实用肝脏病杂志
Journal of Practical Hepatology 실용간장병잡지
- 主管单位: 安徽省科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会安徽分会
- 影响因子: 1.36
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1672-5069
- 国内刊号: 34-1270/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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丙型肝炎病毒包膜基因对核心基因DNA疫苗免疫应答强度的影响
目的研究丙型肝炎病毒(HCV)包膜基因E1E2对核心基因C DNA疫苗诱生的免疫应答作用.方法将包含HCV C或CE1E2基因片段插入真核表达载体pcDNA3中,构建重组质粒pHCV-C或pHCV-CE1E2,分别免疫Balb/c小鼠,每间隔2wk加强免疫1次,同时剪尾取血.ELISa法检测免疫小鼠血清中HCV C特异性抗体的水平.以pHCV-C转染并表达HCcAg的BLAB/c小鼠骨髓瘤Sp2/0细胞为靶细胞,采用51Cr释放试验检测特异性CTL的杀伤作用.结果两个实验组20只小鼠均产生抗HCV C特异性抗体,当效/靶细胞比例为100:1时,CTL的杀伤率均明显高于对照组(p<0.01);而pHCV-CE1E2与pHCV-C组之间,无论是抗HCV C抗体的滴度还是CTL的杀伤率均无显著性差异(p>0.05).结论E1E2基因的加入,并没有增加HCV C基因DNA疫苗诱导的抗HCcAg特异性抗体的滴度和CTL的杀伤作用.
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单项抗-HBs阳性肝炎的临床与病理分析
目的分析单项抗-HBs阳性肝炎的临床与病理特征,提高对单项抗-HBs阳性肝炎的认识.方法对72例单项抗-HBs阳性肝炎患者进行肝炎病毒血清学检测、肝功能检查、血清HBV DNA检测及肝穿刺活组织病理和免疫组化检查.结果72例患者除去4例脂肪肝和3例Dubin-Johnson综合征外,另65例中89.2%为慢性肝炎(58/65),其中慢性肝炎轻度占慢性肝炎79.3%(46/58).与病理诊断比较临床诊断的正确率为61.1%,在慢性肝炎轻度则较高为71.7%.临床表现和肝功能变化与肝组织炎症活动度密切相关.3.2%的患者示肝内HBsAg或/和HBcAg阳性,而血清HBV DNA检测7.9%阳性.结论单项抗-HBs阳性肝炎多为慢性肝炎,临床表现轻,炎症活动度和纤维化程度较轻,但体内仍可有HBV复制,仍可发展为肝硬化.肝穿刺病理及免疫组化检测有助于明确诊断.
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肝组织HBV DNA定量检查的临床意义
目的由于对HBV感染的研究不断深入,抗病毒治疗亟待寻找判定效果的可靠方法,HBV DNA检测,特别是血液和肝组织定量检测显得极其重要.方法不加选择在HBV感染者作肝活检时留取小粒肝组织,同时采血作HBVDNA定量检查.结果急慢性HBV感染病例均示肝组织内HBV DNA检查明显高于血内检出率,同时肝组织HBV含量明显高于血液内含量.结论肝组织检测HBV DNA可以明显提高HBV感染诊断率,血内HBV DNA阴转时不能说明肝组织内亦已阴转,血内HBV DNA阴转不宜随即停止治疗.
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259例传染性非典型肺炎患者肝功能和心肌酶的动态变化
目的观察传染性非典型肺炎(严重急性呼吸综合症,SARS)患者肝功能和心肌酶的动态变化及可能的影响因素.方法回顾性分析259例SARS患者肝功能及心肌酶的动态变化.结果ALT升高者占56.3%,AST升高者占37.1%,LDH和HBDH升高分别为64.5%和61.4%.LDH、HBDH升高大都在病程的第1~2周,而肝功能异常大多出现在病程的第2~3周.普通型和重型SARS患者在肝功能异常比例及升高幅度上无明显差异,重型组LDH、HBDH的升高比例明显高于普通型组,且恢复缓慢.同时使用糖皮质激素、利巴韦林和大环内酯类抗生素可能加重肝脏损伤.结论SARS患者出现肝功能异常是多种因素造成的,可能与病毒所介导的细胞因子、炎性介质所导致的免疫损伤、多器官功能障碍及药物损伤有关.心肌酶升高与病毒血症期、肺脏病变平行,可能与SARS病毒所致的肺脏和心肌损伤有关.
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羟基喜树碱对人肝癌细胞增殖影响及凋亡诱导
目的探讨羟基喜树碱对人肝癌细胞株SMMC-7721增殖的影响及其诱导凋亡的作用.方法以不同浓度的羟基喜树碱在体外作用于人肝癌细胞株SMMC-7721,采用MTT法检测细胞增殖;化学荧光法检测Bcl-2的细胞表达;电镜观察、流式细胞仪与原位末端标记方法检测细胞凋亡情况.结果与空白对照组比较,羟基喜树碱浓度在3.125μg/mL~100μg/mL组,对肿瘤细胞的增殖抑制率显著增高(P<0.01);在0.05mg/mL组出现细胞早期凋亡现象,Bcl-2表达明显减少;在0.1mg/mL组形成凋亡小体;细胞凋亡比例随羟基喜树碱浓度增加而增高.结论羟基喜树碱在体外可抑制人肝癌细胞株SMMC-7721增殖,其作用机制可能系通过抑制Bcl-2表达诱导细胞凋亡.
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慢性肝病患者红细胞免疫功能的研究
目的探讨慢性肝病患者红细胞免疫粘附功能的变化.方法检测73例慢性乙型肝炎及肝硬化患者红细胞C3b受体花环形成率(RBC-C3bRR)、红细胞免疫复合物花环形成率(RBC-ICRR)及患者的循环免疫复合物(CIC)水平.结果与正常对照组相比,RBC-C3bRR在慢性肝炎中、重度及肝硬化患者中明显下降(P<0.01),在慢性肝炎轻度也有显著下降(P<0.05).而RBC-ICRR在慢性肝炎中重度及肝硬化患者中明显升高(P<0.05).各型肝病患者CIC均明显升高.结论慢性肝炎患者的红细胞免疫粘附功能有明显改变,其意义有待进一步研究.
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干扰素-α1b治疗慢性乙型肝炎患者对血清肝纤维化标记物的影响
目的评价干扰素-α1b(赛若金)的抗肝纤维化作用及其与抗病毒疗效的关系.方法干扰素-α1b治疗57例慢性乙型肝炎患者,对照组用常规方法治疗,检测治疗前后血清透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层粘连蛋白(LN),Ⅳ型胶原(ⅣC)的含量变化.结果治疗组疗程结束后,HA、PCⅢ、LN和ⅣC均有不同程度下降,血清HBV DNA阴转者降幅显著大于未阴转者,与对照组比较有显著差异(P<0.05).结论赛若金可减轻慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度,其抗肝纤维化作用与抗病毒作用呈一致关系.
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157例丙型肝炎流行病学及临床特点研究
目的了解丙型肝炎的流行病学及临床特点,为降低丙型肝炎的发病率,及时诊断、治疗和预防提供指导意义.方法对157例丙型肝炎病人采用回顾性调查的方式,记录其传播途径、临床表现、肝功能、病原学标记检查等,进行统计分析.结果丙型肝炎经血传播占73.25%(115/157),无明显原因传播者占15.28%(24/157).所确诊的急性丙型肝炎均急性起病和近期有明确血制品使用史.慢性丙型肝炎症状轻,常有反复轻度ALT异常.HCV可与其它肝炎病毒如HAV或HBV合并感染,使病情加重.结论丙型肝炎经血传播是首要途径,但无明显原因传播者也不容忽视.急性丙型肝炎一般不易诊断,除非有较明显的症状和病前1~6个月有明确血制品使用史.丙型肝炎易慢性化,且慢性丙型肝炎症状轻,常有反复轻度ALT异常,合并其它肝炎病毒如HAV或HBV可使病情加重、病程缩短、预后不良.
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苦参素对大鼠纤维化肝脏组织金属蛋白酶抑制因子-1、α-平滑肌肌动蛋白表达的影响
目的观察苦参素对大鼠纤维化肝脏组织金属蛋白酶抑制因子-1(TIMP-1)和α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达的影响,探讨苦参素对肝纤维化的干预作用及可能的机制.方法将32只大鼠随机分为4组,制备四氯化碳(CCL4)性大鼠肝纤维化模型,并给予苦参素干预.应用免疫组化技术检测肝组织TIMP-1和α-SMA的表达,并作网状纤维及HE染色,观察肝脏胶原及组织病理学变化.结果苦参素干预组的肝脏胶原表达量显著低于模型组,且干预组的TIMP-1表达量较模型组显著下降(P<0.05),但两组间的α-SMA表达则无显著差异(P>0.05).结论苦参素可以抑制大鼠CCL4性慢性肝损伤所致的胶原合成而具有抗肝纤维化作用,其机制可能是通过抑制TIMP-1的合成.
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苦参碱联合甘利欣治疗慢性乙型肝炎40例疗效观察
目的观察苦参碱联合甘利欣治疗慢性乙型肝炎的疗效.方法80例慢性乙型肝炎患者随机分为对照组和治疗组,每组各40例.对照组给甘利欣及常用护肝药物治疗.治疗组在对照组基础上联用苦参碱150mg/d,静脉滴注,两组疗程均为20天.观察临床症状、肝功能变化、血清乙型肝炎病毒标志物转换及不良反应.结果治疗组与对照组治疗20天后,临床总有效率分别为62.5%及70.0%,无显著性差异;但总胆红素在治疗结束时治疗组为31.58±33.51μmol/L,显著低于对照组的46.06±28.50μmol/L(t=2.20,P<0.05);治疗组HBeAg转阴率为15.0%(6/40),显著高于对照组2.5%(1/40).结论苦参碱联合甘利欣能够改善肝功能,抑制乙型肝炎病毒复制,改善临床症状.
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鸟氨酸-天门冬氨酸联合乳果糖治疗肝性脑病疗效观察
目的探讨鸟氨酸-天门冬氨酸(雅博司)联合乳果糖治疗肝性脑病的疗效.方法选择56例肝性脑病患者,在综合性治疗的基础上,给鸟氨酸-天门冬氨酸20g/d静脉滴注;乳果糖20ml口服或鼻饲,每日三次.另选36例患者作为对照组,给一般综合性治疗,同时给乙酰谷酰胺1.0g/d静脉滴注,分别治疗20天.结果治疗组病死率明显下降,与对照组相比,有显著性差异(x2=4.02,P<0.05),在降低血氨及促进脑电图改善方面,两组也存在显著性差异.结论雅博司联合乳果糖治疗慢性重型肝炎合并的肝性脑病,疗效显著,值得研究和应用.
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热休克蛋白与肝脏缺血再灌注损伤
肝脏缺血再灌注损伤是临床上经常遇到的问题.肝脏外科手术中,常常行肝门阻断以控制和减少出血,当肝脏恢复血供后不可避免发生缺血再灌注损伤(Ischemia/Reperfusion,I/R).如何保护缺血的肝细胞,减少肝缺血再灌注损伤,是近年来临床和实验研究的热点,而热体克蛋白(heat shock proteins,HSPs)作为一种重要的组织内源性抗损伤蛋白受到了众多研究者的密切关注.
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树突状细胞在乙型肝炎患者中应用研究近况
1868年,树突状细胞(dendritic cells,DC)的分支郎罕氏细胞(LC)首先在皮肤内被发现,20世纪70年代,Steiman和Cohn正式报道了这类形态、功能均极为特殊的免疫细胞,并证实其有强大的抗原提呈作用,在感染(乙型肝炎病毒)、器官移植、自身免疫性疾病中具有广泛的应用前景[1].目前对DC应用于乙型病毒性肝炎的理论基础及实验室研究已取得惊人进展,成为免疫学的前沿领域.现就DC在乙型病毒性肝炎患者中的应用研究近况综述如下.
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浅析中药引起的肝损害
临床上常见的药物性肝病多源自于西药.但某些中药对肝病也有毒性.这类中药如果炮制方法、给药途径、剂量、剂型使用不适当,就会引起药物性肝病.
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HBV、HCV垂直传播机制及预防研究近况
我国是乙、丙型肝炎病毒感染的高发区,人群中HBsAg阳性率约占10%.慢性HBV感染者约1.3亿;丙型肝炎病毒感染率为3.2%,据此推算,中国的丙型肝炎病毒感染者至少有3000万[1].目前研究已证实乙型、丙型肝炎病毒均存在母婴传播,由于生命早期病毒感染后免疫耐受的存在,使新生儿成为慢性乙型、丙型肝炎病毒携带者,以致发展为肝硬化、肝癌.
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乙型肝炎病毒的基因分型及意义
乙型肝炎病毒(HBV)不同毒株之间DNA序列存在差异,称为不同的HBV基因型.通行的规定是,当HBV DNA核苷酸序列异质性≥8%时,构成一种基因型,而同一基因型的HBV核苷酸序列异质性≤5.6%.目前,共发现HBV有A、B、C、D、E、F、G和H 8个基因型,各有其较为明显的地域分布.
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干扰素-α1b联合胸腺肽注射液治疗慢性乙型肝炎21例疗效观察
当前,虽有多种抗乙型肝炎病毒药物用于临床,但疗效均不理想.公认治疗慢性乙型肝炎有效的药物为干扰素,其有效率为25%~45%,复发率达10%.近年来,许多学者认为,抗病毒药物的联合应用有较好的协同作用.我院于1999年2月~2002年12月,对慢性乙型肝炎患者,使用干扰素-α1b(赛若金)联合胸腺肽抗病毒治疗,现报告如下.
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甘露醇联合东莨菪碱治疗重型肝炎肝性脑病患者42例疗效观察
我科自1993年~2002年采用甘露醇联合东莨菪碱治疗重型肝炎肝性脑病42例,取得了较好疗效,现报道如下.
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26例原发胆囊癌临床分析
胆囊癌是胆道系统常见的恶性肿瘤,近年来发病率有上升趋势.早期诊断困难,恶性度高,进展快,预后差.我院1997年3月~2003年5月共收治26例,均经术后病理证实.现将本组临床资料并诊治分析报告如下.
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急性和亚急性重型肝炎的临床与病理分析
急性和亚急性重型病毒性肝炎,不仅表现为大块和亚大块肝细胞严重坏死,而且还引起机体其他脏器的损害,往往由于多器官功能衰竭而死亡.本文对53例急性和亚急性重型肝炎的尸检病例进行分析,探讨机体各脏器的损害情况,以便对临床诊断和早治疗有所帮助.
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拉克替醇散治疗肝性脑病21例观察
肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)是重型肝炎、肝硬化常见并发症,以神经、精神症状为主,发病机制是多种因素综合的结果,其中氨中毒学说仍占中心地位[1].降低血氨仍然是治疗HE的主要措施之一.我们自2000年12月至2003年6月应用拉克替醇散治疗21例肝性脑病,取得良好的疗效,现报告如下.
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胸腺肽联合干扰素治疗慢性乙型肝炎的疗效观察
慢性乙型肝炎由于病毒持续感染,免疫功能紊乱,致使病情迁延不愈,治疗非常困难,在提高机体免疫功能的基础上进行抗病毒治疗,可能会提高疗效,影响转归.胸腺肽是一种免疫调节药,能促使T淋巴细胞成熟,具有调节和增强人体细胞免疫功能的作用.我科自1999年1月~2002年1月,将其与干扰素联合使用,治疗37例慢性乙型肝炎患者,取得了一定的疗效.
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护肝片与益肝灵片辅助治疗血吸虫肝病的临床研究
我所自1999年9月~2001年10月,将138例肝功能异常的血吸虫性肝病患者随机分成两组,在临床杀虫的前提下分别用护肝片和益肝灵片进行辅助治疗,结果如下.
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不同剂量黄芪注射液对慢性乙型肝炎疗效的影响
我院在2002年5月至2003年3月对83例慢性乙型肝炎患者的临床治疗中,应用不同剂量黄芪注射液进行疗效观察,发现大剂量黄芪疗效好、副作用少,现总结如下.
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肝硬化患者检测血清总胆汁酸的临床意义
血清总胆汁酸(TBA)生成和代谢与肝脏密切相关.总胆汁酸为早期肝功能损害较为敏感的指标,绝大多数肝病患者在疾病早期就有明显变化,我们对其进行了观察,结果报告如下.
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拉米夫定治疗慢性乙型肝炎致HBV变异与临床研究
拉米夫定是一种抑制乙型肝炎病毒(HBV)复制作用的类核苷类药物,临床试验证明它可迅速降低HBVDNA的水平,但长期治疗易发生HBV DNA聚合酶P区变异(简称YMDD变异).本文主要观察慢性乙型肝炎患者口服拉米夫定后HBV变异及其临床意义.
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戊型病毒性肝炎770例临床特点分析
戊型病毒性肝炎是已知的肠道传播的非甲非乙型肝炎.近年来其发病率有明显的升高[1].本病大多数呈急性自限性经过,据报道有10%的病例可发展为慢性肝炎,个别为再感染的患者[2].
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还原型谷胱甘肽治疗病毒性肝炎临床观察
还原型谷胱甘肽(GSH)是一种广泛存在于正常细胞内的生理性物质,具有保护肝细胞膜、促进肝脏酶活性、抗氧化、中和自由基、解毒等作用.为进一步观察GSH病毒性肝炎的疗效和安全性,我们使用还原型谷胱甘肽(古拉定,意大利斯德药厂)治疗病毒性肝炎74例,取得满意疗效,现将临床观察结果报告下.
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33例肿瘤患者全身热疗的护理体会
全身热疗是继手术、放疗、化疗和生物治疗之后又一种重要的新型肿瘤治疗手段.它利用直接热效应及加热增敏效应,使术后残余的肿瘤细胞或多发性转移的肿瘤细胞产生快速的细胞凋亡或坏死而死亡.我科自美国引进ET-space热疗仪开展肿瘤患者热疗术以来,充分做好热疗前后的护理工作,协助患者安全渡过热疗全过程.现将护理体会报告如下.
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重型肝炎20例临床分析
重型病毒性肝炎来势凶猛,并发症多,病死率高.若能早期诊断、早期治疗,则可明显提高抢救成功率.我院1999年1月至2002年12月共收治重型肝炎20例,现分析如下.
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新生儿黄疸的鉴别诊断与护理
新生儿出现黄疸颇为常见,它既可是生理性的,又可因多种疾病而引起.我们分析了近年我院新生儿黄疸的原因,并浅谈一下护理体会,现报道如下.
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肝硬化食管静脉曲张破裂出血的药物治疗
为观察目前临床常用的止血剂治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血(EVB)的疗效及安全性,我们对近5年收治的83例EVB患者分别在临床疗效、不良反应等方面进行对比分析,现报告如下.
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雷贝拉唑治疗肝源性溃疡38例的疗效观察
近年来国外广泛应用新一代质子泵抑制剂(proton pump inhibitor,PPI)雷贝拉唑,自其在国内上市以来,有关雷贝拉唑对胃和十二指肠溃疡治疗的效果已有一些报道[2],但尚未见治疗肝源性溃疡的相关文献.
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和络舒肝胶囊抗肝纤维化的疗效观察
乙型肝炎病毒感染是导致肝硬化的主要原因,而肝纤维化是慢性肝炎向肝硬化发展的必经病理阶段.积极治疗肝纤维化可延缓甚至阻止肝硬化的形成.目前用于临床抗纤维化的药物主要有秋水仙碱、糖皮质激素、青霉胺及γ干扰素等,但疗效并不理想.我们观察了和络舒肝胶囊抗纤维化的作用,现报告如下.
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1例原位肝移植的体会
病历摘要患者男性,51岁.因腹胀、疲乏8年伴皮肤黄染1月于2002年10月9日入院.经内科治疗无效,黄疸持续加重,出现陶土色大便,明显消瘦.于2002年11月6日施行同种异体原位肝移植术.术中发现中等量腹水,肝脏明显增大,显著瘀胆,全肝弥漫分布大小不等结节,质硬,紫褐色,右肝后叶有一约8.0cm×7.5cm×7.0cm大小肿块,紧邻第三肝门与周围组织粘连甚多,肝门见肿大淋巴结,从右肝内至肝外胆管、胆囊充满癌栓与陈旧性血块,胆总管直径约2.0cm,清除癌栓后见胆道粘膜轻度充血水肿,用5-FU反复冲洗胆总管.
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泛影葡胺致过敏性休克1例
尽管碘过敏试验阴性,但泛影葡胺(含碘造影剂)仍可能在应用过程中出现各种程度不一的副反应,这主要与造影剂本身的理化特性有关.现将我科静脉注射泛影葡胺引起过敏性休克1例报道如下.
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慢性肝病并发渗透压性脱髓鞘综合征一例报告
渗透压性脱髓鞘综合征(Adams-Victor-Macall综合征),又称中央桥脑髓鞘质溶解征(Central pontine myelinolysis,CPM).在临床上极为少见,现将我们经检查确诊为CPM的一例患者报告如下.
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肝炎并发血液病5例报告
近年来,有关肝炎并发血液病的报道日益增多,为探讨病毒性肝炎与血液病的关系,现将我院1999年1月~2000年11月住院病人中5例肝炎合并血液病的典型病例报告如下.
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血管免疫母细胞性淋巴结病误诊为药物性肝炎1例
病历摘要患者,女,17岁.因全身丘疹性皮疹,伴明显皮肤瘙痒,加重伴发热、咳嗽半个月于2003年8月6日收入我院.患者曾多次在外院皮肤科门诊按"皮肤搔痒症"给予息斯敏、地塞米松等治疗,病情无缓解.半月来,皮疹增多,出现持续高热,全身皮肤黄染、乏力、腹胀、双下肢水肿,以"重症药疹,药物性肝炎"收入我院传染科.
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老年病毒性肝炎及肝硬化临床特点分析
为探讨老年病毒性肝炎及肝硬化患者的临床特点及治疗方法,现将我院1990年~2001年住院的168例老年病毒性肝炎及肝硬化患者临床资料分析如下.
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腹水AFP检测对原发性肝癌的诊断价值
本文对1996年10月至2001年5月在我科住院的67例原发性肝癌合并腹水的患者进行血清甲胎蛋白(AFP)与腹水AFP量的比较,发现腹水AFP的平均数值及阳性率均较血AFP的平均数值及阳性率高(P<0.01),有较高的诊断价值,现报告如下.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 |
2003 | 01 02 03 04 |