中华临床营养杂志
Chinese Journal of Clinical Nutrition 중화림상영양잡지
- 主管单位： 中国临床营养杂志
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.13
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5822/R
- 国内刊号： 钟紫红
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肠道屏障功能测定方法的相关性
目的 研究测定肠道黏膜屏障功能的几种方法及评价不同方法之间的相关性.方法 16只无特定病原体动物(SPF)级雄性SD大鼠,随机分为对照组(Control)和缺血/再灌注(L/R)组,每组8只.适应性饲养5d后,I/R组大鼠进行肠道缺血60 min,Control组只开腹60 min,然后继续饲养1d后取材.检测两组血浆二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸(D-LAC)、内毒素、谷氨酰胺(Gln)的浓度,观察小肠黏膜形态学.术前1d和术后1d分别测定肠道通透性乳果糖/甘露醇(L/M).结果 I/R组血浆DAO、D-LAC和内毒素水平显著高于Control组[DAO:(0.498±0.032) U/ml比(0.247±0.051) U/ml,t=-11.790,P=0.000; D-LAC:(5.47±1.55) mg/L比(3.83 ±0.63) mg/L,t=-2.757,P=0.022;内毒素:(0.039 5±0.002 8) EU/ml比(0.025 6±0.004 5) EU/ml,t=-7.377,P=0.000];血浆Gln浓度显著低于Control组,为(646.12±34.75)μmol/L比(839.13±163.76) μmol/L(t=3.261,P=0.012);I/R组术后1 dL/M值明显高于术前1d,为3.63±2.09比1.22±0.66(t=-3.118,P=0.013).术后I/R组的空肠黏膜厚度、空肠绒毛高度、回肠黏膜厚度和回肠绒毛高度明显低于Control组,分别为(329.80±64.68) μm比(512.82±38.41)μm (t=6.881,P=0.000),(253.06±69.33) μm比(386.79 ±56.39) μm(t=4.232,P=0.001),(205.89±18.71) μm比(335.29±27.71) μm (t=10.945,P=0.000),(135.61±22.30) μm比(253.18 ±31.02) μm(t=8.705,P=0.000).I/R组肠道缺血/再灌注后血浆DAO、D-LAC、内毒素及L/M均增高,DAO与D-LAC(r=0.971,P＜0.01)、内毒素(r=0.915,P＜0.01)及L/M(r=0.957,P＜0.01)相互之间呈正相关;缺血/再灌注后血浆Gln浓度降低,与DAO(r=-0.964,P＜0.01)、D-LAC(r=-0.966,P＜0.01)、内毒素(r=-0.927,P＜0.01)和L/M(r=-0.993,P＜0.01)分别呈负相关.结论 肠道缺血/再灌注后,各项指标均有明显改变并具有良好的相关性,DAO与D-LAC、内毒素及L/M间呈显著正相关,与肠道屏障功能呈负相关.Gln和小肠黏膜形态之间呈正相关且分别与其他几项指标呈显著负相关.
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不同体型肥胖与哮喘患者肺功能、气管和全身炎症及病情控制的相关性
目的 探讨体脂分布在肥胖哮喘发病机制中的地位.方法 招募稳定期哮喘患者125例,并根据体质量指数和腰围分为非肥胖组(n=51)、周围性肥胖组(n=34)和中心性肥胖组(n=40).分别测定1秒钟用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值百分比(FEV1％)、用力肺活量(FVC)及FEV1/FVC,检测外周血白细胞介素(IL)-6和超敏C反应蛋白(hs-CRP)浓度,诱导痰嗜酸性粒细胞和中性粒细胞比例,呼出气一氧化氮(NO)浓度,并记录哮喘控制测试(ACT)量表得分.同时采用单因素方差分析和协方差分析[校正吸入糖皮质激素(ICS)剂量]进行统计.结果 中心性肥胖组与非肥胖组FVC[校正ICS平均剂量前(后)]分别为[3.98 (3.99) ±0.99]L和[4.51 (4.51)±1.00]L,外周血IL-6和hs-CRP浓度、诱导痰中性粒细胞比例[校正ICS平均剂量前(后)]分别为[33.63 (33.28)±14.04] ng/L和[21.22 (21.33)±11.23] ng/L,[2.12 (2.15)±0.73] mg/L和[0.92 (0.91) ±0.61] mg/L,52.58 (52.81)±14.14和45.41 (45.34)±12.84,两组比较差异均有统计学意义(均P ＜0.05);在校正ICS平均剂量后,中心性肥胖患者ACT评分明显低于非肥胖组[(22.10±1.68)分和(23.01±1.62)分],差异有统计学意义(P＜0.05),周围性肥胖组仅hs-CRP浓度显著高于非肥胖组[(1.54±0.68) mg/L和(0.91±0.61) mg/L],差异有统计学意义(P＜0.05),其余指标比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 中心性肥胖在肥胖相关哮喘发病机制中起主导作用.
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营养支持小组对先天性心脏病手术患儿临床结局的影响
目的 探讨营养支持小组(NST)对先天性心脏病(简称先心病)手术患儿临床结局的影响.方法 2010年1月至2010年6月本院收治先心病手术患儿60例,以2010年3月NST介入治疗时为界,分为介入前(BET组)和介入后(AET组)两组,对两组患儿营养风险筛查比例、肠内营养应用比例、肠外营养“全合一”应用比例、术后呼吸机辅助呼吸时间、入住ICU时间、平均住院时间、营养直接相关费用、住院费用进行统计分析.结果 NST介入前、后进行营养风险筛查、应用肠内营养支持、肠外营养支持中应用“全合一”的比率分别为13.3％ (4/30)比100％ (30/30),43.3％ (4/30)比63.3％ (19/30),35.3％ (6/17)比100％ (11/11),AET组较BET组提高(x2值分别为132.11、19.65、24.73,均P＜0.05).介入前、后呼吸机辅助呼吸时间(7.03±1.76)h比(8.09±2.56)h、入住ICU时间(24.81 ±2.52)h比(37.01 ±3.47)h、平均住院时间(17.96±4.03)d比(19.60±4.53)d,营养相关费用(4 132.27±416.27)元比(2 754.03±323.47)元,住院费用(25 725.11±515.68)元比(31 975.53±600.56)元,差异均有统计学意义(t值分别为5.76、3.04、2.05、32.07、43.30,均P＜0.05).结论 NST是推动临床工作中进行规范、有效营养支持治疗,提高疾病治疗效果改善患者临床结局的有效方式.
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营养干预对维持性血液透析患者营养不良的影响
目的 分析营养干预对维持性血液透析(MHD)患者营养不良发生率的影响.方法 选取本院MHD患者196例,应用随机数字表随机分为研究组和对照组,每组98例,研究组进行营养干预6个月,对照组自主饮食,观察并对比两组6个月后的营养不良发生率.结果 干预组和对照组基线情况一致,无论是年龄、生化指标还是营养不良发生率差异均无统计学意义(均P＞0.05).6个月后,尽管研究组营养不良率[35.7％ (35/98)]较基线水平[33.7％ (33/98)]略有增加,但是差异无统计学意义(P =0.764);而对照组自主饮食6个月后营养不良率[59.2％ (58/98)]显著增加,与基线相比差异有统计学意义(P =0.000);营养干预6个月后研究组营养不良发生率较对照组下降,差异有统计学意义(P =0.000).结论 对MHD患者进行营养干预6个月,可以明显降低营养不良的发生率,改善预后,但长期疗效有待于进一步研究.
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超短肠大鼠结肠代偿相关蛋白筛选与鉴定
目的 筛选并鉴定与结肠代偿相关的蛋白质.方法 SD大鼠20只,随机分为两组,每组10只.超短肠组:制作切除90％小肠的超短肠大鼠;对照组:横断小肠后再吻合.术后喂养21d,提取结肠黏膜蛋白质,通过双向电泳,建立各组蛋白质双向电泳图谱,对异蛋白斑点进行MALDI-TOF/TOF-MS鉴定,通过查找数据库分析差异蛋白功能.结果 建立了超短肠组、对照组结肠黏膜蛋白的双向电泳图谱,通过质谱技术鉴定出4个差异蛋白:前梯度同源蛋白2、丙酮酸激酶同工酶、蛋白酶激活剂复合物亚型1、胰甘油三酯酯酶,功能涉及糖和脂肪代谢、细胞增殖等.结论 鉴定出的蛋白质可能通过加强物质代谢、促进细胞增殖等途径参与结肠代偿.
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消化系统恶性肿瘤恶病质及其对临床结局的影响
目的 了解消化系统恶性肿瘤住院患者恶病质患病率及其对临床结局的影响.方法 统计2012年1月至2013年12月复旦大学附属中山医院5 118例消化系统恶性肿瘤住院患者的临床资料,进行恶病质调查并对恶病质组和非恶病质组临床结局进行分析比较.结果 消化系统恶性肿瘤住院患者恶病质总体患病率为15.7％ (803/5 118),胰腺癌高为34.0％ (89/173).恶病质组与非恶病质组根治性手术切除率分别为67.1％ (539/803)与74.5％(3 214/4 315),差异有统计学意义(P =0.000).与非恶病质组相比,恶病质组术后住院时间增加[(11.5±6.2)d比(9.4±4.9)d,P=0.003],术后排气时间延长[(3.4±0.9)d比(3.2±0.8)d,P=0.013],术后进食半流质时间延长[(4.4±1.5)d比(3.9±1.3)d,P=0.002],术后28 d并发症发生率升高[31.3％ (169/539)比26.3％ (845/3 214),P=0.014],围术期输血率增加[8.9％ (48/539)比5.8％ (186/3 214),P=0.006].恶病质组术后转入ICU比例高于非恶病质组[24.3％ (131/539)比20.0％(646/3 214),P=0.026].恶病质组与非恶病质组再手术率、呼吸机支持率、病死率分别为3.2％(17/539)比1.5％ (48/3 214)、8.0％ (43/539)比5.7％ (184/3 214)、2.4％ (13/539)比1.1％(35/3 214),差异均有统计学意义(P值分别为0.006、0.042、0.011).结论 消化系统恶性肿瘤住院患者常存在恶病质,特别是胰腺癌.恶病质为消化系统恶性肿瘤住院患者临床结局的不利因素.
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早期肠内外营养对急性胰腺炎预后的Meta分析
目的 分析早期肠内外营养对急性胰腺炎预后的影响.方法 应用计算机检索1996年1月至2013年8月国内外文献数据库,包括万方数据库、维普(VIP)、知网(CNKI)、PubMed、Cochrane Library、CBM、EMBASE等数据库,对急性胰腺炎进行肠内外营养支持治疗的预后对比,涵盖病死率、感染率,多器官功能衰竭及其他并发症等.结果 早期肠内营养较肠外营养对于急性胰腺炎可降低其病死率[OR=0.37,95％ CI (0.23,0.58),P＜0.000 1]、减少感染率[OR=0.24,95％CI (0.15,0.39),P＜0.000 01]、缩短住院时间[MD=-9.87,95％ CI(-10.84,-8.89),P＜0.000 01]、也可减少并发症的发生[OR=0.26,95％ CI (0.12,0.58),P=0.001 0],但发生多器官功能衰竭事件未见减低[OR=0.35,95％ CI (0.10,1.19),P=0.09].结论 对于急性胰腺炎患者,早期肠内营养较肠外营养能有效降低病死率、减轻感染率、缩短平均住院时间、减少并发症发生,但并未减少多器官功能衰竭等危重症,如可能的话,临床可进行早期肠内营养进行营养支持.
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长期口服支链氨基酸改善肝硬化预后及其安全性的Meta分析
目的 评价长期口服支链氨基酸改善肝硬化预后及其安全性.方法 计算机检索PubMed、CNKI等多个中英文数据库,收集以口服支链氨基酸(BCAAs)为干预措施治疗肝硬化的随机对照试验(RCT),按照Cochrane系统评价方法,由两位研究者独立地对符合纳入标准的试验进行资料提取,并对纳入文献进行质量评价和对提取的有效数据进行Meta分析.结果 有6个RCT,共计1 047例肝硬化患者符合纳入标准.Meta分析结果显示口服BCAAs组的无事件生存率略高于对照组[RR=1.13,95％ CI=(1.05,1.23),P=0.001],不能降低肝硬化患者的病死率(P=0.40).BCAAs对于降低轻微肝性脑病患者的恶化率及改善生命质量没有明确结果.口服BCAAs组有患者发生以消化道症状为主的不良反应.结论 长期口服BCAAs对肝硬化患者无事件生存率有一定的提高,但由于缺乏更多大样本量、高质量的RCT证据支持,尚不能做出后结论.
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基于营养风险筛查的快速康复外科在食管癌围术期的应用
目的 探讨基于营养风险筛查(NRS)的快速康复外科(FTS)模式在食管癌患者围术期治疗中的临床应用.方法 选取2008年1月至2013年12月本院同期住院食管鳞癌适合手术治疗的患者170例,随机分为两组(n=85):研究组术前采用营养风险筛查2002 (NRS2002)方法进行评估并予以干预性治疗(FTS组);对照组按传统围术期方法治疗(CPM组).观察两组患者术后首次排气、首次排便时间、拔除胸腔引流管时间、住院时间以及手术并发症等情况.结果 两组手术时间差异无统计学意义(P＞0.05).与CPM组比较,FTS组术后首次排气时间[(59.01±2.73)h比(90.16±2.82)h]、首次排便时间[(3.35±1.37)d比(4.78±1.74)d]、拔除胸腔引流管时间[(2.76±0.34)d比(4.39±0.25)d]、术后住院时间[(8.16±0.80)d比(10.93±1.39)d]以及总并发症发生率[7.06％ (6/85)比20.00％ (17/85)]均显著减少,差异有统计学意义(x2=7.42,均P＜0.05).结论 应用基于营养风险筛查的FTS治疗模式,可有效促进食管癌患者术后的康复,减少术后并发症发生率,缩短住院时间,从而改善患者的临床结局.
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学龄期儿童有氧能力与人体成分的关系
目的 调查上海市学龄期儿童有氧运动能力现状,探讨人体成分与有氧运动能力之间的关系.方法 以上海市杨浦区一所小学63名儿童为研究对象,分析人体成分(生物电阻抗法)和有氧运动能力(固定功率运动试验,间接测定法),测定体脂比例(FAT％)、去脂体质量(FFM)、肥胖度、大氧摄取量(VO2 max)、大氧脉搏等指标,分析各项指标之间的关系,比较超重肥胖儿童与非超重肥胖儿童各项指标的差异.结果 除1名未进行人体成分测试者外,余62名受试儿童中,超重肥胖组男生与非超重肥胖组相比,VO2 max绝对值更高而VO2 max相对值更低[(1 038.50±157.93) ml/min比(923.90±82.03) ml/min,F=4.812,P=0.005; (23.62±4.22) ml/ (kg· min)比(27.75 ±2.41) ml/ (kg·min),F=5.633,P=0.002],差异有统计学意义;超重肥胖组的大氧脉搏有升高趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05).女生中,与非超重肥胖组相比,超重肥胖组的VO2 max绝对值有升高趋势[(966.70±131.22) ml/min比(892.55±108.71) ml/min],但无统计学意义(P＞0.05);超重肥胖组的VO2max相对值低于非超重肥胖组[(23.84±4.30) ml/ (kg· min)比(28.09±4.52) ml/ (kg·min)],差异有统计学意义(P＜0.05);大氧脉搏高于非超重肥胖组,但差异无统计学意义.控制年龄因素后,VO2 max相对值与体质量指数(BMI)、肥胖度、FAT％、脂肪量(FM)、FFM、脂肪含量指数(FMI)、去脂体质量(FFMI)均呈显著负相关(男:r=-0.675,P＜0.000 1;r=-0.634,P＜0.000 1;r=-0.667,P＜0.000 1;r=-0.726,P＜0.000 1;r=-0.594,P＜0.000 1;r=-0.686,P＜0.000;r=-0.456,P=0.010.女:r=-0.651,P＜0.000 1;r=-0.552,P=0.002;r=-0.527,P=0.003;r=-0.633,P＜0.000 1;r=-0.520,P=0.004; r=-0.579,P=0.001;r=-0.597,P=0.001).男生中,大氧脉搏与BMI、FFM、FFMI均显著正相关(r=0.358,P=0.048;r=0.543,P=0.002;r=0.554,P=0.001);女生中,大氧脉搏与FFM、FFMI呈正相关(r =0.378,P=0.043; r=0.449,P=0.014).结论 学龄期儿童的有氧运动能力与人体成分有关.肥胖程度越高,有氧运动能力越差.大氧脉搏与去脂体质量有一定相关性.
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梗阻性黄疸患者术后早期肠内营养联合肠外营养的临床观察
梗阻性黄疸患者胆酸盐排出较少,肠道内细菌和内毒素将更易产生.另外,黄疸患者大多胃纳下降,营养状态较差,合理和充足的营养支持可促进此类患者的恢复.我们采用早期肠内营养(early enteral nutrition,EEN)联合肠外营养(parenteral nutrition,PN)的方法,与单独PN进行比较,观察其干预效果及安全性.
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胃癌患者围术期人体成分指标变化
胃癌是常见的消化道恶性肿瘤,以手术切除为主的综合治疗是治疗胃癌的主要手段.手术应激、术后禁食以及漫长的饮食恢复过程都可能对患者的机体代谢和营养状况造成影响.生物电阻抗法测量人体成分较常用人体测量指标更能够客观且及时地反映机体的各种成分变化,为理解胃癌术后患者的机体代谢特点和营养状况提供更好的依据.本研究旨在分析胃癌手术患者的人体成分指标变化,了解患者术后营养状况恢复情况,为术后饮食指导和营养支持策略的制定提供依据.
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不置胃管并早期假食在腹腔镜胃癌手术中的应用
目前,快速康复外科(fast track surgery,FTS)理念已在许多国家广泛推广,患者住院时间明显缩短,显著提高了患者术后康复速度,是一系列有效措施组合产生的协同结果.在我国,FTS的多项措施仍未被普遍接受,常规留置鼻胃管及术后延迟进食等即使在大型医院也普遍存在.本研究旨在探讨FTS腹腔镜胃癌手术后患者不留置胃肠减压管及早期假食后进食的安全性和可行性.
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谷氨酰胺肠内营养与普通肠内营养对颅脑损伤患者的营养效果比较
谷氨酰胺是一种非必需氨基酸,但在应激状态下,其被认为是“条件必需氨基酸”,对于调节细胞代谢和免疫细胞功能有重要意义.颅脑损伤患者营养不良发生率较高且进展迅速,有效的肠内营养可改善肠屏障、减少细菌和毒素移位、减少并发症.谷氨酰胺在临床中的应用多为静脉输注,部分患者给予口服颗粒制剂,且均是按照每千克体质量计算摄入量;而从肠内营养制剂中添加谷氨酰胺的研究较少.本研究选取我院神经外科2010年9月至2012年9月收治的60例颅脑损伤术后患者,分别进行不同方式的营养支持,现报道如下.
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维生素矿物质补充剂在疾病防治中的临床应用:专家共识—维生素B2
1 化学结构核黄素(维生素B2)是一种水溶性的B族维生素,是由核糖和异咯嗪组成的呈平面结构的物质.在27℃的黑暗环境中对无机酸稳定,但在一般环境的酸性和碱性溶液中都能分解.分子结构式:2 膳食营养素参考摄入量(DRIs)2.1 成人推荐摄入量(RNI)男性1.4 mg/d,女性1.2 mg/d.2.2 可耐受高摄入量(UL)尚未确定.2.3 无毒副反应水平(NOAEL)尚未确定.2.4 低毒副反应水平(LOAEL)尚未确定.
关键词： -
经外周静脉置入中心静脉导管的临床应用及护理
经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)操作方便安全,穿刺成功率高,并发症较其他的深静脉置管少.PICC的应用,减少了反复穿刺,可保护外周血管不受损害,还能为特殊人群提供安全有效的治疗通道,为抢救赢得时间,在临床上可由护士单独操作,因此得到广泛应用.1 PICC临床应用对象1.1 需要长期输液,外周静脉条件很差的患者及早产儿如大面积烧伤、老年、肿瘤患者等[1]需行全胃肠外营养的患者及早产儿.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
