014补中益气汤对脑血管疾病后遗症外周血淋巴细胞和预后营养指数的影响

预后营养指数在心脏瓣膜手术中的应用

预后营养指数(PNI)是由Mullen等对4种营养状态评价参数与外科手术患者预后的相关性进行了分析统计之后提出来的一种综合性营养评价方法.本研究探讨PNI作为一种综合评价心脏瓣膜手术患者营养状况的指标在预测手术危险性中的意义及应用价值.

中性-淋巴比和预后营养指数与非小细胞肺癌患者预后的相关性研究

目的 探讨中性粒细胞-淋巴细胞比率和预后营养指数与进展期非小细胞肺癌预后的相关性.方法 回顾性分析安徽医科大学第一附属医院呼吸内科2010年1月至2013年1月确诊的Ⅲb期及Ⅳ期非小细胞肺癌患者109例,根据首次化疗前中性粒细胞-淋巴细胞比率及预后营养指数,分为低中性粒细胞-淋巴细胞比率组(＜2.97)和高中性粒细胞-淋巴细胞比率组(≥2.97),低预后营养指数组(＜45.95)和高预后营养指数组(≥45.95).分析潜在的预后因素如中性粒细胞-淋巴细胞比率、预后营养指数、性别、年龄、组织类型、转移部位数、化疗次数、化疗方案等.结果 多因素分析结果示:中性粒细胞-淋巴细胞比率(无进展生存期:P=0.015,总生存期:P=0.018),预后营养指数(无进展生存期:P=0.012,总生存期:P=0.006)、年龄(无进展生存期:P＜0.001,总生存期:P＜0.001)及化疗次数(无进展生存期:P＜0.001,总生存期:P＜0.001)是影响进展期非小细胞肺癌患者的独立预后因素,中性粒细胞-淋巴细胞比率≥2.97及预后营养指数＜45.95预示非小细胞肺癌患者无进展生存期或总生存期较短.结论 中性粒细胞-淋巴细胞比率和预后营养指数均是预测进展期非小细胞肺癌患者预后的独立因素,高的中性粒细胞-淋巴细胞比率及低的预后营养指数与患者预后差相关.

术后预后营养指数在肝细胞癌患者预后中的价值

目的 探讨术后预后营养指数(post-PNI)在肝细胞癌(肝癌)肝切除患者预后中的价值.方法 回顾性分析2009年1月至2014年12月在中山大学附属第三医院行肝癌肝切除的316例患者临床资料.其中男289例,女27例;平均年龄(50±12)岁.患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.采用患者术后第一次检查的ALB及淋巴细胞计数计算post-PNI.根据受试者工作特征(ROC)曲线确定post-PNI的佳截断值,将患者分为高post-PNI组及低post-PNI组.两组生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验,Cox比例风险模型评估生存预后的因素影响.结果 ROC曲线决定post-PNI佳截断值为36.4.高post-PNI组165例,低post-PNI组151例.高post-PNI组1、3、5年无复发生存率和总体生存率分别为74.4%、55.5%、50.3%和93.8%、85.9%、78.7%,低post-PNI组相应为60.9%、32.5%、27.1%和91.3%、72.0%、62.9%,差异有统计学意义(χ2=16.939,8.428;P<0.05).多因素分析显示post-PNI≤36.4是肝癌肝切除患者无复发生存和总体生存的独立危险因素(HR=1.705, 1.771;P<0.05).结论 post-PNI是肝癌肝切除患者无复发生存和总体生存的独立影响因素,低post-PNI患者预后差.

预后营养指数对非小细胞肺癌患者术后并发症和预后的影响

目的 分析预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)和可切除非小细胞肺癌患者临床病理因素之间的关系,比较分析高PNI(PNI≥50)组和低PNI(PNI＜ 50)组非小细胞肺癌患者的术后并发症发生率和预后情况.方法 回顾性分析2010年7月至2011年12月216例术后病理诊断为R0切除的非小细胞肺癌患者资料.其中127例高PNI,89例低PNI.比较两组患者临床病理特征、中位生存期和5年生存率.结果 两组患者性别、年龄、吸烟史、手术方式、病理类型、外周血淋巴细胞计数和有无接受放疗差异无统计学意义(P＞0.05).相对于高PNI组患者,低PNI组患者的TNM分期更晚、瘤直径更大、接受辅助性化疗更多(P＜0.05).低PNI组患者中血清白蛋白值低者多于高PNI组患者(P＜0.05).高PNI组总并发症、肺部并发症发生率低于低PNI组,结果有统计学意义(P＜0.05).高PNI组中位生存期和第1、3、5年生存率分别为61.6个月和91.3％、80.1％、74.1％.低PNI组中位生存期和第1、3、5年生存率分别为49.9个月和82.0％、63.5％、53.5％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).单因素分析发现,肿瘤大径、TNM分期、手术方式、辅助性化疗、血清白蛋白含量和PNI水平与生存率显著相关(P＜0.05).Cox模型进行多因素分析显示TNM分期和PNI水平是影响患者生存率的独立因素(P＜0.05).结论 不同PNI水平的非小细胞肺癌患者存在一定的异质性,高PNI者术后并发症发生率低于低PNI者,远期生存优于低PNI者.

胃肠道恶性肿瘤患者预后营养指数的研究进展

预后营养指数（Prognostic Nutritional Index，PNI），是由Buzby ［1］早提出，日本学者Onodera进行修正后，建立起来的一个营养评估和手术风险预测指标［2］，初旨在进行胃肠道肿瘤患者围手术期情况评估和手术风险的预测，因其简单、方便、有效，而在日本胃肠外科、心外科等广泛应用［3，4］。近的研究发现，PNI在胃肠道恶性肿瘤患者远期预后和短期并发症方面，具有独立的预测和评估作用，但对这一问题还缺乏一个系统的共识。本文旨在对PNI近的研究进展进行综述，以期为进一步的临床研究提供指导。

预后营养指数评估中晚期非小细胞肺癌患者预后的临床应用价值

目的：初步探讨预后营养指数（ PNI）评估中晚期非小细胞肺癌（ NSCLC）患者预后的临床应用价值。方法收集经病理确诊的123例中晚期NSCLC患者的临床及实验室资料，计算PNI （ PNI＝血清白蛋白＋5×淋巴细胞计数），分析影响中晚期 NSCLC 患者预后的因素。结果123例NSCLC患者的PNI为46．24±6．56。 PNI与NSCLC患者的年龄、体重减轻和胸腔积液情况均有关（均P＜0．05），与性别、吸烟、咯血、胸痛、呼吸困难、组织学类型、临床分期和化疗情况均无关（均P＞0．05）。全组患者的中位生存时间为19．5个月。高PNI组（ PNI≥46．24）和低PNI组（ PNI＜46．24）患者的中位生存时间分别为25．2个月和16．4个月，1年生存率分别为80．6％和63．9％，2年生存率分别为54．8％和19．6％，差异有统计学意义（ P＜0．001）。单因素分析显示，PNI、年龄、呼吸困难、体重减轻情况均与中晚期NSCLC患者的预后有关（均P＜0．05）。多因素分析显示，PNI为影响中晚期NSCLC患者预后的独立因素（ P＜0．001）。结论 PNI计算简便，是一个较新的评估中晚期NSCLC预后的指标，具有一定的临床应用价值。

预后营养指数与胃癌患者临床病理特征及预后相关性分析

目的 分析预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)与128例胃癌患者的临床特征及预后联系,探讨PNI作为胃癌患者预后指标的作用价值.方法 回顾性分析2009年9月—2013年1月收治的128例胃癌患者的临床资料,分析PNI与患者临床病理特征联系,再根据随访生存情况,采用Kaplan-Meier法计算生存率并进行单因素分析、Cox比例风险回归模型多因素分析,评估患者临床病理特征、治疗方式、PNI等因素对胃癌患者生存期的影响.结果 低PNI组与较晚临床分期有关(P =0.041),与年龄、性别、淋巴结转移、是否吸烟饮酒无关联(P＞0.05).单因素分析发现淋巴结转移、较晚的临床分期、PNI较低、姑息治疗与患者较差的生存预后密切相关(P＜0.05).PNI较低组患者总生存期(P =0.037)和无进展生存期(P =0.007)均差于PNI较高组.Cox多因素回归分析发现除了较晚的临床分期(风险比例:5.48,置信区间:0.23～21.95)、姑息治疗(风险比例:7.40,置信区间:1.03～16.25)外,PNI＜ 45(风险比例:0.41,置信区间:0.07～4.66)是胃癌患者不良预后的独立影响因素.结论 PNI水平高低与胃癌患者肿瘤分期密切相关,除肿瘤分期和只接受姑息治疗外,低PNI是一个较新的胃癌患者预后独立危险因素,对临床预后转归判断有重要的价值.

预后营养指数评估中晚期结直肠癌患者预后的应用价值

目的 初步探讨预后营养指数(PNI)评估中晚期结直肠癌患者预后的应用价值.方法 收集经病理确诊的72例中晚期结直肠癌患者的临床及实验室资料,计算PNI,分析影响中晚期结直肠癌患者预后的因素.结果 72例中晚期结直肠癌患者的PNI为45.07 ± 5.98.PNI与中晚期结直肠癌患者的年龄、体质量减轻和恶性腹腔积液情况有关(P<0.05),与性别、临床分期、吸烟、便血、腹部包块、肠梗阻、病理类型、放疗和KPS评分无关(P>0.05).全组患者的中位生存时间为12.9个月.高PNI组(PNI≥45.07)和低PNI组(PNI<45.07)患者的中位生存时间为15.7个月和11.2个月,1年生存率分别为78.4%和60.5%,2年生存率分别为53.1%和20.8%,差异有统计学意义(P<0.01).单因素分析显示,PNI、年龄、体质量减轻、恶性腹腔积液与中晚期结直肠癌患者的预后相关(P<0.05).多因素分析显示,PNI为影响中晚期结直肠癌患者预后的独立因素(P<0.01).结论 PNI计算简便,可用于初步评估中晚期结直肠癌患者预后状况,具有一定的临床应用价值.

预后营养指数在胃癌术后并发手术部位感染中的预测价值

目的:探讨预后营养指数(PNI)在胃癌患者术后并发手术部位感染(SSI)中的预测价值.方法:回顾性分析本院普外科2014年6月-2017年6月经手术治疗的223例胃癌患者临床资料,根据是否并发SSI,将其分为感染组与非感染组,采用单因素及多因素分析术后并发SSI的危险因素,通过ROC曲线分析PNI在SSI中的预测价值.结果:单因素分析结果显示,年龄≥65岁、手术时间≥3 h、术前TLC<1.67×109/L、低蛋白血症以及PNI<46.8为SSI的危险因素(P<0.05).ROC曲线分析显示,术前PNI<46.8对预测术后是否并发SSI具有显著诊断效能(AUC=0.835,灵敏度69.23%,特异度90.22%).多因素分析显示,只有PNI<46.8[OR=2.21,95%CI(1.192,4.246),P=0.031]为胃癌术后并发SSI的独立危险因素.结论:PNI是一种简单有效的预测胃癌术后并发SSI的临床指标,具有较高的临床应用价值.

胃癌患者术前预后营养指数与辅助化疗效果及预后的关系

目的：探讨胃癌患者术前预后营养指数（prognostic nutritional index，PNI）与辅助化疗效果及预后的关系。方法回顾性分析本院2009年6月至2012年6月行胃癌根治术并经病理确诊的80例患者的临床资料。根据患者术前1周的检查结果计算 PNI，探讨 PNI 与患者辅助化疗效果及预后的关系。结果80例患者平均 PNI 为45.8±11.9，随访期间死亡12例，PNI 高的患者死亡率低于 PNI 低的患者，且 PNI 高的患者辅助化疗不良反应发生率低于 PNI 低的患者（P ＜0.05）。脉管癌栓（P ＝0.04）、PNI（P ＝0.014）、肿瘤浸润深度（P ＝0.08）是胃癌患者死亡的独立危险因素。结论 PNI 高的胃癌患者辅助化疗不良反应发生率及术后死亡率低，PNI 是胃癌患者死亡的独立危险因素。

预后营养指数与结直肠癌患者术后临床病理特征及预后的关系

结直肠癌是临床高发癌症之一[1].近有研究发现癌症预后不仅仅是由癌症本身特征决定的,宿主自身营养及免疫状态也影响癌症预后[2-5].预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)早是日本学者小野寺等人提出建立的,该指标代表了宿主的营养及免疫状态,初是用来评估外科患者手术前的营养状况及手术风险[6].本研究回顾性分析了PNI与177例结直肠癌术后患者临床病理特征的关系,并探讨PNI在结直肠癌中预后预测的价值.

PNI/CRP比值预测髋部骨折患者术后转归的临床意义

目的:探讨预后营养指数(PNI)/C反应蛋白(CRP)比值(PNI/CRP)预测髋部骨折患者手术预后的价值.方法:选取我院收治的髋部骨折患者83例,测量并记录所有患者一般资料、majeed评分,检测患者血清Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PINP)、骨钙素(BGP)、骨碱性磷酸酶(BALP)、PNI、CRP、PNI/CRP等指标.进行为期12个月的随访,随访期间死亡的患者定义为预后不良组,其余患者定义为预后良好组.随访结束后,整理并分析可能影响患者预后的潜在因素并分析其预测价值.结果:随访结束时,46人预后良好(预后良好组),31人死亡(预后不良组).Cox单多因素回归分析发现,PNI(P=0.013,RR=0.768)和PNI/CRP(P=0.003,RR=0.216)是髋部骨折患者手术不良预后的独立影响因素.ROC曲线分析发现,PNI/CRP的曲线下面积(AUC)佳,为0.887,佳诊断点为10.84,其敏感度为64.52％,特异度为97.83％.结论:PNI/CRP对髋部骨折患者术后的预后有较好的预测能力,有望作为临床评估髋部骨折患者术后预后风险的指标之一.

预后营养指数在胃肠道肿瘤手术中的应用

胃肠道肿瘤病人营养状况与病人手术耐受性和术后并发症的发生有密切关系.本文应用onodera提出的预后营养指数(PNI)进行回顾性分析以探讨PNI在胃肠道肿瘤患者手术中的应用价值.

预后营养指数与肝门部胆管癌预后的关系

目的:研究预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)与肝门部胆管癌患者预后的关系.方法:回顾性分析我院2002年1月—2017年4月我院确诊肝门部胆管癌,并行根治性手术的106例患者临床及随访质料.结果:患者术前P N I值平均为43.95±6.85.采用5年生存作为终点绘制PNI值构建Youden指数,计算PNI临界值为47.5.高PNI组累积生存率显著高于低PNI组(P<0.005).COX比例风险模型:PNI是肝门部胆管癌患者术后生存时问的独立预后因素(P<0.005).结论:PNI可作为一项简捷且有效的指标,协助判断肝门部胆管癌患者的预后.

预后营养指数与结直肠癌病人临床病理特征及生存率的关系研究

[目的]探讨预后营养指数(PNI)与结直肠癌病人临床病理特征及生存率的关系.[方法]回顾性分析医院2013年6月-2015年6月收治的120例结直肠癌病人临床资料,并收集病人术前1周血清蛋白与外周淋巴细胞计数资料,计算PNI,对病人随访至2017年6月30日,分析PNI与结直肠癌病人临床病理特征及生存率的关系.[结果]120例结直肠癌病人中营养良好组(PNI≥45)48例、营养不良组(PNI＜45)72例.营养良好组与营养不良组在年龄、肿瘤直径、远处转移及TNM分期方面比较差异有统计学意义(P＜0.05);营养良好组病人手术耐受性、2年存活率明显高于营养不良组(P＜0.05),而术后并发症发生率低于营养不良组(P＜0.05).[结论]结直肠癌病人术前营养不良发生率较高,术前应用PNI可有效反映病人手术风险及预后情况.围术期根据PNI值给予结直肠癌针对性营养干预,可有效改善病人营养状况,促进病人术后康复.

鼻咽癌患者放化疗前预后营养指数与预后的相关性

目的 探讨鼻咽癌患者放化疗前预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)与预后的关系.方法 回顾性分析四川省肿瘤医院初诊鼻咽癌患者153例,收集放化疗前患者的血液学指标及临床资料并随访.用Kaplan-Meier法分析放化疗前血液学指标、PNI对鼻咽癌总生存时间的影响,进一步用Cox风险比例回归模型进行多因素分析.结果 患者3、5、10年总生存率分别为89.54％、83％、75.16％.单因素及多因素分析结果提示,放化疗前PNI、白细胞计数(WBC)是鼻咽癌患者预后的独立危险因素.PNI低水平组(≤49.45)鼻咽癌患者3、5、10年总生存率低于高水平组(PNI＞ 49.45).结论 PNI和WBC是鼻咽癌的独立预后指标,与鼻咽癌患者的总生存时间相关.

预后营养指数在结直肠肿瘤术后手术部位感染的预测作用

目的:分析预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)与结直肠肿瘤术后发生手术部位感染(SSI)的联系,探讨PNI作为结直肠肿瘤病人预后指标的作用价值. 方法:回顾性收集我院普外科2013年9月至2015年12月行手术治疗的332例经病理确诊结直肠肿瘤病人的临床资料,根据术后是否发生SSI将其分为感染组和对照组,通过单因素和多因素分析评价结直肠肿瘤术后的风险因素,通过ROC曲线评价PNI在SSI的预测价值. 结果:43例病人术后出现SSI,其中浅层或深层手术部位感染36例,器官/腔隙感染7例;ROC曲线分析显示,术前PNI＜ 48对预测术后SSI的发生具有显著价值(曲线下面积=0.782,灵敏度81.1％,特异度65.8％).多因素分析结果显示,手术时间(OR=3.42,95％ CI:122-8.78,P=0.04)和PNI＜ 48(OR=2.35,95％CI:1.20-4.53,P=0.03)是预测术后SSI的独立危险因素. 结论:PNI作为简单并有价值的临床指标,对于结直肠肿瘤术后预测SSI的发生具有重要的意义.

预后营养指数在小细胞肺癌患者预后判断中的应用

[目的]探讨预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)与小细胞肺癌患者预后的关系.[方法]回顾性分析157例小细胞肺癌患者的临床随访资料.通过对ROC曲线得出PNI的佳截断值,根据佳截断值将患者分为PNI高值组及PNI低值组,比较两组的临床病理学特征.采用Cox比例风险模型研究小细胞肺癌患者预后的影响因素.[结果]以PNI值=48.4为佳截断值时,约登指数为大值,敏感性为70.6％,特异性为35.8％.PNI低值组中年龄≥60岁、分期为广泛期、乳酸脱氢酶(LDH)升高、未进行放疗者比例较高.多因素生存分析显示:分期、LDH水平、是否放疗、PNI值是小细胞肺癌患者预后的独立影响因素.[结论] PNI值计算简便,可用于协助初步判断小细胞肺癌患者的预后状况.

中性粒/淋巴细胞的比值和预后营养指数在食管鳞癌患者预后评估的应用

目的 探究中性粒细胞与淋巴细胞的比率(NLR)和预后营养指数(PNI)是否可作为评估食管鳞癌患者预后的预测指标.方法 该实验回顾性分析食管鳞癌患者1 18例,随访103例,随访率87.28％.根据术前一周内外周血血常规及生化的检测结果将其分为低NLR组(NLR ＜2.21)和高NLR组(NLR≥2.21),低PNI组(PNI＜ 44.56)和高PNI组(PNI ≥44.56).分析NLR、PNI、性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤位置、TNM分期、分化等相关预后因素.采用Kaplan-Meier和Log-rank检验比较生存关系.多因素分析采用Cox比例风险模型.结果 单因素分析结果显示:肿瘤大小(HR=0.306,95％ CI:0.140 ～0.668,P=0.003)、分化程度(HR=0.594,95％ CI:0.373 ～0.948,P =0.029)、TNM分期(HR=0.317,95％ CI:0.194 ～ 0.517,P＜0.001)、NLR(HR=0.294,95％ CI:0.182 ～0.474,P ＜0.001)和PNI(HR=2.887,95％CI:1.821 ～4.576,P＜0.001)水平预后比较,差异均有统计学意义.多因素分析结果示:NLR(HR=0.562,95％ CI:0.324～0.975,P =0.04)、PNI(HR=1.877,95％CI:1.125 ～3.129,P=0.016)和TNM分期(HR=0.444,95％CI:0.262 ～0.753,P=0.003)是食管鳞癌患者的独立预后因素,NLR≥2.21和(或)PNI＜ 44.56预示食管癌患者生存期较短.结论 NLR和PNI两者均可较好地预测食管鳞癌患者的预后,是一个简捷有效的术前评估及预后分析指标.