中华临床营养杂志
Chinese Journal of Clinical Nutrition 중화림상영양잡지
- 主管单位： 中国临床营养杂志
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.13
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5822/R
- 国内刊号： 钟紫红
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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含ω-3多不饱和脂肪酸肠内免疫营养支持对重型颅脑损伤机械通气患者呼吸机相关性肺炎的影响
目的 探讨含ω-3多不饱和脂肪酸 ( PUFA) 肠内免疫营养支持对重型颅脑损伤机械通气患者呼吸机相关性肺炎发生、危重程度、炎症反应及预后的影响.方法 选择2015年1月至2017年6月收治的重型颅脑损伤患者64例,按照随机数字表法分为对照组 (未添加ω-3 PUFA肠内营养组, 32例) 和研究组 (添加ω-3 PUFA肠内营养组, 32例).利用血细胞分析仪检测血白细胞(WBC) 和中性粒细胞比例 (N%),酶联免疫吸附试剂盒检测 C 反应蛋白 (CRP) 和前降钙素原(PCT) 血清浓度.比较两组患者格拉斯哥昏迷量表 ( GCS) 评分、急性生理与慢性健康评分(APACHE)Ⅱ、临床肺部感染评分 (CPIS)、肺功能和预后.结果 肠内营养实施14 d,与对照组比较,研究组患者呼吸机相关性肺炎发生率 (66%比 56%, P=0. 048)、感染危重程度、 CPIS 评分(8. 25±0. 60比7. 47±0. 53, P=0. 036) 降低,肺功能指标 [用力肺活量: (2. 89±0. 19) 比 (3. 46± 0. 22) L, P=0. 010;一秒用力呼气容积: (2. 35±0. 16) L比 (2. 84±0. 24) L, P=0. 040;一秒用力呼气容积/用力肺活量%: (49. 11±3. 34)%vs. (56. 00±2. 64)%, P=0. 038] 均呈现显著增加趋势;血炎性细胞数和血清炎性因子表达明显降低 [WBC: (11. 83±0. 74) ×109/L比 (9. 51±0. 90) ×109/L, P=0. 029; N%: (79. 11±1. 51)%比 (72. 71±1. 16)%, P=0. 041; CRP: (85. 15±8. 42) mg/L 比(63. 96±5. 72) mg/L, P=0. 001; PCT: (6. 43±0. 47) μg/L比 (4. 83±0. 39) μg/L, P=0. 013].第14天,与对照组比较,研究组患者病情危重程度明显好转, GCS评分升高 [ (8. 69±0. 41) 分比 (9. 52± 0.59) 分, P=0.038) ], APACHE Ⅱ评分降低 [ (14.74±1.01) 分比 (12.68±0.89) 分, P=0. 049);患者机械通气时间 [ (13. 23±1. 17) d比 (10. 88±1. 24) d, P=0. 024] 和住院天数[ (23. 29± 2. 45) d比 (18. 42±1. 96) d, P=0. 012] 均减少; 14 d内撤机成功率提高 [24/32 (75%) 比27/32 (84%), P=0. 030].结论 对于重型颅脑损伤机械通气患者,含ω-3 PUFA肠内免疫营养支持能够有效降低呼吸机相关性肺炎发生率,抑制全身炎症反应和减轻感染危重程度,进而改善患者病情及预后,值得临床推广使用.
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高脂饮食对大鼠肝脏功能及肠道细菌群落的影响
目的 通过高脂喂养大鼠构造动物模型,探究高脂饮食对肝脏功能及肠道细菌群落的影响.方法 将20只21日龄大鼠随机均分成两组: 正常组和高脂组.正常组饮食普通饲料,高脂组饮食高脂饲料. 6周之后,提取两组大鼠粪便对肠道细菌群落进行16S rRNA高通量测序分析.结果 6周之后,与普通饮食大鼠比较,高脂饮食大鼠血液中总蛋白 (TP 55. 79±3. 75) (P=0. 002)、球蛋白 (GLB 34. 9±2. 53) (P<0. 001)、白蛋白 (ALB/GLB 0. 60±0. 02) (P<0. 001)、碱性磷酸酶 (ALP 373. 80±63. 05) (P<0. 001)、总胆固醇 (TC 1. 94±0. 23) (P<0. 001)、低密度脂蛋白 (LDL 0. 76± 0. 93) (P<0. 001)、 LDL/高密度脂蛋白 (HDL 1. 43±0. 22) (P<0. 001) 和三酰甘油 (TG 1. 48±0. 50) (P=0. 015) 均显著升高.高脂饮食后,大鼠肠道细菌群落多样性和均匀性降低.大鼠肠道细菌中的优势门为拟杆菌门 (平均相对丰度为56. 36%)、厚壁菌门 (35. 31%) 和变形菌门 (6. 61%).其中,拟杆菌门在高脂组中的相对丰度明显降低 ( P=0. 007),厚壁菌门的相对丰度在高脂组中明显升高(P=0. 020),而变形菌门的相对丰度在两组中没有变化 (P=0. 928).此外, 16S rRNA高通量测序分析发现正常组和高脂组大鼠肠道细菌群落结构存在着显著差异.结论 高脂饮食能导致肠道细菌群落结构的改变,并进一步导致肝功能受损,并引发肥胖的形成.
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抗逆转录病毒联合营养支持对艾滋病患者合并营养缺乏的疗效观察
目的 探讨提高艾滋病患者 (AIDS) 合并营养不良抗逆转录病毒治疗效果的方法,为提高患者生活水平和降低治疗费用提供依据.方法 对照组63例用抗逆转录病毒治疗,治疗组63例在对照组基础上加用辅助性营养支持,疗程为3个月,观察治疗前后两组患者用抗逆转录病毒治疗的体质量指数 (BMI)、皮褶厚度、 CD4+T细胞计数和艾滋病病毒 ( HIV) 载量变化情况.结果 治疗前两组患者BMI,皮褶厚度, CD4+T细胞计数和HIV载量差异无统计学意义 ( P>0. 05),治疗后,治疗组体质指数 [ (23. 23±3. 15) kg/m2比 (17. 25±1. 83) kg/m2],皮褶厚度 [男性: (42. 9±6. 8) mm比 (34. 5±5. 2) mm,女性: (97. 6±17. 4) mm比 (92. 3±14. 7) mm]、 CD4+T细胞计数较对照组高(χ2=12. 573, P<0. 01), HIV载量较对照组低 (χ2=8. 683, P<0. 01).结论 对于合并有营养不良的AIDS患者,配合辅助性营养支持疗法,可以提高治疗效果,表现为配合辅助性营养支持疗法的患者其体质指数、皮褶厚度和CD4+T细胞计数改善幅度和HIV载量控制幅度优于无营养支持疗法患者.
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妊娠早期妇女维生素D营养状况调查
目的 了解妊娠早期妇女25-羟基维生素D 25-(OH)-D的水平及相关因素.方法 采用化学发光微粒子免疫法检测23 396例妊娠早期 (孕龄≤90 d) 孕妇血清中25-(OH)-D水平及其在不同年龄、不同体质量指数 (BMI)、不同季节、初产妇和经产妇的水平分布及差异,同时以早产为临床结局的观察指标.结果 23 396例妊娠早期孕妇25-(OH)-D平均为42. 0 (17. 6~76. 6) nmol/L, 5th和95th的25-(OH)-D分别为 20. 2 nmol/L 和 70. 7 nmol/L;初产妇 18 170 (77. 7%) 例,经产妇 5 226 (22. 3%) 例,孕妇年龄平均30. 0 (24. 0~38. 0) 岁, BMI 20. 7 (16. 5~27. 6) kg/m2,春 (3、 4、 5月)、夏 (6、 7、 8月)、秋 (9、 10、 11月)、冬 (12、 1、 2) 检测的例数分别为5 878、 5 554、 5 974、5 990例, 25-(OH)-D分别为 40. 0 (29. 3, 52. 7)、 46. 2 (35. 6, 57. 2)、 43. 8 (33. 1, 54. 8)、 37. 2 (26. 9, 49. 9) nmol/L,差异有统计学意义 (P<0. 001);按BMI划分为BMI<18. 5 kg/m2, 18. 5 kg/m2≤BMI≤23. 9 kg/m2, 24 kg/m2≤BMI≤27. 9 kg/m2, BMI≥28 kg/m24 组, 25-(OH)-D分别为 43. 5 (30. 9, 56. 9)、 42. 1 (30. 8, 53. 8)、 39. 9 (30. 7, 50. 4)、 39. 7 (30. 7, 49. 4) nmol/L,差异有统计学意义 (P<0. 001);各年龄组人群<25岁, 25~29岁, 30~34岁,≥35岁, 25-(OH)-D分别为39. 1 (28. 4, 52. 3)、 41. 3 (30. 1, 52. 9)、 42. 4 (31. 2, 54. 1)、 43. 8 (31. 9, 55. 7) nmol/L,各年龄组之间的差异有统计学意义 (P<0. 001);初产妇和经产妇25-(OH)-D分别为41. 6 (30. 2, 52. 9) nmol/L和43. 5 (32. 5, 56. 8) nmol/L,差异有统计学意义 (P<0. 001);分娩时不同孕周的产妇其妊娠早期血清25-(OH)-D差异无统计学意义 (P=0. 121).以25-(OH)-D水平<5th为妊娠早期妇女维生素D严重缺乏指标,不同年龄、不同季节、不同BMI、经产妇和初产妇出现维生素D严重缺乏的概率差异均有统计学意义 (P<0. 001).结论 妊娠早期低体重、低妊娠年龄、初产有更高的维生素D严重缺乏发生率,不同季节25-(OH)-D有差异 (冬<春<秋<夏),妊娠早期维生素D水平和早产不相关.
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小腿围与骨骼肌肌量、力量和功能的关系
目的 观察上海老年人小腿围与骨骼肌肌量、力量和功能之间的关系.方法 复旦大学附属华东医院体检中心招募401例老年人,采用体成分仪检测脂肪组织、四肢骨骼肌肌量 (ASM)、全身骨骼肌肌量 (SMM),计算四肢骨骼肌指数 (ASM/身高2)、全身骨骼肌指数 (SMM/身高2),以4 m步速反映骨骼肌功能,用握力器测量优势手的握力3次,并取大值反映骨骼肌力量.测量受试者的身高和体重、右小腿围和腰围.结果 男性的身高、体重、 ASM、 ASM/身高2、 SMM、 SMM/身高2、握力明显高于女性 (P均<0. 001),女性的脂肪组织明显高于男性 (P<0. 001),男性和女性的年龄、体质指数、小腿围、腰围、步速差异没有统计学意义 ( P=0. 426、 P=0. 143、 P=0. 425、 P=0. 093、 P=0. 143).小腿围与身高、体质量、 BMI、腰围、 ASM、 ASM/身高2、脂肪组织、握力、 SMM、 SMM/身高2之间均存在直线相关性 (P=0. 001、 P<0. 01、 P<0. 001、 P<0. 001、 P<0. 001、 P<0. 001、 P<0. 001、P=0. 003、 P<0. 001、 P<0. 001).小腿围与步速、年龄之间不存在直线相关性 (P=0. 0181、 P=0. 078).在小腿围与四肢骨骼肌指数的散点图中女性0. 074,男性0. 634.多元逐步回归分析提示: 身高、 BMI、ASM/身高2和SMM与小腿围有关.结论 男性骨骼肌肌量、力量明显高于女性,女性的脂肪组织明显高于男性.骨骼肌肌量是影响小腿围的重要因素,骨骼肌的力量与小腿围存在线性相关性.
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补钙及钙摄入水平与早产的相关性
目的 了解妊娠女性妊娠前及妊娠期钙摄入水平与早产的相关性,为早产的有效干预提供科学依据.方法 以在甘肃省妇幼保健院长期就诊并随访到分娩结局的正常孕妇为研究对象,以非条件Logistic回归模型分析补充钙剂及膳食钙摄入水平与早产的关系.结果 在控制相关混杂因素后,妊娠前及/或妊娠期服用钙补充剂>3 个月使早产的发生风险降低14% ( OR=0. 86, 95% CI=0. 77~0. 96),且存在剂量反应关系 ( P<0. 05).按妊娠期分层后,妊娠晚期补充钙剂是早产的保护因素 (OR=0. 75, 95% CI=0. 62~0. 92),类似的保护作用对早期与极早期早产 (<32孕周) 较为显著.将膳食钙摄入水平量化分层后,妊娠期平均膳食钙摄入>465. 55 mg/d使早产的发生风险显著下降 (OR=0. 66, 95% CI=0. 53~0. 82, P<0. 05),类似的保护作用对不同程度早产、干预性早产及自发性早产均有不同程度体现.结论 妊娠前及妊娠期适量补钙或增加膳食钙摄入水平可降低早产的发生风险,类似的保护作用在妊娠晚期更显著.
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患者参与直肠癌术后饮食护理对其营养状况的影响
目的 探讨患者参与直肠癌术后饮食护理对其营养状况的影响.方法 选择88例直肠癌患者,随机分为观察组与对照组各44例.对照组采取常规护理,观察组在对照组常规护理基础上由患者参与术后饮食护理.比较两组排气时间、排便时间、肠外营养供应时间、下床活动时间、住院时间、排便功能评分、术前及术后1个月的前白蛋白 (PA)、白蛋白 (ALB)、总蛋白 (TP)、体质量指数 (BMI)、住院期间并发症发生率、术后1个月的生活质量.结果 观察组排气时间、排便时间、肠外营养供应时间、下床活动时间、住院时间、排便功能评分均低于对照组 (P<0. 05).两组术前PA、 ALB、 TP及BMI比较差异均无统计学意义 (P>0. 05);术后1个月,观察组各项营养指标较术前无变化 (P>0. 05),对照组明显下降 ( P<0. 05).观察组术后1个月的PA、 ALB、 TP及BMI均高于对照组 (P<0. 05).观察组并发症总发生率为13. 64%,低于对照组31. 82% (P<0. 05).观察组术后生活质量总评分为 (84. 08±2. 31) 分,高于对照组的 (81. 28±2. 05) 分 (P<0. 05).结论 患者参与直肠癌术后饮食护理可充分利用患者喜好促进患者术后的进食量,补充所需营养,加速术后恢复,并降低术后并发症发生率,促进生活质量的提高,值得提倡.
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腹膜透析对糖尿病患者血糖波动的影响及临床意义
目的 利用持续动态血糖监测系统 ( CGMS) 比较糖尿病腹膜透析患者和肾功能正常糖尿病患者血糖谱,探讨腹膜透析对糖尿病患者血糖波动的影响.方法 选取规律腹膜透析的终末期糖尿病肾病 (DMPD组, n=19) 和非糖尿病肾病患者 ( PD组, n=8),并根据年龄、性别和72 h平均血糖匹配肾功能正常糖尿病患者 (DM组, n=20),应用CGMS进行连续72 h动态血糖监测,比较腹透糖尿病和肾功能正常糖尿病及非糖尿病腹透患者血糖波动的特点.结果 腹膜转运功能和平均血糖、标准差和平均有效血糖波动幅度显著正相关.和PD组相比, DMPD组多项血糖波动指标如日内血糖波动标准差 (P<0. 001)、变异系数 (P=0. 009) 和日间血糖平均绝对差 ( P=0. 043) 均显著低于DM组. DMPD和DM组均表现为凌晨血糖低,餐后高血糖特点,但DMPD组凌晨血糖低谷明显高于DM组 (P<0. 001).结论 腹膜透析糖尿病患者血糖波动显著小于平均血糖水平匹配的肾功能正常糖尿病患者. have smaller glucose variability than diabetic patients with normal renal function.
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肌肉衰减综合征对老年人跌倒、骨质疏松症、骨折和全因死亡影响的前瞻性队列研究的Meta分析
目的 探究肌肉衰减综合征与老年人跌倒、骨质疏松症、骨折及全因死亡风险间的相关性.方法 前瞻性队列研究的Meta分析.按纳入和排除标准系统检索自1987年1月至2017年6月OVID/Medline、 PubMed、 EMBASE、 Cochrane、中国知网 (CNKI) 和万方数据库老年人肌肉衰减综合征与跌倒、骨质疏松症、骨折、全因死亡和综合不良结局的相关性文献.采用Cochrane推荐风险偏倚评估工具评价量表评价文献质量.采用RevMan 5. 3、 Stata12. 1软件进行Meta分析.结果 共纳入13项前瞻性队列研究,包含19 376例研究对象和3 190例结局事件.肌肉衰减综合征老年患者综合不良结局发生风险是非患者的1. 64倍 (95% CI=1. 51~1. 78, P<0. 000 01).与非肌肉衰减综合征患者相比,肌肉衰减综合征患者发生跌倒、骨质疏松症、骨折和全因死亡的相对危险度 ( RR) 分别为1. 60 (95% CI=1. 42~1. 81, P<0. 000 01)、 4. 85 (95% CI=2. 18~10. 79, P=0. 000 1)、 1. 59 (95% CI=1. 40~1. 80, P<0. 000 01)、 2. 08 (95% CI=1. 18~3. 69, P=0. 01).结论 肌肉衰减综合征显著增高老年人跌倒、骨质疏松症、骨折、全因死亡及综合不良结局的发生风险,提示肌肉衰减综合征可能是老年人发生不良临床结局的预测指标之一.
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24篇营养支持药师药学监护文献复习
目的 了解我国营养支持药师 ( NSP) 药学监护现状及存在问题,为今后营养支持药学监护提供参考.方法 检索2011年1月至2017年1月国内医学期刊有关NSP药学监护相关案例报道,对24篇文献中相关信息进行提取、统计分析与讨论.结果 NSP对营养风险筛查2002使用情况,全肠外营养 ( TPN) 处方中葡萄糖氨基酸所占比例、糖脂比、热氮比、电解质、维生素、微量元素是否缺少或超量,胰岛素及丙氨酰谷氨酰胺注射液使用情况, TPN渗透压及滴注时间,葡萄糖和脂肪乳能量密度应用等方面仍存在较多问题.结论 NSP药学监护工作起步较晚,还存在许多问题, NSP的工作能力和理论水平仍需进一步提高.
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微量营养素对老年人功能及临床结局的影响
老年人由于病理生理改变,其微量营养素缺乏的风险会明显增加.目前老年人群膳食中维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素B12、维生素C、维生素E、叶酸、钙、镁、锌、硒仍低于膳食营养素参考摄入量所推荐的标准.微量营养素缺乏会给老年人群的生理功能、免疫功能、认知功能等带来不良影响,并导致虚弱及不良临床结局的风险增加.适当、适量补充单一或多种微量营养素可能改善其生理功能、认知功能、免疫功能及虚弱状态,同时降低其心血管疾病及感染的发生风险.鉴于老年人微量营养素缺乏的干预时机、方法、剂量仍无公认标准,今后仍需开展基于人群的大型随机对照研究,以期为促进健康老龄化提供依据.
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2016-2017年评审药理营养素优秀论文及申请资助会议纪要
由《中华临床营养杂志》发起,中华国际医学交流基金会主办的" 2016-2017年评审药理营养素优秀论文及申请资助评审会" 2018 年7 月19日在人民卫生出版社召开.会议对9份进入复审的研究课题,按照评审程序,由全体评审专家进行通读、讨论、评分、再表决.终5项研究课题获优秀论文.评审会期间,专家们充分肯定了药理营养素的科研价值,鼓励论著和meta分析等论文的撰写和投稿,讨论了缺乏基础数据库支持的模型研究 (卫生经济学) 论文的不足和原因.本次评审会是一次有意义有收获的会议.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
