α干扰素治疗慢性乙型肝炎早期外周血T淋巴细胞亚群和血清肝纤维化指标的变化

目的研究IFNα治疗慢性乙型肝炎患者早期阶段外周血T淋巴细胞亚群及血清肝脏纤维化指标的变化,判断这些指标早期预测IFNα疗效的价值.方法2000年～2003年收治的56例慢性乙型肝炎患者接受IFNαlb治疗6个月,于治疗前及治疗3个月时分别检测外周血T淋巴细胞亚群及血清肝脏纤维化指标.结果IFNα治疗应答组和无应答组治疗前的CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+比值并无显著性差异(P＞0.05).应答组治疗前血清丙氨酸氨基转移酶及透明质酸水平要高于无应答组(P＜0.05).IFNα治疗3个月后,应答组HA、CD3+、CD4+及CD4+/CD8+比值均较治疗前有显著提高(P＜0.05),而无应答组无这种现象(P＞0.05).结论IFNα治疗早期阶段CD4+、CD4+/CD8+比值及血清HA显著升高可以作为预测IFNα持续应答的指标.

α干扰素联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎效果观察

目的探讨干扰素(IFN-α2b)单用及联合应用胸腺肽对慢性乙型肝炎(CHB)的治疗效果和不良反应.方法67例CHB患者随机分为联合组与干扰素组.联合组33例,采用IFN-α2b和胸腺肽联合治疗;干扰素组34例,单用IFN-α2b治疗.疗程均为3个月.结果联合组与干扰素组在治疗结束和停药3个月时血清谷丙氨酸转移酶水平均较治疗前明显下降(P＜0.01);停药后6个月HBeAg/抗-HBe转换率分别为45.45%和20.59%(P＜0.05),HBV DNA阴转率分别为63.64%和38.24%(P＜0.05).86.57%的患者注射IFN-α2b后出现短暂发热等流感样症状,两组不良反应发生率无明显不同.结论IFN-α2b单独或联合胸腺肽治疗CHB均可取得较好的疗效;联合治疗有协同作用.

骨桥蛋白和P21在原发性肝癌中的表达及其临床意义

目的探讨骨桥蛋白(OPN)和P21在原发性肝癌组织中的表达及它们在肝癌转移中的作用.方法采用免疫组化S-P法检测69例原发性肝癌组织中OPN和P21的表达情况.结果①OPN和P21的阳性表达主要定位于癌细胞的细胞浆;OPN、P21在69例肝癌组织中阳性表达率分别为72.5%(50/69)和62.3%(43/69).②在发生转移的肝癌组织中OPN和P21阳性表达率分别为84.2%(32/38)和76.3%(29/38),高于无转移的肝癌组织中OPN(58.1%,18/31)和P21(45.2%,14/31)阳性表达率,差异具有显著性,P＜0.05.③两者均阳性表达的35例肝癌中有24例(74.3%)已发生转移,与两者均阴性表达的11例肝癌中仅有1例(9.1%)发生转移比较差异有显著性,P＜0.05,提示OPN和P21均阳性表达与肿瘤转移的发生密切相关.④OPN和P21的表达与肿瘤的大小、AFP水平、有无HBV感染、肿瘤分化、性别、年龄等因素无关,但与肿瘤侵袭转移的发生有关,P＜0.05.⑤OPN和P21的表达呈显著正相关(r=0.257,P＜0.05).结论OPN和P21的表达与肝癌侵袭转移的发生有密切关系,两者均阳性表达时对预测肝癌已发生转移具有指导意义.

戊型肝炎149例临床分析

目的了解戊型肝炎的临床特点.方法回顾性总结分析149例戊型肝炎临床资料.结果①149例戊型肝炎中,单纯性戊型肝炎41例,平均年龄47.32±16.10岁;乙型与戊型肝炎重叠感染95例,平均年龄40.17±14.15岁(P＜0.05);②乙、戊型肝炎重叠感染者较单纯戊型肝炎者,虽然ALT和TBIL无显著差异(P＞0.05),但ALB明显降低,且病程长、并发症多(P＜0.05和P＜0.01);③全部病例中好转118例;死亡8例,其中乙、戊型肝炎重叠感染6例;④21例检测了血清甲胎蛋白,20～400ng/ml 11例,＞400ng/ml 3例.结论戊型肝炎临床上以成年人多见.HBV感染者容易感染HEV,且致临床病程延长,并发症多,预后差.良性肝病患者AFP也可明显升高.

拉米夫定联合苦参素治疗慢性乙型肝炎68例临床观察

目的探讨拉米夫定(LAM)联合苦参素治疗慢性乙型肝炎(CHB)患者的临床疗效.方法将慢性乙型肝炎患者134例随机分为治疗组(68例)与对照组(66例).治疗组给予LAM联合苦参素治疗;对照组单用LAM.疗程6个月,随访6个月.观察治疗前后的血生化,HBeAg,HBV DNA等指标的变化情况.结果疗程结束后和停药6个月后,治疗组患者血清HBeAg、HBV DNA等指标显著下降,与对照组比较差异有显著性(P＜0.05或P＜0.01).结论LAM联合苦参素治疗CHB疗效优于LAM单一用药.

定量检测血清HBV标志物不同阳性组合模式与HBV DNA定量之间的关系

目的探讨定量检测乙型肝炎病毒血清标志物(HBVM)与HBV DNA定量之间的关系.方法采用实时荧光定量PCR仪检测HBV DNA,采用时间分辨荧光免疫分析仪检测HBVM.结果371例乙型肝炎患者表现12种阳性模式,除常见模式外,发现3种HBVM特殊模式,即抗-HBe与HBeAg共存,即抗-HBs与HBeAg或与HBsAg共存模式.含有HBeAg的各种模式病毒含量高,病毒复制活跃,HBV DNA阳性率多数较高.结论时间分辨荧光免疫分析法是一种敏感、特异方法,HBVM各项指标中,抗原意义远大于抗体意义,只要有HBeAg存在的模式,就代表病毒复制活跃及传染性强.抗-HBe与HBeAg共存或抗-HBs与HBeAg或与HBsAg共存时,抗-HBs不能清除HBV,抗-HBs及抗-HBe也不代表病毒复制减少.

乙型肝炎病毒核心质粒的构建及原核表达

目的构建乙型肝炎病毒核心区原核表达质粒并进行原核蛋白表达、纯化和鉴定.方法应用基因工程技术将编码截短型乙型肝炎病毒核心蛋白(HBcAg 1～144aa)的基因片段装入原核表达载体pRSET-B内,在宿主菌B121(DE3)plysS内进行诱导表达,运用Ni-NTA方法纯化目的蛋白.采用酶联免疫吸附实验(ELISA)及Western blot检测蛋白的灵敏度和特异性.结果成功地构建了含截短型乙型肝炎病毒核心区基因的质粒,并纯化得到了分子量约为19.5kD的目的蛋白.结论本方法所获得的重组截短型乙型肝炎病毒核心抗原(1～144a)纯度高,免疫反应性强.

肾上腺髓质素在肝硬化大鼠肝脏、门静脉的表达及意义

目的探测肾上腺髓质素(ADM)在肝硬化大鼠门静脉血浆浓度及在肝脏、门静脉的表达.方法以CCL4诱导肝硬化大鼠模型,正常大鼠作对照.造模完成后于门静脉采血,同时取门静脉及肝组织.以放射免疫法测定大鼠门静脉血浆ADM浓度.免疫组化染色(SABC法)检测ADM在大鼠肝脏及门静脉的表达,并以Ridit分析作半定量分析.结果肝硬化大鼠门静脉血浆ADM浓度明显高于正常大鼠(53.61±18.27对36.84±12.67,t=3.21,P＜0.01).正常大鼠除肝窦外,肝细胞内也有ADM表达,肝硬化时肝脏和门静脉表达均明显增加(U肝脏=2.69,P＜0.05;U门静脉=2.27,P＜0.05).结论肝硬化时ADM在肝细胞、肝窦内皮细胞,门静脉血管的表达及门静脉血浆浓度均较正常大鼠升高.肝细胞、肝窦内皮细胞,门静脉表达ADM增加可能是循环ADM浓度增高的一个因素.肝硬化时ADM可能在门静脉压力的调节中发挥重要作用.

人工肝支持系统治疗重型肝炎患者血清IL-6、IL-12和TNF-α水平变化

目的观察重型肝炎患者经血浆置换(PE)治疗前后血清IL-6、IL-12、TNF-α水平变化.方法使用血浆置换技术治疗重型肝炎74例,采用ELISA法检测IL-6、IL-12、TNF-α.结果PE治疗后IL-6、TNF-α与治疗前比较明显降低,IL-12较治疗前明显升高(P＜0.01).本组重型肝炎的成活率为66.2%.结论PE治疗后能降低血清IL-6、TNF-α水平,提高IL-12水平,减轻重型肝炎时肝细胞的损伤,提高重型肝炎的存活率.

自拟中药方剂治疗慢性乙型肝炎的临床观察

目的观察自拟中药方剂治疗慢性乙型肝炎的临床疗效.方法选择158例慢性乙型肝炎病人,按就诊顺序随机分组进行临床对照观察,在肝炎常规治疗的基础上,治疗组加服中药方剂,对照组口服复方鳖甲软肝片.结果治疗组与对照组一样能改善肝功能降低肝纤维化血清指标水平.结论自拟中药方剂具有保护肝组织、抑制肝纤维化的作用.

乙型肝炎病毒携带者和慢性肝炎恢复期肝区疼痛与肝脏病理组织学改变的关系

目的探讨乙型肝炎病毒携带者和慢性肝炎恢复期肝区疼痛与肝脏病理组织学改变的关系.方法采用Menghini 1秒钟穿刺法取肝脏组织标本行常规病理切片和HBsAg、HBcAg免疫组织化学染色.结果39例病人肝活检提示炎症分级G1、G2、G3分别为22例、9例、8例,纤维化分期S1、S2、S3、S4分别为23例、7例、5例、4例,免疫组织化学检查HBsAg阳性33例,HBcAg阳性29例.18例轻度肝区疼痛者肝活检炎症分级均G1-2,纤维分分期S1～S2;21例持续性肝区疼痛者炎症分级为G2～G3,纤维化分期S3～S4.结论肝区疼痛持续时间和程度跟肝脏组织病理严重程度成某种正相关关系.肝穿活检有助于了解慢性乙型肝炎患者肝区疼痛的原因及预后.

血浆置换治疗重型肝炎的临床研究

目的研究血浆置换(PE)治疗重型肝炎的临床疗效.方法对32例重型肝炎患者在内科治疗的基础上,采用PE治疗,选择同期没有进行PE治疗的重型肝炎41例为对照组.结果PE治疗组患者的临床症状、实验室检查指标及存活率均获得改善,其改善的程度普遍优于对照组(P＜0.05或P＜0.01.).结论PE治疗重型肝炎是一种安全、有效的方法.

超声介入治疗非寄生虫性肝囊肿32例

目的观察超声介入治疗非寄生虫性肝囊肿的临床疗效及不良反应.方法采用超声引导下经皮肝囊肿穿刺抽囊液,囊腔内注入高聚生6ml～8ml,术后1周、1个月、3个月复查肝脏B超,效果不佳者,3个月后可再行一次治疗.结果32例患者共穿刺36个囊肿,3月～6个月囊肿完全消失20个(55.6%),14个(38.9%)缩小1/2以上,另2个囊肿无明显变化.随访2年,已治愈的19例患者无一例复发.结论超声引导下经皮肝囊肿穿刺抽液并囊腔内注入高聚生治疗非寄生虫性肝囊肿是一种操作简便、安全可靠、疗效显著、副作用少的方法.

拉米夫定联合苦参碱治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的探讨拉米夫定联合苦参碱治疗慢性乙型肝炎(CHB)的临床效果.方法将63例慢性乙型肝炎随机分成两组:A组接受拉米夫定联合苦参碱治疗;B级单纯接受拉米夫定治疗.结果A、B两组患者血清HBV DNA阴转率分别为94.1%和89.7%,差异无显著性;A组HBeAg阴转率显著高于B组(50.0%对17.2%,P＜0.01).结论拉米夫定联合苦参碱治疗慢性乙型肝炎可提高患者血清HBeAg阴转率和ALT复常率.

前列腺素E1脂微球载体制剂治疗慢性重型肝炎的临床观察

目的探讨前列腺素E1(Lipo PGE1)治疗慢性重型肝炎的临床效果.方法将142例慢性重型肝炎患者随机分为两组.对照组采用静脉滴注甘利欣、门冬氨酸钾镁、舒肝宁注射液、易善复、血浆、白蛋白等治疗,治疗组在相同治疗方法上加用Lipo PGE1注射液20μg加入5%葡萄糖液40ml中静脉微泵维持注射,每日2次,疗程6周.结果治疗组总有效率78.1%显著高于对照组总有效率55%(P＜0.01),其中降低血清总胆红素和缩短凝血酶原时间方面效果明显;两组慢性重型肝炎生存率比较,治疗组早中期患者的生存率为90%和77.5%,高于对照组62.5%和51.7%(P＜0.05);治疗组住院日为61±14天,明显短于对照组住院日71±20天(P＜0.01).结论慢性重型肝炎早中期应用Lipo PGEt治疗,具有降低血清总胆红素、缩短凝血酶原时间,提高生存率,减少住院日作用,表明Lipo PGE1是一种较为理想的治疗慢性重型肝炎的药物.

中药方剂联合干扰素治疗慢性乙型肝炎74例临床分析

目的中药方剂联合干扰素抗病毒与单纯干扰素抗病毒临床疗效的分析.方法随机将74例慢性乙型肝炎患者分为中西医结合治疗组35例和干扰素治疗对照组39例.治疗前后检测HBVM及HBV DNA.结果HBeAg及HBV DNA阴转率治疗组为74%、77%.明显高于对照组46%、41%.两组相比.HBeAg及HBV DNA阴转率差异非常显著(P＜0.01).结论中药方剂联合干扰素治疗慢性乙型肝炎总有效率优于对照组.

易善复治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床观察

目的观察慢性乙型肝炎患者应用易善复治疗后肝功能、血清肝纤维化指标、肝组织学病理变化的改善情况.方法治疗组应用易善复,对照组应用复方丹参治疗,疗程均为三个月.结果易善复可有效改善慢性乙型肝炎患者肝功能,其效果较对照组尤为明显.两组均具有抗肝纤维化的作用,但易善复在改善HA、Ⅳ-C方面明显优于对照组,具有显著性差异.易善复治疗后肝组织学病理炎症及纤维化程度均较前改善.结论易善复具有改善肝功能和抗肝纤维化功效,值得临床进一步验证.

复方甘草甜素联合苦参碱治疗慢性乙型肝炎60例疗效观察

目前全球乙型肝炎病毒(HBV)携带者约3.5亿人,国内有10%人口感染HBV,感染者逾1.2亿,其中慢性乙型肝炎患者近3000万,肝脏病变的反复发生和发展可演变为重型肝炎,肝硬化和肝癌.复方甘草甜素和苦参碱单独治疗慢性乙型肝炎均有一定的疗效,本文联合应用两药观察临床效果,现报告如下.

α-干扰素与联合用药治疗慢性乙型肝炎疗效分析

目的探讨α-干扰素联合用药治疗慢性乙型肝炎的疗效.方法303例慢性乙型肝炎患者随机分为A、B、C三组.A组单一使用α-干扰素;B组采用α-干扰素与乙肝疫苗、潘生丁联合;C组采用α-干扰素与苦参素联合.结果α-干扰素治疗有效,A组与B、C两组相比在肝功能复常和HBV标志阴转方面均有显著差异(P＜0.001)而B组和C组之间没有显著性差异(P＞0.05).结论α-干扰素与乙肝疫苗或苦参素联合治疗慢性乙型肝炎能提高疗效.

腹水浓缩腹腔回输治疗肝硬化难治性腹水疗效观察

目的观察自体腹水浓缩腹腔回输治疗肝硬化难治性腹水的效果.方法31例经常规治疗无效的肝硬化难治性腹水患者在利尿等支持治疗的基础上加用腹水浓缩回输治疗肝硬化,观察腹水回输前后尿量、腹水蛋白及血浆蛋白改变.结果治疗后所有患者腹胀减轻,体重减轻,尿量增多,血浆蛋白及腹水蛋白均升高(P＜0.01).结论采用闭路循环式腹水浓缩回输治疗肝硬化难治性腹水有一定的效果.

金双岐预防自发性细菌性腹膜炎的临床观察

目的观察金双岐预防肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的效果.方法将86例肝硬化患者随机分为两组,预防组43例,给予金双岐2.0g,每日2次,疗程为3周.对照组43例,不用药物预防.结果预防组未发生SBP,对照组发生SBP 15例(34.9%,x2=12.98,P＜0.01).预防组无死亡病例,对照组死亡3例(6.9%,x2=4.86,P＞0.05).结论金双岐片能有效预防肝硬化患者并发SBP,改善预后.

干细胞在肝脏损伤时的作用机制探讨

近几年,在生物学和医学领域中研究发现了生命的干细胞机制.在多细胞生命体中存在着整体生命的长寿性与体细胞短寿性的矛盾,而这个矛盾是由于细胞机制来解决的.机体各器官和组织中都存在不同级别的干细胞,当体细胞因生理原因或病理原因受损死亡时,干细胞会再生、分化成相应的体细胞,补充体细胞的损失,保持器官组织结构的完整性和功能的正常性.

药物性肝病发病机制的研究进展

药物性肝病(drug-induced liver disease,DILD)是指由药物或其代谢产物引起的肝损害.近年来随着大量新药的上市和各种植物药的广泛使用,发病率呈逐年上升趋势,其临床表现多种多样,目前仍缺乏特异性诊断指标,容易被原发疾病掩盖或误诊,以致患者没有及时停药而导致暴发性肝衰竭等严重后果.由于DILD致病机制错综复杂,临床医生往往对其认识不足.现就DILD的发病机制综述如下.

慢性乙型肝炎抗病毒治疗进展

据统计,全世界范围内大约有4亿乙型肝炎病毒(HBV)感染者[1],我国是高发区,据新统计资料显示,HBsAg阳性者占人口总数的9.75%,约1.3亿.慢性乙型肝炎患者大约为3000万,其中10%～20%可以演变为肝硬化,1%～5%可发展为肝癌.

肝癌动物模型的建立

自20世纪初获得小鼠自发性肝癌动物模型以来,人们对肝癌动物模型的研究不断深入,逐渐建立了诱发性肝癌模型、移植性肝癌模型及转基因动物肝癌模型.下面就各类肝癌动物模型的建立方法和特点作一简述.

乙型肝炎病毒垂直传播研究进展

乙型肝炎是世界上广泛流行的传染病,严重危害人体健康.我国是乙型肝炎高发区,乙型肝炎病毒表面抗原携带者达10%～15%,垂直传播是乙型肝炎病毒(HBV)的主要传播途径之一.

肝豆状核变性诊断治疗研究进展

一、病因与发病机制肝豆状核变性(Wilson,s Disease,Wilson病)是一种常染色体隐性遗传病,因某些基因突变不能有效表达基因产物导致铜代谢障碍,使铜过量积聚于肝脏、肾脏、角膜等组织,过量的铜沉积对组织具有毒性作用,引起病变.临床表现主要为:肝脏和神经、精神症状、角膜色素环等.

肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的诊断研究现状

自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)是指无腹腔脏器穿孔、炎症而发生的急性腹膜细菌性感染.SBP是肝硬化合并腹水患者常见而严重的并发症,在无症状的门诊肝硬化合并腹水患者的发生率为3.5%[1],在住院的肝硬化患者发生率为10%～30%.SBP的发生标志着基础肝病的严重性,如不及时诊断和治疗,会迅速发展为感染性休克和肝肾功能衰竭,病死率近50%.由于SBP缺乏典型的临床表现,给早期诊断带来一定的难度.近年来,随着对SBP研究的不断深入,既往制定的SBP诊断标准[2],现已不能满足临床要求.本文就有关肝硬化并发SBP的诊断研究现状进行综述.

Budd-Chiari综合征1例报告

临床资料患者男性,26岁,教师.既往无外伤、肝炎、结核、血吸虫病史,无烟酒嗜好,亦无输血史.体检精神较差,皮肤及巩膜无黄染,无肝掌及蜘蛛痣,心肺听诊无异常,腹部膨隆,腹壁静脉显露,肝右肋下及剑突下约3cm,质中,脾左肋下未触及,腹水征阳性,双下肢轻度浮肿.

肝豆状核变性1例报告

患者男,16岁.肝功能持续异常4年,恶心、纳差、乏力、皮肤及眼黄2月,加重伴腹胀1周于2004年4月5日入院.患者自12岁开始反复肝功能异常.

药物性严重肝功能损害7例报告

目的通过对7例药物性严重肝功能损害的分析,加深临床医师对药物性肝病的认识,更加合理、规范地选用各种药物.方法根据用药史、临床表现、化验检查综合分析,作出诊断.结果抗结核药物,尤其是采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺方案治疗者可发生严重肝功能损害,且一旦发生预后极差;而中药所致者预后较佳.药物性严重肝功能损害的特点为:中性粒细胞增高,表现为肝内梗阻性黄疸及ALT、AST、GGT、AKP明显增高;有出血(特别是消化道出血)、肝性脑病、肝肾综合征者预后不佳.结论INH、RFP、PZA抗结核方案所致严重肝功能损害者预后极差;药物性严重肝功能损害的预后与出血、肝性脑病、肝肾综合征的出现及ALB、PTA的降低密切相关.应用有肝脏损害的药物时一定要定期检测肝功能,中药制剂也不例外.

Dubin-Johnson综合征3例报告

Dubin-Johnson综合征是一种常染色体隐性遗传性疾病,因临床较少见,且胆红素反复升高,易与慢性病毒性肝炎相混淆而被长期误诊.现将我院肝脏穿刺活检病理诊断的3例报告如下.

HCV感染者患终末期肝病和肝细胞癌的危险度:发表偏奇?

聚乙二醇化干扰素α2a和拉米夫定单用及联合应用在HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者中的疗效

肝性胸水60例临床分析

肝硬化失代偿期并发肝性胸水,在临床上并非少见.自1937年Christian首例报告后,国内外已对其做过深入研究,但其发病机理尚未完全明了,治疗上多采取综合性方法,至今尚无特异治疗方法.本文分析自2002年7月至2004年6月住院的肝硬化患者961例,其中伴有胸水者60例(6.2%)的临床资料.

腺苷蛋氨酸联合复方丹参注射液治疗病毒性肝炎伴高胆红素血症效果观察

我科应用腺苷蛋氨酸联合复方丹参注射液治疗病毒性肝炎伴高胆红素血症患者30例,观察该方案降低血清总胆红素的疗效,现报告如下.

HBsAg阳性产妇初乳中乙型肝炎病毒标志物检测分析

我国乙型肝炎病毒HBsAg阳性携带者占总人口的10%左右,其中每年有数十万HBsAg阳性妇女分娩.母婴垂直传播是乙型肝炎的传播途径之一,除宫内感染和分娩过程中感染外,后天的母乳喂养能否引起HBV传播越来越受到人们关注.有人对HBsAg阳性产妇初乳中HBV标志物或HBV DNA进行了检测,找到了HBV存在于乳汁中的直接证据[1].为了进一步探讨母乳喂养与HBV传播有无内在的关系,我们用ELISA方法对乳汁中HBV主要指标物进行检测分析.