预防2型糖尿病患者视网膜病变发生的血糖控制水平进行初步探索.方法回顾性调查研究,运用ROC分析.结果单独考虑早餐前血糖的作用,血糖水平控制在7.9mmol/L(7.6～8.3 mmol/L)可作为预防视网膜病变发生的安全参考值.结论血糖水平增高作为糖尿病主要的特征在糖尿病性视网膜病变的发生和进展中起着重要的作用,良好的血糖控制可明显减少病变的发生并延缓其进展.建议糖尿病患者应该定期检测血糖和HbA1c水平,正确评价血糖控制情况,以预防视网膜病变的发生.此外,还应该注意行常规的眼科检查.
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具有协变量或干扰因素的诊断试验数据的ROC分析
目的探讨具有协变量或干扰因素的诊断试验数据的评价问题, 建立相应的统计模型及分析方法.方法基于ROC分析给出多变量ROC模型,采用有序logistic连接函数,利用SAS软件进行参数估计,得到有协变量情况下的ROC曲线方程及曲线下面积.文中结合检测动脉硬化的数据,说明了其用法.结果采用文中给出的方法,可以有效地扣除协变量的影响,准确地评价诊断的作用.结论本文提供的方法能够有效地解决诊断试验中具有干扰因素影响的问题.
关键词： 诊断试验 ROC分析 有序Logistic模型 协变量 -
诊断试验ROC参数估计双正态样本量估计方法探讨
目的探讨ROC双正态样本量估计方法的准确性.方法通过Monte Carlo方法对ROC双正态样本量估计法进行评价与修正.结果根据模拟试验结果得到双正态样本量估计法的校正公式及修正曲线.结论采用文中给出的样本量调整方法,可以有效地进行样本量估计,达到诊断试验评价的要求.
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临床试验评价的ROC分析方法
目的 探讨新药临床试验效果的评价问题,给出一种新的统计分析方法.方法 基于ROC分析给出多变量ROC模型,采用有序logit联系函数,利用SAS软件进行参数估计,得到有协变量及交互作用情况下的ROC曲线方程及曲线下面积.结果 采用文中给出的方法,可以有效地扣除协变量的影响,用ROC曲线直观地评价药物之间的差别和作用.结论 本文提供的方法能够更有效地对临床试验做出客观和准确的评价.
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放射诊断质量评价ROC理论及其数据处理
ROC理论来源于早期应用于比较不同雷达之间效能差异的信号检测理论,是一种广泛应用的数理统计方法.Lee Lusted于1960年首先将ROC分析应用于医学诊断,随后日益受到广泛重视,尤其是在医学影像学领域,可以对成像系统的背景噪声中微小信号的检出能力进行解析和评价.
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R软件OptimalCutpoints包在影像诊断中的应用
目的 探讨通过使用R软件OptimalCutpoints程序包来解决影像学数据中常见截断值求取结果的智能化、可视化的实现.方法 通过对搜集的50例脑胶质瘤MRI数据,采用OptimalCutpoints包,根据不同目的选取常见的选择截断值的方法分别进行佳截断值的求取,并将结果加以比较.结果 OptimalCutpoints包不但实现了在不同情况下佳截断点的智能选取,还给出了相应的可视化结果和ROC分析结果.结论 OptimalCutpoints包不需要太深的统计基础,使用方便,可供选择的方法丰富,能自动实现对诊断指标的佳截断值的选取,结果直观、形象.
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利用正态模拟数据对定量诊断指标的界值进行分析
大量研究表明,自然界和人体的各种参数和指标多符合正态分布规律[1],但由于抽样样本量等原因所限,符合总体条件的正态分布数据很难获得,在疾病的诊断中,少见疾病和首发疾病的资料更难获得,为此本文提出一种利用正态模拟数据分析某一诊断指标诊断某种疾病的界值的方法,为类似研究提供新的思路.
