中华临床营养杂志
Chinese Journal of Clinical Nutrition 중화림상영양잡지
- 主管单位： 中国临床营养杂志
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.13
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5822/R
- 国内刊号： 钟紫红
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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改良醋酸林格液与乳酸林格液对围手术期患者结局影响的系统评价
目的 系统评价改良醋酸林格液与乳酸林格液对围手术期患者结局的影响,为患者选择合理的扩容液体提供依据.方法 计算机检索PubMed、EMBASE、循证医学图书馆(Cochrane Library)、Web of Science服务平台、中国科学引文数据库(CSCD)、中国生物医学文献数据库(CBM)等数据库,检索起止时间为1996年1月至2015年6月.采用Cochrane风险偏倚评价工具评价文章质量,筛选出符合纳入标准的随机对照试验进行Meta分析.结局指标包括:病死率、器宫功能障碍发生率、pH值、碱剩余(BE)、二氧化碳分压(PaCO2)、乳酸浓度(Lac)、碳酸氢根(HCO3-).结果 检索到265篇文献,后进入系统评价为12篇文献,共664例患者.改良醋酸林格液与乳酸林格液相比,两组BE、HCO3-差异无统计学意义.而改良醋酸林格液组pH值高于乳酸林格液组(SMD =0.25,95％ CI=0.08 ～0.42,P=0.04).乳酸林格液组PaCO2值高于改良醋酸林格液组(SMD=-0.26,95％ CI=-0.47～-0.05,P=0.013).乳酸林格液组乳酸值高于改良醋酸林格液组(SMD=-0.89,95％ CI=-1.05～-0.73,P=0.000).结论 改良醋酸林格液在减少血液乳酸方面优于乳酸林格液.
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肥胖儿童静息能量消耗的初步研究
目的 应用能量代谢仪测定肥胖儿童的静息能量消耗情况,以探讨安静状态下代谢水平与儿童肥胖的关系,同时比较各预测公式的准确性.方法 选取2014年7月至2015年9月在本院儿童保健科就诊的年龄在7～14周岁的儿童.应用间接测热法测静息能量消耗,应用生物电阻抗法测体脂、去脂体质量等体成分.以预测公式值与实测值误差在±10％之内为可以接受的“准确”,超过10％为“高估”,低于10％为“低估”.结果 共纳入研究对象72例,其中超重/肥胖组42例,平均年龄(10.4±1.7)岁,体质量指数(24.76±3.16) kg/m2;对照组共30例,平均年龄(10.4±2.0)岁,体质量指数(15.07±2.11) kg/m2.静息能量消耗以kJ/(kg·d)表示,校正性别、年龄的影响因素后肥胖组儿童每天静息能量消耗[(116.45±20.46) kJ/(kg·d)]明显低于对照组[(138.49±38.77) kJ/(kg·d)] (P=0.000).各预测公式准确性尚无一致性定论,研究对象实测值与Harris-Benedict、Schofield、WHO、Mifflin、Cunningham、Liu、Jia公式完全符合的准确率分别为50％、47.6％、42.9％、47.6％、33.3％、42.9％、40.5％.结论 肥胖儿童静息能量消耗低于正常儿童,与间接测热法比较,各预测公式准确性均较差.
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极低出生体重儿出院后营养与生长发育监测
目的 通过对极低出生体重儿出院后营养与生长发育监测研究,探讨半量强化母乳、早产儿出院后配方奶对极低出生体重儿出院后生长发育的影响.方法 对143例极低出生体重儿按照出院后个体化营养强化方式(半量强化母乳、早产儿出院后配方奶)分为两组,监测纠正周龄40周、52周时身长、体质量、头围生长发育情况.结果 143例早产极低出生体重儿纠正周龄40周时体质量、身长、头围宫外生长发育迟缓率分别为35.25％、32.43％、14.41％;纠正周龄52周时分别为9.52％、10.81％、2.7％;半量强化母乳组与早产儿出院后配方奶组生长发育比较,两者差异无统计学意义;在纠正周龄40周、52周、56周时,分别有18.67％、56.0％和68.75％的病例停用强化营养,改为普通配方奶或纯母乳喂养.结论 早产极低出生体重儿出院后营养强化管理能更快实现追赶生长,半量强化母乳与早产儿出院后配方奶对体格发育影响无差异.
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Betatrophin与1型和2型糖尿病患者胰岛β细胞功能及其他代谢指标的相关性
目的 观察Betatrophin在1型和2型糖尿病患者体内的变化,分析Betatrophin水平与各代谢相关指标的相关性.方法 收集1型糖尿病患者30例、2型糖尿病患者44例和健康人群(对照组)80例.测量人体指标,检测相关代谢的血生化指标,采用酶联免疫吸附试验检测Betatrophin 水平.采用单因素方差分析比较多组之间的差异,直线相关分析研究Betatrophin与体测及生化指标的相关性.采用多元线性回归分析Betatrophin的影响因素.结果 1型糖尿病患者Betatrophin水平[(3.57±0.48) ng/ml比(2.26±0.54) ng/ml,P＜0.05]、空腹血糖[(12.3±2.4) mmol/L比(4.8±2.6) mmol/L,P＜0.05]、餐后2h血糖[(23.1±3.2)mmol/L比(7.2±3.1) mmol/L,P＜0.05]、糖化血红蛋白(HbA1c)[(9.9±3.5)％比(5.3±2.4)％,P＜0.05]较对照组明显升高,空腹C肽[(0.12±0.08) ng/ml比(0.47±0.16) ng/ml,P＜0.05)]、餐后2hC肽水平[(0.14±0.09) ng/ml比(1.06±0.49) ng/ml,P＜0.05]及HOMA-β指数(26.20±12.70比82.93±48.12,P＜0.05)下降.Betatrophin水平与年龄(r=0.417,P＜0.05)、HbA1c(r=0.475,P＜0.05)、空腹血糖(r =0.386,P＜0.05)、餐后2h血糖(r=0.367,P＜0.05)、HOMA-β(r=-0.400,P＜O.05)相关.其主要影响因素为HOMA-β、空腹血糖、年龄和HbA1c.2型糖尿病患者和对照组相比,具有较高的Betatrophin水平[(4.87±0.65) ng/ml比(2.26±0.54) ng/ml,P＜0.05]、三酰甘油[(2.20±1.60) mmol/L比(1.36±0.76) mmol/L,P＜0.05]、空腹血糖[(8.9±2.8) mmol/L比(4.8±2.6) mmol/L,P＜0.05]、餐后2h血糖[(17.7±4.2)mmol/L比(7.2±3.1) mmol/L,P＜0.05]、空腹胰岛素[(15.30±8.60) μU/ml比(5.02±2.34) μU/ml,P＜0.05]、空腹C肽[(1.93±1.60) ng/ml比(0.47±0.16) ng/ml,P＜0.05]、餐后2hC肽[(5.20±2.70) ng/ml比(1.06±0.49) ng/ml,P＜0.05]、HbA1c[(7.9±2.2)％比(5.3±2.4)％,P＜0.05]、HOMA-IR指数(4.70±2.30比1.59±0.94,P＜0.05)以及较低的HOMA-β指数(57.50±22.30比82.93±48.12,P＜0.05).Betatrophin与年龄(r=0.442,P＜0.05)、空腹血糖(r=0.362,P＜0.05)、空腹胰岛素(r=0.312,P＜0.05)、HbA1e(r=0.486,P＜0.05)、三酰甘油(r=0.270,P＜0.05)、低密度脂蛋白胆固醇(r=0.294,P＜0.05)、HOMA-IR(r=0.436,P＜0.05)呈正相关,与高密度脂蛋白胆固醇(r=-0.257,P＜0.05)、HOMA-β(r=-0.365,P＜0.05)呈负相关.2型糖尿病患者Betatrophin主要影响因素为BMI、HOMA-IR、HOMA-β、空腹血糖和年龄.且其Betatrophin浓度高于1型糖尿病患者[(4.87±0.65) ng/ml比(3.57±0.48) ng/ml,P＜0.05].结论 Betatrophin与糖尿病患者糖代谢及β细胞功能相关,且与2型糖尿病患者脂代谢紊乱关系密切,推测Betatrophin可能参与了糖尿病的发生.
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体成分分析在评估肥胖多囊卵巢综合征患者代谢综合征中的应用
目的 观察肥胖多囊卵巢综合征(PCOS)患者代谢综合征(MS)患病率、影响因素及应用生物电阻抗分析(BIA)测定的体成分的关系.方法 回顾性分析2013年4月至2015年7月在南京大学医学院附属鼓楼医院进行体质量管理的90例肥胖PCOS患者问卷调查、血液生化检查和体成分分析;计算稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、内脏脂肪指数(VAI)和脂质蓄积指数(LAP);MS采用国际糖尿病联盟2005年共识定义.计量资料比较采用t检验;分类资料选用卡方检验;采用Logistic回归分析MS的影响因素.结果 肥胖PCOS患者体质量指数(BMI)平均(32.89±3.39) kg/m2,MS检出率64.44％ (58/90).MS组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、三酰甘油(TG)、空腹胰岛素水平、HOMA-IR、LAP和VAI均高于非MS组(P＜0.05);高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于非MS组(P＜0.05);瘦体质量指数(LBMI)在MS组高于非MS组,分别为(18.83±1.73) kg/m2和(17.96±1.33) kg/m2(t=2.46,P=0.02);其余体成分指标两组间差异无统计学意义.多元Logistic回归分析显示MS发生与SBP (OR=1.20,95％ CI=1.08～1.33)和VAI(OR=3.12,95％ CI=1.34 ～7.25)呈正相关,与体成分指标不相关.结论 肥胖PCOS患者超半数合并MS,合并MS者存在更明显的血脂紊乱、胰岛素抵抗(IR)以及更高水平的VAI、LAP和LBMI;肥胖PCOS者MS的发生与SBP和VAI呈正相关,与BIA法所测体成分不相关.肥胖PCOS患者需严格控制体质量.BIA法可能不适用于BMI≥34 kg/m2的PCOS人群.
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早期肠内营养在重型颅脑损伤患者急性胃肠损伤中的应用
目的 观察急性胃肠损伤在重型颅脑损伤患者中的发生及其相关因素,急性胃肠损伤后喂养的可行性,并探讨临床结局与肠道喂养之间的关系.方法 收集患者的临床资料,包括性别、年龄、有无急性胃肠损伤及急性胃肠损伤分级、急性生理与慢性健康状态(APACHE)Ⅱ评分、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、死亡率、24h喂养率及7d热量达标率等.根据急性胃肠损伤分级将患者分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级4组,对性别、年龄、APACHEⅡ评分、GCS评分、死亡率,24 h喂养率及7d热量达标率进行观察.根据临床结局对患者进行死亡与存活分组,对GCS评分、24h喂养率及7d热量达标率结果进行观察.结果 重型颅脑损伤患者86例均发生急性胃肠损伤,其中Ⅰ级30例、Ⅱ级26例、Ⅲ级21例、Ⅳ级9例.根据急性胃肠损伤分级,4组间APACHEⅡ评分、GCS评分及死亡率差异有统计学意义(均P ＜0.05或P＜0.01),随胃肠道功能障碍越重,患者APACHEⅡ评分越高、GCS评分越低及死亡率越高.4组间患者24h喂养率和7d热量达标率比较差异有统计学意义(P＜0.01),随胃肠道功能障碍加重,患者24 h喂养率及7d热量达标率呈下降趋势.根据不同临床结局分组,死亡组24h喂养率、7d热量达标率和GCS评分明显低于存活组(P＜0.01).死亡率与24h喂养率(r=-0.478,P＜0.01)及7d热量达标率(r=-0.795,P＜0.01)和GCS评分(r=-0.638,P＜0.01)呈负相关.结论 急性胃肠损伤与重型颅脑损伤密切相关,颅脑损伤、特别是重型颅脑损伤的患者,应根据患者的胃肠功能状态进行评估,尽快采取切实有效的营养支持措施,纠正代谢紊乱,改善负氮平衡状态,促进伤者康复.
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品管圈健康教育对血液透析患者营养状况的影响
目的 探讨品管圈健康教育对改善血液透析患者营养状况的应用效果.方法 选取山东烟台毓璜顶医院收治的接受血液透析患者90例,按照随机数字法分成研究组45例(品管圈健康教育)、对照组45例(未纳入品管圈),对两组患者干预前后的相关指标进行比较分析.结果 研究组健康知识达标率、护理满意度显著高于对照组(P＜0.05),并发症发生率显著少于对照组(P＜0.05).与对照组相比,进行品管圈健康教育后,研究组患者的总蛋白、白蛋白、红细胞、血红蛋白、总铁结合力、甲状旁腺激素差异有统计学意义(P＜0.05),而肝、肾功能、血脂以及电解质等其他指标无变化(P＞0.05).结论 品管圈健康教育能够显著提高血液透析患者的健康知识水平,提高自护能力,减少并发症的发生,改善血液透析患者的营养状况,健康的饮食和生活规律对血液透析患者的预后有重要意义.
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B型超声在测量机体瘦体组织含量中的应用
瘦体组织含量是评估患者营养状况的一个重要指标,但是其测量方法较复杂.B型超声是近年来用于测量机体瘦体组织含量的一种新方法,具有无创、方便、经济的特点.现就B型超声在测量瘦体组织含量中的应用作一综述.
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经外周静脉置入中心静脉导管置管出院患者延续护理服务需求的调查
目的 调查经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管出院患者对延续护理服务的需求,为探索HCC置管患者的延续护理服务模式制定相关措施提供依据.方法 对2所三甲综合性医院共165例PICC置管出院患者进行问卷调查,调查内容包括PICC置管出院患者一般情况,对延续护理服务内容、方式、满意度及需求.结果 PICC置管出院患者延续护理需求较高,各延续护理服务方式合计非常需要占39.77％,需要占39.09％,但满意度较低,不满意占46.34％,满意仅占34.4％;不同年龄患者对建立健康教育网络平台和家庭访视需求差异有统计学意义(P＜0.05),不同地区患者对举办健康知识讲座、创建健康教育网络平台和病友俱乐部的需求差异有统计学意义(P＜0.05),不同文化程度患者对延伸护理需求差异无统计学意义.结论 医院应建立PICC延续护理服务团队,根据患者需求及疾病情况制定个体化的延续护理服务方案,从而达到满足患者需求、提高PICC置管出院患者自我护理目的.
关键词： 外周静脉置入中心静脉导管 延续护理 -
管饲药物致喂养管堵塞患者的药学服务一例
临床资料:患者,女,92岁,主因“间断发热3个月”于2011年8月19日入院.既往帕金森综合征、阿尔茨海默病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、阵发性室上性心律失常、2型糖尿病、高血压病3级、陈旧性脑梗死、陈旧性肺结核、反流性食管炎、骨质疏松症病史.因患者咀嚼吞咽功能障碍,长期经鼻胃管[胃空肠造瘘(percutaneous endoscopic gastro-jejunostomy,PEG/J)]接受肠内营养支持.患者3个月前因PEG/J管饲不畅进行PEG更换术及CT引导下PEJ置入术,过程顺利.当晚患者发热,体温高39.0℃,痰量增多,黄白痰;血常规:白细胞14.46×109/L,中性粒细胞66.1％,血红蛋白106 g/L,血小板322×109/L.胃造瘘口干净无渗液,发热原因考虑误吸导致肺部感染,给予抗生素经验性治疗,兼顾厌氧菌,拍背吸痰,加强护理.患者仍反复发热,痰涂片:革兰阳性球菌可见,革兰阴性杆菌可见.痰培养:耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,阴沟肠杆菌.痰抗酸染色(-),痰真菌涂片(-).排除肺结核可能,给予抗炎治疗,体温呈下降趋势,波动在37.0 ～ 37.3℃.为进一步系统诊治收入院,入院诊断为肺部感染.
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2015年ESPEN营养不良(不足)诊断共识、营养风险及误区
2015年欧洲肠外肠内营养学会发表了较新的营养不良诊断标准的专家共识,对于统一专业认识、简化诊断程序具有一定的积极意义.文章中多次提到了“nutritional risk”,“malnutrition risk”,“at risk of malnutrition”等名词,并且呼吁将“at risk of malnutrition”纳入国际疾病分类标准名词范围,并且作为疾病诊断相关组支付系统的一部分.但对于以上几个概念的理解与应用似乎有所疏漏.本文对不同筛查工具对“risk”的定义进行重新解读,以明确概念,正确应用.
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永恒的微笑——怀念吴蔚然老师
吴蔚然老师留下的相片中,大多是以近乎招牌式的“微笑”示人.无论是意气风发的青年,还是炉火纯青的中年,或为声誉天下的老年,“微笑”伴随着这位医术精湛、医德高尚、德艺双馨医学大家一生,感染了无数同事、晚辈、学生和患者.“微笑”源自于自强、自律、自信;也源自于对医学事业的热爱和不懈的追求.令人遗憾的是,招牌式的“吴氏微笑”在2016年8月8日被带去了天堂.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
