中华临床营养杂志
Chinese Journal of Clinical Nutrition 중화림상영양잡지
- 主管单位: 中国临床营养杂志
- 主办单位: 中国科学技术协会
- 影响因子: 1.13
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-5822/R
- 国内刊号: 钟紫红
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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三种营养筛查工具在外科术前患者中的应用
目的 采用营养风险筛查(NRS 2002)、营养不良筛查工具(MUST)和微型营养评定简表(MNA-SF)对外科术前住院患者进行营养筛查,以确定上述工具的适用性. 方法 分别采用NRS 2002、MUST和MNA-SF对259例术前患者进行营养筛查,以白蛋白和前清蛋白为标准评定上述工具的特异度、敏感度和预测值.结果 以白蛋白为标准,NRS 2002、MUST和MNA-SF的灵敏度分别为57.9%、84.2%、94.7%,特异度分别为84.2%、59.2%、30.4%,阳性预测值为22.4%、14.0%、9.7%,阴性预测值为96.2%、97.9%、98.6%,符合率为81.9%、71.0%、46.7%.以前清蛋白为标准,NRS 2002、MUST和MNA-SF的灵敏度分别为34.4%、73.4%、90.6%,特异度分别为86.2%、65.6%、34.9%,阳性预测值为44.9%、41.2%、31.4%,阴性预测值为80.0%、88.3%、91.9%,符合率为73.4%、67.6%、48.6%.结论 3种营养筛查工具中,MNA-SF筛出率高,NRS 2002准确性高,建议患者入院时采用NRS 2002和MUST进行营养筛查.
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北京大医院住院患者营养风险、营养不良(不足)、超重和肥胖发生率及营养支持应用状况
目的 调查北京大医院住院患者营养风险、营养不足、超重和肥胖发生率及营养支持应用情况.方法 对2005年3月~2006年3月北京3家大医院6个科室的住院患者进行调查,营养风险筛查2002(NRS2002)≥3分为有营养风险,体重指数(BMI)<18.5 kg/m2(或白蛋白<30g/L)为营养不足.在患者入院次日早晨进行NRS2002筛查,并调查2周内(或至出院时)的营养支持状况,分析营养风险和营养支持之间的关系.结果 共有1127例住院患者入选,其中971例(86.2%)完成NRS2002筛查.营养不足和营养风险的发生率分别为8.5%和22.9%.如果将不能获得BMI值的患者排除,则两者的发生率分别为7.6%和20.1%.在258例有营养风险的患者中,有93例(36.0%)接受了营养支持;在无营养风险的869例患者中,有122例(14.0%)接受了营养支持.所有患者肠外和肠内营养的应用比例为5.6:1.结论 北京大医院中有相当量的住院患者存在营养风险或营养不足,肠外和肠内营养应用存在不合理性,应推广和应用基于证据的肠外肠内营养指南以改善此状况.
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红景天苷对不同状态下小鼠能量代谢的影响
目的 探讨红景天苷(SDS)对不同状态下小鼠能量代谢的影响.方法 将32只小鼠随机分为对照组、SDS组、运动组及SDS+运动组4组,其中SDS组及SDS+运动组给予180 mg/(kg.d)SDS灌胃,对照组及运动组则给予同体积蒸馏水[20ml/(kg.d)]灌胃,连续给药15d.15d后对照组及SDS组不做任何运动,运动组及SDS+运动组无负重游泳120min后处死小鼠,检测骨骼肌组织匀浆中苹果酸脱氢酶(MDH)、琥珀酸脱氢酶(SDH)、丙酮酸激酶(PK)及乳酸(LD)和肝组织匀浆中乳酸脱氢酶(LDH)水平.结果 SDS +运动组小鼠骨骼肌内MDH活性明显高于对照组(P<0.05);SDS组、运动组和SDS +运动组骨骼肌内SDH活性分别较对照组升高13%(P>0.05)、16%(P<0.05)和27%(P<0.01),且SDS +运动组骨骼肌内SDH活性也明显高于运动组(P<0.05);运动组和SDS +运动组骨骼肌内PK活性较对照组分别升高14%和39%(P均<0.05),且SDS +运动组骨骼肌内PK活性也明显高于运动组(P<0.05).SDS组、运动组和SDS +运动组小鼠肝脏LDH活性较对照组分别升高17%(P<0.05)、16%(P<0.05)和28%(P<0.01),且SDS +运动组的肝脏LDH活性也明显高于运动组(P<0.05);运动组骨骼肌内LD含量明显高于对照组(P<0.05).结论 SDS可增加运动小鼠骨骼肌及肝脏中能量代谢相关酶活性,促进有氧代谢和加速骨骼肌内乳酸清除可能是SDS抗运动性疲劳的机制之一.
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营养风险筛查在新疆地区1 167例住院患者中的应用
目的 评估营养风险筛查(NRS2002)在我院住院患者中的临床应用情况.方法 采用定点连续抽样方法 选择我院普外科、胸外科、消化科、呼吸科、神经科和肾病科等6个科室中符合NRS2002评定标准的1 167例患者进行营养筛查,并调查其营养支持应用情况.结果 患者营养不足、超重、肥胖和营养风险发生率分别为7.5%、28.7%、12.1%和33.5%.有营养风险者采用肠外与肠内营养的比率为22.3%.结论 NRS方法 简便、易行,可快速指导医生发现存在营养风险、需要进行营养支持的患者.
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营养风险筛查和主观全面评定用于肺癌非手术患者营养筛查的比较
目的 调查肺癌非手术患者营养风险、营养不足、超重/肥胖发生率,比较营养风险筛查(NRS2002)和主观全面评定(SGA)用于肺癌非手术患者营养筛查的适用性和结果 .方法 连续定点抽样,对符合入选标准、获知情同意的153例肺癌非手术患者在入院次日晨分别采用NRS2002和SGA进行营养筛查,NRS2002筛查营养不足以体重指数(BMI)的中国标准判定.结果 153例患者均完成NRS2002和SGA.用BMI中国标准判定营养不足、超重和肥胖发生率分别为10.5%、37.9%和9.1%.NRS2002筛查显示营养风险发生率为34.6%,SGA筛查显示营养不足发生率为33.3%;两种方法 在营养不足筛查结果 间差异无显著性(P=0.845).结论 NRS2002和SGA均适用于肺癌非手术患者营养不足筛查,NRS2002还可同时筛查患者的营养风险.
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常用营养风险筛查工具的评价与比较
营养风险筛查是识别患者营养问题,判断其是否需要营养干预的重要手段.目前临床上使用的方法 有多种,但尚缺乏公认的营养风险筛查工具,本文评价和比较了常用的复合指标营养风险筛查工具.
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ω-3多不饱和脂肪酸对结肠癌的影响
ω-3多不饱和脂肪酸(ω-3PUFA)主要来源于鱼油,是细胞结构和功能重要组成成分,对细胞免疫应答调节和抑制发挥重要作用.ω-3PUFA可通过影响细胞膜脂质组成、调控脂类代谢水平及细胞内基因编码等多种途径,阻滞结肠癌细胞生长周期、抑制细胞增殖、促进细胞分化和诱导癌细胞凋亡,显著抑制结肠癌生长和转移,还可改善肿瘤恶病质患者体质,提高其存活率.
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营养干预、营养风险对临床结局影响研究的方法学
目的 探讨营养干预和营养风险对临床结局影响的研究方法 .方法 检索出PubMed中与营养风险筛查(NRS2002)有关的文献,从中选择涉及临床结局的研究,对研究结果 和研究方法 进行总结和分析.结果 共检索出20篇文献与NRS2002有关,其中8项研究涉及临床结局.临床结局包括并发症、住院时间、死亡率和住院费用等终点指标,其中并发症的判断标准和住院时间的研究方法 存在差异.与无营养风险(NRS2002评分<3分)者相比,有营养风险(NRS2002评分≥3分)者的并发症发生率及死亡率增加、住院时间延长、住院费用增加.一项研究显示对有营养风险者进行营养干预可缩短其中有并发症患者的住院时间.结论 在有关临床结局的研究中,并发症和住院时间应有明确的判断标准.营养支持对有营养风险者临床结局的影响是进一步研究的方向,目前可采用非随机对照研究,通过多因素分析方法 排除营养支持之外的混杂因素的影响.
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重症急性胰腺炎患者的代谢特点与营养支持
重症急性胰腺炎(SAP)是十分危险的急性全身消耗性疾病,死亡率高.机体处于高分解代谢和低合成代谢状态,蛋白质、糖与脂肪代谢呈持续紊乱性消耗,其中蛋白质消耗是静息状态消耗的1.5倍.在营养支持的过程中,葡萄糖应不超过4mg/(kg·min),同时合理应用脂肪乳,避免出现脂肪超载综合征;蛋白质输入量应维持在1.2~1.5g/(kg·d),应用谷氨酰胺防止发生肠黏膜萎缩.在胃肠功能逐渐恢复后可通过鼻肠管进行肠内营养,使营养支持从肠外营养与肠内营养相结合的模式,逐渐过渡为肠内营养.
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重型颅脑损伤患者早期胃-空肠管营养的护理
重型颅脑损伤患者应首选肠内营养(enteral nutrition,EN),因为其可获得与肠外营养(parenteral nutrition,PN)相似的临床营养效果,但全身性感染等并发症发生率及费用低于PN.研究显示,早期EN支持可提高重型颅脑损伤患者的生存率,降低残疾率.我科自2005年5月开始??用胃-空肠管对重型颅脑损伤患者进行EN,收到良好效果,现报告如下.
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骨密度测定方法及新进展
随着骨质疏松等骨骼疾病日益受到关注,骨骼状况测定显得越来越重要.大量流行病学研究和临床生理、生化指标显示,骨密度(BMD)与骨骼疾病关系密切,本文介绍了现有的BMD测定方法 及骨骼状况测定的新进展.
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经外周静脉置入中心静脉导管用于干细胞移植两例
经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)是指导管由肘前部外周静脉穿刺置入,沿血管走行终使其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉内的深静脉导管置入术.与传统中心静脉置管技术相比,PICC具有方便、有效、创伤小和安全性高等优点.锁骨下静脉置管是造血干细胞移植患者的重要生命线,担负着补液、补充营养、输注化疗药物、干细胞回输和输血等重任.为了避免锁骨下静脉置管的高风险性,我科于2008年6~7月将PICC用于两例造血干细胞移植患者取得满意效果,现报告如下.
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肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管致静脉炎的护理进展
经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)为肿瘤患者提供了一条安全、无痛、持续的静脉通路,然而PICC留置期间容易并发静脉炎,本文以护理工作为主要着眼点,对PICC致静脉炎的病因和诊断进行了总结,并提出有效预防和治疗静脉炎的措施.
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胃大部切除术后反复出血患者营养支持一例
胃溃疡合并出血为常见的急重症,如抢救不及时可危及患者生命.2007年4月~10月,我院经多科室合作治疗了1例因胃溃疡合并出血伴失血性休克经毕Ⅰ式胃大部切除术后又反复3次出血的高龄患者,在近4个月内连续4次消化道出血抢救成功,其中营养科采取正确的营养支持方案在配合临床治疗方面发挥了重要作用,现报告如下.
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糖尿病患者的营养支持
背景糖尿病是一组由胰岛素分泌及(或)作用缺陷引起的以血糖增高为特征的代谢性疾病,目前在全球约有2亿患者,且呈逐年增加趋势.糖尿病患者存在葡萄糖、脂质及蛋白质代谢异常.在外伤、手术、感染等创伤应激状态下,机体分解代谢明显增强,重者可发生酮症酸中毒、高渗性昏迷等严重并发症,因此在治疗糖尿病时应重视对患者提供恰当的营养支持.糖尿病患者营养支持的主要目的是使其血糖浓度尽可能维持并接近正常,减少或治疗慢性并发症.为达到此目的,临床上对于接受营养支持的糖尿病患者应强调控制血糖的重要性.
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营养风险、营养不良(不足)与营养支持
肠外营养的临床试探性应用在我国始于1965年,到了1971年已经有了比较规范的肠外营养支持.1974年,肠内营养支持在我国也有了较为规范的应用.然而,在20世纪80年代以前,临床上接受肠外肠内营养支持的患者每年仅数千例,且几乎均为营养不足患者,故当时肠外肠内营养支持的适应证问题尚不突出.
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中国东、中、西部大城市三甲医院营养不良(不足)、营养风险发生率及营养支持应用状况调查
随着营养支持在临床的推广,住院患者营养不足发生率已出现显著降低.1976年,Bisrin等[1]研究发现,住院患者营养不足的发生率为70%.2002年,Sheila等[2]报道,外科腹部手术患者术前营养不足发生率仅为9%.研究显示,营养不足患者在围手术期接受全肠外营养可以减少非感染性并发症的发生,对有营养风险的患者进行营养支持,可以改善多数患者的临床结局,如降低感染相关并发症发生率、缩短住院时间等[3-6].
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中国大中城市中小医院住院患者营养不良(不足)、营养风险、超重和肥胖发生率及营养支持应用状况调查(中期小结)
中华医学会肠外肠内营养学会营养风险筛查和营养支持应用调查研究协作组按照原计划,于2007年4月启动第2阶段工作,即调查全国大中城市中小医院住院患者营养风险、营养不足、超重和肥胖发生率及营养支持应用状况,本文为第2阶段调查的中期小结.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 |
2003 | 01 02 03 04 |
2002 | 01 02 03 04 |
2001 | 01 02 03 04 |
2000 | 01 02 03 04 |