中华临床营养杂志
Chinese Journal of Clinical Nutrition 중화림상영양잡지
- 主管单位： 中国临床营养杂志
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.13
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5822/R
- 国内刊号： 钟紫红
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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高sn-2位棕榈酸配方乳对婴儿粪便脂肪酸及钙镁排泄的影响
目的 了解高sn-2位棕榈酸配方乳(HPIF)喂养对婴儿排便状况、粪便脂肪酸及钙镁排泄的影响.方法 采用前瞻性随机双盲对照研究,纳入2013年6月至2014年12月出生的健康、足月、单胎、适于胎龄儿共94例,于生后21 d内入组.配方乳喂养婴儿随机纳入普通配方乳(IF)组和HPIF组,同时以母乳喂养儿(BF)作为对照组,随访至日龄90 d.动态监测3组婴儿的生长指标和排便状况,同时检测粪便的脂肪酸以及钙镁含量.结果 3组婴儿在入组时、42 d和90 d时的头围、身长和体重比较差异均无统计学意义.配方乳组(IF组、HPIF组)在日龄42 d和90 d时的排便次数、糊状便次数均显著低于BF组婴儿;成形便的次数则显著高于BF组.日龄42 d时,IF组和HPIF组婴儿粪便棕榈酸(C16:0)含量[(31.1±9.8) mg/g和(30.9±10.7) mg/g干燥粪便]明显高于BF组婴儿[(10.8±8.8) mg/g干燥粪便];日龄90 d时,HPIF组婴儿粪便C16:0含量显著低于IF组婴儿[(24.3±9.8) mg/g比(29.9± 7.9) mg/g干燥粪便],但均明显高于BF组婴儿[(8.9±8.4) mg/g干燥粪便].日龄42 d时,HPIF组与IF组婴儿粪便钙含量[(38.3±14.0) mg/g比(38.8±15.5) mg/g干燥粪便]明显高于BF组婴儿[(21.3±13.7) mg/g干燥粪便];日龄90 d时,HPIF组婴儿粪便钙含量显著低于IF组婴儿[(31.1±11.2) mg/g比(45.9±16.5) mg/g干燥粪便],但仍显著高于BF组[(21.5±9.9)mg/g干燥粪便](P=0.045).HPIF组与IF组婴儿在42 d和90 d时婴儿粪便镁含量相仿,均显著高于BF组.3组婴儿粪便钙含量与粪便C16:0含量显著正相关(r=0.43,P＜0.01).结论 婴儿喂养应首选母乳.与普通配方乳喂养相比,HPIF喂养可显著减少婴儿肠道C16:0的丢失以及粪便钙的排泄,使之更接近于母乳喂养儿水平.
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重型颅脑损伤患儿营养支持现状及其与临床结局的相关性
目的 了解重型颅脑损伤患儿营养支持情况,探讨营养支持与临床结局之间的关系.方法 选取2016年4月至2017年7月收入南京医科大学附属儿童医院外科重症监护室(SICU)的重型颅脑损伤患儿60例,收集患儿性别、年龄、身高、体重、诊断、格拉斯哥昏迷指数评分等一般资料.根据患儿重症监护期间实际能量摄入是否达到目标推荐量,分为能量达标组和未达标组,观察比较两组住院期间的营养支持情况(营养支持开始时间、营养支持方式及途径、肠内营养中断情况、目标能量预测值以及实际能量供给量)、感染性并发症发生情况、机械通气时间、重症监护时间、住院时间、住院总费用以及预后等资料.结果 重型颅脑损伤患儿60例,其中车祸伤37例(61.6％),高空坠落伤16例(26.7％)、其他原因7例(11.7％).重症监护室住院时间平均(13.3±8.0)d.SICU期间实际能量摄入达到预测目标能量值共22例(36.7％),未达到预测目标值38例(63.3％).两组间实际供能比比较差异有统计学意义(126％比65％,P=0.000).能量供给达标组与未达标组相比,能量达标组患儿年龄相对较小,两组年龄差异有统计学意义[(3.5±2.8)岁比(6.2±3.9)岁,P=0.006].机械通气时间未达标组明显比达标组长,差异有统计学意义[(2.7±3.9)d比(6.8±11.8)d,P=0.014],未达标组机械通气率明显高于达标组(18.2％比55.3％,P=0.006).总住院时间能量达标组明显短于未达标组[(16.8±7.7)d比(19.5±11.6)d,P=0.038],总住院费用未达标组较达标组多[(5.4±4.1)万元比(7.6±5.9)万元,P=0.024)].应激性溃疡发生率、感染发生率、重症监护时间两组比较差异无统计学意义.结论 重型颅脑损伤患儿重症监护期间大多数能量摄入不能达到目标推荐量.充足的能量供给可缩短患儿重症监护时间及住院时间,并可降低住院费用.
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血浆置换和胰岛素法在急性脂源性胰腺炎治疗中的效果比较
目的 分析和比较血浆置换和胰岛素泵两种快速降脂方式在急性脂源性胰腺炎治疗中的优劣.方法 回顾性分析北京协和医院2014年1月到2016年12月收治的98例急性脂源性胰腺炎患者的病历资料,按照患者快速降脂的方式选择分为血浆置换组和胰岛素法组.共收集到血浆置换组患者42例,胰岛素法组56例.结果 血浆置换组和胰岛素法组在发病到开始治疗的时间、糖尿病患者所占比例、妊娠患者所占比例、初始三酰甘油水平、入室急性生理和慢性健康Ⅱ评分(APACHEⅡ)评分、改良CT严重程度指数评分(NCTSU评分)差异均无统计学意义(P均＞0.05),另外,两组急性呼吸窘迫综合征发生比例、急性肾损伤发生比例、休克发生比例、胰腺脓肿发生比例、中度胰腺炎、重度胰腺炎所占比例、开始耐受经口/空肠营养的时间、住院时间、病死率差异均无统计学意义(P均＞0.05),但血浆置换组三酰甘油达标时间和游离脂肪酸正常时间显著低于胰岛素法组[(13.09± 12.50)h比(46.92± 20.92)h,t=3.291,P=0.001;(15.75± 14.13)h比(73.21± 38.49)h,t=3.291,P=0.001],胰腺假囊肿发生比例显著低于胰岛素法组(7.14％比23.21％,t=2.120,P=0.034),住院花费显著高于胰岛素法组[(81 794.92± 33 719.69)元比(56 042.43± 30 565.34)元,t=2.034,P=0.042).结论 血浆置换和胰岛素均能快速降低血脂.血浆置换较胰岛素降脂有一定优势,其降脂速度更快,胰腺假囊肿的发生率更低,可以在患者经济情况允许时优先使用.
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合生元对慢性功能性便秘患者肠道菌群的影响
目的 分析合生元在治疗慢性功能性便秘过程中对肠道菌群的改善情况.方法 根据纳入和排除标准,选取6例慢性功能性便秘患者,留取新鲜粪便,在经过合生元持续治疗1个月后,再次留取粪便.同时选取6名健康志愿者的粪便作为对照组,粪便样本送至实验室并存放于-80℃冰箱.采用宏基因组测序技术对肠道菌群进行检测.结果 经合生元治疗4周后,患者的肠道菌群在种水平发生了改变.大肠埃希菌(Escherichia_ coli)、梭菌类(Clostridium_ sp._SS2/1、Clostridium_ sp._7_3_ 54FAA)在便秘人群中富集,经过治疗后丰度下降.口乳杆菌(Lactobacillus_ oris)和动物双歧杆菌(Bifidobacterium_ animalis)在健康人群中富集,经过治疗后升高.韦荣氏球菌(Veillonella_ parvula、Veillonella_ sp._6_1_27、VeiUoneUa_ sp._3_1_44)在健康人群中富集,经过治疗后含量下降.LEfSe分析发现狄氏副拟杆菌(parabacteroidesdistasonis)、阴沟肠杆菌(Escherichia_ coli、enterobacter-cloacae)菌种存在特征性差异.结论 合生元的使用能够改善患者的肠道菌群结构,其通过调节患者的肠道菌群结构,进一步发挥治疗效果,可成为新的临床治疗策略.
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丝氨酸蛋白酶抑制剂对棕榈酸诱导的3T3-L1脂肪细胞胰岛素抵抗的影响及机制
目的 观察脂肪细胞因子丝氨酸蛋白酶抑制剂(Vaspin)是否通过IRS/PI3K/Akt/Glut信号通路改善3T3-L1脂肪细胞胰岛素抵抗.方法 以棕榈酸(PA)培养3T3-L1脂肪细胞构建胰岛素抵抗模型,分为PA组、PA+ 100 ng/ml Vaspin组、PA+200 ng/ml Vaspin组、PA+400 ng/ml Vaspin组及PA+400 ng/ml Vaspin+Wortmannin(PI3K抑制剂)组.运用2-脱氧-H3-D-葡萄糖掺入法及葡萄糖氧化酶-过氧化物酶法分别检测细胞葡萄糖摄取和消耗量.以RT-PCR和Westem blot检测胰岛素信号通路中、酪氨酸磷酸化胰岛素受体底物1(p-IRS-1)、Akt、磷酸化蛋白激酶B(p-Akt)和Glut-4的mRNA和蛋白表达水平.结果 与PA组相比,随着Vaspin浓度增加,葡萄糖摄取和消耗量逐渐增加(P＜0.05),IRS-1和Akt的mRNA和蛋白磷酸化水平逐渐上升(P＜0.05),p-IRS-1/IRS-l、p-Akt/Akt比值逐渐增加,同时Glut-4的mRNA和蛋白表达也相应上调(P＜0.05).与400 ng/ml Vaspin干预组相比,PA+400 ng/ml Vaspin+Wortmannin组葡萄糖摄取和消耗量降低,IRS-1和Akt的mRNA和蛋白磷酸化水平下降(P＜0.05),p-IRS-1/IRS-1、p-Akt/Akt比值下降,且Glut-4的mRNA和蛋白表达下调(P＜0.05).结论 Vaspin通过激活IRS/PI3K/Akt/Glut胰岛素信号通路,改善3T3-L1脂肪细胞胰岛素抵抗.
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头颈部恶性肿瘤放射治疗患者味觉改变的纵向研究
目的 研究头颈部恶性肿瘤(HNC)患者放射治疗相关味觉变化及其与营养状况的关系.方法 采用连续定点采样方法,选取2017年3至1 1月于北京大学肿瘤医院放疗科接受放射治疗HNC患者172例,其中完成所有随访86例,采用化学治疗相关味觉改变量表中文版,在放射治疗前、放射治疗中期、放射治疗结束和放射治疗结束后1～2个月分别测评患者味觉情况,同时采用患者参与主观整体评定(PG-SGA)测评患者的营养状况.采用广义估计方程分析味觉改变的影响因素及其与营养状况的关系.结果 86例患者在放射治疗前、放射治疗中期、放射治疗结束和放射治疗结束后1～2个月,味觉改变的发生率分别为9.3％、84.9％、94.2％、77.9％;味觉改变随放射治疗进程逐渐加重,放射治疗结束时达高峰,放射治疗结束后1～2个月缓解,但仍未恢复至放射治疗前水平.PG-SGA评分随放射治疗进程逐渐增加,至放射治疗结束,95.3％的患者出现重度营养不良;随访时,仍有45.3％的患者存在重度营养不良.营养状况与味觉改变密切相关.累计放射治疗剂量和同步化学治疗是味觉改变的影响因素.结论 HNC患者味觉受放射治疗影响,随放射治疗剂量的增加,味觉改变逐渐加重,PG-SGA评分逐渐增加,患者营养不良问题越发突出.该影响可持续至放射治疗结束后一段时间,应引起重视并采取相应措施预防或减轻该影响,以避免味觉改变导致患者营养不良持续存在.
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老年阿尔茨海默病患者营养状况与照护者自我效能的相关性
目的 研究老年阿尔茨海默病(AD)患者营养状况与其照护者自我效能的相关性.方法 选取2017年3至10月间北京协和医院的老年AD患者及其照护者各92例,分别应用微型营养评定短表(MNA-SF)和自我效能量表(GSES)评价AD患者营养状况和照护者自我效能,并分析相关性.结果 老年AD患者MNA-SF评分为(7.8±2.5)分,营养不良风险发生率及营养不良发生率分别为34.8％和27.2％.随AD程度加重,MNA-SF评分降低(F=4.589,P=0.009),营养不良风险(x2 =7.319,P=0.026)和营养不良(x2=7.080,P=0.032)发生率均增高.照护者自我效能评分为(2.20±0.45)分.随AD程度加重,照护者GSES评分降低(F=3.122,P=0.016).患者营养状况与照护者自我效能呈正相关(r=0.254,P=0.022).结论 老年AD患者营养状况与照护者自我效能呈正相关,照护者自我效能越高,老年AD患者营养状况越好.
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老年患者血清尿酸水平影响因素及其在心血管疾病中的作用
目的 探讨老年患者血尿酸水平的影响因素及其在心血管疾病中的作用.方法 采用横断面调查研究方法,连续纳入符合观察条件的老年患者1 066例,进行人体测量和生活方式调查,检测血清尿酸(UA)、血脂、血糖、同型半胱氨酸(Hcy)、超氧化物歧化酶(SOD)等生化指标,通过回归分析了解血尿酸的影响因素及其与心血管疾病的关系.结果 老年患者高尿酸血症的发病率为21.9％,其中男性高尿酸血症的发病率为25.9％,女性高尿酸血症的发病率为18.7％.偏相关分析显示:血尿酸水平与Hcy (r=0.163,P=0.000)、体质量指数(BMI) (r=0.128,P=0.004)和三酰甘油(TG) (r=0.133,P=0.003)呈正相关;与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)(r=-0.103,P=0.021)呈负相关.校正混杂因素后,多元回归分析显示:估计肾小球滤过率(eGFR) (β=-2.044,t=-10.544,P=0.000)、性别(β=42.065,t=4.700,P=0.000)、Hcy(β=1.367,t=3.714,P=0.000)、BMI (β=3.370,t=2.706,P=0.007)、TG(β=14.120,t=2.589,P=0.010)和SOD(β=-0.636,t=-3.079,P=0.002)是老年患者血尿酸水平的独立影响因素.多因素Logistic回归分析显示,轻度尿酸升高发生高血压的比值比(OR),女性OR=1.925 (95％ CI=1.124～3.295),男性OR=1.780 (95％ CI=1.010～3.136);高尿酸水平可使女性冠心病患病风险增加(OR=1.710,95％ CI=1.157～2.526);而使男性缺血性脑卒中的患病风险减少(OR=0.524,95％ CI=0.335～0.820).结论 老年患者血尿酸水平受肾功能状态、性别、BMI以及血清Hcy、TG和SOD的影响;轻度尿酸升高增加高血压的患病风险;女性高尿酸水平增加冠心病的患病风险;男性高尿酸水平减少缺血性脑卒中的患病风险.
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强化营养干预对阿尔茨海默病住院患者营养风险、营养不足和生活质量影响的随机对照研究
目的 探讨护师主导强化营养干预对阿尔茨海默病(AD)住院患者营养风险、营养不足和生活质量的影响.方法 对符合研究标准的170例AD住院患者按随机表分为研究组(n=86)和对照组(n=84),分别接受为期6周的护师主导强化营养干预和常规营养管理.干预前后,分别采用营养风险筛查2002(NRS 2002)和阿尔茨海默病生活质量量表进行营养风险筛查和生活质量评分.结果 两组基线值具有可比性.NRS 2002适用率为100％.干预后,研究组营养风险和营养不足发生率均显著降低(营养风险41.9％比70.9％,P＜0.001;营养不足17.4％比30.2％,P=0.049);营养风险发生率显著低于对照组(41.9％比64.3％,P=0.003);生活质量评分显著增高(34.12±5.91比31.56±6.80,P=0.028),并显著高于对照组(34.12±5.91比31.63±6.22,P=0.030).结论 护师主导强化营养干预可改善AD住院患者营养状况,提高其生活质量.
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不同折叠方式的纱布在经外周静脉穿刺置入中心静脉导管置管后局部止血的应用
目的 观察两种不同折叠方式的纱布在外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)置管后局部止血的效果.方法 将152例患者按PICC置管日期先后分为对照组72例和研究组80例,对照组采用约2 cm×2 cm小纱块压迫穿刺点,研究组采取自制的约1.0 cm×1.5 cm无菌纱球压迫穿刺点,观察两组患者PICC穿刺点渗血情况.结果 研究组止血效果优于对照组(x2=15.88,P＜0.01),研究组均未发生肢体肿胀(x2=58.064,P＜0.01).两组止血效果比较差异有统计学意义.结论 采用自制无菌纱球点状压迫止血效果好,又不影响肢体的血液循环.
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综合措施纠正重症酒精中毒性脑病、肌病、脑梗死、严重胃肠功能紊乱营养支持一例
1 临床资料患者,男性,59岁,因懒动、纳差、走路不稳、嗜睡、厌食半月余,症状加重3d,2017年4月14日收入本院神经内科重症监护室.家属代诉:患者3d前出现精神萎靡、嗜睡.半个月前渐出现懒动,易摔倒.情绪烦躁,进少量水、基本不进食物或者隔天近食.近1周症状加重,反应迟钝、双手不自主摸索动作,只进水不进食物.既往40年饮酒史,白酒500 g/d,酒后多不进食.入院体格检查:体温37.3℃,脉搏78次/min,呼吸16次/min,血压110/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).双肺听诊呼吸音粗,可闻少量痰鸣音,草莓舌,多发性溃疡,伸舌困难,口腔黏膜多发溃疡,双足畸形.神经系统体格检查:语言不清、面部感觉减退,吞咽呛咳、吞咽困难、发音欠清楚、伸舌困难、轻度不自主运动或震颤、双上肢肌力V-级,双下肢肌力为Ⅱ+级别.指鼻运动双侧欠稳准.感觉系统:浅感觉减退、以四肢远端明显,余不合作.辅助检查:头颅CT示脑内多发腔隙性脑梗死、缺血灶.实验室检查:红细胞计数3.6× 1012/L,血红蛋白117 g/L,血小板计数141× 109/L.
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营养风险-不足-支持-结局-成本/效果(NUSOC)多中心数据库协作组2017年第40次工作坊《纪要及共识》
2017年10月14日至15日,营养风险-不足-支持-结局-成本/效果(NUSOC)多中心数据库协作组第40次工作坊在北京市举行.路潜、张明、孙大力、许静涌、孙海岚等主持了本次工作坊,来自北京、天津、武汉、重庆、昆明、郑州、深圳、惠州、长沙、福州、贵阳、宁波、厦门等13个中心40余名成员参加(图1),其中有临床医师、统计专家、卫生经济学专家、营养师、临床护师、药剂师等.此次工作坊由《医师报社》主办,《医师报社》常务副社长张艳萍出席.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
