中华临床营养杂志
Chinese Journal of Clinical Nutrition 중화림상영양잡지
- 主管单位： 中国临床营养杂志
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.13
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5822/R
- 国内刊号： 钟紫红
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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含橄榄油脂肪乳剂在食管癌患者术后肠外营养中的应用
目的 研究含橄榄油脂肪乳剂在食管癌术后肠外营养支持中应用的安全性和有效性.方法 60例胸段食管癌根治术患者用SPSS软件产生的随机数字分为对照组(n=30)和研究组(n=30),两组患者术后进行7～10 d的肠外营养支持,采用等氮、等热量、等渗透压、等液体量配方.研究组使用含橄榄油脂肪乳剂,对照组使用中/长链脂肪乳剂.所有患者分别于术前及术后第1天、第8天清晨空腹抽取外周静脉血送检.观测指标:术前营养状态及营养风险评估,包括体重、体重指数、营养风险筛查等;安全性指标,包括血常规、血电解质、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素、结合胆红素、尿素氮(BUN)、肌酐、血糖等;有效性指标,包括血红蛋白、白蛋白、总蛋白等.结果 两组术后第8天的白蛋白及总蛋白值均在正常范围内,但研究组的测量值较对照组高(P=0.000),且研究组术后第8天与第1天的总蛋白差值较对照组高(P=0.002).术后第8天对照组的AST及BUN值升高,而研究组的AST及BUN均在正常范围且明显低于对照组(P=0.025,P=0.013).两组间在生命体征变化、不良事件发生率、血常规、血电解质、血糖、血脂等方面差异无统计学意义(P均>0.05).结论 含橄榄油脂肪乳剂在食管癌术后肠外营养支持中的应用是安全有效的;相对于中/长链脂肪乳剂而言,其对AST及BUN的影响较小.
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儿童急性白血病缓解期微量元素和营养相关蛋白的变化
目的 探讨儿童急性淋巴细胞白血病和急性粒细胞白血病缓解期某些微量元素及营养相关蛋白的变化.方法 应用原子吸收光谱法、散射比浊法、干化学法和化学发光法等,对上海儿童医学中心43例急性淋巴细胞白血病和19例急性粒细胞白血病缓解期患儿(缓解组)和30名体检正常儿童(正常对照组)红细胞计数、血红蛋白含量、血清总蛋白、白蛋白、铁、铁蛋白、转铁蛋白、乳酸脱氢酶、铜蓝蛋白、铜、锌及铜/锌比值等指标进行检测,并对缓解组和正常对照组之间的差异进行比较.结果 缓解组与正常对照组相比,血清总蛋白(P=0.454)、铁(P=0.769)、转铁蛋白(P=0.903)和锌(P=0.343)差异均无统计学意义.缓解组血清铁蛋白(P=0.000)、乳酸脱氢酶(P=0.000)、铜蓝蛋白(P=0.000)、铜(P=0.002)和铜/锌比值(P=0.003)均显著高于正常对照组,而红细胞计数(P=0.000)、血红蛋白含量(P=0.000)和白蛋白(P=0.046)均显著低于正常对照组.缓解组中急性淋巴细胞白血病和急性粒细胞白血病相比,除乳酸脱氢酶(P=0.025)外,其他指标差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 在儿童急性淋巴细胞白血病和急性粒细胞白血病的疾病缓解期,血清中微量元素与营养相关蛋白含量正逐步恢复正常,重建原有的平衡状态.
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锁骨下静脉置管误入同侧颈内静脉的相关因素及早期判断指标
目的 探讨锁骨下静脉置管误入同侧颈内静脉的相关因素及早期判断指标.方法 2008年8月至2009年7月间首都医科大学宣武医院普外科行锁骨下静脉置管成功的患者167例,均采取Seldinger技术进行置管.记录穿刺部位、穿刺位点、进针方向、穿刺过程中患者的主观感觉和操作者的感觉,分析上述各种因素及患者年龄、性别与锁骨下静脉置管进入颈内静脉的关系.结果 共16例(9.58%)患者锁骨下静脉置管进入同侧颈内静脉.锁骨下静脉置管是否进入颈内静脉与患者的年龄(P=0.375)、性别(P=0.259)、穿刺部位(P=0.175)及穿刺位点(P=0.061)无关.进针方向为胸骨上窝与喉结连线的中点时较胸锁关节更易进入颈内静脉(P=0.002),而锁骨中内1/3交点下1 cm位点的进针方向更倾向于朝向胸骨上窝与喉结连线的中点(P=0.010).穿刺过程中患者有耳痛及耳周不适(P=0.000)、导丝放置过程中有阻力感(P=0.000)时更易进入颈内静脉.结论 锁骨下静脉置管进针方向为胸骨上窝与喉结连线的中点时导管易进入同侧颈内静脉.穿刺过程中患者有耳痛及耳周不适、导丝放置过程中有阻力感可作为判断导丝进入同侧颈内静脉的早期指标.
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组氨酸脱羧酶、肠脂肪酸结合蛋白和二胺氧化酶在肠梗阻患者肠黏膜损伤诊断中的价值
目的 探讨血清组氨酸脱羧酶(HDC)、肠脂肪酸结合蛋白(I-FABP)和二胺氧化酶(DAO)在肠梗阻患者肠黏膜损伤(IMI)诊断中的应用价值.方法 采用酶联免疫吸附法检测HDC、I-FABP和DAO在28例绞窄性肠梗阻患者、19例单纯性肠梗阻患者、17例急性单纯性阑尾炎患者治疗前和20名健康对照者血清中的表达水平,并对其受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)进行比较;观察3组患者全身炎症反应综合征(SIRS)和感染并发症发生情况,并比较各诊断指标在其中的表达差异及与SIRS和感染并发症的相关性.结果 血清中HDC、I-FABP和DAO的表达水平均在绞窄性肠梗阻组中高,明显高于其他3组(P均<0.001),3种指标的表达水平在单纯性肠梗阻组亦明显高于急性单纯性阑尾炎组和正常对照组(P均<0.05).HDC的AUC为0.913,大于I-FABP及DAO的0.877(P=0.000)和0.873(P=0.000).当HDC的临界值≥31.00 ng/ml时,其灵敏度为74.5%,特异度为94.6%,假阴性率为25.5%,假阳性率为5.4%,均优于I-FABP和DAO.绞窄性肠梗阻组、单纯性肠梗阻组及急性单纯性阑尾炎组的SIRS(P=0.046)和腹腔感染(P=0.027)发生率差异有统计学意义,而肺部感染发生率在3组患者中差异无统计学意义(P=0.728).血清HDC在绞窄性肠梗阻组的SIRS(P=0.000)和腹腔感染(P=0.002)患者中表达水平均显著高于未感染患者,血清I-FABP(P=0.027)及DAO(P=0.017)在绞窄性肠梗阻组的SIRS患者中表达水平均高于未感染患者.HDC、I-FABP及DAO的表达水平与SIRS及腹腔感染显著相关(P均<0.05),其中HDC与SIRS相关性高(R=0.608,P=0.001).结论 血清HDC是一种有效的诊断肠梗阻患者IMI的生物学指标.
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含橄榄油脂肪乳剂在肝叶切除患者术后肠外营养中的应用
目的 研究含橄榄油脂肪乳剂在肝叶切除患者术后肠外营养中应用的安全性和有效性.方法 31例选择性肝叶切除术后患者按入院顺序用随机数字表法分为对照组(n=16)和研究组(n=15),两组患者在术后48～72 h后接受连续6 d的等氮、等热量的肠外营养支持.研究组使用含橄榄油脂肪乳,对照组使用标准的中/长链脂肪乳.分别于术前和术后第1天、第7天取患者清晨空腹外周静脉血,检测肝功能指标和血浆蛋白水平,并观察脂肪乳的安全性和术后患者恢复情况.结果 两组患者术前总胆红素、直接胆红素、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、碱性磷酸酶、总蛋白、白蛋白和前白蛋白具有可比性(P均>0.05).两组患者术后的安全性及肝功能指标差异均无统计学意义(P均>0.05),但研究组术后第7天血浆总蛋白、自蛋白和前白蛋白较对照组更快恢复到正常水平,与对照组相比差异具有统计学意义[(57.57±9.84)g/L比(47.76±6.53)g/L,P=0.000;(31.29±3.11)g/L比(26.34±4.87)g/L,P=0.000;(0.188±0.059)g/L比(0.103±0.037)g/L,P=0.000],住院时间也明显缩短[(13.1±1.2)d比(15.2±1.1)d,P=0.041].研究组与对照组的并发症发生率分别为26.7%和31.3%.结论 含橄榄油脂肪乳剂具有很好的耐受性,能够促进术后血浆蛋白的恢复;可能有益于缩短术后住院时间,但对术后并发症发生率无明显影响.
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实验性结肠炎大鼠树突状细胞表型的变化及黄芪多糖的作用
目的 观察黄芪多糖(APS)对2,4,6-三硝基苯磺酸(TNBS)诱导的实验性结肠炎大鼠肠道炎症及树突状细胞(DCs)的作用.方法 44只雄性SD大鼠用简单随机抽样法分为4组(n=11):空白对照组、TNBS模型组、APS治疗组、5-氨基水杨酸(5-ASA)治疗组.除空白对照组外,其余3组均给予TNBS灌肠造模.造模后第2天,APS治疗组和5-ASA治疗组分别给予APS(0.75 g·kg-1·d-1)和5-ASA(100 mg·kg-1·d-1)灌胃治疗10 d.治疗结束后处死大鼠取材.对大鼠结肠炎症进行评估,包括疾病活动指数(DAI)评分、大体形态损伤评分、病理组织学评分和髓过氧化物酶(MPO)活性测定;流式细胞仪检测DCs表面标志MHCⅡ和CD86的表达.结果 APS治疗组较TNBS组大鼠的DAI评分(P=0.007)、大体形态损伤评分(P=0.017)、病理组织学评分(P=0.016)均显著降低,MPO活性亦下降,但差异无统计学意义(P=0.183).TNBS模型组大鼠肠系膜淋巴结DCs表面标志MHC Ⅱ和CD86的表达率较空白对照组(P=0.005,P=0.008)、APS治疗组(P=0.023,P=0.018)及5-ASA治疗组(P=0.017,P=0.013)均显著升高.结论 APS治疗可部分缓解TNBS诱导的大鼠实验性结肠炎,下调肠系膜淋巴结中活化的DCs.
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急性白血病患儿治疗期人体组成成分的变化
目的 探讨不同治疗阶段的急性白血病患儿人体组成成分变化的特点,为其营养支持提供依据.方法 前瞻性观察2009年1月至2010年4月在上海儿童医学中心住院接受化疗的急性白血病患儿56例,同时选择同年龄同性别健康儿童56名作为正常对照组.使用节段多频生物电阻抗分析法对正常对照组儿童及在各个治疗期的第1个疗程结束时的白血病患儿进行人体组成成分测定.人体各组成成分的分布情况使用各成分占体重的百分比表示.结果 56例急性白血病患儿中,急性淋巴细胞性白血病41例,急性非淋巴细胞性白血病15例;处于诱导缓解期23例,巩固强化期15例,维持治疗期18例.56例白血病患儿与正常对照组儿童人体组成成分比较后发现,白血病患儿细胞内液(P=0.000)、细胞外液(P=0.005)、蛋白质(P=0.000)、无机盐(P=0.001)、骨骼肌(P=0.000)、体细胞群(P=0.000)和活动细胞群(P=0.000)占体重的百分比均明显低于正常对照组儿童,而体脂肪含量高于对照组[(26.2±8.3)%比(20.3 ±3.8)%,P=0.000].诱导缓解期患儿的人体组成与正常对照组儿童相比,表现为体重下降(P=0.001),细胞内液(P=0.005)、蛋白质(P=0.004)、体细胞群(P=0.001)和活动细胞群(P=0.020)明显减少.进入巩固强化期的患儿,细胞内液(P=0.000)、细胞外液(P=0.000)、蛋白质(P=0.000)、无机盐(P=0.001)、体脂肪(P=0.000)、去脂体重(P=0.000)、骨骼肌(P=0.000)、体细胞群(P=0.000)和活动细胞群(P=0.000)占体重的百分比均明显低于正常对照组儿童.而维持治疗期的患儿与正常对照组儿童相比,除体重指数(P=0.127)和细胞外液占体重的百分比(P=0.097)差异无统计学意义外,其余各项指标差异仍具有统计学意义(P均<0.05).结论 急性白血病患儿经化疗后人体组成成分发生明显改变.应尽早监测白血病患儿营养状况变化,及时予以营养支持,以改善患儿预后.
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蛋白磷酸酶2A诱导肠上皮细胞凋亡机制研究进展
蛋白磷酸酶2A是细胞内重要的丝氨酸/苏氨酸蛋白磷酸酶,通过可逆性磷酸化使已磷酸化的蛋白质脱磷酸,参与细胞内众多信号通路和生理生化过程的调节.其生理活性的改变与肠上皮细胞损伤后凋亡、再生的发生密切相关,可能是肠上皮细胞凋亡与再生达到平衡的一个调节因子.
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心功能不全患者的临床营养支持
合理的营养支持能有效延缓心功能不全向心功能衰竭的发展过程,延长生存期,提高生活质量.本文总结了心功能不全患者的营养代谢特点、营养风险筛查与营养状态评估方法、营养素需求及营养支持的应用等方面的进展,并对急性心功能不全的营养代谢支持进行讨论.
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孕前体重指数对妊娠糖尿病孕妇营养干预的影响
妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是目前产科常见的妊娠合并症之一,是指妊娠期发生或首次识别的严重程度不同的葡萄糖不耐受,但不排除葡萄糖不耐受在妊娠前已经存在的可能性,通常发生于妊娠的中、晚期,伴有明显的代谢改变.
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番茄红素对2型糖尿病患者血糖及抗氧化酶活力的影响
番茄红素是人类血浆和组织中重要的类胡萝卜素,虽然不具备维生素A前体活性,却在人类健康和疾病预防中起重要作用.研究发现,番茄红素能够猝灭单线态氧和清除氧自由基、诱导细胞分化、减少DNA损伤,有预防癌症和心血管疾病等作用1-2].本研究旨在探讨番茄红素的抗氧化作用对2型糖尿病患者血糖及抗氧化能力的影响.
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藻油及鱼油二十二碳六烯酸复方制剂对儿童记忆功能的影响
目的 研究二十二碳六烯酸(DHA)与大豆磷脂、维生素A复方制剂对儿童记忆功能的影响,并比较藻油和鱼油来源的DHA的作用有无差别.方法 选择上海市宝山区某小学年龄在11到12岁之间且知情同意的健康学生160名,采用随机数字表法将受试者分为3组:藻油DHA组(n=53)、鱼油DHA组(n=53)和对照组(n=54).藻油DHA组服用藻油来源的DHA与大豆磷脂、维生素A复方制剂软胶囊,鱼油DHA组服用鱼油来源的DHA与大豆磷脂、维生素A复方制剂软胶囊,两组的DHA含量相等,均为200 mg/粒,其余成分均相同;对照组服用相同外观的软胶囊安慰剂.3组均连续服用30 d,每天1粒.试验开始及结束时采用中国科学院心理研究所编制的临床记忆量表评价受试者的记忆能力.结果 试验前,3组的各分测验量表分和记忆商差异均无统计学意义(P均>0.05).试验后,藻油DHA组和鱼油DHA组与对照组相比除联想学习差异无统计学意义外(P均>0.05),其他各项量表分及记忆商均明显高于对照组(P均<0.05);藻油DHA组和鱼油DHA组间各分测验量表分和记忆商差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 DHA复方制剂对改善儿童记忆力有一定的效果;同等剂量不同来源的DHA对于记忆力的影响无差异.
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自我管理教育对经外周静脉置入中心静脉导管置管患者的影响
目的 探讨自我管理教育对经外周静脉置人中心静脉导管(PICC)患者的自我管理能力和自我效能的影响.方法 60例PICC置管患者按随机数字表随机分配进入自我管理教育组(n=32)与常规护理组(n=28),分别进行6个月的自我管理教育及常规的置管后护理,比较两组患者在体现自我管理能力的自我管理行为、健康状况、导管功能、卫生服务利用率方面及自我效能水平的差别.结果 与常规护理组相比较,自我管理教育组患者自我管理能力中除与护士交流评分(P=0.618)、健康状况总分(P=0.083)及疼痛评分(P=0.069)外,其余各项指标差异均有统计学意义(P均<0.05),且并发症发生率明显降低(P=0.038),自我效能水平明显提高(P=0.012).结论 自我管理教育可以提高PICC置管患者的自我管理能力和自我效能,从而降低并发症的发生率,是导管有效利用、改善患者健康状况的有效方法.
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三种经外周静脉置入中心静脉导管固定方法临床效果的比较
目的 比较3种不同的经外周静脉置人中心静脉导管(PICC)固定方法对导管固定的临床效果.方法 将120例留置PICC导管患者采用便利抽样的方法分为3组,每组各40例,分别采用缝合固定(A组)、免缝胶带交叉固定(B组)和思乐扣免缝导管固定装置固定(C组).观察并比较3组患者置管后留置期间导管固定的牢固性、并发症发生率、固定部位皮肤损伤情况及患者的满意度.结果 B组导管移位的发生率(57.5%)明显高于A组(12.5%,P=0.000)和C组(7.5%,P=0.000),导管脱出的发生率(15.0%)亦明显高于A组(0,P=0.034)和C组(0,P=0.034).导管留置期间静脉炎的发生率在B组(25.0%)明显高于A组(7.5%,P=0.034)和C组(5.0%,P=0.012);在A组中并发穿刺部位蜂窝织炎的发生率明显高于C组(20.0%比2.5%,P=0.034).A组患者出现固定翼下的皮肤压痕的发生率(37.5%)明显高于B组(5.0%,P=0.000)和C组(5.O%,P=0.000),且A组患者皮肤破损的发生率(22.5%)也高于B组(5.0%,P=0.023)和C组(0,P=0.005);各种原因所致的皮肤刺激痛在A组(52.5%)中明显增加,高于B组(0,P=0.000)和C组(2.5%,P=0.000).患者对3组不同导管固定法的满意度在A组(12.0%)显著低于B组(62.5%,P=0.000)和C组(90.0%,P=0.000),且C组满意度高,明显高于B组(P=0.004).结论 思乐扣免缝导管固定装置固定法可以作为胶带和缝合固定的替代,具有等同于缝合法对导管的固定作用,预防了导管移位、脱出等导管相关并发症,同时也避免了缝合固定造成的皮肤损伤.
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单用静脉大豆油脂肪乳剂对比联合应用鱼油脂肪乳剂的肠外营养对消化道肿瘤术后患者结局影响的随机、对照、双盲、多中心临床研究(摘要)
部分回顾性临床研究观察到在营养液配方中添加特异的药理营养素可能降低术后并发症,缩短术后恢复时间,但仍缺乏较大样本、前瞻性、多中心、随机对照临床研究的证据.近年来,药理营养素在肿瘤患者综合治疗中可能发挥的作用逐渐受到重视.本研究前瞻性观察了静脉用鱼油脂肪乳剂对消化道肿瘤术后患者结局和免疫功能的影响.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
